梁秀丽
慢病管理(CDM)是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病病人提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式[1]。作为一种多学科专业技术人员共同参与、分工合作的团队管理模式，护理人员在其中扮演的角色和发挥的作用，目前尚未有相关研究给予明确的定义。为此，本文结合当前慢病管理实践，就护理人员在慢病管理中的角色定位展开探讨分析。
作者：逯芳 刊期： 2015年第18期
[目的]观察小牛血去蛋白提取物应用对头颈部放疗引起急性放射性口腔炎的防治效果。[方法]对2012年12月—2014年12月在本科放疗的头颈部肿瘤病人60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组放疗全程采用生理盐水250 mL+2%利多卡因5 mL+地塞米松5 mg+维生素B1210 mg+维生素B250 mg口腔含漱，每天3次~5次，每次10 mL~15 mL；观察组除放疗全程同对照组采用相同漱口液含漱外，于放疗第8次开始给予5%葡萄糖250 mL+小牛血去蛋白提取物1.2 g 静脉输注，每天1次，每周5d。比较两组急性放射性口腔黏膜反应程度及疼痛分级情况。[结果]两组急性放射性口腔黏膜反应程度有显著差异；观察组以Ⅰ级和Ⅱ级为主，对照组以Ⅱ级和Ⅲ级为主；观察组以轻度疼痛为主，对照组以中度疼痛为主，两组间比较差异有显著性。[结论]小牛血去蛋白提取物可用于早期干预放射性口腔黏膜炎，降低其发生率及损伤程度，延缓发生时间。
作者：王熙 刊期： 2015年第18期
[目的]了解经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)肿瘤病人的健康教育需求，以便进行有针对性的健康教育，减少留置 PICC导管期间的并发症。[方法]对入住我科的100例接受PICC置管并行静脉化疗的肿瘤病人采用自制问卷的方式进行健康教育需求的调查分析。[结果]PICC置管肿瘤病人对健康教育知识的需求高，尤其是首次接受置管、老年病人、高学历病人对健康教育的需求高于其他人群。[结论]有针对性的健康教育，可有效减少肿瘤病人PICC置管期间的并发症，顺利完成治疗。
作者：朱雁；盖垚 刊期： 2015年第18期
剖宫产是产科领域的重大手术之一，是解决高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段[1]。由于剖宫产手术的刺激及麻醉药的影响[2]，手术后腹胀是临床上常遇到的问题。术后18 h~24 h绝大多数产妇发生胃肠胀气。临床表现为腹胀、无排便、排气，严重时出现腹痛[3]。剖宫产后快速康复，提高产妇的生活质量，成为产科医护人员面临的重要课题，而剖宫产术后胃肠功能的恢复作为剖宫产术后整体康复的起始环节，具有重要的临床意义[4]。笔者查阅相关文献，发现中医药在剖宫产术后康复过程中具有独有的优势和特色，现综述如下。
作者：蒙丽 刊期： 2015年第18期
[目的]提高护理人员穿刺成功率并降低病人不舒适感。[方法]将300例输液病人按单双日分为观察组和对照组各150例。对照组按照传统静脉输液技术穿刺，观察组常规选好血管消毒1遍后解开压脉带再次排气，备好输液贴后再次绑好压脉带消毒进行穿刺。比较两组病人舒适感及护士穿刺成功率。[结果]观察组轻度疼痛占93.3%，中度疼痛占6.7%，穿刺成功率88%；对照组轻度疼痛占82.7%，中度疼痛占17.3%，穿刺成功率80%。[结论]传统静脉穿刺技术忽视病人舒适度，压脉带时间较长造成血液回流缓慢、肢体麻木且不利于静脉穿刺。观察组静脉穿刺方法减少了压脉带对静脉的压迫时间，增加了病人舒适感同时也提高静脉穿刺成功率。
作者：梁秀丽 刊期： 2015年第18期
听神经瘤为起源于内听道前庭神经鞘膜神经膜细胞的良性肿瘤，亦称前庭神经鞘膜瘤，占桥小脑角肿瘤的80%~90%及颅内肿瘤的6%~8%[1]。因生长于内听道、桥小脑角区域，随着肿瘤生长，逐渐压迫周围重要组织，可出现严重临床症状如听力障碍、复视、面瘫、眩晕等，甚至威胁病人生命，需要采取及时合理的处理措施。而脑积水是颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大，通常是由脑脊液循环障碍(通道阻塞)、脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌过多、脑实质萎缩等原因造成[2]。2014年11月，本科收治1例听神经瘤导致梗阻性脑积水的产妇，因怀孕忽视了头痛、呕吐等临床症状，导致病情危重，身体虚弱，本科医务人员先后给予了两次手术，并精心护理，取得了满意的成果。现报告如下。
作者：裴丹 刊期： 2015年第18期
[目的]探讨应用循证护理制定腹腔镜下胃癌手术的无瘤技术操作中器械护士的护理配合方法，减少癌细胞的医源性播散。[方法]根据腹腔镜胃癌手术的特点，通过文献检索寻找循证支持，制定相应的干预措施，并应用于近2年本院行腹腔镜胃癌手术病人中，并观察其临床疗效。[结果]近期效果满意，经过2年的跟踪随访，发现有1例病人发生吻合口肿瘤复发。[结论]运用循证护理制定的无瘤技术在手术配合中起到良好效果，能有效防止肿瘤细胞的医源性播散，也体现了手术室护理的科学性、实用性与有效性，提高护理质量，提高病人的长期生存率。
作者：唐丽虹；黄丽娟；林玉霞；林庆凡；吴黎敏 刊期： 2015年第18期
作者： 刊期： 2015年第18期
[目的]观察中药坐浴联合穴位按摩对肛肠术后创缘消肿程度、伤口愈合及疼痛缓解作用的临床疗效。[方法]选取60例肛肠疾病手术病人并随机分为观察组和对照组，每组30例，两组均采用相同的基础治疗及创口换药，观察组加用中药熏洗联合穴位按摩护理干预。比较两组病人创缘消肿程度、局部止痛效果及创面愈合天数。[结果]观察组使用中药坐浴联合穴位按摩护理干预后，创缘消肿程度、局部止痛效果及创面愈合天数均明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药坐浴联合穴位按摩护理干预对肛肠病术后创口肿痛有较为明显的疗效，治疗方法简单易于操作，无毒副反应。
作者：王薇 刊期： 2015年第18期
[目的]了解护生对护理临床带教老师素质能力期望与实际情况的差距，为有针对性地加强护理临床带教老师队伍建设提供参考依据。[方法]采用自行设计的调查问卷，从职业价值观与职业素质、带教态度、临床实践能力、临床教学能力、教学组织管理能力5个维度共40个条目进行“期望评价”与“现实状况两方面评价”，并进行二者之间的差异分析。[结果]反映护理临床带教老师素质能力的各维度、各条目期望值与现状值之间均存在不同程度的差异空间，其中护理临床实践能力的期望与现状均高，与实际差距小；临床教学实践能力与教学组织管理能力期望与实际差异大；职业价值观与职业素质与实际差异居中；带教态度期望较高，与实际差异较小。[结论]当前护理临床带教老师所具有的素质能力与护生的要求存在一定的差距，其所具有的素质能力滞后于护生对她们的期望，应根据差异的不同与大小采取具体的管理与培养措施加以改善。
作者：刘玉萍；肖晓玲；张东华 刊期： 2015年第18期
[目的]总结细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理,以提高肿瘤治疗效果。[方法]对经病理诊断学确诊为恶性肿瘤的336例病人进行自体细胞采集,体外分离培养8 d~15 d,再经静脉回输 DC/CIK 细胞,治疗过程采取规范的程序化护理,观察其疗效和不良反应。[结果]336例病人发生并发症10例,发生率2.97%。其余病人回输后饮食、睡眠质量明显提高,精神状态充足,生活质量改善,战胜疾病的信心增强。[结论]细胞回输的护理质量是影响细胞免疫治疗的关键,在治疗时采取规范的程序化护理,能确保免疫细胞的杀伤能力,提高恶性肿瘤治疗效果。
作者：胡霞；张健 刊期： 2015年第18期
神经源性膀胱功能障碍(neuropathic bladder dysfunction, NBD)指任何神经病变或损害引起膀胱和(或)尿道括约肌功能障碍[1]。儿童神经源性膀胱功能障碍是泌尿外科常见疾病之一。其治疗分为保守治疗和手术治疗。手术治疗的目的是改善膀胱顺应性,增加膀胱容量,降低逼尿肌漏尿点压,达到可控排尿,消除上尿路扩张危险因素,保护肾功能,提高生活质量。其中,Mitrofanoff术以阑尾为输出道,可达到可控性及易行自家导尿[2]。本科2014年6月对1例神经源性膀胱功能障碍患儿采用 Mitrofanoff术治疗,取得较好的效果。现报告如下。
作者：赖运清；徐信兰；刘国昌；郑先琳 刊期： 2015年第18期
全世界有糖尿病病人1.51亿，我国糖尿病的发病率平均为4%，约有5000万糖尿病病人。糖尿病可引起心脏、肾、眼、神经、血管等组织器官的慢性进行性病变，而压疮是糖尿病常见的并发症之一，年龄越大，发病率越高[1]。本研究将笔者所在科室1例糖尿病偏瘫合并压疮病人人工股骨头置换的护理病历进行分析，现报告如下。
作者：徐春香 刊期： 2015年第18期
[目的]总结采用半导体激光介入治疗腋臭的围术期护理方法。[方法]对我科200例腋臭病人在局部浸润麻醉下使用半导体激光介入治疗腋臭的病人实施围术期护理，包括术前心理干预、术中护理、术后护理。[结果]200例半导体激光介入治疗腋臭病人中，痊愈160例，痊愈率80%；复发40例，复发率20%；4例病人出现术后并发症。病人随访0.5年—1.0年，腋窝处皮肤无瘢痕，部分腋毛生长或无腋毛生长，治疗效果满意。[结论]半导体激光介入治疗腋臭的围术期护理，很大限度地保障了手术效果，病人痛苦小、换药次数少，大大提高病人舒适性及满意度。
作者：赖小梅；罗娟；陈晓霞 刊期： 2015年第18期
[目的]探讨在医院妇幼手术室实施人力资源量化管理措施对于提高手术室工作效率及满意度方面的作用。[方法]2014年4月本院妇幼手术室实施了人力资源工作量化管理新模式,大限度地提高医生、病人、护理人员的满意度,同时提高工作效率,并以问卷调查的方式调查对新管理方式实施前(2013年7月—2013年8月)与新管理方式实施后(2014年7月—2014年8月)进行对比,分析新管理方式实施的效果。[结果]人力资源量化管理措施前对照组的首台手术准时手术率为56%,显著的低于人力资源量化管理措施后研究组的81%(P<0.05)。人力资源量化管理措施实施前后研究组的护士满意度评分95.8分±4.6分、病人满意度评分96.1分±4.4分、医生满意度评分95.6分±2.5分,均显著高于对照组病人(P<0.05)。研究组的手术接台时间33.8 min±9.7 min,显著低于对照组(P<0.05)；每日每手术间台次2.72台次±0.35台次,显著高于对照组(P<0.05)。[结论]在医院妇幼手术室实施人力资源量化管理措施能够显著提高工作效率和医护及病人的满意度。
作者：王宝君；张旱愉 刊期： 2015年第18期
[目的]调查肿瘤科护士癌痛知识与态度的状况，分析影响其知识与态度的因素，为临床提供必要依据。[方法]采用方便取样的方法对323名肿瘤科护士进行问卷调查。[结果]问卷平均答对率为48.32%±9.89%，及格率为0.62%；科室分科、床护比、有无癌痛随访、有无癌痛护理规范、科室癌痛培训、个人参加癌痛培训以及组织的重视程度对问卷得分有显著影响。[结论]肿瘤科护士尚存在癌痛控制知识不足、态度消极的状况，管理者可通过增加对癌痛管理的重视程度、加强培训或增加人力配备来提升癌痛知识与态度，从而提升癌痛护理质量。
作者：刘玉；林细吟；赵娟娟；邹本燕 刊期： 2015年第18期
研究中医运动养生在脑卒中病人恢复期的应用优势及展望。通过数据库进行文献检索并整理资料，中医运动养生有提高病人功能和生活质量的作用，在理论、方法、成本上具有明显的应用优势。
作者：张丹；肖红；姜颖；胡义婷；宋静；罗义婷；张海燕；王芳 刊期： 2015年第18期
群体伤是指由一种或一种以上致伤因素同时造成3人以上的受伤群体时称群体损伤，简称群体伤。群体伤多发于交通事故、工伤事故、自然灾害等突发意外事件[1]。它的特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情不确定、抢救难度大、社会影响大等[2]。为此，本院建立健全了一套实用完备的应急体系，急诊科预先制订出群体伤应急预案，并经常演练，保持常备不懈。当突发意外事件出现时能够迅速启动，确保及时、高效地应对，将突发事件的危害降低到低程度。在某大城市地铁发生扶梯逆转事故造成群体伤，本院立即启动应急体系，很好地完成对伤员的紧急救治。现对群体伤伤员的急救及护理管理总结如下。
作者：袁军凤；杨淑娟；孙红 刊期： 2015年第18期
[目的]了解民众对新研发的高新护理仪器———智能化人体排泄护理仪的认知现状。为其进一步研发和临床推广应用提供可资借鉴的实证依据。[方法]采用随机抽样的方法对浙江省内18岁以上具有行为能力的自愿参加本项目的公民进行问卷调查。[结果]75.8%的民众没听说过人体排泄护理仪,83.1%的民众想了解该护理仪；87.3%的人建议大小便失禁病人使用该机器；95.5%的调查对象对于人体排泄护理仪的推广持支持态度。[结论]虽然民众对护理仪认知不足,但对其生产及推广持积极的肯定态度。因此,建议加快进行该产品的设计与临床应用推广工作,尽早造福二便失禁病人,提高他们的舒适度和生活质量。
作者：贾云华；汪文寰；项欣洁；潘优 刊期： 2015年第18期
颅内钻孔引流等神经外科的局部麻醉手术时，因病人的病情较重，头面部被遮盖，麻醉医师又多不进行监护，故手术有较大风险，因此，手术室护士理应承担起确保病人生命安全的重任，只要术前认真访视病人，术中认真监护血压、心率、血氧饱和度等生命体征，就一定能够帮助病人安全度过围术期。
作者：李有焕；陶孝云 刊期： 2015年第18期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
