刘林菁；杨森；张学军
目的:分析脓疱性银屑病的临床特征.方法:对76例脓疱性银屑病患者按照国际上通行的分类方法进行诊断和分类,并对其病史资料、临床特征和治疗经过进行分析.结果:该76例脓疱性银屑病在同期就诊的银屑病患者中占8.6%,其中以局限性居多,占71.0%,主要累及掌跖部位;泛发性病例中5种临床亚型均各有2～6例患者,表现为程度不一的红斑、脓疱和鳞屑.根据不同的皮疹特点给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)、长波紫外线(UVA)、维A酸等综合治疗取得较为满意的效果,有效率为49.2%.结论:脓疱性银屑病的临床表现和治疗反应在不同患者间差异较大.新的分类方法对指导临床实践具有积极意义.
作者：王刚；高天文；刘玉峰 刊期： 2004年第12期
患儿男,9个月.患儿自出生后1个月开始,面部呈水肿性改变,未经治疗,渐发展至全身,呈松弛下垂,多皱褶,呈老人外貌.系第2胎,足月顺产,母乳喂养,父母健康,非近亲结婚.其父母颜面、双耳皮肤松垂,呈早老像.患儿姐已5岁,健康.体格检查:营养、发育良好,智力正常,体重10.5kg.毛发、甲正常,双耳垂松垂,双鼻翼塌陷,眼距短,鼻梁平坦,颊黏膜松软增厚,乳齿已萌出,腭垂松弛延长,上唇稍长,面、颌、颈、胸、腰部皮肤及双乳房松垂(图1).无腹股沟疝、脐疝,外生殖器发育正常.全身无黄色皮疹.实验室及辅助检查:血常规血红蛋白112 g/L,白细胞6.0×109/L,大单核细胞0.05,淋巴细胞0.46,多核0.46,杆状0.02,嗜酸性粒细胞0.01,嗜酸性粒细胞直接计数176×106/L,尿常规正常.肝功能正常,血清总蛋白72 g/L,白蛋白49 g/L,球蛋白23 g/L.胸部X线片示:双肺、心脏及横膈无明显异常,心电图正常.
作者：苗青 刊期： 2004年第12期
目的:初步探讨解脲脲原体(Uu)基因型之间耐药性的差异.方法:应用聚合酶链反应-单链构象的多态性(PCR-SSCP)技术鉴定60株Uu临床菌株的生物群和基因型.结果:虽然尚不能认为Uu两大生物群对多西环素(强力霉素)、氧氟沙星、红霉素和四环素的耐药率差异存在显著性,但如果以基因型分组考虑,基因型1和基因型4对多西环素、氧氟沙星和四环素的耐药率差异有显著性(P值分别为0.033、0.027和0.024),其余各基因型之间的耐药率差异无显著性.结论:Uu各个基因型之间可能存在生物学性状差异.
作者：朱国兴；陆春；刘毅；冯佩英 刊期： 2004年第12期
患者男,15岁.出生时躯干部、右上肢即有大片褐色斑.5岁时右上臂出现米粒大结节,并逐渐增多,无自觉症状.近2～3年在右上臂成片小结节部位出现深在肿块,并进行性增大,时有阵发性闪电样刺痛.疼痛发作时右上肢不能抬举,不能握拳,每天发作7～8次,每次持续5～6 s,能自行缓解.以后疼痛发作次数日渐频繁,每日30次左右,程度也日渐加重,于2003年10月来我院就诊.既往无癫癎、头痛、耳聋等病史,家族中亦无类似疾病患者.
作者：裘水珍；罗燕 刊期： 2004年第12期
目的:研究窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的疗程、近期不良反应及预后;观察照射前后血清细胞因子浓度改变,探讨治疗机制.方法:给予86例寻常性银屑病患者窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射,每周3次,共26次.用酶联免疫吸附试验检测32例患者治疗前后血清白介素-8(IL-8)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果:86例患者治疗后15例痊愈,临床有效率为93.2%.32例患者治疗前血清IL-8水平较健康对照者水平高,照射后显著下降.治疗前仅斑块状银屑病患者血清VEGF水平较正常人为高,照射后显著下降.结论:NB-UVB治疗银屑病疗效高、不良反应少,复发率低.IL-8水平升高可能为寻常性银屑病的发病机制之一.VEGF水平升高可能是斑块状银屑病致病的因素之一.
作者：冯舸；张美华；毕志刚 刊期： 2004年第12期
瘢痕疙瘩临床上治疗方法较多,但疗效各异,治愈率不高.我们于1995年6月-2003年12月对66例耳部瘢痕疙瘩患者采用90Sr-90Y敷贴治疗,取得了良好的效果.现将治疗结果回顾性分析如下.
作者：计学理；耿建；肖来华；王胜利 刊期： 2004年第12期
目的:通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清S-100蛋白水平,探讨S-100蛋白与SLE的关系及其临床意义.方法:用ELISA法检测无神经系统症状的SLE活动期(ASLE)患者20例,SLE稳定期(ISLE)患者6例,有神经系统症状(排除了引起脑神经损害的其他神经精神疾病)的SLE患者(NPSLE)5例及10例健康人的血清S-100蛋白.结果:ASLE、ISLE、NPSLE患者血清S-100水平均高于对照组,其中NPSLE患者血清S-100蛋白水平明显高于其他组(P＜0.01).结论:SLE患者的血清S-100蛋白水平与SLE病情有一定的关系,血清S-100蛋白水平可能是反映或预示SLE脑神经受损的一个有效指标.
作者：陶菲克；徐祖森 刊期： 2004年第12期
报告1例嗜酸性粒细胞增多综合征.患者男,57岁.四肢反复出现丘疹、血疱伴间断发热半年入院.既往有慢性结肠炎病史20年.入院检查外周血和骨髓嗜酸性粒细胞明显增多,淋巴结组织病理改变符合嗜酸性粒细胞白血病淋巴结改变.给予糖皮质激素、抗感染和支持对症等治疗18 d后出院.出院后1个月死于心力衰竭.
作者：周春丽；宋志强；向明明；叶庆佾；郝飞 刊期： 2004年第12期
冷冻和激光是治疗尖锐湿疣(CA)的两种有效方法,但治疗后易复发,为预防复发往往在冷冻或激光治疗后再配合全身或局部用药.2001-2003年我们对121例CA患者单纯使用液氮冷冻或CO2激光治疗,并对两种方法治疗尖锐湿疣的复发情况进行比较,现报告如下.
作者：姜其学；谢霞；张晓彬；徐继鹏 刊期： 2004年第12期
患者男,42岁.因右上肢皮疹5年于2001年3月在本科就诊.患者5年前无明显诱因发现右上臂出现一米粒大丘疹,不痛,不痒,逐渐增至黄豆大.患者因要求手术切除遂来我院就诊.患者既往体健.系统检查未见异常.皮肤科检查:右上臂伸侧可见一直径约0.8 cm的结节,呈红褐色,表面光滑(图1),触之较硬.临床诊断:皮肤纤维瘤.在局麻下行结节切除术.组织病理检查示:表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突呈杵状增生,表皮内色素增加,尤以基底层明显,真皮内可见成纤维细胞和胶原纤维组成的结节.病理特征符合皮肤纤维瘤改变.在切除组织的中部,表皮基底层出现了浅表型基底细胞癌样改变,基底细胞成栅栏状排列,细胞核明显增大,胞质呈嗜碱性,基底层上细胞排列紊乱,可见异形细胞.表皮与真皮间出现明显的间隙,在真皮间质中,可见许多以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润(图2A、B).
作者：常建民；吴意平 刊期： 2004年第12期
目的:探讨维生素E亚微粒乳液的体外透皮情况.方法:采用高压均质法制备维生素E亚微粒乳液,利用高效液相色谱法测定其浓度.利用离体兔皮和自制简易透皮装置对维生素E亚微粒乳液进行体外透皮实验.在不同时间收集接受液样本,用紫外分光光度法测定其吸光度,根据维生素E标准曲线计算接受液的浓度,按累积透过量公式计算其累积透过量.将累积透过量对时间进行线性拟合,得回归方程,方程的斜率即为渗透系数.结果:维生素E不同时间点的接受液吸光度逐渐增加,从0.5 h的0.113增加到24 h的0.386;对应的浓度和累积透过量也随着时间的延长而增加.累积透过量渗透系数为30.241.结论:维生素E亚微粒乳液具有较好的皮肤透过性:透过量随着时间的延长而增加,呈现时间依赖性.
作者：林向飞；骆丹；闵玮；马全红；夏强；顾宁 刊期： 2004年第12期
皮肤异色病样淀粉样变病(poikilodermalike cutancous amyloidosis,PCA)是一种少见的皮肤病,属遗传性、原发性淀粉样变.现将我科诊治的1例及家系调查报告如下.
作者：陈珺怡；汪蓓青；陈向东 刊期： 2004年第12期
患者女,40岁.10年前无明显诱因,左踝部出现米粒大红色结节,渐增大、增多,自觉轻微痛痒.部分皮损表面破溃,有分泌物及黄色痂皮.曾外用糖皮质激素、抗真菌药及口服抗结核药物治疗,均无效.于2003年12月11日来我院就诊.体格检查:一般情况可,左侧小腿远端近踝部可见绿豆至黄豆大结节及斑块,结节质地硬,表面结灰黄色痂皮,挤压后可见脓性分泌物渗出,部分皮损融合.
作者：惠海英；王香兰；冯义国；陈庆秀；王俊民 刊期： 2004年第12期
幼年型皮肌炎(JDM)是一种发生于儿童、病因不明的自身免疫性疾病,其病因与遗传、自身免疫、感染及环境等因素相关.近来磁共振和高频超声波逐步用于该病的诊断和病情监测.治疗上应及早使用足量的糖皮质激素及免疫抑制剂,物理治疗亦是一种改善肢体功能的重要方法.JDM预后较成人皮肌炎好.
作者：刘林菁；杨森；张学军 刊期： 2004年第12期
患者女,33岁.面部出现肿胀性红斑3个月,发病前有牙龈肿痛.面部皮损组织病理检查示真皮浅层淋巴细胞浸润,网状层胶原束间有大量黏蛋白沉积.查抗核抗体、抗双链DNA、抗Sm、抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体均为阴性.光敏试验显示皮肤对UVA和UVB有异常反应.诊断为肿胀性红斑狼疮.经外用17-α丁酸氢化可的松、硅油炉甘石霜(硅炉霜),口服泼尼松1mg/(kg·d)和羟氯喹8 mg/(kg·d)治疗,皮损得到控制.
作者：陈敏；陈晓艺；宋舟；王洪生；刘训荃；林麟；曹元华 刊期： 2004年第12期
氟芬那酸丁酯软膏(商品名:布特,同联集团沈阳抗生素厂)是一种外用非甾体类抗炎药,具有抗炎、镇痛等作用,临床上用于治疗皮炎、湿疹及带状疱疹等疾病,疗效好、不良反应小.2003年12月-2004年5月,我们采用布特治疗慢性湿疹50例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
作者：殷炳忠；穆华；殷玉俊；吴蔚 刊期： 2004年第12期
我们于1998年7月-2004年1月采用清解消痤汤加减治疗80例寻常痤疮患者,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组80例均为门诊患者,其中男42例,女38例;年龄15～33岁;病程1周～3年;皮损类型:丘疹型30例,脓疱丘疹型22例,囊肿结节型12例,混合型16例;近1个月来均未接受过任何治疗.
作者：薛清梓；朱卫星 刊期： 2004年第12期
1病历摘要患儿男,5岁.因间歇性发热1个月余,头痛、呕吐半个月,于2003年10月25日入住上海长征医院皮肤科治疗.患儿1个月余前因发热用青霉素等药物治疗,体温未控制,时高时低.10月1-24日在外院2次住院治疗,期间出现头痛、呕吐,查血常规示白细胞总数为21.3×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.18,嗜酸性粒细胞0.43,血沉78 mm/l h.骨髓穿刺示:嗜酸性粒细胞增多.查血未查到微丝蚴,寄生虫全套检查阴性.胸部X线片示:两肺有感染灶.骨髓、血培养见新生隐球菌生长.腰椎穿刺脑脊液墨汁涂片查到隐球菌,诊断为隐球菌性肺炎、隐球菌性脑膜炎.给予头孢呋辛、氟康唑等治疗后,体温恢复正常,后又出现发热、头痛、呕吐,以播散性隐球菌病入住我科治疗.既往体健,未喂养过鸽子.
作者：陈丽娜；赖建平；温海；潘炜华 刊期： 2004年第12期
强迫性神经性表皮剥蚀是一种不自觉的、习惯性抠挖或搔抓某些部位皮肤的行为,导致明显的表皮剥蚀.我们在门诊诊治1例大面积表皮剥蚀患者,现报告如下.
作者：夏莉；张晓鸣；喻楠；汪京峡；尚元元 刊期： 2004年第12期
目的:分析研究皮肤假性淋巴瘤的临床和组织病理学特点.方法:对9例皮肤假性淋巴瘤的临床表现进行回顾性分析,采用苏木精-伊红染色、免疫组化方法进行组织病理学检查.结果:9例皮肤假性淋巴瘤中符合局限型皮肤淋巴细胞瘤者8例,淋巴瘤样接触性皮炎1例.组织病理检查见淋巴细胞呈带状或楔状浸润,细胞无异形性,主要位于真皮浅层;免疫组化显示浸润淋巴细胞呈混合型(CD45RO、CD20阳性).采用糖皮质激素等药物治疗,9例均痊愈.结论:皮肤假性淋巴瘤临床及组织病理表现形式多样,需与恶性皮肤淋巴瘤相鉴别,应注意随访.
作者：李春阳；孙青；王玉坤；郭淑兰 刊期： 2004年第12期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
