温德树；樊志勇；雷永红；潘瑞福
目的探讨血清瘦素水平与2型糖尿病(DM)合并脑梗死的关系.方法应用酶联免疫法测定128例(非肥胖者62 例,肥胖者66例)DM患者(其中合并脑梗死者63例)的血清瘦素水平,并对合并脑梗死者的瘦素水平、血脂、血糖、血压、体质量指数等进行相关分析.结果 (1)DM肥胖者血清瘦素水平高于非肥胖者(P<0.001);(2)女性血清瘦素水平[(13.00±5.20) ng/ml]显著高于男性[(6.84±2.57)ng/ml](P<0.001);(3)DM合并脑梗死者血清瘦素水平高于无脑梗死者(P<0.05);(4)采用Logistic逐步回归分析发现血清瘦素水平、高血脂、高血糖、高血压、体质量指数等为脑梗死发生的危险因素.结论 2型DM合并脑梗死血清瘦素水平升高,瘦素可能在2型DM脑梗死的发病中起一定作用.
作者：陈诗鸿；陈丽；倪一虹；孙福敦；宋惠玲；王殿辉；侯新国 刊期： 2006年第01期
美国癫(癎)协会和美国临床神经生理协会举办的2005年癫(癎)年会于2005年12月2日～6日在华盛顿召开.与会代表达3 000余人.Austin JK为美国癫(癎)协会主席, Emerson RG为美国临床神经生理协会主席.
作者：徐运 刊期： 2006年第01期
近年来研究证实同型半胱氨酸(Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸.高Hcy血症是脑血管病(CVD)的一个重要的、独立的危险因素[1].本研究旨在探讨Hcy水平与CVD的相关因素,进一步评价Hcy在脑动脉狭窄的发生发展中可能的作用.
作者：李振英；朱惠萍；刘力；梁琳琳 刊期： 2006年第01期
急性多灶性脑出血(AMCH)临床较少见,现报告20例AMCH患者临床资料,并探讨其病因、发病机制和临床特点.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女7例;年龄25～85岁,平均64岁;均无头部外伤史;均经CT检查证实.其中高血压14例,脑肿瘤2例(1例为转移瘤),脑血管畸形3例,淀粉样脑血管病(CAA)1例,血液病1例,抗凝治疗1例.
作者：王光胜；刘爱举；章鹏；杨同会 刊期： 2006年第01期
目的研究大鼠脑缺血预处理再灌注模型Bcl-2和Bax的表达.方法采用线栓法建立大鼠脑缺血预处理再灌注模型,缺血预处理后分别再灌注6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d和7 d,免疫组化染色观察Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 Bcl-2阳性细胞数于缺血再灌注后第1 d明显增加,第3 d达到高峰,并维持到第7 d,均明显高于对照组(均P<0.01).不同缺血再灌注时间Bax阳性细胞数与对照组比较差异无显著性(均P>0.05).结论上调Bcl-2表达可能是缺血预处理产生脑保护作用的机制之一.
作者：陈道文；周永；赵薛旭；李作汉；狄晴 刊期： 2006年第01期
吡喹酮为一种防治人类寄生虫病的有效药物,但应用不当,可致严重的不良反应.现将在血吸虫病防治工作中不慎导致1例眼囊虫病患者失明的病例报告如下.
作者：杨志秀；曹兰芳；雷进 刊期： 2006年第01期
椎-基底动脉狭窄的预后较差 , 随着冠状动脉支架技术运用发展,使椎-基底动脉内支架成形术成为可能.现报告1例椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄患者行一次性腔内支架成形术成功病例如下.
作者：郭富强；张天；杨友松；陈加源；罗永杰；吴文斌；余能伟；曾宪容；董凌琳 刊期： 2006年第01期
目的探讨荧光导航技术在切除恶性脑胶质瘤的应用价值.方法应用荧光导航技术对14例大脑半球恶性胶质瘤患者进行手术切除.结果术后行头颅CT或MRI复查,见肿瘤全切除11例(78.6%).患者一般情况均得到改善,无并发症发生,所有病例手术时间和住院日均较常规开颅手术缩短.结论荧光导航技术对于切除邻近重要功能区的恶性胶质瘤具有定位准确、微侵袭等特点,有助于提高恶性胶质瘤的全切除率,降低手术的并发症.
作者：张岩松；常义；刘宏毅；邵君飞；刘翔；胡新华；朱海青 刊期： 2006年第01期
脂质沉积性肌病(LSM)是由于某些生化缺陷直接或间接影响肌纤维中脂肪酸代谢而致的肌病.现报告2例如下.1 病例 1 例1 男,30岁.因进行性全身无力4年于2004年6月20日来我院门诊.患者于4年前逐渐出现肢体、躯干无力,逐渐加重并出现肌肉萎缩.查体:全身肌肉萎缩,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,深浅感觉正常,病理征未引出.实验室检查:血清天冬氨酸转氨酶990.6 U/L,乳酸脱氢酶4232.5 U/L,α-羟丁酸脱氢酶3842.4 U/L, 肌酸激酶3826.1 U/L,肌酸激酶同工酶456.3 U/L.
作者：张宁；舒孔亮；肖波；李国良；粱静慧；林祐成；江利敏；丁玲 刊期： 2006年第01期
21世纪初,<英国医学杂志>用循证医学观点对卒中的治疗方法进行了评估,结果显示:目前对卒中的有效治疗手段依次为卒中单元(stroke unit)、溶栓治疗、阿司匹林和抗凝治疗.说明有效的治疗手段不多,而其中有效的治疗不是一个具体的药物而是一个系统,即卒中单元.因此,世界各国都把对卒中的治疗寄希望于建立一个新的系统,也就是组织化卒中医疗的新模式--卒中单元.国内也引进了这一观念[1].
作者：温德树；樊志勇；雷永红；潘瑞福 刊期： 2006年第01期
大多数Creutzfeldt-Jakob病(CJD)患者的脑组织内都能找到朊蛋白(PrPsc)沉积.当PrPc转变为PrPsc时具有相对不溶性和抗蛋白酶性,在脑内聚集形成淀粉样结构.不同类型CJD其脑脊液(CSF)中14-3-3蛋白的阳性有很大的不同.现将CSF 14-3-3蛋白检测在不同类型CJD中的诊断价值作综述如下.
作者：于雪凡；林世和；赵珩 刊期： 2006年第01期
目的探讨腓骨肌萎缩症(CMT)2F型的临床特点.方法对1家系内3例患者的临床表现和神经电生理资料进行回顾性分析.结果该家系为晚发(37～60岁),感觉障碍轻,1例伴右侧听力下降;神经传导速度检查示下肢感觉和运动传导速度减慢,甚至引不出反应波,但上肢正常或接近正常;躯体感觉诱发电位示中枢神经和周围神经均受累,运动诱发电位示运动通路周围段传导减慢,脑干听觉诱发电位示一侧听通路周围段严重受累.结论 CMT2F型患者的临床特征有助于CMT患者的诊断和分型.
作者：刘小民；唐北沙；赵国华；夏昆；沈璐；张付峰 刊期： 2006年第01期
目的研究不同阶段肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的定量肌电图(EMG)表现,寻找早期诊断ALS的敏感电生理指标.方法对60例ALS患者进行定量EMG检查,分析不同阶段运动单位动作电位(MUPs)多相参数、自发电位和大力收缩募集相变化,并与健康对照组进行比较.结果不同阶段ALS EMG表现不同,从早期阶段到后阶段可分为N0～N5 6个连续的电生理阶段.N2期MUPs的时限、波幅、面积、运动单位指数(SI)、多相波数值均较健康对照组显著升高(均P<0.001),N0、N4期MUPs部分多相参数数值明显升高(P<0.05);自发电位在病变的各个阶段均可见到,以N2～N5多见,分别为63.6%、83.0%、91.2%、100%.结论 ALS患者早期阶段如出现自发电位,即为下运动神经元受累的特征表现;定量EMG检查中运动单位面积和波幅增大是其显著特点.
作者：邹漳钰；周瑞玲；季晓林；陈名峰 刊期： 2006年第01期
目的探讨脑出血后血肿周围脑组织炎性损伤的病理发展过程.方法健康Wistar大鼠48只随机分成脑出血组、对照组.分别于制模后3 h、24 h、72 h、7 d取血肿周围脑组织检测细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达,并对出血侧脑组织含水量进行测定.结果脑出血组各时相点出血周围组织均有ICAM-1阳性反应的血管和神经细胞,与对照组比差异有极显著性(P<0.01);与对照组比较,脑出血3 h组血肿周围组织含水量即开始升高,24 h明显增加(P<0.01),72 h仍高于对照组,7 d时接近对照组.结论 ICAM-1在血肿周围的高表达可能是脑出血后血肿周围组织受损的主要原因之一,ICAM-1促进白细胞浸润,释放大量氧自由基,继而导致脂质过氧化加重脑组织损伤,并参与脑水肿的形成发展.
作者：梁志刚；刘兆孔；高晓兰；崔元孝；毕延萍 刊期： 2006年第01期
慢性每日头痛( CDH )是综合医院神经科门诊多见和难以治疗的功能性疾病.为此,本研究于2000年1月～2002年12月采用氟西汀治疗72例CDH患者,现报告如下.
作者：王翠兰；朱峻岭；刘梅仕；郭洪志；邓小梅 刊期： 2006年第01期
累及双眼的痛性眼肌瘫痪临床罕见,现报告1例如下.1 病例女,50岁.因突发头痛1 d于2004年2月1日入院.患者1 d前无明显诱因出现双侧眼球后、眶区周围剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐.查体无异常体征;腰穿脑脊液及头颅CT检查均正常.7 d后,患者出现两眼各方向活动受限,眼球固定正中位,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光及调节反射存在,眼球、眼眶无红肿;其他亦无异常.头颅MRI无异常.诊断为痛性眼肌瘫痪.给予地塞米松治疗28 d痊愈.3月后及6月后随访2次,患者无复发,亦无其他异常.
作者：肖明珠 刊期： 2006年第01期
目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床表现及影像学特征.方法回顾性分析30例TOBS患者的临床资料.结果 TOBS的临床主要表现为一过性意识障碍、眩晕、眼动及瞳孔的变化、锥体束损害、偏盲或皮质盲、共济失调及记忆功能损害;磁共振(MRI)表现梗死灶在丘脑、小脑、中脑、枕叶、脑桥、颞叶内侧面及胼胝体压部;数字减影血管造影(DSA)表现为基底动脉及椎动脉闭塞或狭窄.结论诊断TOBS需依赖临床表现和MRI表现, DSA能为病变血管提供定位依据,对治疗及预防TOBS有指导作用.
作者：卢生芳；徐跃峤；韩伏莅 刊期： 2006年第01期
目的探讨星形胶质细胞源性因子对神经干细胞分化的影响.方法分离和培养新生大鼠脑组织的神经干细胞;采用差速贴壁法和振荡法分离纯化星形胶质细胞,用免疫细胞化学染色法,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)标记星形胶质细胞,进行细胞的纯度鉴定;将星形胶质细胞和神经干细胞在互不接触的情况下进行共培养,免疫荧光法观察神经干细胞分化后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、GFAP和酪氨酸羟化酶(TH)的表达.结果纯化的星形胶质细胞GFAP抗体标记阳性,细胞纯度达98%;星形胶质细胞与神经干细胞共培养时,神经干细胞贴壁分化加快,NSE阳性细胞及TH阳性细胞明显多于对照组(P<0.05).结论星形胶质细胞源性因子可快速诱导神经干细胞向神经元细胞、包括多巴胺神经元细胞分化,提示星形胶质细胞支持神经元发生.
作者：张志琳；包仕尧；汪立平；鲍欢 刊期： 2006年第01期
目前,如何治疗免疫性神经肌肉疾病是神经科面临的一大问题.皮质类固醇是应用时间较久、范围广、疗效肯定的免疫抑制药物.但因其不良反应明显,造成治疗上的困惑.而静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗免疫介导的神经肌肉疾病,已逐渐应用于临床,现就其免疫病理基础及其对照性临床试验进行综述如下.
作者：刘晔；管阳太 刊期： 2006年第01期
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和胱硫醚β合成酶(CBS)基因多态性与老年脑梗死的关系.方法应用高效液相色谱荧光法、聚合酶链限制性内切酶片段长度多态性分析和扩增阻滞突变体系法对61例首次发病的老年脑梗死患者和57例对照者血浆Hcy浓度、MTHFR及CBS基因型进行检测.结果脑梗死组血浆Hcy浓度[(13.07±3.96)μmol/L]显著高于对照组[(11.51±3.90)μmol/L](P<0.05);两组间基因型分布、纯合子频率和等位基因频率无差异;血浆Hcy浓度在MTHFR C677T、CBS G919A、CBS T833C各突变位点的纯合子、杂合子和野生型间差异无显著性;Logistic多元回归及相关分析表明血浆Hcy浓度升高是脑梗死的独立危险因素.结论老年患者MTHFR和CBS基因突变不产生高Hcy血症;血浆Hcy浓度升高是老年脑梗死的独立危险因素;单纯MTHFR和CBS突变不能被确定为老年脑梗死的独立遗传危险因素.
作者：邵燕；章成国；胡学强 刊期： 2006年第01期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
