陈洁
顺应2015年的医改潮流，中国的护理事业处于不断发展进步之中，中西方临床护理的对比往往对中国的护理事业的发展有借鉴意义。笔者有幸于2013年作为交换生到美国克利夫兰诊所间断实习两个多月，对于中美临床护理有很多感触，在此，仅对个人观点进行总结。中国与美国由于各自不同的社会背景、社会文化、社会责任和期望，造就了中美两国之间国家建设、经济生活以至于医疗体系的众多不同。例如，中国的社会医疗保险覆盖广大人民群众，而美国的医疗保险大多为高投入的商业保险，并不为广大人民所拥有。中国的医疗制度间接导致了医院负担重，医护人员过度辛劳的情况。因此，医疗改革、临床护理的改革，是很有必要的。为了更好地改革临床护理，就要充分了解其他国家临床护理的情况，以中国国情为基础，制订合理的改革计划。
作者：方雅璇 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨延续护理在脊髓损伤(SCI)病人长期康复中的干预作用，以期改善脊髓损伤病人的生活质量。[方法]选取我院2010年5月—2015年5月收治的180例脊髓损伤病人为研究对象，将180例病人按出院时间分为观察组和对照组，各90例，住院期间均给予常规护理。对照组出院后进行定期门诊复查；观察组实施延续护理，出院后定期进行电话和上门随访，持续跟踪指导其家庭护理。观察并记录两组病人出院时、出院后6个月时膀胱功能恢复与重建，尿路感染、肺部感染、压疮的发生与转归及日常生活能力情况。[结果]出院后6个月时两组病人的尿路感染、肺部感染、压疮的发生与转归率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；日常生活能力程度差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对脊髓损伤病人出院后实施系统的延续护理，能有效降低压疮、肺部感染、尿路感染的发生率，减轻病人的痛苦和家庭经济负担，促进病人康复。
作者：徐爱花 刊期： 2016年第16期
内科护理学是护理专业学生必修的主干课程之一，对学生有效解决临床工作中的实际问题起支撑作用[1]。数字化课程资源建设对提高护理教育质量和护生的职业能力水平具有重要意义，但目前有关内科护理学课程资源建设的报道却较少。近些年，我院系通过收集制作内科护理学相关的图片、案例、习题、视频等资料，初步建立了较为完整、系统的内科护理学数字化课程资源库。现将我校建设的内科护理课程资源库介绍如下。
作者：唐艳华；张小方；谷云鹏；胡艳丽；赵影；丁晶晶；王静 刊期： 2016年第16期
[目的]探索进一步提高外科护理学模拟教学效果的有效方法。[方法]选取2013级三年制高等职业专科护理学生1个班共46人为观察组，另一班48人为对照组。观察组以病人住院时间为主线，基于临床护理路径设计外科护理学情境化教学方案，组织实施并观察其应用效果；对照组按教材体例编写的“健康评估、术前护理、术后护理、健康教育”模式开展模拟教学。[结果]两组学生的理论考核成绩比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组86.96%以上的学生认为该教学法能体验临床真实感，突出“护理措施与时间相对应”，激发学习兴趣，有效实现多学科知识及新旧知识的融合；82.61%的学生认为体现“教学做一体化”的职业教育理念，有利于培养团队协作能力、组织能力及沟通交流能力。[结论]情境化教学是开展外科护理学课堂教学的有效途径；基于临床护理路径开展情境化教学，能有效提高情境化教学的效果。
作者：丛小玲；杨艺；李璐寰；沈娟；许苏飞；蔡小红 刊期： 2016年第16期
[目的]明确从事社区护理工作的高职高专护生必须具备的护理技能，为高职院校培养社区护士提供参考。[方法]由5名专家组成德尔菲评价小组，以确立的46项社区护理项目为基础作为社区护理技能问卷调查内容，采用德尔菲法对15名社区护理专家进行两轮咨询，对提出的高职高专护生应具备的社区护理技能进行重要性评估。[结果]确定高职高专护生应具备的社区护理技能共34项。专家权威程度(Ca)为0.839±0.030。[结论]确立的高职高专护生社区护理技能可满足社区护理现状的需求，对高职高专护生具有实用性和高效性。
作者：邱胜军；钱坤；朱大权 刊期： 2016年第16期
[目的]了解食管癌病人术后营养状况的现状并分析。[方法]便利抽样法选择2014年11月—2015年8月在我院心胸外科行食管癌根治术病人119例为研究对象，应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评价法(SGA)对其进行营养状况测评，通过质性访谈了解食管癌病人出院后30 d 的饮食现况及并发症发生情况。[结果]出院后第30天本组病人中营养正常43例(36.13%)，轻中度营养不良64例(53.78%)，重度营养不良病人12例(10.08%)，营养不良的发生率与病人出院后的饮食情况有关。[结论]食管癌术后病人的营养状况堪忧，病人及家属缺乏对术后营养照护及评价的相关知识；护理人员应采取有针对性的护理措施来帮助改善病人术后营养状况，提高病人生活质量。
作者：徐敏；刘霞；黄润；张仪芝 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨适合养老机构老年人的健康教育措施。[方法]2014年2月—9月从乌鲁木齐市登记在册的养老机构中，通过分层整群随机抽样，按照不同的规模、收费标准、营业性质随机抽取18所养老机构进行分组给予不同的健康素养干预。其中观察组144例，对照组147例，于干预前后进行问卷调查，评价干预效果。[结果]两组干预后健康素养、社会支持总得分及各维度得分差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组老年人在健康素养、社会支持总得分及对支持的利用度维度得分均高于对照组(P<0.05)，其中社会支持的两个维度(主观支持和客观支持)得分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]健康素养干预可有效地提高老年人的健康素养水平，改善老年人的社会支持状况。
作者：陈艳莉；宋学香；余淑芳；寇海燕；鲁惠玲；翟燕；祁宏 刊期： 2016年第16期
在对护理专业专升本课程设置有关资料进行分析和研究的基础上，对5所中国高校和8所美国高校的护理专业专升本课程设置情况进行比较，分析其在课程理念、课程结构与内容、教学方法以及考核方式上的异同点。结果显示：美国院校专升本教育注重与本科教育的同步性，围绕本科护士核心能力设置课程，课程综合性强，实践课学时比例高，注重多种教学方法的综合运用，注重过程性考核，对中国护理院校专升本课程设置具有一定的启示和借鉴意义。
作者：张媛媛；徐燕；姜叙诚；徐丽华 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨神经外科侧卧手术体位安置的改进对开颅手术效果的影响。[方法]将100例侧卧位神经外科手术病人随机分为传统组和改良组各50例，传统组采用常规侧卧位，改良组采用垂肩侧卧位，观察两组卧位摆放对手术及病人的影响。[结果]改良组病人下侧上肢外周静脉通路顺畅情况优于传统组(P<0.05)，改良组术后并发症明显低于传统组(P<0.05)，医务人员对改良手术体位满意度明显高于传统组(P<0.05)。[结论]改良侧卧位能为神经外科手术病人提供良好的手术环境，有效预防术后并发症，提高病人的舒适度及医务人员的满意度，促进优质护理。
作者：羽云燕；黄石群；李莲英 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨临床导师带教下护理临床见习的效果，发现教学中薄弱环节，为修订基础护理理论及实践教学计划提供参考。[方法]选取某医科大学护理学院58名大学二年级学生为研究对象，每2名学生设置1名临床导师，在导师带教下实践基础护理学见习计划。见习结束后，要求学生完成反思日记，刺激其评判性思维，分析见习体会。采用质性研究中的诠释现象学研究法，以内容分析法对反思日记进行归类。[结果]共提炼出5个主题：医院临床操作与学校课堂理论及实验室模拟存在差异、增加了对临床护理的认识、对职业认同感有所感悟、发现自身不足及临床问题、对临床导师制见习持肯定态度。[结论]临床导师制见习给学生带来了正面的影响，从对医院的熟悉，到对护士职业的认同，再内化为自身的不足，从而产生了后继学习的动力。可以通过实践课程设置的优化，加强临床与课堂教学的融会贯通，巩固专业技能并升华职业素养。
作者：程蕾；涂英 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨护理干预对鼻咽癌放射治疗病人口腔感染的预防作用。[方法]选择我院放射治疗中心200例初诊的鼻咽癌放射治疗病人，以病区分为观察组和对照组，每组100例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上根据不同放射治疗时期进行护理干预；分析两组口腔感染率发生的差异，并比较感染病人病原菌分布及构成比。[结果]两组病人口腔感染率对照组为73%，观察组为57%，观察组口腔感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组感染病人病原菌分布一致，但构成比略有所差异，以白假丝酵母菌为主，其次有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，观察组分别占49.12%、15.79%、14.04%、10.53%，对照组分别占54.79%、10.96%、16.44%、8.22%。[结论]护理干预可有效预防、控制鼻咽癌放疗病人口腔感染。
作者：倪杰；周晓梅；陆美芹；周玉清；张美华 刊期： 2016年第16期
[目的]研究降低噪声干预措施与新生儿的应激激素水平和疼痛之间的相关性，为改善新生儿病房环境的必要性提供依据。[方法]运用精密脉冲声级计对引起新生儿病房噪声的各类因素进行测量并记录；测量并记录干预组患儿与对照组患儿在入院时与出院前1d应激性激素水平的变化；运用新生儿面部编码系统对两组患儿进行疼痛评估并记录。[结果]干预组与对照组的应激激素水平、疼痛评估差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]新生儿病房经过降低噪声综合干预，病房环境更加利于患儿的身心发育。
作者：李丽；胡静；周晓光；汤超美 刊期： 2016年第16期
[目的]评价延续护理对糖尿病病人的干预效果。[方法]计算机检索 Cochrane Library(2015年2期)、JBI Library(1980年—2015年)、PubMed(1966年—2015年)、中国知网(CNKI,1978年—2015年)、万方(1980年—2015年)、维普数据库(1989年—2015年)中关于延续护理对糖尿病病人干预效果的随机对照试验(RCT),由2名研究者对文献质量进行评价和提取资料,对符合治疗要求的文献进行Meta分析。[结果]共纳入26篇RCT,结果显示延续护理可以明显提高糖尿病病人的生活质量[生理功能WMD=5.51,95%CI(2.44,8.58),P<0.0004,生理职能WMD=4.94,95%CI(1.53,8.34),P=0.004,躯体疼痛 WMD=4.42,95%CI(0.39,8.46), P=0.03,一般状况 WMD=6.46,95%CI(3.54,9.38),P<0.0001,精力 WMD=6.98,95%CI(4.59,9.37),P<0.00001,社会功能 WMD=6.19,95%CI(3.38,9.01),P<0.0001,情感职能WMD=8.27,95%CI(5.92,10.63),P<0.00001,精神健康 WMD=7.28,95%CI(3.95,10.61),P<0.0001],可以有效降低糖尿病病人的 HbA1c值[WMD=-1.33,95%CI(-2.10,-0.56),P=0.0007],延续护理组焦虑水平的改善优于常规护理组[WMD=1.22,95%CI(0.61,1.83),P<0.0001],延续护理组自尊水平的提高优于常规护理组[WMD=5.90,95%CI(5.14,6.66),P<0.00001],此外延续护理还可提高病人的依从性。[结论]对糖尿病病人实施延续护理,可以有效地控制血糖,提高病人的依从性和生活质量,对预防和减少并发症的发生具有重要意义。
作者：陈娜；耿莉；陈璇；吴冰；张旋 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨肿瘤医院护士长情绪智力与变革型领导行为的关系。[方法]采用情绪智力与变革型领导行为量表对某市2所肿瘤医院109名护士长进行问卷调查。[结果]肿瘤医院护士长情绪智力总分为15.77分±2.05分，得分高的维度为自我情绪评估，得分低的维度为自我情绪调整；护士长变革型领导行为总分为116.40分±15.26分，得分高的维度为激发热情，得分低的维度为挑战陈规；护士长情绪智力总分及各个维度得分均与变革型领导行为总分呈正相关(P<0.05)。[结论]护理管理者应该加强对护士长情绪智力的培训，进一步提高肿瘤医院护士长变革型领导行为。
作者：王秀凤 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨结构化综合认知干预对深圳市妇女人乳头状瘤病毒(HPV)认知的影响，为深圳市宫颈癌的筛查工作提供有效干预依据。[方法]通过现场及网络选取共计500例深圳市妇女作为研究对象，给予结构化综合认知干预，比较干预前后妇女对 HPV的认知程度改变及调查愿意参与宫颈癌筛查的情况。[结果]干预后妇女对 HPV的认知程度较干预前显著提高，愿意参与宫颈癌筛查的人数也显著增多(20.60%比97.40%)，其中 HPV检查方式以愿意自取样人数多，差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用 HPV结构化认知干预可提高妇女对宫颈癌防治知识的知晓率，增加宫颈癌筛查 HPV自取样意愿参与率。
作者：杨智敬；李安群；周艳秋 刊期： 2016年第16期
[目的]调查脑卒中病人的社会支持状况和社会参与水平，并探讨两者的相关性。[方法]采用社会支持评定量表(SSRS)和自主参与问卷(IPA)对168例脑卒中病人进行调查。[结果]脑卒中病人的社会参与总分为(56.89±12.42)分，条目得分为(2.28±0.50)分；社会支持总得分为(40.59±4.93)分，客观支持得分为(12.38±2.25)分，主观支持得分为(19.86±2.73)分，对支持的利用度得分为(8.35±1.41)分；社会支持得分与社会参与得分呈负相关(P<0.01)，即社会支持越好，社会参与水平越高。[结论]社会支持和社会参与密切相关，在康复护理中应关注病人的社会支持状况，引导家庭、社区、社会给予脑卒中病人更多的关心和支持，以促进其社会参与水平的提高。
作者：贺亚楠；吕剑虹；朱洁；朱琳燕；周嫣 刊期： 2016年第16期
在赋能理论基础上将基于文献导读的小组合作学习应用于研究生护理理论课程的教学中，发现可提高护生的护理理论素养和合作意识，有助于培养护生的学术能力和团队领导能力等综合能力，激发了护生的学习兴趣，提高了教学质量。
作者：李新辉；陈江芸；杨琴；韩林俐 刊期： 2016年第16期
将协同创新理念应用于护理学专业人才培养中，克服各培养环节中的短板效应，打破学校与医院、政府、科研院所间的壁垒，实现校院、校所协同、校政间的深度协同，构建符合护理学科发展和高层次护理人才成长规律的协同发展的研究生培养体系。结合山东中医药大学护理研究生教育教学实践，将导师、项目、平台整合起来，探索出高校、医院、政府和科研院所协同育人新途径。
作者：尹永田；陈莉军 刊期： 2016年第16期
老年病人身体虚弱，视力下降，行动不便，在无人照顾时，如需喝水、小便、看报纸及电视、拿取物品、吐痰等，都相当困难，稍不注意还会发生眩晕、坠床、烫伤等不良事件，给病人造成极大的伤害。而目前医院所用的床单多是一长方形的床单，其上并没有设置一些功能性辅件，老人的水壶、尿壶、纸巾盒等都放置在床旁的桌子上或床下，不便拿取。为此，我科研制了一款老年人医用床单。现介绍如下。
作者：陈洁 刊期： 2016年第16期
[目的]探讨促进胰腺术后病人肠蠕动恢复的方法。[方法]将60例胰腺手术后病人随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用胰腺术后常规护理，观察组在对照组基础上配合芒硝外敷联合肠蠕动医用胶贴双侧足三里穴进行干预，比较两组病人首次肠蠕动时间、首次肛门排气时间、两组病人不同时间腹胀病例。[结果]观察组病人术后肠蠕动恢复和肛门排气时间缩短，不同时间腹胀缓解病例明显增多，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]芒硝外敷联合肠蠕动医用胶贴贴双足三里穴位能有效促进胰腺术后病人肠蠕动恢复，减轻腹胀。
作者：唐黛青；唐桂香；谭李军；尹秀芬；罗革 刊期： 2016年第16期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
