施平；唐卫明；李雷；羊海涛
目的:探讨2007年1月～2009年4月入住ICU的肝移植患者术后发生谵妄的病因、影响因素,运用ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估及干预.方法:采用CAM-ICU对58例肝移植术后患者进行谵妄的评估,筛查出谵妄患者,并根据其临床症状和病因给予非药物和药物的干预.并记录其症状缓解时间.确定与肝移植患者谵妄发生相关的危险因素.结果:本组患者共发生谵妄12例,占20.7%,根据结果进行原凶分析,采取非药物和药物性的干预措施.结论:ICU医护人员工作在临床第一线,常是第一时间发现患者牛理及心理变化;CAM-ICU作为一套快速、有效的评估工具可供ICU监护人员在工作中早期诊断出患者的认知改变及谵妄,早期给予医疗干预并提供有效的护理措施,降低各种并发症的发生.
作者：徐晓红；宋燕波 刊期： 2009年第10期
目的:为了解南通市开发区卤菜卫生质量.方法:采集开发区饭店、农贸市场卤菜店共计38家的卤菜样品76份,进行菌落总数、大肠菌群、致病菌、食品添加剂检测.菌落总数、大肠菌群、致病菌按<熟肉制品卫生标准>GB2726-2005进行评价,食品添加剂按<食品添加剂使用卫生标准>GB2760-2007进行评价.结果:76份样品,总合格率为42.11%(32/76),微生物指标合格率为56.58%(43/76),食品添加剂指标合格率为65.79%(50/76).菌落总数在11项单项检测指标中合格率低为(77.63%)(59/76).结论:开发区卤菜制品总体合格率较低,应加强对卤菜业的卫生管理.
作者：马俊锋；崔晓燕 刊期： 2009年第10期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者8-异前列腺素(8-isoPG)的变化及其临床意义.方法:收集40例OSAHS患者和30例健康对照者睡前和晨起的呼出气冷凝液(EBC)以及晨起的血清,应用ELISA法测定EBC和血清中的8-isoPG浓度,其中20例OSAHS患者经治疗3个月后,复查EBC和血清中的8-isoPG浓度.结果:①OSHAS组EBC中8-isoPG测定值睡前为(13.08±1.42)pg/ml,晨起为(14.93±1.39)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);对照组睡前为(11.06+0.72)pg/ml,晨起为(10.97±0.70)pg/ml,差异无统计学意义(P>0.05);2组晨起与睡前8-isoPG比较差异有统计学意义(P<0.01);②血清中8-isoPG测定值OSHAS组晨起为(36.59 ±14.89)pg/ml,对照组晨起为(19.91±7.76)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);③OSAHS组患者晨起EBC与血清中8-isoPG水平成正相关(r=0.69,P<0.01);④20例OSAHS患者经治疗(其中11例使用经鼻持续气道正压通气治疗,9例进行腭垂软腭咽成形术)3个月后,EBC中8-isoPG睡前为(12.134±1.39)pg/ml,晨起为(12.02±1.36)pg/ml,晨起血清为(23.00±9.54)pg/ml,分别与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);⑤OSAHS患者晨起EBC中8-isoPG浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、颈围和腰围正相关(r值分别为0.65、0.43、0.34,P均<0.05),与晨起血氧分压(PaO2)负相关(r=-0.31,P<0.05).结论:EBC中8-isoPG是反映OSAHS患者氧化应激反应的较好指标,对研究OSAHS发生机制、判断严重程度和评估治疗效果具有重要的临床意义.
作者：陶一江；陈建荣；夏秋萍；朱杰；姚坚 刊期： 2009年第10期
目的:了解某军校大学生的心理健康状况及其影响因素,以便有针对性的开展心理咨询和疏导工作,为进行心理健康教育提供依据.方法:采用SCL-90症状自评表、艾森克人格问卷(EPQ),对某军校600名一年级学生进行测试,与各种常模进行比较,并进行不同类别间的组间差异比较和相关分析.结果:阳性标准≥160的人数为45人,占8.8%.不同生源军校大一新生其心理健康水平有显著性差异.军校大学牛SCL-90的各项冈子分均低于全国正常人常模、中国军人常模全国大学生常模.军校大学生的心理问题排在前5位的因子是:强迫、人际关系、躯体化因子、焦虑和抑郁.军校大学生的心理健康与其人格特征中的内外向和神经质有显著性相关.结论:军校大学生心理健康总体状况是比较好的,它受家庭和社会等多方面的影响,与大学生的人格特征有显著的相关性,学校应根据学生及学校的实际情况有针对性的开展心理健康教育,以提高军校大学生的综合素质.
作者：钱玉梅；孟国祥；汪淼 刊期： 2009年第10期
对于不宜手术[1]和内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)[2]治疗的肝门以上高位胆道恶性阻塞性黄疸病例.自2008年10月～2009年5月,本文采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)结合胆道内支架作为主要手段,对17例患者进行治疗,均获得较好疗效,病例资料汇报如下.
作者：席玮；陈世唏；尹国文 刊期： 2009年第10期
目的:比较2型糖尿病患者与正常人之间血清1,25-二羟基维牛素D3[1,25(OH)2D3]水平的差异,分析维生索D与2型糖尿病的关系.方法:选择2型糖尿病患者110例为病例组,同期本院健康体检者105例为对照组.用ELISA法测定血清1,25(OH)2D3水平,同时进行问卷凋查并检测相关临床及生化指标,统计分析.结果:血清1,25(OH)2D3在病例组和对照组中的差异明显(P<0.01),血清1,25(OH)2D3与空腹血糖呈显著负相关(r=-0.696,P<0.01).结论:血清1,25(OH)2D3在2型糖尿患者中明显低于正常人.空腹血糖越高,血清1,25(OH)2D3越低.
作者：邵雪景；蒋秀琴；李慧敏；缪珩 刊期： 2009年第10期
目的:探讨Osteoset硫酸钙骨结合内固定治疗塌陷性跟骨骨折的临床疗效.方法:对31例塌陷性跟骨骨折患者进行Osteoset硫酸钙颗粒或自体髂骨植骨结合内固定治疗,并对其临床疗效进行对比分析.结果:术后患者经过6～36个月(平均15个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为3个月.功能评价:硫酸钙组,优11例,良5例,中1例,差1例,优良率88.9%;自骨组优9例,良3例,中1例,差0例,优良例92.3%.结论:硫酸钙对跟骨骨折植骨的临床疗效.与自体髂骨相比未见明显差异;其具有骨传导性、在体内能完全降解吸收并被新骨替代;其具有一定的力学性能,早期对复位的骨折块起支撑作用,远期随着材料降解、新骨替代仍能维持较满意的稳定性.因此,临床上具有广阔的应用前景.
作者：袁同洲；黄野；王云华；于晓巍；许诺；范磊 刊期： 2009年第10期
目的:探讨Resveratrol对糖尿病(DM)大鼠早期肾脏肥大的影响及其可能的机制.方法:雄性SD大鼠13只.应用链脲佐菌素诱导建立DM大鼠模型,6只正常SD大鼠作为对照(NC).DM大鼠于第11周随机分为DM组7只和Resveratrol(DR)组6只,DR组给予Resveratrol 10 mg/(kg·d)灌胃,共4周.第14周收集3组大鼠24 h尿测尿微量白蛋白.处死大鼠.心脏取血测血肌酐.取肾组织,制石蜡切片做HE染色,免疫组化观察肾皮质4E-BP1磷酸化蛋白表达量的变化.Western blot检测肾皮质S6磷酸化蛋白表达的改变.结果:与NC组相比,DR和DM组大鼠血糖、24 h尿微量白蛋白和血肌酐明显升高.而体重明显降低(P均<0.01),而用Resveratrol干预后DR组大鼠血糖、24 h尿微昔白蛋白及血肌酐比DM组明显好转(P<0.05).肾脏HE染色结果显示,DM组大鼠肾小球系膜基质中度增生,系膜细胞增生,系膜区明显扩大,肾小球体积增大.DR组肾小球系膜细胞和基质增生及肾小球系膜区扩张较DM组明显减轻.肾皮质免疫组化结果显示,4E-BP1磷酸化蛋白在DM组表达呈强阳性,在DR组表达呈弱阳性.DM和DR组大鼠血管组织中S6磷酸化蛋白的表达明显高于NC组(P<0.01),而DR组明显低于DM组(P<0.01).结论:DM大鼠早期存在肾脏肥大和mTOR信号通路下游的4E-BP1和S6磷酸化蛋白表达增高.Resveratrol可能通过抑制4E-BP1和S6的磷酸化来减轻DM大鼠早期肾脏肥大,延缓糖尿病肾病的发展.
作者：丁大法；游娜；徐家蓉；蒋秀琴；缪珩；鲁一兵 刊期： 2009年第10期
目的:采用三维有限元方法研究铸造镍铬合金核桩冠在修复上颌中切牙时桩的受力情况.方法:螺旋CT机扫描正常人卜颌中切牙,处理数据确定牙外周轮廓,获得边界坐标数据.将数据导人ANSYS中得到牙体的三维有限元模型.进行模型整体网格划分,在加载区域施加100 MPa外部静荷载,固定桩长,设定桩顶端直径为3.0、2.0、1.5和1.2 mm,分别计算桩近、远中方向Von Mise应力并分析其变化趋势.结果:桩尖端、距离桩尖2.0 mm、4.0 mm截面处,其所受Von Mise应力均较小,距离桩尖6.0 mm截面处,桩受力值明显增加,顶部唇、腭侧受力随直径增加,增大变化趋势更加明显,顶部近、远中受力变化虽然具有相似趋势,但其绝对值明显小于唇、腭.结论:铸造金属桩冠修复中,桩顶端外形设计成柱形,并尽可能减小桩尖端直径.
作者：牟永斌；张洁；张栋华；李斌；张红 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义.方法:采用改良二袖套法建市大鼠40%小体积肝移植模型,实验分动脉重建组和动脉未重建组,观察1周生存率,并于术后1、2,4、7天检测肝功能、移植肝组织学变化和免疫组化法检测肝细胞的增殖细胞核抗原(PCNA).结果:动脉重建组1周生存率为66.7%,动脉未重建组1周生存率为50.0%(P>0.05).丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)术后第1天即开始明显增高,第2天达高峰,以后逐渐降低,动脉未重建组和动脉重建组各时间点相比较,TB第2、7天高于动脉重建组,ALT第2、4天高于动脉重建组,差异有显著性(P<0.05).动脉重建组术后中央静脉及肝窦扩张程度相对较轻.可见较多二倍体和多倍体肝细胞.PCNA表达于术后第2天高,动脉重建组术后第1天的移植肝细胞PCNA阳性表达率高于动脉未重建组,而术后第7天移植肝细胞PCNA阳性表达率低于动脉未重建组,差异有显著性(P<0.05).结论:肝动脉重建可明显改善大鼠小体积移植肝的功能,促进移植肝的再生,有效地保护移植肝的组织学结构,减轻术后移植肝的组织学改变,动脉化模型术后早期增殖较静脉化模型活跃.
作者：徐贵云；江艺；陈海燕；潘凡 刊期： 2009年第10期
目的:研究甲状旁腺素(PTH)和不同钙磷饮食对活性维生素D合成的影响.方法:使用正常、高钙低磷或低钙低磷饮食喂养2月龄野生型(wT)和PTH基因敲除纯合子(FTH-/-)小鼠4周,测定血清钙、磷、PTH和1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]水平,并利用RT-PCR方法检测肾1α-羟化酶[1α(OH)ase]基因表达水平.结果:正常饮食PTH-/小鼠表现为低钙血症、高磷血症,1α(OH)ase基因表达上调,而血清1,25(OH)2D3水平则降低.与正常饮食相同基因型小鼠相比,高钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平降低,肾1α(OH)ase基因表达下调.高钙低磷饮食矫正了PTH-/-小鼠的低钙和高磷血症,肾1α(OH)ase基因表达仍高于WT小鼠,而血清1,25(OH)2D3水平与WT小鼠无差异.与正常饮食相同基因型小鼠相比,低钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平明显升高,肾1α(OH)ase基因表达明显上调.低钙低磷饮食PTH-/-小鼠血清钙严重降低,血清磷仍然较高,肾1α(OH)ase基因表达和血清1,25(OH)2D3水平均较WT小鼠为低.结论:钙磷饮食能够通过PTH依赖性和PTH非依赖性的方式调节活性维生素D的合成.
作者：刁春雨；苗登顺 刊期： 2009年第10期
目的:检出男男性行为人群中的艾滋病病毒(HIV)窗口期感染者并初步估计发病率.方法:采用20:1、5:1、1:1三级集合HIV-1 RNA RT-PCR方法进行试验.结果:检测948份男男性行为人群HIV抗体阴性血浆,发现HIV-1 RNA阳性4例,追踪随访,HIV-1抗体阳转;初步估计HIV-1年发病率约为5.55%(95%CI,3.50%～7.59%).结论:集合HIV-1 RNA RT-PCR方法具有良好的实验效果,可以用于HIV高危人群窗口期感染者的检测.
作者：胡海洋；郭宏雄；傅更锋；徐晓琴；还锡萍；羊海涛 刊期： 2009年第10期
1 病例资料患儿,男,3岁8个月,反复发热10余天.热型不规则,39℃,外院行骨髓穿刺示慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征骨髓象.外院头孢他定治疗3天,无好转入院.体检:体温39.6℃,呼吸促,颈部腋下腹股沟等多处淋巴结肿大,大约1.0 cm×1.0 cm.
作者：柴雪娥 刊期： 2009年第10期
目的:总结侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床特征,探讨其诊治方案.方法:报告本院诊治的2例AAM,同时检索中文数据库有关AAM的相关文章,统计并分析其临床各项指标.结果:本院诊治2例AAM皆为女性,手术后病理确诊.随访至今未见复发.检索到AAM相关文献44篇,总病例数93例,其中男11例,女82例,男女数之比1:7.45;女性发病高峰年龄35～40岁;发病部位以会阴多,其次为盆腔和阴道;临床多表现为无痛性肿块,少数出现压迫症状或受侵犯脏器损伤的症状;病史时间(33.62±48.66)个月;85.07%肿瘤无或具有不完整包膜;免疫组化提示AAM高表达结蛋白(DES)、平滑肌动蛋白(SMA)、波形蛋白(VIM)和CD34;术后复发率31.82%,平均复发时间为术后(13.0±10.16)个月,无远处转移的报道.结论:本病临床少见,好发于女性,临床症状隐匿,手术不易彻底,术后易复发.
作者：徐建国；朱春富；张京平；王克俊；朱平；朱俊强 刊期： 2009年第10期
目的:探讨早期强化他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症冈子和预后的影响.方法:70例ACS患者随机分为常规他汀治疗组(A组)和强化他汀治疗组(B组),分别使用10 mg和40 mg阿托伐他汀进行治疗,检测治疗间和治疗1周时高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、纤维蛋白原(Fjb)和血脂水平,随访两组60天心血管事件和不良反应.结果:两组治疗前后血脂水平无显著性变化(P>0.05);A组hs-CRP、SAA、MMP-9水平有显著性下降(P<0.05),B组4种炎症因子均有显著性下降(P<0.05),且比A组下降得更低(P<0.05);B组总心血管事件发生率较A组低(P<0.05),两组均未发现明显不良反应.结论:早期强化他汀治疗能够降低炎症因子水平,减少心血管事件,具有很好的疗效和安全性.
作者：李毅亭；龙明智 刊期： 2009年第10期
目的:探讨心脏直视手术患者围手术期血清皮质醇浓度变化及乌司他丁的使用.方法:28例择期瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组(Ⅰ组,n=14)和对照组(Ⅱ组,n=14).分别测定中心静脉开放后(T1)、体外循环前即刻(T2)、主动脉开放1h(T3)、18 h(T4)4个时点血清皮质醇.结果:两组T4与T1时间点相比,皮质醇明显升高(P<0.05),其余各时点比较尤显著性差异(P>0.05).结论:提示心脏直视手术患者手术后慎用激素类药物,乌司他丁不影响皮质醇浓度变化.
作者：阮义峰；周钦海；傅诚章；王宁 刊期： 2009年第10期
目的:研究非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者血清铁蛋白水平及其与胰岛素抵抗程度的相关性.方法:选取单纯非酒精性脂肪肝患者41例,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者76例,健康体检60例为研究对象.测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨是转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UA1b/UCr)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛索抵抗指数(HOMA IR).同时测定血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF),并分析铁代谢指标与胰岛素抵抗指标的相关性.结果:非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组BMI、ALT、AST、TC、LDL、FBG、FINS、HOMA IR、HbA1C、UA1b/UCr、sF均高于对照组:与单纯非酒精性脂肪肝比较,非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病组胰岛索抵抗及铁代谢异常程度更重;相关性研究表明FBG、HOMA IR、HbA1C与SF呈正相关,HbAlC与TRF呈负相关.结论:非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗及高血清铁蛋白血症,且两者具有一定的相关性.降低胰岛素抵抗联合纠正铁代谢紊乱对防止非酒精性脂肪肝的发生发展具有重要的临床意义.
作者：李琪；王晓峰；马向华 刊期： 2009年第10期
目的:观察外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平及其在新生儿细菌感染性疾病中的临床意义.方法:对住院的细菌性感染新牛儿病例,应用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平.并同时检测C-反应蛋白(CRP)、血培养;根据血培养阳性与否,将感染病例分为2组,血培养阳性组(23例)和血培养阴性组(30例);并与非感染对照组(23例)分别进行比较.结果:血培养阳性及血培养阴性的细菌感染组CD64表达水平显著高于非感染组(P<0.05),而血培养阳性感染组与血培养阴性感染组之间无显著性差异(P>0.05).CD64和cRP间呈正相关(P<0.000 1).结论:检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平可作为新生儿细菌感染的重要指标.
作者：杨晓春；袁玉芳；张荣荣；杨丽娟；马毓苓；宣恒报；邓之奎 刊期： 2009年第10期
目的:探讨西维因农药暴露与男性工人精子DNA损伤的关系,并探讨其可能的机制.方法:选择某农药厂西维因生产男工31名为暴露组;该厂行政区男性员工36名为内对照组;同地区男性行政人员22名为外对照组.检测3组人群精子DNA损伤、精浆超氧化物歧化酶(SOD)活性及精子活性氧(ROS)含量.选用培养的小鼠精母细胞(GC2-spda细胞)进行体外功能学验证,在不同浓度西维因染毒条性下,分析细胞存活率、凋亡及SOD活性,ROS含量的变化.结果:与内、外对照组相比,暴露组男性精子DNA断裂损伤显著增加(P<0.05)、精浆SOD活性降低及精子ROS增加(P<0.05).相关性分析的结果显示,精子DNA损伤与精浆SOD的活性负相关(r=-0.53,P<0.001),与精子ROS水平呈正相关(r=0.32,P=0.002).小鼠精母细胞随西维因染毒剂量增加细胞存活率显著下降,凋亡增多并且细胞SOD减少及ROS增加(P<0.05).结论:两维因可影响男性精液质量,其可能的机制是通过氧化应激导致精子DNA的损伤.
作者：胡凡；顾爱华；吉贵祥；王心如 刊期： 2009年第10期
目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在颌面部外伤中对临床治疗的指导价值.方法:对60例颌面部骨折患者采用多层螺旋CT常规扫描后进行三维重建显示骨折情况.结果:表面遮盖法(surface shaded display,SSD)显示颌面部骨折的市体效果较好,应用SSD切割程序,可很好地显示骨折情况.容积冉现技术(volume rendeing technique,VRT)虽然立体效果稍逊于SSD,但能显示骨折细微结构.结论:多层螺旋CT三维重建后形成的影像图像,能较好地显示颌面部骨折的程度与骨折的移位情况,有利于治疗方案的设计与实施.
作者：谢红 刊期： 2009年第10期
南京医科大学学报（自然科学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南京医科大学
