邬丹
患儿男，2岁，主因咳嗽1周来我院就诊，听诊阴性，无外伤史。胸部X线片，可见右侧颈部透光度增强的膨出包块，与肺组织相连。X线透视下观察，可见颈部含气的软组织块影与肺尖部的肺组织相连。吸气时软组织影增大，呼气时缩小，与该患儿哭闹频率相一致。 X线诊断：右侧颈部肺疝（图1）。
作者：邬丹 刊期： 2014年第11期
患者男，23岁，因右侧腰痛2 d，来我院就诊。临床检查：右下腹部压痛，右肾区叩击痛。临床诊断可疑肾结石而要求超声检查协助诊断。采用麦迪逊Sonoace X6超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，左侧卧位，彩色多普勒超声所见：右肾区见两个上下重叠的肾影，大小约14.5 cm×6.0 cm，形态尚可，回声尚均质，肾窦回声分为2组，均未见分离，同侧输尿管未见范扩张，彩色多普勒超声示：右肾重叠肾内见2组呈树枝状肾血流信号，肾蒂处合二为一（图1）。
作者：张楠；张辉 刊期： 2014年第11期
患者男，40岁，间断性血尿、血精1月余，1周前症状加重，伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在，双肾区未及叩痛，沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛，膀胱区稍隆起，压痛阴性，阴毛呈男性分布，尿道外口未见异常分泌物，肛诊前列腺3度增生，质硬，中央沟消失，肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原（PSA）：1.92 ng/mL，游离PSA 0.30 ng/mL，游离PSA/总PSA 15.63 ng/mL，血细胞分析，肝、肾功能及凝血检查未见明显异常。胸部X线片、心电图未见明显异常。彩色多普勒超声示：左侧精囊腺后方低回声包块，性质待定。前列腺磁共振成像（MRI）示：前列腺肿物，考虑前列腺肉瘤。骨扫描示：未见明显异常。病理结果：前列腺切除标本病理活检及免疫组织化学（图1，2）：前列腺恶性肿瘤，倾向分化差的癌。CD3（部分+），CD20（弥漫+），MUM1（+），Bcl-6（+），Syn（-）， CgA（-），CD56（-），CD10（-），CD99（-），NSE（-），AE1/AE3（-），Vimentin（+++），PSA（-），CD34（-），Desmin（-），SMA（-）， P63（部分弱+），CK7（-），Ki67（>90%+），符合弥漫性大B细胞淋巴瘤[1，2]，非生发中心起源[3]。影像结果：前列腺MRI平扫示：前列腺体积明显增大，前列腺正常结构消失，前列腺左侧可见团块状肿物突出于前列腺轮廓外，边缘呈浅分叶状，病灶以长T1、等T2信号为主，其内间以条索状等高T1、低T2信号影， DWI序列病灶呈明显高信号（图3，4），弥散加权成像（DWI）图像示：病灶呈高信号改变，钙化区呈低信号。病变累及前列腺中央带、交界带及外周带，边缘呈分叶状改变。
作者：杨向丽；郭东强；李丽；李雪婷 刊期： 2014年第11期
肾动态显像是临床常用的评价肾脏功能的技术方法，可以为临床提供丰富的图像和数字信息，具有较好的应用价值[1]。注射点显像并计数则是我们在临床实践中探索应用的一种方法。工作实践中我们发现，大多数患者显像结束后注射点显像并计数无明显放射性浓聚灶，计数值在相对稳定的一个区间内，少数患者则注射点出现放射性浓聚灶，计数值多数高于该区间。我们对此现象进行了研究，以发现和论证注射点显像并计数在临床实践中的意义与应用价值。
作者：张其波；焦永法；刘京伟；滕海斌 刊期： 2014年第11期
医学实验室的高追求是使实验的全过程中所有影响实验结果的要素和环节都处于受控状态，保证每个环节的协调和统一，确保实验结果始终可靠[1]，但在影响检验结果的因素中，来自于受检者的影响因素一直以来都具有难控性。通过对本院近年来检验结果的整理，对常见的造成检验结果偏差的受检者因素进行了初步的分析，现简要介绍如下。
作者：李军俊；廖世业 刊期： 2014年第11期
支气管扩张咯血为内科常见急症，常规诊断已大部分被CT尤其是高分辨CT（HRCT）所取代。但是，在临床工作中，常发现一些疑似支气管扩张的病例，常规CT甚至HRCT仍未能确诊。随着支气管动脉造影栓塞技术不断成熟、精细，对术前检查尤其是隐匿部位局限性支气管扩张的诊断率及影像检查手术指导提出更高要求。本研究收集了我院支气管动脉造影栓塞证实为支气管扩张患者20例，回顾性再读片，探讨术前1周HRCT尤其是CT支气管动脉造影（CTA）检查对支气管扩张的诊断价值及治疗指导意义，现报告如下。
作者：黄震萍；钱厚龙；王忠明；王桂红；朱明明 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗设备技术的提高，超声涉及的领域不断扩展，有关甲状旁腺文献的报道逐渐增多，目前对正常甲状旁腺（parathyroid glands，PTG）超声影像学特征争议颇多，有文献报道正常PTG超声表现多为低回声[1-3]，也曾有学者认为由于PTG微小且与周围组织结构之间的声阻抗差较低，超声几乎不能显示正常的PTG [4]，亦有学者的研究结果表明正常PTG多表现为高回声[5-7]。本研究对120名健康体检者及拟手术的30例甲状腺肿瘤术前者进行检查，现将有关PTG检查结果报告如下。
作者：张俊花；薛改琴 刊期： 2014年第11期
医学影像技术是由多门学科交叉而形成的应用性很强的技术学科，随着电子技术、计算机技术的发展，更多的新型医学影像设备进入医学领域并得到广泛的应用，但目前我国医学影像专业技术人才的培养明显滞后。高等职业教育人才培养方向及模式必须适应社会发展的需要。如何培养具有高素质、高技能实用性的医学影像专业技术人才，教学内容、教学方法以及人才培养模式的改革是教学改革中的重点和难点。影像电子学基础是专业课医学影像设备学的基础课，我们在教学过程中针对高等职业技术学院、高等专科学校的教育特点，课程之间的衔接关系及目前教学中普遍存在的问题，在教学内容、教学方法、教学模式等方面进行了改革，重点作了以下工作。
作者：贾明昭；曲斌 刊期： 2014年第11期
自2003年10月1日起，我国取消了强制婚前检查，婚前自愿检查的比例持续下降，一度降低到10%以下，而这对于婚前家庭幸福以及新出生人口素质的提高均具有重要影响[1]。为提高婚前自愿检查比例，江苏省盱眙县妇幼保健所加大对免费婚前检查的宣传，旨在提高未婚夫妻婚前检查的意识，确保婚前检查工作顺利开展，提高婚前检查率。现将盱眙县2013年4月至2014年4月进行免费婚检情况进行统计描述，并报告如下，同时针对具体情况提出一定的干预措施，提高自愿婚前检查率。
作者：包琴 刊期： 2014年第11期
卵巢疾病发病率高，涉及病种广泛，其中卵巢恶性肿瘤发病率位于妇科肿瘤第2位，病死率居首位，5年生存率仅30%[1]，很大农村妇女就诊时卵巢肿瘤体积已经很大，甚至形成盆腹腔的巨大占位，因此对卵巢肿瘤的定位、定性诊断尤为重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）有着优越的软组织分辨力，可以显示组织固有的T1和T2信号强度，能够提供超声和CT检查不易提供的组织特征信息，在诊断卵巢良性病变以及鉴别盆腔内其他的良、恶性肿瘤时，其诊断准确性超过了超声和CT检查，并成为检查这些疾病的主要方法之一[2-6]。现将我院收治的卵巢肿瘤患者的资料分析总结如下，以期探讨巨大卵巢肿瘤的MRI表现及诊断价值。
作者：王俊波；郭兴华；张崇杰；张晓红；杨晓慧 刊期： 2014年第11期
脑梗死是妇科围手术期严重而少见的并发症，有研究报道围手术期脑梗死发病率为0.02%～0.70%[1]，其致死率、致残率均较高。一旦发生，将显著延长患者的住院时间，严重影响手术的终结果并大幅降低患者术后的生活质量，给个人、家庭和社会带来严重的经济负担。2008年1月至2014年3月我院收治11例发生妇科围手术期脑梗死患者，现将其原因及临床特点分析报告如下。
作者：王雅芹；孙立新；王明元；闫丽隽；牛悦峰 刊期： 2014年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第11期
随着医疗条件的改善，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的临床应用日趋广泛，其以留置安全、操作简便、患者痛苦小、留置时间长等优点，用于全肠外营养（TPN）、肿瘤患者静脉化学治疗、长期输液患者等，而与其相随的安全性也受到越来越多的关注，明确PICC导管相关血栓（CRT）形成因素，采取针对性的预防措施，减少血栓及其他并发症的发生率。
作者：高丽萍 刊期： 2014年第11期
患者女，49岁。主因间断性胸憋，气紧，活动耐量进行性下降，4个月余而入院。病史：患者4年前行宫颈癌手术及附件切除。 CT提示右肾大，伴钙化，肝动脉旁见肿大淋巴结，右心肿大，横径约4.5 mm，右心房饱满，右心室腔内几乎被实性偏强回声肿物所占据，该肿物与右心室壁及室间隔似有分界，回声较右心室壁及室间隔强，肿物内未见明显血流信号，该肿物与右心室流出前后壁均有分界。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示：①可见细带状花彩血流束，肿物有明显活动度，随心动周期摆动，其末端收缩期可进入肺动脉主干，室间隔受压，向左心室方向偏移，左心室短轴呈“D”行征，左心室受压相对缩小；②房室间隔回声，室壁运动协调，运动及收缩期增厚率未见异常；③三尖瓣隔叶右心房面可见，大小约12 mm×13 mm实性偏强回声团，表面欠光滑，随瓣叶启闭有明显活动度，与瓣膜形态及运动未见明显异常；④主动脉未见明显异常，肺动脉未见明显增宽，肺动脉血流加速。诊断：右心室腔内占位及三尖瓣隔叶异常回声（血栓？黏液瘤不除外）。胸部X线片：心影增大，心腰段平直。心电图：窦性心律，不正常心电图，不完全性右束支传导阻滞，T波改变。根据临床及相关检查：经患者家属同意，患者在全身麻醉下行右心室占位切除术，手术中见右心室内被大量暗红色组织占位，仔细清除后，见部分心肌发黄，切除部分组织送病检，三尖瓣下见充满占位，仔细清除，大量冲洗后，打水试验，三尖瓣闭合好，关闭右心房切口，停机后生命征不能维持，见右心室憋胀明显，考虑术后，低心排，二次转机，再次调整血管活性药用量，停机后患者生命体征仍难以维持，心率逐渐减慢，血压逐降为40/15 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），5 min后心脏停跳。术后病检：右室占位：①肉眼见灰白色软组织一堆，总体积2 cm×2 cm×1 cm。②灰褐色软组织一堆，总体积8 cm×7 cm×6 cm。显微镜下①、②送检为大片坏死组织，周围见部分磷状组织缺乏间质，细胞异型明显，核分裂像多见，诊断为右心室转移性磷癌。
作者：董跃强 刊期： 2014年第11期
甜蜜素，学名环己基氨基磺酸钠，属于非营养型合成甜味剂。我国食品添加剂的国家标准对甜蜜素在食品中的使用量有着严格的规定。目前，食品中甜蜜素的检测方法主要有气相色谱法、液相色谱法、比色法及薄层色谱法。现行的国家标准检验方法为GB/T 5009.97-2003食品中环己基氨基磺酸钠的测定，其第一法采用填充柱单浓度点变换体积标准曲线气相色谱法，这种用单管制作标准曲线本身就值得商榷，又因采用填充柱法分离效果有限，干扰大，易造成峰形拖尾，给积分定量造成一定误差。本研究结合文献[1-3]和工作经验，采用SE-54毛细管色谱柱代替填充柱，建立适合本实验室实际情况的甜蜜素测定方法。
作者：沈辉 刊期： 2014年第11期
为贯彻落实《学校卫生工作条例》，建立学生健康档案，开展学生常见病防治，2014年4月对临猗二中和北辛乡中学1466名中学生进行了健康检查，现将结果报告如下。
作者：姚望强 刊期： 2014年第11期
随着现代医疗行业的迅速发展，医院药房自动化也渐渐普及，我院于2011年建成这一系统，为医院药房的发展创造了新的条件，自动化设备的投入使用，极大地改变了药房工作的传统模式，使药房无论从内部管理还是到对外服务都上升到一个新的层次[1]。自动化药房是国际上一项成熟的技术，通过人工智能和机械传输手段，它可以极大地提高药品在摆药终端储运的效率，减少差错率，带来药房经营方式的转变和运营模式的升级。自动分包机自20世纪80年代问世至今，已有30余年的历史，国外应用较广泛[2-4]。
作者：欧国伟；陈妮诗；谢燕萍；庞佩珊；徐巧芬 刊期： 2014年第11期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞，造成以心肌缺血、缺氧或坏死为主要症状的心脏病[1]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是当前治疗冠心病的好方法，主要是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。 PCI在临床上应用的比较广泛，但是对于很多冠心病患者实施PCI之后缺乏正确的护理措施，患者功能恢复进展缓慢，使得患者在接受介入治疗之后效果受到很大的影响。
作者：关亚玲 刊期： 2014年第11期
患者男，17岁，学生。因“胸闷6 d，加重半天”入院。患者6d前无明显诱因下出现胸闷不适，症状不明显，无呼吸困难等特殊伴随症状，当时未予重视诊治。入院当日下午开始患者自觉胸闷症状较前加剧，无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无呕血黑便。体格检查：体温37℃，脉搏105次/min，呼吸18次/min，血压125/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏血氧饱和度93%。体型较瘦，神志清楚，呼吸平稳。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及肿大，气管居中。颈胸部未见明显皮下气肿，胸廓无畸形。肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性口罗音，心律齐，腹平软，全腹无压痛及反跳痛。入院后胸部CT（图1）示：食管下段胸主动脉旁气体影，局限性气肿，考虑纵隔气肿。入院诊断：纵隔气肿。入院后予以抗炎等保守治疗1周后复查胸部CT示纵隔内局限性气肿较前明显吸收。患者胸闷症状明显缓解，予以出院。
作者：曹友红 刊期： 2014年第11期
患者女，40岁，汉族，孕3产3，无输血史。临床诊断为红斑狼疮合并多脏器功能损害、缺铁性贫血。血红蛋白31 g/L，给予对症治疗（包括输注悬浮红细胞）。2013年9月24日备血时，血型鉴定为O型、RhD阳性，抗体筛选阴性，输注凝聚胺介质法交叉配血相合血液2 U无不良反应。2013年11月9日再次备血时发现患者与多个ABO血型同型的供者血液主侧配血不合。为了解配血不合原因遂将标本作进一步的血型血清学检测分析。结果发现患者血清中含有抗-Ce抗体。选择O型Rh系统不含C、e抗原的血液配血，输注配血相合的悬浮红细胞2 U，未发现输血不良反应。
作者：蔡素华 刊期： 2014年第11期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
