王娟；侯俊秀
目的：比较经股动脉与桡动脉两种路径介入治疗（ PC I）冠心病的疗效和安全性。方法采用双盲法将拟在我院行 PC I治疗的冠心病患者210例随机分为两组，分别行经股动脉 PC I治疗（对照组）和经桡动脉 PC I治疗（观察组）。观察两组手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果观察组穿刺时间、X线曝光时间、手术操作时间及造影剂使用量分别为5．09 m in±1．12 m in、9．22 m in±1．29 m in、49．54 m in±7．11 m in、88．70 mL±11．06 mL ，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），而加压包扎时间5．71 m in±0．58 m in，显著短于对照组的10．53 m in±0．94 m in（ P ＜0．05）；观察组一次性穿刺成功率和 PC I成功率为98．09％和99．05％，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），而术后卧床时间和平均住院天数分别为5．28 m in±2．91 m in和6．24 d±0．69 d，显著短于对照组（ P ＜0．05）；观察组总不良反应发生率为5．71％，显著低于对照组的20．95％（ P ＜0．05）。结论经股动脉与桡动脉介入治疗冠心病均具有较高成功率，桡动脉介入治疗并发症率更低、卧床时间更短，可以作为首选路径。
作者：古拜热木·艾买尔 刊期： 2014年第10期
目的：观察安神宁心胶囊对肝郁脾虚、心神失养型失眠症患者睡眠质量的影响。方法将60例失眠症患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组给予安神宁心胶囊治疗，每次4丸～6丸，每日3次，温水送服。对照组给予阿普唑仑片口服，每日1次，每次1片，睡前服用。两组均以7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。治疗4周末分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表评分法（ PSQ I）和中医临床证候自评量表评分法对睡眠质量、中医临床证候及总体疗效进行评定，同时对两组不良反应发生情况进行统计分析。结果两组治疗后 PSQ I评分在睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及总分方面差异有统计学意义（ P ＜0．05），在入睡时间、催眠药物方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗组中医临床证候疗效、睡眠质量疗效优于对照组（ P ＜0．05）。治疗组未出现明显不良反应，对照组出现口干、头晕、便秘、唾液增多等不良反应。结论安神宁心胶囊能明显改善肝郁脾虚、心神失养型失眠患者的睡眠质量和临床症状及体征，改善其情志状态和生活质量，安全无副反应，疗效稳定。
作者：李振爽 刊期： 2014年第10期
目的：银丹心脑通软胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将90例 DPN 患者随机均分为两组。所有患者的空腹血糖及餐后2 h血糖控制在正常范围内，在此基础上对照组给予甲钴胺0．5 m g口服，每日3次；治疗组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊2粒，每日3次口服。比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为85．71％，优于甲钴胺组的51．43％（χ2＝9．68，P ＜0．05）。结论银丹心脑通软胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，可明显改善其临床症状。
作者：辛爽清；米垚川；孙媛媛 刊期： 2014年第10期
梁仪韵、杨玉华二位老师对于治疗心肾不交证有着丰富的经验。认为心肾不交为《周易》第六十四卦水火未济的体现，而人体正常生理过程的心肾相交则源于第六十三卦水火既济，其理论基础为心肾真气理论。心肾真气理论指出心火中有真阴，肾水中有真阳，真阴与真阳推动心火及肾水在中焦相交。而在脏腑辨证中，心肾不交证主要涉及心、脾、肾三脏，治疗上常兼顾心、脾、肾。其代表用药为麦冬、石菖蒲、远志这一药组加减，用以协调心肾相交的完成。
作者：李欣 刊期： 2014年第10期
目的：观察乌司他丁注射液对急性肺损伤循环内皮祖细胞血管生成能力及对 PKB /eNOS /NO 通路的影响。方法体外细胞实验共分为5组：正常对照组、急性肺损伤组、乌司他丁治疗组、乌司他丁＋ LY294002组，乌司他丁＋ L NAME组分别进行体外皮祖细胞成血管能力检测；PKB、eNOS 蛋白检测；NO 浓度检测。结果乌司他丁治疗组较急性肺损伤组体外成血管数目增加， PKB、eNOS蛋白表达上升，NO 浓度上升，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论乌司他丁注射液通过 PKB /eNOS /NO 通路，提高循环内皮祖细胞成血管能力。
作者：王海峰；郭伟新；谢南姿；李健；沈艺 刊期： 2014年第10期
目的：观察益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗慢性肺心病心力衰竭治疗效果。方法将符合标准的98例肺心病心力衰竭患者随机分为观察组（50例）与对照组（48例）。对照组予氧疗、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、扩血管、强心、利尿等常规西医治疗。治疗组为在常规西医治疗基础上加用我院自制中药方益气温阳活血利水方（浓缩颗粒）、新活素治疗。治疗后第3天 d及第7天监测两组患者心功能分级、B型钠尿肽（BNP）。并监测不良反应的发生。结果治疗后第3天、第7天，观察组 BNP水平较入院时水平明显下降（ P ＜0．001），且较对照组下降明显（ P ＜0．05）。观察组临床疗效总有效率显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论益气温阳活血利水法治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著。
作者：郑兰江；陶红；艾建；陶桂梅；刘淑萍；陈军；张丽 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。方法选择椎动脉型颈椎病患者90例，按患者就诊顺序随机分治疗组与对照组，各45例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，睡前口服，盐酸丁咯地尔注射液150mg/d静脉输注。治疗组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤加减。评估两组患者治疗前后症状体征、眩晕积分，检测椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度（SV）、舒张期峰值血流速度（DV）、阻力指数（RI）、搏动指数（Pl），血液流变学指标，并判断临床疗效。结果两组患者治疗后症状体征、眩晕积分、血液流变学指标均较治疗前下降（P＜0．05或P＜0．01），治疗组下降程度比对照组更显著（P＜0．05）；两组患者治疗后椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速度、舒张期峰值血流速度、阻力指数、搏动指数均较治疗前改善（P＜0．01），治疗组改善程度比对照组更显著（P＜0．05）。治疗组总有效率95．56％，高于对照组的77．78％（P＜0．05）。结论通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病可以增加椎基底动脉血流量，降低血管阻力；改善血流动力学，降低血液黏稠度；缓解患者症状体征，特别是眩晕症状。
作者：于瑞玲 刊期： 2014年第10期
目的：评价银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效及其可能的作用机制。方法将102例脑梗死恢复期患者随机分为两组，对照组（49例）应用常规治疗，治疗组（53例）应用常规治疗加用银丹心脑通软胶囊治疗。在治疗前及治疗后60 d分别对两组临床疗效、Barthel指数评分、血液流变学、血脂及血清 C反应蛋白进行比较。结果治疗组总有效率为69．8％，对照组总有效率为51．0％，治疗组优于对照组（ P ＜0．01）。与对照组治疗后相比，治疗组治疗后血脂、血清 C 反应蛋白、纤维蛋白原和 Bar-thel指数差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。用药后两组患者均未发现明显不良反应。结论银丹心脑通软胶囊可改善脑梗死恢复期患者的临床疗效和日常生活能力，无毒副反应，其机制可能与其调节患者血脂、改善血液流变学和减轻缺血组织的炎症反应有关。
作者：黎黎；张洪 刊期： 2014年第10期
目的：观察麝香保心丸治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法将46例非 ST段抬高型急性冠脉综合征患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中成药麝香保心丸，观察并比较两组治疗后的效果。结果治疗组症状缓解总有效率及心电图改善总有效率分别为82．6％、91．3％，均优于对照组的60．9％、69．6％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论麝香保心丸治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征疗效显著，安全性好。
作者：贾随明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨青年甲状腺功能亢进症合并脑梗死的发病机制及二者之间的关系。结果回顾性分析6例青年甲状腺功能亢进合并脑梗死患者的临床特点、诊断、治疗及转归。方法6例患者经积极治疗甲状腺功能亢进和脑梗死后好转出院。结论甲状腺功能亢进青年脑梗死的独立危险因素，应积极治疗甲状腺功能亢进预防脑梗死的发生。
作者：王娟；侯俊秀 刊期： 2014年第10期
目的：评价冠状动脉心肌桥病变的临床特征及影响因素。方法分析320例心肌桥患者的冠状动脉造影资料和临床资料。依据心肌桥是否合并心肌桥近端冠状动脉狭窄将患者分为单纯肌桥组和复杂肌桥组，比较两组患者年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压、肌桥长度、肌桥压迫程度、左心室质量指数、吸烟、血糖、血脂等因素。结果复杂肌桥组的收缩压、脉压、血脂、心肌桥的压迫程度、左心室质量指数与单纯肌桥组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。 Log istic回归分析发现收缩压、脉压、心肌桥的压迫程度、左心室质量指数与是否合并肌桥近端冠状动脉狭窄显著相关（ P ＜0．05）。结论冠状动脉心肌桥患者的临床表现主要和是否合并心肌桥近端冠状动脉狭窄有关；收缩压、脉压、心肌桥压迫程度、左心室质量指数是合并心肌桥近端冠状动脉狭窄的主要决定因素。
作者：高凌俊 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀钙片对冠状动脉介入治疗（PCI）术后血脂及血管内皮功能的影响。方法选择2010年7月-2013年7月行冠状动脉介入治疗的患者324例，按照用药剂量不同分为高剂量组（40mg/d）与低剂量组（20mg/d），4周为1个疗程，共治疗4个疗程。观察两组治疗前后血脂水平及血管内皮功能的变化情况。同时观察两组患者不良反应发生情况。结果高剂量组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平显著升高，与治疗前及低剂量组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后高剂量组患者一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平及△D％均显著升高，内皮素1（ET1）水平显著降低，较治疗前及低剂量组治疗后显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。高剂量组患者不良反应发生率为10．13％，与低剂量组的9．64％比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高剂量阿托伐他汀钙片可有效降低PCI患者血脂水平，改善血管内皮功能，降低支架植入后再狭窄率。
作者：张会；马冉；相瑞艳 刊期： 2014年第10期
目的：制备单核巨噬细胞炎症模型，并观察络风宁1号含药血清对模型细胞增殖的影响。方法采用脂多糖（LPS）体外诱导建立单核巨噬细胞炎症模型，造模的同时加入不同浓度的络风宁1号及匹伐他汀钙含药血清干预，共同孵育24 h后，收集细胞上清，ELISA法检测炎症因子基质金属蛋白酶9（MM P 9）水平。结果与空白组相比，模型组 THP 1单核细胞显著升高（ P ＜0．01）；不同浓度络风宁1号含药血清干预后，高浓度组的抑制作用明显（ P ＜0．01）。结论单核巨噬细胞炎症模型制备成功，基于此模型，络风宁1号含药血清可以抑制 LPS对炎症细胞的增殖作用，这可能是其抗炎症、防治冠心病不稳定性心绞痛的主要机制之一。
作者：杨然；朱海燕；赵明镜；高永红；王显 刊期： 2014年第10期
目的：观察合心爽联合稳心颗粒治疗右室流出道单形性室性早搏的临床效果。方法选取右室流出道单形性室性早搏患者60例，随机分为两组。对照组给予美托洛尔，观察组给予合心爽及稳心颗粒治疗，观察两组临床效果。结果观察组总有效率为93．33％，对照组总有效率为46．67％，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论合心爽联合稳心颗粒治疗右室流出道单形性室性早搏疗效优于美托洛尔。
作者：夏春香；蒋桦；张均萍；贾凤玖；杨立艳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将63例颈性眩晕患者随机分为两组，两组基础治疗相同，对照组31例患者采用天麻素注射液进行治疗，观察组32例患者采用天麻素注射液联合异丙嗪进行治疗，比较两组患者的临床疗效和临床症状消失时间。结果治疗后，观察组总有效率为96．87％，明显高于对照组的87．10％（ P ＜0．05）；观察组临床症状如眩晕、耳蜗症状、自主神经症状、前庭功能受损等消失时间均明显早于对照组（ P ＜0．05）。结论天麻素注射液联合异丙嗪治疗颈性眩晕疗效显著，有利于患者早日康复。
作者：肖展翅；张慧；王洲羿；倪小红；饶伟华；高聚 刊期： 2014年第10期
目的：研究白细胞分化抗原137（CD137）在急性冠脉综合征中的诊断价值。方法选择正常对照组（A组）、不稳定型心绞痛组（B组）、非 ST段抬高型心肌梗死组（C组）、ST段抬高型心肌梗死组（D组）4组患者，所有患者入院时静脉抽血，检测 CD137和 C 反应蛋白（CRP）等其他标记物的水平。结果急性冠脉综合征患者 CD137水平较正常对照组明显增高，其中心肌梗死组CD137增高程度明显高于不稳定型心绞痛组（ P ＜0．05）。 CD137与冠状动脉 G nsini积分呈正相关性（ r＝0．429，P ＜0．05）；在急性冠脉综合征中的表达水平与冠状动脉病变支数间也有密切关系。随着冠脉病变支数的增加，CD137水平逐渐升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CD137增高与 CRP有相关性，在急性冠脉综合征诊断中可代替 CRP。 CD137与冠状动脉缺血性疾病严重性有一定相关性，可作为急性冠脉综合征的诊断指标之一。
作者：颜永进；刘玲玲；陆洋；王世亚；顾顺忠；潘闽；朱健华；王连生 刊期： 2014年第10期
目的：观察电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法将95例脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态患者随机分为治疗组（48例）和对照组（47例）。治疗组给予电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗，对照组给予常规针刺方法治疗。结果两组治疗后 Ashw orth量表较治疗前评分降低，Fugl Meyer量表、Barthel指数评分均较治疗前上升，差异有统计学意义（ P ＜0．01），但治疗组改善程度优于对照组（ P ＜0．01）。结论电针夹脊穴联合刺络拔罐法治疗脑卒中后偏瘫下肢痉挛状态的临床疗效优于常规针刺方法。
作者：宋书昌；卢智；王利春；赵见文；陈华 刊期： 2014年第10期
目的：通过对冠脉造影和动态血压监测（ABPM）参数的研究，探讨血压晨峰（MBPS）及对冠心病冠脉狭窄的预测价值。方法对252例入选病例行冠脉造影术，术后监测24 h动态血压，按血压晨峰程度是否超过35 mmHg分为晨峰组和非晨峰组；冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及 G ensini积分表示。结果晨峰组冠脉单支、双支、三支病变率及冠脉病变 G ensini积分显著高于非晨峰组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。冠脉单支、双支及三支病变组晨峰程度均显著高于冠脉正常组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。多因素 Log istic回归分析表明，校正了年龄、病史等因素的影响后，晨峰程度对冠脉狭窄有独立预测价值。结论血压晨峰与冠脉病变密切相关，是冠心病发生的独立危险因素。
作者：苏炳新；贾永平 刊期： 2014年第10期
目的：观察神经复原方联合阿司匹林预防缺血性脑卒中复发的临床疗效。方法将100例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各50例。在基础治疗的同时，治疗组口服神经复原方和阿司匹林，对照组口服辛伐他汀和阿司匹林，3个月为1个疗程。每隔3个月服1个疗程，共服4个疗程。结果治疗组脑梗死复发率为6％，对照组为12％，两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；但缺血性事件（包括脑梗死及短暂性脑缺血发作）发生率，两组比较差异有统计学意义（12％ vs 28％，P ＜0．05）。治疗组治疗后6个月、12个月和24个月时血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），但低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较差异无统计学意义。结论神经复原方联合阿司匹林可以降低缺血性事件的发生。
作者：陆小青；王炜为 刊期： 2014年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
