周兵宰
目的：探讨健康教育在内科护理中的应用效果。方法选取2013年10月至2014年10月漯河市中医院收治的糖尿病患者120例，随机分为常规护理组和健康教育组，对两组患者的依从性和并发症发生率进行统计分析。结果常规护理组依从率为41.7％，并发症发生率为71.6％；健康教育组依从率为75.0％，并发症发生率为38.3％；两组依从率和并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论健康教育能够提高内科患者的依从性，降低并发症发生率，更利于患者康复。
作者：张瑞；宋锫霮 刊期： 2015年第05期
目的：观察侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法在指尖再植中的应用效果。方法选取2006年6月至2014年12月郑州人民医院进行指尖断指再植治疗的25例患者（32指），均为指尖完全离断患者。采用侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法进行指尖再植，术后观察血管危险发生情况及再植指体成活率。结果25例32指出现动脉危象2例，静脉危象4例，手术探查3例，血管栓塞2例，坏死3例3指，成活率为90.6％。结论侧方剪开式垂直褥式外翻血管吻合法能保证血管吻合口充分外翻，管腔内无裸露，吻合口处血管管腔内光滑，可减少再植肢体术后血管痉挛、血管栓塞发生率，提高指尖再植指体成活率。
作者：宋文超；张思森；王培；刘斌；刘亚威 刊期： 2015年第05期
目的：分析早期食管癌（T1 N0 M0）常见临床症状类型及其与临床病理特征和生存状况的关系。方法回顾性分析经术后病理证实为食管鳞癌的4845例早期癌（T1 N0 M0）患者的临床资料，探讨常见症状的类型与临床病理特征的关系，并分析临床症状对预后的影响。结果早期食管癌（T1 N0 M0）常见的临床症状依次为吞咽不顺、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛不适；常见症状在不同性别、肿瘤部位、肿瘤直径、分化程度、大体类型患者中发生率存在明显差异，男性患者及肿瘤直径＜3 cm 患者出现胸骨后疼痛不适的可能性大，而吞咽疼痛更易出现在食管中段肿瘤患者，吞咽困难则较易出现在大体类型为糜烂型的患者。肿瘤分化程度为中分化的患者趋向于表现为胸骨后疼痛不适和吞咽不顺。4种早期癌的常见症状与患者的生存状况相关，出现胸骨后疼痛不适患者的生存情况好，而出现吞咽困难患者的生存情况差。结论胸骨后疼痛不适更易出现在男性、中分化、直径≤3 cm 的食管中段肿瘤患者，且预后好；吞咽困难常表现为糜烂型，且预后差。
作者：殷言言；王立东；赵学科；宋昕；黄佳；韩雪娜；冯常炜 刊期： 2015年第05期
目的：分析癫痫并发偏头痛患者的临床特点。方法选取新乡市第二人民医院神经内科2012年6月至2013年5月收治的30例癫痫并发偏头痛患者作为观察组，同期收治的30例单纯癫痫患者作为对照组。分析两组患者性别比、癫痫病程、癫痫分型、癫痫发作频率等临床特点的差异性。结果观察组中女性比例明显高于对照组，癫痫病程明显长于对照组，癫痫发作频率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组年龄、体质量、癫痫分型等差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论癫痫并发偏头痛患者与单纯癫痫患者相比，具有女性患者比例高、癫痫病程长、癫痫发作频率高等临床特点，病情更加复杂、应予以重视。
作者：张红梅 刊期： 2015年第05期
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以滑膜炎为主要病理学特征的慢性疾病，终造成软骨及骨的侵蚀、破坏及关节畸形，甚至长期残疾［1］。RA 好发于女性，发病率为男性的2～3倍，可发生于任何年龄，其高发年龄为40～60岁。RA的特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性［2］。随着 RA治疗的快速发展，我们越来越注重对 RA 关节炎症、活动性以及预后的评估。其中影像学在 RA 评估中的作用越来越受重视，主要包括 X 线、超声及 MRI，而关节超声及 MRI 在滑膜炎及早期骨破坏的诊断优于 X 线，关节超声性价比优于 MRI，因此关节超声在评估类风湿关节炎中应用越来越广泛［3］。本文主要对关节超声在评估类风湿关节炎中的应用做一综述。
作者：李晶；刘升云 刊期： 2015年第05期
目的：比较手术和保守疗法治疗踝关节骨折的效果。方法选取120例踝关节骨折患者，随机分为手术组和保守组，各60例。保守组患者采用保守疗法进行治疗，手术组采用手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果手术组痊愈32例，有效28例，治疗总有效率为100％；保守组痊愈16例，有效35例，无效9例，治疗总有效率为85％。手术组治疗总有效率明显优于保守组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组均未出现严重并发症。结论相对于保守疗法，手术治疗踝关节骨折可有效恢复关节解剖关系，促进骨折愈合，改善关节功能。
作者：王善甫 刊期： 2015年第05期
目的：探讨炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果。方法选取2012年8月至2014年8月巩义市人民医院收治的64例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为观察组与对照组。观察组实施炎琥宁与利巴韦林联合治疗，对照组仅给予利巴韦林治疗，评估两组疗效。结果观察组患儿体温恢复时间、流涎消失时间及溃疡愈合时间均较对照组明显缩短（P ＜0.05）。观察组总有效率达93.75％，明显高于对照组（P ＜0.05）。结论对疱疹性咽峡炎患儿实施炎琥宁与利巴韦林联合治疗可有效改善患儿症状及体征，加快恢复进程，且安全性高，值得推广。
作者：刘淑玲 刊期： 2015年第05期
目的：探究改良去骨瓣减压术用于颅脑损伤治疗的临床疗效。方法将巩义市中医院收治的48例颅脑损伤患者随机分为观察组（24例）和对照组（24例），观察组行改良去骨瓣减压术治疗，对照组行标准去骨瓣减压术治疗，比较术后两组患者的手术时间、术中出血量、颅内压稳定时间。结果观察组的手术时间、术中出血量、颅内压稳定时间等指标均优于对照组（P ＜0.05）。结论改良去骨瓣减压术在颅脑损伤的治疗中具有较高的应用价值，值得推广。
作者：闫鹏辉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取河南电力医院2013年9月至2014年10月收治的74例甲状腺疾病患者（87个结节），所有患者均经手术及病理证实。用彩超对87个甲状腺结节进行检查，观察结节的灰阶和彩色多普勒血流成像及弹性成像特性，统计成像诊断结果，并与病理诊断结果进行比较。结果术后病理诊断结果显示，87个甲状腺结节中良性结节56个，恶性结节31个。术前彩超诊断结果显示良性结节51个，漏诊5例，诊断准确率为91.07％；恶性结节28个，漏诊3例，诊断准确率为90.32％。彩超显示，甲状腺良性结节血流分布0～1级35例，2～3级21例；恶性结节0～1级8例，2～3级23例。甲状腺良恶性结节血流分布差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论彩超对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断准确率较高，值得在临床上推广。
作者：郭丰琨；段新平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血清新蝶呤及 hs －CRP 与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法选取2013年8月至2013年11月郑州大学第一附属医院心内科88例冠状动脉粥样硬化患者，均接受冠状动脉造影检查，根据 Gensini 积分＜20、20～40、≥40分为 A、B、C 组。测定所有患者血清新蝶呤及 hs －CRP 水平，分析血浆新蝶呤及 hsCRP 与冠脉病变程度的关系。结果B、C 组血清新蝶呤、hs －CRP 水平较 A 组高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。C 组血清新蝶呤、hs －CRP 水平较 B 组高（P ＜0．05）。结论血清新蝶呤与 hs －CRP 水平可以反映冠状动脉粥样硬化病变程度。
作者：王韫哲；张金盈 刊期： 2015年第05期
目的：探讨高龄胆结石患者围手术期的护理措施。方法选取安阳市人民医院2013年4月至2014年5月收治的110例高龄胆结石患者，随机分为两组，各55例。对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理干预，比较两组患者临床治疗效果、手术时间及术后恢复时间。结果观察组手术时间为（43.5±8.2）min，术后恢复时间为（6.2±2.0）d，治疗总有效率为92.7％；对照组分别为（58.3±10.2）min、（10.2±2.2）d、69.1％；两组手术时间、术后恢复时间，总有效率差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对高龄胆结石患者实施围术期护理干预可明显提高治疗效果，值得推广。
作者：王爱莲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨综合护理在唐氏综合征合并先天性心脏病患儿术后护理中的应用价值。方法选择河南省人民医院儿童心脏中心2013年3月至2014年5月行手术治疗的15例 DS 合并 CHD 患儿，给予 PH 监护、加强营养、口腔护理、预防继发感染、防止误伤意外发生和做好出院指导及随访等全面综合护理，评价护理效果。结果13例合并 PH 患儿仅有2例发生 PH 危象，经对症处理后恢复，8例患儿肺动脉压力在后期门诊随访中降为正常。15例患儿均无压疮发生。1例出现呼吸机相关性肺炎，痰培养呈阳性，为肺炎克雷伯杆菌感染所致，经积极抗感染治疗和加强肺部护理后，感染得到控制。14例患儿治愈出院，治愈率高达93.33％。结论综合护理在唐氏综合征合并先天性心脏病患儿术后护理中应用效果较好，可促进肺动脉高压改善及感染风险降低等，值得推广应用。
作者：赵永红；张伟宏；孙艳芳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨优质护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果。方法选取林州市第一人民医院2013年1月至2014年1月收治的120例急性心肌梗死患者，随机分为对照组和研究组，各60例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予优质护理，比较两组患者的护理满意度。结果对照组患者护理满意度为61.7％，研究组为96.7％，研究组患者护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理能够显著提高急性心肌梗死患者的护理满意度，改善患者预后，应进一步推广应用。
作者：方瑞贤 刊期： 2015年第05期
目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法选取2011年8月至2013年12月就诊于龙岗区第三人民医院的100例小儿毛细支气管炎患者，随机分为观察组和对照组，各50例。两组患儿均给予常规治疗，对照组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间及疗效满意度。结果观察组总有效率高于对照组，患儿咳嗽、喘息、憋气，肺部干湿音等症状体征消退时间及住院时间均短于对照组，疗效满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎可有效减轻患儿临床症状，提高治疗总有效率，减少患儿住院时间，减轻患儿痛苦，提高疗效满意度，值得临床推广。
作者：吴俊峰 刊期： 2015年第05期
目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床治疗效果。方法选取解放军第159中心医院2009年6月至2013年9月行妇科手术治疗的40例患者，其中行 LAVH 手术治疗的20例患者记为 LAVH 组，行 VH 手术治疗的20例患者记为 VH 组。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间和并发症发生情况。结果与VH 组相比，LAVH 组住院时间、手术时间和胃肠恢复时间较短，术中出血量较少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。LAVH组并发症发生率明显低于 VH 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论LAVH 手术具有手术效果好、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：李艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨饮食及运动指导对老年糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取长垣县中医院2013年8月至2014年8月收治的79例老年糖尿病患者，对所有患者均实施饮食及运动指导，观察指导前后血糖、糖化血红蛋白水平变化情况。结果与指导前相比，患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均得到有效改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对老年糖尿病患者实施饮食及运动指导，可有效控制血糖、糖化血红蛋白水平，值得临床推广应用。
作者：高洁 刊期： 2015年第05期
目的：分析双源 CT（dual －source computed tomography，DSCT）在冠状动脉狭窄程度评估中的应用价值。方法选择2012年10月1日至2014年4月30日在河南省胸科医院心内科住院临床拟诊为冠心病（CHD）的102例患者，均在入院后2周内分别行双源128层 CT 和 CAG 检查。以冠脉造影（CAG）检查结果为标准，评价 DSCT 对冠状动脉狭窄程度的检测准确性。结果以冠状动脉节段为基础，DSCT 及 CAG 对轻、中、重度狭窄节段和闭塞节段检测结果差异无统计学意义（P ＞0．05），两者呈正相关（r ＝0．857，P ＜0．001）。DSCT 判断冠脉中、重度狭窄（≥50％）和闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．2％（306／333），97．9％（918／938），93．9％（306／326），97．1％（918／945）。以各支冠状动脉为基础，DSCT 对左冠脉主干、左前降支、左回旋支、右冠脉狭窄的诊断特异度分别为100.0％、57．1％、77.7％、70．7％，敏感度分别为96.0％、97．4％、94．4％、88．9％。结论DSCT 对冠状动脉狭窄程度的检测准确程度高，可以作为 CHD 无创筛查的重要手段。
作者：李岳军；闫继锋 刊期： 2015年第05期
目的：对比观察腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆囊良性疾病的临床效果。方法选取2012年2月至2014年2月潢川县人民医院行胆囊切除治疗的860例患者，根据手术方式分为观察组（n ＝520）和对照组（n ＝340）。观察组行腹腔镜胆囊切除术，对照组行开腹胆囊切除，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率等指标。结果与对照组相比，观察组术中出血量少、手术时间及住院时间短，但治疗费用较高，并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆石症及胆囊炎效果较好，降低了术后并发症的发生率，利于患者术后恢复，总体治疗费用略高于开腹手术，是一种值得肯定的手术方式。
作者：吕君尉 刊期： 2015年第05期
目的：研究探讨卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹临床疗效及其对血清白细胞介素－4（IL －4）、可溶性血管细胞黏附分子－1（sVCAM－1）的影响。方法随机选取2012年2月至2013年12月于千佛山医院确诊为慢性荨麻疹并进行治疗的资料完备的患者140例，按照随机数字表法平分为两组，观察组（70例）采用卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物进行治疗，对照组（70例）单纯采用抗组胺药物进行治疗，观察两组临床疗效及其对血清 IL －4和 sV-CAM－1的影响。结果①治疗后观察组临床有效率为92.8％，对照组为78.6％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；②治疗后观察组 IL －4、sVCAM－1较对照组显著下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物可通过改善体内炎症因子与黏附因子水平缓解患者的症状，治疗慢性荨麻疹效果更佳，值得临床推广。
作者：杨鹏飞；孙晓慧 刊期： 2015年第05期
目的：观察物理降温联合药物降温治疗学龄前儿童发热的临床疗效。方法将108例发热患儿随机分为两组，观察组54例采用物理降温联合药物降温方法，对照组54例单纯采取药物降温，比较两组的退热效果。结果在实施降温措施后，观察组患儿在0．5、1．0、1．5、2．0 h 时降温情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论物理降温联合药物降温治疗学龄前儿童发热疗效优于单纯药物降温，安全性高，值得推广。
作者：许燕飞 刊期： 2015年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
