温炳臣
目的 分析腹腔镜下胃癌根治术中并发症的原因.方法 回顾2008年5月至2011年5月行腹腔镜下胃癌根治术术中发生并发症4例患者的临床资料,并结合国内外的相关文献进行分析.结果腹腔镜下胃癌根治术术中并发症主要为术中出血和脏器损伤,轻柔准确的操作、合理的淋巴结清扫策略是减少术中并发症发生的基础.结论掌握正确的手术操作可以减少腹腔镜胃癌手术并发症的发生率.
作者：刘涛；徐钧；张瑞；陈海云；郭勤平 刊期： 2012年第14期
目的 探讨手术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将60例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组给予手术治疗,对照组给予保守治疗.结果 观察组与对照组的总有效率分别为100％、66.67％,观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间约1周；对照组住院时间约2周.观察组住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗急性胆囊炎效果明显优于保守治疗,大大缩短了住院时间,且术后并发症少,值得基层医院推广应用.
作者：姚合良 刊期： 2012年第14期
目的 探讨肾结石合并非特异性尿路感染患者的细菌学特点,了解与细菌感染的临床相关因素及细菌感染对微创经皮肾镜手术后发热、出血的影响.方法 回顾性分析1132例肾结石患者中段尿培养结果,分析尿培养结果与性别、结石种类、肾积水、肾功能的关系,以及与微创经皮肾镜手术后发热、出血的关系.结果 1132例肾结石患者中尿培养阳性396例,占34.99％,其中革兰阴性菌294例,占74.24％,革兰阳性菌102例,占25.76％；尿培养结果与性别、结石种类、肾积水、肾功能等明显相关,按尿培养结果分尿培养阳性组和阴性组,尿培养阳性组术后发热及出血的比率较阴性组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肾结石合并非特异性感染菌种分布广,细菌感染与性别、结石种类、肾积水、肾功能等临床因素有关,合并细菌感染的肾结石患者术后发热的并发症较非感染者明显升高.
作者：黄锦坤；吴开俊；罗金泰 刊期： 2012年第14期
目的 探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用及临床效果.方法 将60例行扁桃体切除术患儿随机分为两组,观察组患儿采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组给予芬太尼、丙泊酚复合麻醉,监测两组麻醉前、诱导时、气管插管、手术开始、手术开始20 min、拔管时患者平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录停药后患儿呼吸,意识恢复时间,术毕至拔管时间,以及并发症发生情况.结果 两组患儿麻醉平稳,平均手术时间(32 ±4) min,术中顺利,观察组患儿术中循环稳定,优于对照组,术毕吞咽恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉下儿童扁桃体切除能有效抑制应激反应,麻醉深度可控性强,血流动力学稳定,术毕苏醒迅速,并发症少,临床效果满意.
作者：崔晓 刊期： 2012年第14期
目的 探讨丹心酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 选取符合入选标准的患者492例,采用随机单盲对照法分为丹心酮ⅡA磺酸钠治疗组和对照组,观察两组治疗前后临床症状、心绞痛发作情况,硝酸甘油用量情况,心电图、心功能情况,血脂、血液流变学情况,总疗效及不良反应等.结果 两组治疗后效果优于治疗前,丹心酮ⅡA磺酸钠治疗组治疗后各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 丹心酮ⅡA磺酸钠治疗冠心痛不稳定型心绞痛疗效确切.
作者：简洪彬 刊期： 2012年第14期
目的 探讨多层螺旋Cr在颌骨囊肿治疗中的应用价值.方法 对29例颌骨囊肿患者进行16层螺旋CT常规检查,在多平面重组、曲面重组图像上测量病变径线,通过与术中测量值对比评价其准确性.结果 颌骨囊肿CT表现各异,多平面重组及曲面重组测量值与术中测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 各类颌骨囊肿有不同的影像学特点,多层螺旋CT对颌骨囊肿侵犯范围的准确评估有重要意义,对手术方式的选择具有重要的指导作用.
作者：廖益辉；刘晓兵；李夏缨；陈勉 刊期： 2012年第14期
目的 探讨妈富隆在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)后应用的临床效果.方法 回顾性分析65例育龄期患者TCRP的临床资料,术后口服妈富隆治疗6个月者35例,未服用者30例,比较两组患者月经情况、超声下内膜厚度及子宫内膜息内的复发率.结果 异常子宫出血服药组恢复正常32例(91.4％),未服药组21例(70％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月和6个月月经干净后3～7d子宫内膜厚度,服药组(6.7±1.7)mm,(6.0±1.4)mm,未服药组(9.3±1.2)mm,(8.0±1.2)mm,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；子宫内膜息肉复发服药组0例,未服药组1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妈富隆应用于TCRP术后可有效改善月经紊乱状况,抑制内膜增殖,近期疗效良好,远期效果有待进一步观察.
作者：高毅璇 刊期： 2012年第14期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断前置血管的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2010年12月经临床或病理确诊的30例前置血管患者的临床资料,先经腹部常规超声检查及测量,对可疑胎盘及前置血管显示不清者再行阴道超声检查并多切面观察.结果 前置血管30例,经临床诊断、病理检查确诊26例(86.67％),误诊4例(13.33％),其中3例(96.67％)前置胎盘合并前置血管诊断为前置胎盘,未观察到前置血管；1例(3.33％)帆状胎盘合并前置血管,漏诊前置血管.彩色多普勒超声下前置血管分为四型,帆状附着型14例(46.67％),副胎盘型7例(23.33％),双叶胎盘型5例(16.67％),脐带胎盘边缘附着型4例(13.33％).30例前置血管患者中阴道分娩6例(20.0％),剖宫产24例(80.0％)；活婴29例(90.63％),死胎3例(9.37％),30例中全部母亲及29例(96.67％)婴儿均康复出院.结论 彩色多普勒超声对前置血管的诊断符合率较高,可首选用于前置血管的检查,能降低新生儿病死率.
作者：王刚强 刊期： 2012年第14期
目的 探讨食管癌患者术后早期营养支持途径.方法 将50例食管癌术后患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,各25例,观察两组的营养指标、肠功能恢复情况及术后并发症等.结果 两组术后体质量(BWI)均有所下降,但PN组下降更明显(P＜0.05)；前清蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)均升高,EN组明显好于PN组(P＜0.05)；肠功能恢复EN组快于PN组；并发症发生率PN组高于EN组(P＜0.05).结论 食管癌术后患者营养支持方式,EN支持优于PN支持.
作者：张萍 刊期： 2012年第14期
目的 探讨PIM-3及p-STAT3蛋白表达与骨肉瘤发生、发展的关系.方法 应用免疫组化SP法检测60例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤组织中PIM-3及p-STAT3蛋白表达.结果 60例骨肉瘤组织中PIM-3及p-STAT3蛋白阳性表达率分别为56.7％和51.7％;20例良性骨肿瘤中PIM-3及p-STAT3蛋白阳性表达率分别为25.0％和10.0％,骨肉瘤组织和良性骨肿瘤组织PIM-3及p-STAT3蛋白表达差异有统计学意义(X2=6.020及10.746,p＜0.05).PIM-3蛋白表达与骨肉瘤组织的Enneking分级密切相关,组间比较差异有统计学意义(X2 =7.163,P＜0.05)；与骨肉瘤的分化程度、有无远端转移及病理分型均无关,组间比较差异均无统计学意义(f =5.266、2.986及0.703).p-STAT3蛋白表达与骨肉瘤组织的分化程度及Enneking分级密切相关,组间比较差异均有统计学意义(X2=14.528及7.901,P＜0.05)；与骨肉瘤的Enneking分级及病理学分型均无关(X2 =7.901及3.695,p＞0.05).二者蛋白表达呈正相关关系(yp =0.339,P＜0.05).结论 PIM-3和p-STAT3在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,PIM-3及p-STAT3的联合检测可望成为骨肉瘤早期诊断和判断预后的分子指标之一.
作者：杨锴；王亚莉；杨建萍 刊期： 2012年第14期
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的早期治疗效果.方法 对25例(30髋)髋关节发育不良继发骨关节炎的成年患者行人工全髋关节置换术,术前平均Harris评分40.7分(34 ～51分),术前均存在不同程度的下肢肢体短缩.所有患者术后半年采用Harris评分,评估髋关节功能,并行髋关节X线检查了解髋关节旋转中心及肢体长度恢复情况.结果 所有患者获得随访,术后半年平均Harris评分94.7分(92～97分),与术前Harris评分运用SPSS13.0进行方差检验,差异有统计学意义(P＜0.01),髋关节旋转中心及肢体短缩均获得满意恢复.结论 人工全髋关节置换术治疗髋关节发育不良可取得较好的早期疗效.
作者：孙俊魁；王义生；王秀利；张弛 刊期： 2012年第14期
目的 探讨腔镜下甲状腺手术的围术期护理配合要点,总结经验教训并探索更好的护理方法.方法 回顾性分析中山大学附属东华医院2007年7月至2011年8月410例腔镜甲状腺手术患者的临床资料及手术过程.通过施行术前指导、心理护理、术中护理配合及术后生命体征监测、疼痛护理、并发症观察等综合护理,总结围术期护理配合要点.结果 医护配合良好,手术均获得圆满成功,无一例出现严重护理差错及并发症,医生满意,患者满意,术后患者恢复良好.结论 充分的术前准备、熟练的手术护理配合及术后周密护理是腔镜甲状腺手术取得成功的保证.
作者：曾永峰；蔡米丽；石涛；王剑文；唐世龙 刊期： 2012年第14期
目的 观察依托咪脂乳剂复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查的麻醉效果及安全性.方法 选择200例接受无痛胃镜检查的患者,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)各100例.两组患者均先静脉注射芬太尼1 μg/kg,3 min后,E组静脉注射依托咪酯乳剂(0.2～0.3 mg/kg),P组静脉注射丙泊酚(1.5～2.0 mg/kg),待患者呼之不应、睫毛反射消失后实施胃镜检查.记录两组患者注药前5 min、检查开始即刻、检查中及检查结束后5 min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、患者满意度及不良反应.结果 P组患者在检查开始即刻及检查中的血压、心率与基础值比较差异有统计学意义(P＜0.05),E组患者各监测时点的血压、心率比较差异无统计学意义(p＞0.05),E组患者注射痛显著少于P组(P＜0.05).结论 依托咪脂乳剂复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查效果确切,注射痛少,对患者循环系统影响轻微.
作者：焦岩；朱平增；杨彦军；贾真；乔治；关文川 刊期： 2012年第14期
目的 探讨血清降钙素原在评估急性胰腺炎严重程度和判断预后中的价值.方法 选取急性胰腺炎患者68例,将其分为轻症急性胰腺炎组(41例),重症急性胰腺炎组(27例),并随机选取正常健康者74例作为对照组.将降钙素原浓度、APACHEⅡ评分、并发症、痛死率之间的关系进行分析.结果 ①血清降钙素原浓度重症急性胰腺炎组显著高于轻症急性胰腺炎组(P＜0.05)；轻症急性胰腺炎组显著高于正常对照组(P＜0.05).②将降钙素原浓度与APACHEⅡ评分进行非参数等级相关分析,结果显示降钙素原浓度与APACHEⅡ评分呈明显正相关.③降钙素原浓度正常组、轻度升高组、明显升高组的并发症发生率及痛死率比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 降钙素原在急性胰腺炎严重程度的评估、判断预后方面都有明显的作用,对急性胰腺炎患者检测降钙素原是具有重要的临床意义.
作者：周强 刊期： 2012年第14期
目的 探讨社区综合护理干预对糖尿病肾病(DN)患者生活质量的影响,为提高DN患者的生活质量提供理论依据.方法 选取社区DN患者30例为研究对象,对其实施综合护理干预(认知干预、心理干预、饮食干预、用药干预、运动干预)6个月,分析对比干预前、后患者生活质量及各检验指标变化,评定综合护理干预对DN患者生活质量的影响.结果 综合护理干预后DN患者的生活质量及各检验指标与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合护理干预可改善DN患者的各检验指标,明显提高DN患者的生活质量.
作者：吴鹏；陈丽 刊期： 2012年第14期
目的 通过对240例不同治疗方法的子宫腺肌症患者临床资料的分析,观察小剂量米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)及促性腺激素释放激素动剂(GnRHa)治疗的区别及各自的优势.方法 筛选子宫腺肌症患者400例,随机抽取小剂量米非司酮治疗组80例、LNG-IUS治疗组80例及GnRHa治疗组80例.记录三种治疗方法对患者月经(经期、月经量)、痛经改变情况及对自身激素如雌激素、孕激素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)改变情况,并进行统计学检验.结果 三种治疗方法对月经的影响:小剂量米非司酮对经期影响较缓和,治疗经量过多,效果显著(P＜0.05)；LNG-IUS治疗中出现点滴出血,且出血时间长达3～6个月不等,出血量波动较大,总体效果与小剂量米非司酮治疗比较差异无统计学意义；GnRHa经期缩短明显,经量减少明显,治疗效果显著(P＜0.05).三种治疗方法对痛经的影响:三组显效率比较差异有统计学意义,GnRHa显效率高(P＜0.05).LNG-IUS因有植入后点滴出血和环位的特异性,统计自觉痛经程度时患者表述不清,造成显效率可能下降,但总体显效率和有效率仍高于米非司酮治疗组.三种治疗方法对患者激素的影响:对患者雌激素的影响,三者影响中Gn-RHa影响大(P＜0.05),小剂量米非司酮对雌激素影响较缓和,LNG-IUS影响小.对患者孕激素的影响,三者均现出明显下降,经统计学检验,GnRHa较其他两者下降显著.对患者ALT的影响,可见三者都有明显的上升,但是GnRHa上升显著(P＜0.05),后经保肝治疗下降明显.结论 小剂量米非司酮、LNG-IUS系统及GnRHa对子宫腺肌症治疗均有效,在治疗效果上LNG-IUS系统及GnRHa效果更佳；在普及中LNG-IUS系统及GnRHa又各有缺陷,如LNG-IUS系统的不良反应、GnRHa对肝功能的影响和必须反向添加治疗等,需要进一步合理用药.
作者：甄小红 刊期： 2012年第14期
目的 探讨助产士护理对产妇分娩质量的影响.方法 选择2009年入院的孕产妇160例,按照自愿原则分为对照组与观察组两组.所有孕产妇均建立孕妇卡,孕妇均＜30岁且无产科并发症史.对照组使用常规妇产科护理形式,分娩时不专门指定助产士,孕期全程无助产士护理.观察组使用助产士全程陪护和分娩时助产士“一对一”陪伴分娩的方法,其中包括产前孕期的健康教育,各种孕产相关技能课程,由孕妇专门指定陪伴自己分娩的助产士“一对一”陪伴分娩.结果 对照组自然分娩率为76％,观察组为92％.总产程、产后2h出血量、剖宫产率、新生儿窒息率等观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 助产士孕期、产时的整体护理对产妇分娩有着重要的影响.护理质量的提高与保证母婴安全、母婴健康息息相关,更能提高医院产科的总体服务质量.
作者：郭素玲 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理方法.方法 对38例漏斗胸患儿行胸腔镜辅助下Nuss手术,通过心理护理、呼吸道管理、疼痛护理、体位护理、胸腔闭式引流管的护理等方法对小儿进行护理.结果 38例患儿住院7d痊愈出院,无护理并发症.结论 围术期及时有效的护理措施和规范的健康宣教是减少并发症、缩短住院日、保证胸廓矫治效果的关键.
作者：付晓荣；古建平；李金荣 刊期： 2012年第14期
目的观察盐酸米诺环素软膏对下颌低位水平阻生智齿拔除后干槽症的预防作用.方法 将200例下颌低位水平阻生智齿拔除患者,随机分成研究组(术后拔牙创内注入盐酸米诺环素软膏)和对照组(术后拔牙创内不使用任何药物及材料),每组各100例,1周后随访观察.结果 研究组1例发生术后干槽症,发生率为1％,对照组发生12例,发生率为12％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸米诺环素软膏预防下颌低位水平阻生智齿拔除术后干槽症有显著效果.
作者：薛法义；郑创益 刊期： 2012年第14期
目的 探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将97例患者随机分为平片无张力疝修补术46例(无张力组),传统腹股沟疝修补术51例(传统手术组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症.结果 与传统腹股沟疝修补术相比,平片无张力疝修补术住院费用高,术后异物感、疼痛及阴囊水肿发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的手术时间,术中出血量、住院时间及术后复发例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平片无张力疝修补术具有操作简便,创伤小,反应轻,并发症少等优点.
作者：高博文；张德言；张晓峰 刊期： 2012年第14期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
