陈燕；南丽红；向青；徐伟；李煌；褚克丹；郑健；黄枚
目的：观察中医辨证多途径给药治疗中重度膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：将符合中重度膝关节骨关节炎的96例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组根据中医辨证给予独活寄生汤加减内服，外用消瘀定痛散，同时配合玻璃酸钠关节腔注射治疗；对照组口服扶他林片，外用吡啰昔康贴片，同时给予玻璃酸钠关节腔注射治疗。两组治疗后分别对疼痛和关节功能进行评分。结果：治疗后两组患者视觉模拟评分法（ visual analogue scale，VAS）及关节功能评分（ western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index，WOMAC）均较治疗前降低，VAS评分治疗组治疗前为（68±23）分，治疗后为（22±16）分；对照组治疗前为（69±25）分，治疗后为（43±15）分。WOMAC功能评分治疗组治疗前为（66.8±12.1）分，治疗后为（20.6±12.8）分；对照组为（64.9±13.6）分，治疗后为（42.5±12.6）分。两组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05），治疗组均优于对照组。结论：中医辨证多途径给药可以更好地缓解中重度膝关节骨关节炎引起的疼痛，改善关节功能功能。
作者：汪利合；李慧英；孟东方；乔卫平；赵鹏飞；王韬 刊期： 2015年第08期
脾主运化，在艾滋病的发生发展过程中起着重要的作用。脾气健运，气血化生有源，元气充盈，“艾毒”不易侵犯人体或病毒复制缓慢，病情稳定；脾气亏虚，五脏功能失调，正气虚弱，病情加重终导致患者死亡。脾气虚影响着艾滋病的发生及转归，是艾滋病发生发展过程中的基本病机。
作者：赵霞；李铁；蒋琴；姜枫 刊期： 2015年第08期
吴标教授认为中风后失语主要源于脾胃功能不足，健运失司，升降失调，导致气血亏虚，清窍失养；或痰瘀内生，痹阻脉络，或气血逆乱，血溢脉外痹阻脑窍而发病。治疗应以气血为本，调理气机升降，兼顾通腑，健脾和胃，使气血充盛，气机升降相因，痰瘀得以消散，则病自愈。
作者：董新刚；贾奎 刊期： 2015年第08期
毛冬青药材的主要活性物质三萜皂苷类成分具有明显的药理作用，包括降低血压、抗心律失常、抗血小板聚集、抗血栓、保护脑组织、保护肾小球、抗炎、抗病毒等。目前，毛冬青已被制成多种制剂用于临床，对心脑血管疾病的疗效尤为显著。但毛冬青的研究还有待完善，尤其是制剂的质量控制、药理作用及药物代谢方面，此外，毛冬青中不断有新化合物发现，比如毛冬青皂苷D，还有待进一步研究。
作者：赵文珠；居文政；谈恒山 刊期： 2015年第08期
艾滋病合并肺部感染的研究多以临床观察为主，且缺少中成药的应用研究，有必要在临床研究设计方面遵循多中心、随机、多盲的原则，选好中医药的临床治疗切入点，凸显中医药防治艾滋病合并肺部感染的优势。同时观察患者用药前后症状、体征、安全性指标、临床免疫及炎症指标的主化，探讨中药在患者体内的抗炎作用机制和对免疫功能的影响，为药物作用机制的研究和临床疗效评价提供参考，为艾滋病合并肺部感染临床路径的实现提供支撑。
作者：扶伟；徐立然；李亮平；马秀霞；孟鹏飞；李正；丁雪；邱荃；杨超华 刊期： 2015年第08期
目的：观察参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，及其对血脂和炎症反应指标的影响。方法：105例患者随机分为研究组53例和对照组52例。对照组给予盐酸贝那普利片或氯沙坦钾片口服以控制血压；研究组在对照组基础上给予参芪地黄汤。两组疗程均为12周。检测治疗前后24小时尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（ high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）水平、空腹血糖（ fasting blood-glucose，FPG）、糖化血红蛋白（ glycosylated hemoglobin，HbAlc）、肿瘤坏死因子-α（ tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、白介素6（interleukin-6，IL-6）及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。结果：治疗后研究组有效率为88.68%，对照组为70.08%，研究组优于对照组（χ2＝4.143，P﹤0.05）；治疗后研究组24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐和HbAlc水平低于对照组（P﹤0.05，P﹤0.01）；治疗后研究组胆固醇、三酰甘油水平低于对照组（P﹤0.05），两组LDL-C和HDL-C水平组间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；研究组治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P﹤0.01）。结论：参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病，能调节糖脂代谢，减轻炎症反应，从而减少24小时尿蛋白、尿微量白蛋白/肌酐，对早期糖尿病肾病进展起到了延缓作用。
作者：李明；王小强；张华军 刊期： 2015年第08期
脾为脏腑之本，气血生化之源。脾胃运化功能损伤，影响气血的生成，从而导致肺、胃、肾功能失调，发为消渴。消渴日久耗伤脾气，影响气血运行，气虚痰凝，痰凝气滞，气滞血瘀，从而脏腑失润，脉络痹阻，变证由此而生。由此可见，消渴的病机以脾失健运为关键，以气阴两虚贯穿始终，以内热、痰湿、血瘀为标，且疾病的不同发展阶段各有侧重。因此，消渴的防治应从脾着手，健运脾胃，消渴乃治。
作者：赵沁慧 刊期： 2015年第08期
目的：观察加味一贯煎联合氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：102例中晚期肝癌患者随机分为对照组和治疗组，对照组予以氩氦刀冷冻消融术及术后常规内科治疗，治疗组予以常规内科治疗联合术后第3天口服加味一贯煎，2周为1个治疗周期，连续口服2个周期，观察两组患者肿块、卡氏评分、甲胎蛋白及临床症状变化情况，评价术后并发症。结果：治疗组肿瘤组织坏死率、卡氏评分、甲胎蛋白及临床症状改善情况均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。氩氦刀冷冻消融术治疗后两组患者均未出现严重并发症。结论：加味一贯煎联合氩氦刀冷冻消融术治疗中晚期肝癌患者，可有效提高患者生存率，临床效果显著。
作者：张丽红；庄志江；王继成；张维真；曹旸 刊期： 2015年第08期
中医药防治急性病毒性呼吸道传染病疗效确切，其主要作用并不针对相应的病原体，而是从整体上改善机体的状态、减轻病理损害，以减轻病情、缩短病程和减少并发症，从而起到非特异性治疗的作用；同时，中医药作用多靶点，不易产生耐药性，且无不良反应或不良反应较少。但中医药防治研究中须亟待解决的问题有①建立客观、规范的证候诊断标准。一方面，应深入挖掘中医药防治急性病毒性呼吸道传染病的丰富经验；另一方面，采用证候研究的方法和技术客观地分析急性病毒性呼吸道传染病的证候特点及其演变规律，制定客观、规范的证候诊断标准，以更加科学地指导中医临床实践。②高级别循证证据支撑的治疗方案、方法、技术。应引入现代临床研究的多中心、随机、盲法、对照或者前瞻性队列研究等方法，以提高研究结果的可信度和可重复性，为中医药防治急性病毒性呼吸道传染病提供高级别循证证据支撑。③深入研究病证结合的作用机制。应积极探索基于病证结合模式的作用机制研究，以便在更高的科学层次上，充分发挥中医学“整体观念”和“辨证论治”理论以及非特异性治疗方法的优势。
作者：王佳佳；谢洋；李建生 刊期： 2015年第08期
目的：观察晚期非小细胞肺癌中医证候的分布及动态演变。方法：采用前瞻性流行病研究方法，对初次治疗的晚期非小细胞肺癌在病情发展的7个不同时点（治疗前，治疗后42 d、84 d、150 d、270 d、390 d及510 d）进行动态的证候观察。结果：各时点共出现20种不同的的中医辨证分型。证候要素研究方面，气虚证素治疗后42 d、84 d、390 d、510 d与治疗前比较，具有显著差异（P﹤0.05）；阴虚证素、痰湿证素、血瘀证素治疗后510 d与治疗前比较，具有显著差异（P﹤0.05）；在虚实证候研究方面，实证、虚实夹杂证治疗后42 d、84 d、390 d、510 d与治疗前比较，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：晚期非小细胞肺癌中医证候随着病程的推移，单证逐渐减少，复证逐渐增加。虚证、实证呈减少的趋势，而虚实夹杂证则逐渐增多。证侯要素中气虚、阴虚、痰湿及血瘀等均呈现增加的趋势。
作者：李丛煌；刘瑞；郑红刚；鲍艳举；秦英刚；郭秋均；侯炜；花宝金 刊期： 2015年第08期
目的：比较非小细胞肺癌脾虚痰湿证和其他证型血清蛋白质组学的差异，筛选能用于非小细胞肺癌脾虚痰湿证客观化辨证的血清生物学标志物。方法：利用双向荧光差异凝胶电泳技术（ two-dimensional fluorescence difference gel electrophoresis，2D-DIGE）比较非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清（3例）和其他证型血清（3例）蛋白图谱的差异，使用基质辅助激光解吸电离—飞行时间质谱（ matrix-assisted laser desorptionionization time-of-flight mass spectrometry，MALDI-TOF-MS）及生物信息学相关技术对获得的差异蛋白进行鉴定和初步分析。结果：成功建立了非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清差异蛋白质组学的研究方法；通过质谱分析初步鉴定出6个差异蛋白。结论：非小细胞肺癌脾虚痰湿证血清和其他证型血清蛋白表达存在明显差异，可能为非小细胞肺癌脾虚痰湿证辨证客观化提供新的线索和实验基础。
作者：管艳；王雄文；刘展华；周岱翰 刊期： 2015年第08期
目的：观察醒鼻凝胶剂对变应性鼻炎（ allergic rhinitis，AR）豚鼠鼻黏膜胸腺基质淋巴细胞生成素（ thymic stromal lympho-poietin，TSLP）及Th2型细胞因子白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor，TNF-α）表达的影响，探讨其治疗AR的可能机制。方法：健康豚鼠60只随机分为正常对照组，模型对照组，布地奈德组，醒鼻凝胶剂高剂量组、中剂量组、低剂量组，每组10只。卵清蛋白加氢氧化铝腹腔注射制备AR豚鼠模型，醒鼻凝胶剂组给予不同剂量醒鼻凝胶剂治疗，连续11 d。ELISA法检测鼻腔灌洗液IL-6、TNF-α的表达，RT-PCR、免疫组织化学检测鼻黏膜TSLP mRNA和TSLP蛋白的表达。结果：模型组IL-6、TNF-α含量和TSLP mRNA、TSLP蛋白的表达量明显高于对照组（ P﹤0.01）；醒鼻凝胶剂组和布地奈德组IL-6、TSLP mRNA和TSLP蛋白的表达量明显低于模型组（P﹤0.01）；醒鼻凝胶剂组和布地奈德组TNF-α明显低于模型组（P﹤0.05）。结论：醒鼻凝胶剂可抑制AR豚鼠的炎症反应，其机制可能通过抑制TSLP的表达，减少TSLP诱导的Th2型细胞因子IL-6和TNF-α的产生而实现。
作者：陈燕；南丽红；向青；徐伟；李煌；褚克丹；郑健；黄枚 刊期： 2015年第08期
目的：探讨针刺结合超声波治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：符合纳入标准的90例患者，随机分为针刺组（30例）、针刺结合超声波治疗组（30例）及药物组（30例）。针刺组给予针刺治疗，针刺结合超声波组在针刺组治疗方案上加用超声波治疗，药物组给予口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊及盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。结果：三组患者治疗后Lequesne指数得分以及血清白细胞介素1β浓度均较治疗前下降，其中针刺结合超声波治疗组优于针刺组及药物组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），而针刺结合超声波治疗组与药物组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。针刺结合超声波治疗组临床疗效优于针刺组及药物组，差异有统计学意义（P﹤0.05），而针刺组与药物组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：针刺结合超声波能够降低膝骨关节炎患者Lequesne指数及血清IL-1β浓度，从而改善患者临床症状。
作者：盛佑祥；贾琪；舒国建；王桂喜；崔剑峰；赵宁；邵湘芝；陶红星 刊期： 2015年第08期
目的：观察四联外治法结合温经化瘀汤治疗输卵管炎性不孕症寒湿瘀滞证的临床疗效。方法：将100例患者随机分成对照组和治疗组，每组各50例。对照组采用温经化瘀汤治疗，治疗组在对照组的基础上采用四联外治法治疗。观察治疗后输卵管通畅情况，中医证候积分改善情况及半年内妊娠情况。结果：治疗组在有效率、宫内妊娠率及中医证候积分改善方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：四联外治法结合温经化瘀汤能有效改善输卵管炎性不孕寒湿瘀滞证的临床症状及体征，提高输卵管复通率及治疗后妊娠率。
作者：卫爱武；陈淑玲；倪婷婷 刊期： 2015年第08期
《黄帝内经》和《希波克拉底文集》均唯物地、辩证地认识疾病和生命现象，是中西医学的奠基性著作，因此两种医学理论体系在建立之初都表现出顺从自然以恢复人体自组织平衡的相同点。然而，两种医学体系在研究方法上终以西方医学逻辑体系的建立和实验方法的确立分道扬镳，从而导致中西医学发展成为两种截然不同的医学体系，形成各具特色的“贯通—传承”模式和“证否—更替”模式。
作者：王志翔；王振华；谷莉莉；徐江雁；韦大文 刊期： 2015年第08期
目的：观察鼻饲宣白承气汤对给予机械通气急性肺损伤患者呼吸力学指标的影响。方法：118例急性肺损伤机械通气患者随机平均分为对照组和研究组。对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组基础上鼻饲宣白承气汤。记录并分析两组患者气道峰压、平台压、呼气末正压、吸氧浓度通气指标、机械通气时间、入住重症加强护理病房时间以及生活质量情况。结果：研究组气道峰压、平台压、呼气末正压和吸氧浓度通气指标值显著低于对照组（ P﹤0.05）；研究组机械通气时间和入住重症加强护理病房时间明显短于对照组，生活质量评分比对照组高，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：鼻饲宣白承气汤治疗急性肺损伤机械通气临床疗效较好，可显著改善患者的呼吸力学指标。
作者：陈振平；刘学芬 刊期： 2015年第08期
文中各种量和单位除在无数值的叙述性文字和科普期刊中可使用中文符号外，均应使用量和单位的国际符号。非物理量的单位，例如个、次、件、人、年、周等用汉字表示。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：观察玛咖提取物对氢溴酸东莨菪碱所致小鼠记忆获得障碍模型的影响。方法：100只昆明种小鼠随机平均分为空白对照组，模型组，吡拉西坦片组，玛咖高剂量组（1.17 g·kg-1）、低剂量组（0.585 g·kg-1），每天灌胃1次，连续灌胃20 d，空白对照组和模型组给予同体积的蒸馏水。各组以跳台法和电迷宫测试小鼠学习记忆的能力，用比色法测定小鼠脑组织胆碱乙酰转移酶（ choline acetyl transferase，ChAT）、乙酰胆碱酯酶（ acetylcholin esterase，AchE）活性，用碱性羟胺法测定乙酰胆碱（ a-cetyl choline，Ach）含量。结果：玛咖提取物可减少小鼠跳台错误次数，提高电迷宫小鼠空间辨别正确次数，并能增加小鼠脑组织Ach含量和ChAT活性，同时降低脑组织AchE活性，有助于氢溴酸东莨菪碱所致小鼠空间学习记忆能力的改善。结论：玛咖提取物可以显著提高小鼠学习能力。
作者：郑慧婷 刊期： 2015年第08期
目的：观察补阳还五汤加减对股骨头坏死患者生存质量的影响。方法：选取2012年1月—2013年12月临沂市人民医院接受中医药保守治疗且资料完整的成年股骨头坏死患者64例（96髋），随机分为治疗组和对照组，每组各32例。治疗组采用中医辨证治疗，对照组口服仙灵骨葆胶囊治疗，两组治疗前后记录患者生存质量评分、Harris评分、影像学表现、FPS-R（ faces pain scale-revised，FPS-R）疼痛评分。结果：两组患者治疗前后患者生存质量评分、Harris评分、影像学表现、FPS-R疼痛评分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：补阳还五汤加减治疗股骨头坏死可显著提高股骨头坏死患者的生存质量，生存质量评价能体现患者自我评分方面，更符合现代医学模式。
作者：赵宝祥 刊期： 2015年第08期
从《脾胃论》研究消渴，应以脾胃气机升降和阴火理论为着眼点。脾胃为气机升降运动之枢纽，脾胃损伤，升降运输功能失常，水谷精微不布，则其他脏腑受累，易出现各种代谢性疾病；脾胃气衰，阴火乘其土位，阴火鸱张，燥热为患，终发为消渴。可以说阴火是脾胃虚衰的病理性结果，又是消渴新的致病因素，是关键之病理环节；而脾胃气机升降失常作为本病的病理基础，贯穿于疾病发展的始终。
作者：曹爱玲 刊期： 2015年第08期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
