焦志平；高建忠
心脏神经官能症又称功能性心脏不适,系神经功能紊乱所引发的心血管症状.大多发生在青壮年,以(20～40)岁者为多,多见于女性,尤其是更年期妇女.随着经济发展和社会压力的增大,心脏神经官能症的发病人数有增加趋势[1].笔者于2005年-2007年使用心可舒片治疗青壮年心脏神经官能症60例,取得明显疗效,现报道如下.
作者：陈耀；黄鹤宁；邱盛豪 刊期： 2008年第07期
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效.方法 将68例阵发性房颤病人随机分为治疗组和对照组,治疗组静脉应用胺碘酮150 mg加入生理盐水稀释.于10 min静脉注入.转复窦性心律后静脉维持(600 μg/min),同时口服胺碘酮,每周5 d.第1周600 mg/d,第2周400 mg/d,第3周200 mg/d.对照组用普罗帕酮70 mg,加入5%葡萄糖液稀释,5 min～10 min静脉注入.转复窦性心律后次日口服普罗帕酮200 mg,8 h口服1次,一周后逐渐减量至150 mg/d维持.观察两组转复窦性心律的有效率、不良反应及维持率.结果 治疗组转复率为86%,维持率为81%;对照组转复率为84%,维持率为56%.结论 胺碘酮与普罗帕酮均可静脉应用于转复阵发性房颤.但胺碘酮在维持窦性心律方面较普罗帕酮更为有效.
作者：穆晓光；翟爱芳；王雪芹 刊期： 2008年第07期
糖尿病(DM)系一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病.近年来随着心身医学的发展,有关心理因素给糖尿病病人带来的不利影响的研究也越来越多.Thomas等[1]报道糖尿病人群中抑郁发生率36%,张明园等[2]报道国内正常人群抑郁症患病率为15.1%～22.5%,因此,糖尿病和抑郁症有十分紧密的关系,现就二者相关的流行病学生物学相关性研究及并发抑郁症的2型糖尿病病人的治疗作一综述.
作者：刘玉梅；张德芹；李玉红 刊期： 2008年第07期
目的 探讨高血压脑出血急性期的临床表现出血部位及出血量对预后的影响.方法 对90例高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性分析,了解病人发病高危因素及预后与临床表现、出血部位、出血量的相互关系.结果 本组90例病人.基本治愈18例.好转58例.均留有不同程度的后遗症,死亡14例.结论 脑出血死亡率高,致残率高,高血压为脑出血的主要病因及危险因素;脑出血预后取决于出血部位、出血量及全身情况;有效防治高血压及其他高危因素,积极预防和治疗并发症.对提高脑出血的救治水平具有重要意义.
作者：李青兰；朱瑞芳 刊期： 2008年第07期
目的 观察舒脉宁注射液对气虚血瘀型缺血性中风的治疗效果并探讨其作用机制.方法 于治疗前分别采用信封法将300例病人随机分为舒脉宁注射液组和脉络宁组,做双盲治疗前瞻性对比观察,均用注射液20 mL加入5%或10%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次,14次为1个疗程.结果 舒脉宁组疗效为96.7%,优于脉络宁组的84.7%(P<0.05);治疗后两组神经功能缺损评分分别为(91.20±8.17)分与(82.28±10.79)分,舒脉宁组神经功能好转明显(P<0.01);血液流变学指标监测结果显示,舒脉宁组治疗后较治疗前全部指标有显著好转,治疗后舒脉宁组较脉络宁组全血黏度及纤维蛋白原降低有统计学意义(P<0.05).结论 舒脉宁注射液具有补气活血、化瘀通络之功效,为治疗气虚血瘀型急性缺血性中风的理想药物.
作者：郭镔荣；郝少君；张正臣；王同聚；梁卢允；常晓艳 刊期： 2008年第07期
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,临床上以面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智力低下为三大特征,并伴有脑组织结节样硬化.但临床表现不典型者常出现误诊、漏诊.现将2002年以来临床收集的15例TSC病人资料报道如下.
作者：徐慧文 刊期： 2008年第07期
目的 观察涤痰解郁汤治疗老年卒中后抑郁的临床疗效.方法 将76例老年卒中后抑郁病人随机分为治疗组(40例)和对照组(36例),对照组采用百忧解胶囊治疗,治疗组口服.涤痰解郁汤.两组分别在治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数等进行评价.结果 治疗组和对照组治疗后均能改善抑郁状态和神经功能缺损症状,提高生活能力,治疗组在改善抑郁症状方面较对照组疗效更显著(P<0.05).结论 涤疾解郁汤可以缓解老年卒中后抑郁症忧.
作者：张姣兰 刊期： 2008年第07期
目的 观察普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性.方法 病人经心电图或24 h动态心电图证实为阵发性室上性心动过速,108例均采用静脉注射普罗帕酮转复后给予静脉输注维持.继而口服.结果 普罗帕酮对54例阵发性室上性心动过速全部有效.总有效率100.0%,转复率85.5%.结论 普罗帕酮静脉注射治疗阵发性室上性心动过速效果好且安全可靠.
作者：刘清娥；白菊娥；邢福泰 刊期： 2008年第07期
目的 观察益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将200倒病人随机分为治疗组与对照组,两组均予西药常规处理,治疗组加服益气温阳活血中药汤剂,4周为1个疗程.观察并比较两组临床疗效.结果 治疗4周后治疗组有效率为91%,优于对照组的63%(P<10.01).结论 益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭有明显的效果.
作者：朱会平 刊期： 2008年第07期
目的 观察稳心颗粒、丹红注射液治疗心力衰竭合并过早搏动的疗效及安全性.方法 将心力衰竭合并过早搏动的病人89例按就诊顺序随机分为两组,治疗组给予丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200 mL稀释后缓慢静脉输注,每日1次,连续两周,同时口服稳心颗粒,每次9g,并加美托洛尔(倍他乐克)6.25 mg,每日3次,连续4周;对照组给予丹参注射液8mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200 mL稀释后缓慢静脉输注,每日1次,连续两周.同时口服倍他乐克6.25 mg.每日3次,连续4周.治疗前后进行动态心电图检测早搏总数和心率变异性(HRV)的相关指标,以及临床症状等观察.结果 治疗4周后.治疗组治疗心力衰竭合并过早搏动总有效率为78.3%,明显优于对照组的53.5%(P<0.05);两组治疗后临床症状积分较治疗前明显改善分别为80.5%和53.5%,且治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组HRV指标治疗后有明显改善(P<0.01),时照组HRV各指标治疗后有明显改善(P<0.05),用药期间未发现不良反应.结论 二药联合应用治疗心力衰竭合并过早搏动有明显疗效,能改善病人的心悸、胸憋等临床症状及改善HRV等,无不良反应发生,药物治疗的依从性良好.
作者：王兆宏；杜寿龙 刊期： 2008年第07期
目的 探讨黄芪对糖尿病病人颈动脉病变及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)表达的影响.方法 Wistar大鼠60只随机分为黄芪组、实验组和对照组,分别于成模后第6周、第10周和第14周每组处死8只,取右颈动脉制病理、电镜切片,并测定病理切片上颈动脉内中膜的厚度.同时测定血浆PAI～1水平.结果 实验组和黄芪组大鼠颈动脉内中膜厚度与PAI-1呈显著正相关(r=0.899,P<0.01),实验组大鼠PAI-1浓度显著高于正常时照组和黄芪组,黄芪组大鼠PAI-1浓度显著高于正常对照组,随着病程的进展.呈逐渐增高趋势.结论 PAI-1参与了糖尿病颈动脉病变的发生、发展,在糖尿病大血管病变进程中具有重要作用.黄芪可抑制PAI-1的表达,延缓糖尿痛颈动脉病变的进展.
作者：刘保平；孙喜明；李占海 刊期： 2008年第07期
头痛是临床常见的症状之一,其发病机制非常复杂,不同的病因治疗方法不同,明确病因十分重要.静脉窦血栓形成是由多种病因所致的脑静脉回流受阻的血管病.临床表现以头痛为主,肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种少见的中枢神经系统慢性无菌性炎性疾病,其特点是硬脑膜纤维性增生,可影响到矢状窦、乙状窦、横窦、大脑镰、小脑幕等.由硬脑膜纤维性增生而导致的静脉窦血栓形成,引起反复头痛,比较少见,现将临床诊治的1例资料报道如下.
作者：王庆龄；于生元；田成林 刊期： 2008年第07期
1986年由Murry等首次提出缺血预适应(ischemicpreconditioning,IPC)的概念,随着对IPC本质、特点和作用机制的不断深入研究和认识,大量实验已证明某些药物确实具有缺血样IPC作用.其中研究多的是无毒性革兰阴性菌内毒素衍生物单磷脂A(MLA),并已试用于二期临床.MLA能诱导DPC,减少心肌细胞损伤,缩小心肌梗死面积,保护内皮功能,抗心肌顿抑以及加强EPC保护等作用,以上作用与其诱导一氧化氮(NO)生成以及促使K--ATP通道开放有关[1].
作者：马力；张常喜；谢春毅 刊期： 2008年第07期
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸.它并不是自然界本身存在的氨基酸,而是自然界中原有的氨基酸--蛋氨酸在人体分解代谢过程中的一个产物.1969年,Mccully[1]从遗传性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检中发现,其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化(AS)的病理表现,由此提出高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)可导致动脉粥样硬化性血管性疾病的假说.此后,国内外学者对HHcy与心脑血管疾病的相关关系越来越重视.
作者：张彬 刊期： 2008年第07期
目的 在康脑液方剂干预下观察皮质区内源性神经干细胞因子(SCF)mRNA在大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间的表达情况.方法 成年SD欠鼠,以线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,随机分为模型组、药物干预组和假手术组.原位杂交技术检测脑缺血1.5 h再灌注1 d～14 d后脑皮质区SCF mRNA表达情况.结果 脑缺血再灌注后,药物干预组、模型组SCF mRNA的表达在皮质区均明显高于假手术组,于7 d达高峰,14 d下降.两组SCF mRNA的表达无统计学意义.结论 药物干预后脑缺血再灌注脑皮质区SCF mRNA表达在不同时间点与模型组具备相同的表达规律.
作者：潘妍婷；邹玉安 刊期： 2008年第07期
冠状动脉粥样硬化斑块(CAS)的稳定性与病人的预后直接相关,血管介入治疗虽可纠正严重冠状动脉狭窄,但并不改变冠状动脉粥样硬化的生物学过程,没能从源头上解决斑块不稳定的问题.因此,加强CAS稳定性的研究具有重要的临床意义.1不稳定CAS的危害CAS病变的基础上,稳定斑块向不稳定的转变与心脑血管疾病事件密切相关,CAS发生破裂、表面血栓形成导致病变远端血管完全性或者非完全性闭塞,临床表现为急性冠脉综合征(ACS).
作者：顾宁 刊期： 2008年第07期
目的 了解按碘酮与卡维地洛(达利全)联合治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效.方法 对33例无严重心动过缓及房室传导阻滞,无严重肝、肾功能不全,无支气管哮喘,无甲状腺疾病的慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的病人,在常规抗心力衰竭治疗的同时给予口服胺碘酮抗心律失常,并联合达利全治疗,观察控制心律失常的疗效、对心功能的影响及不良反应.结果 33例病人经治疗后心律失常有效控制,心功能得到改善.且不良反应轻微.结论 胺碘酮与达利全联合治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常疗效确切.
作者：裘宇芳；杨芳芳 刊期： 2008年第07期
目的 观察灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效并探讨其治疗急性脑梗死的作用机制.方法 将70例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组静脉输注灯盏花素注射液,两组同时给予丹参、胞磷胆碱静脉输注,共15 d.观察两组临床疗效及血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)的变化.结果 治疗组显效率(57.1%)及总有效率(94.3%)明显高于对照组(31.4%、77,1%,P<0.05);治疗组治疗前PAI-1为(64.5±9.12)ng/mL,治疗后为(42.57±6.32)ng/mL,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前为(65.08±10.59)ng/mL,治疗后为(63.34±9.30)ng/mL,治疗前后比较无统计学意义(P>0.05).结论 灯兰花素注射液通过改善纤溶活性治疗急性脑梗死安全有效.
作者：张连彦；刘志远；李朝鹏；付国芬；胡美芹 刊期： 2008年第07期
肌钙蛋白I(troponin I,TnI)是心肌损伤特异、敏感的血清标志物之一,已被广泛应用于临床诊断.但因循环中TnI浓度受多种因素干扰,且检测方法、标准尚未统一,给临床判断增添了不少困惑,以至有时影响了其临床使用.本文结合近年的研究成果就其使用情况及影响因素作一综述,以期对临床实践有所裨益.
作者：滑莹莹；杜金行 刊期： 2008年第07期
目的 研究老年高血压病人动态血压监测参数曲线下面积(AUC)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择1级与2级老年高血压病人各30例及正常者30名(对照组),行动态血压监测,做颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈总动脉内径,局限性内膜-中层厚度增厚≥1.3 mm定义为斑块.结果 老年高血压病人24 h、日间、夜间收缩压AUC、舒张压AuC及脉压AUC均较对照组明显升高,且2级高血压组收缩压和脉压AUC大于1级高血压组,而两组舒张压AUC无统计学意义;老年高血压病人颈动脉IMT较对照组明显增厚.且随着IMT逐渐增厚,斑块级别增高;直线相关分析显示收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC与IMT及斑块级别明显正相关,IMT与斑块级别呈正相关.结论 颈动脉IMT是动脉粥样硬化的早期表现,动态血压AUC是真正代表血压增高的持续时间和血压增高值的综合二维参数,收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC的增加会加重颈动脉硬化的程度.
作者：赵建强；来春林；刘晓红；李丽琪 刊期： 2008年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
