两种不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的比较

陈信发；郑妈迎

关键词：锁骨手术, 全身麻醉, 神经阻滞

摘要：目的:探讨两种不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的应用,观察比较它们的麻醉效果及其并发症.方法:120例锁骨骨折病人,随机分成两组:丙泊酚-氯胺酮全身麻醉组(PK组),n=60;罗哌卡因神经阻滞组(RO组),n=60.PK组:丙泊酚-氯胺酮以质量比2∶1 配成混合液(PK液),切皮前,先给予丙泊酚1.5 mg/kg,缓慢静脉注射,5 min后给予氯胺酮1.5 mg/kg,缓慢静脉注射进行麻醉诱导,术中按丙泊酚剂量以每小时4 mg/kg～8 mg/kg微泵输注PK复合液,按需调整给药速度.RO组:①先行斜角肌间臂丛阻滞 :注入0.33%罗哌卡因15 ml～20 ml;②再行颈深、浅神经丛阻滞:分别注入0.33%罗哌卡因4 ml和 5 ml.结果:PK组麻醉效果优为60例(占100%),术中血压、心率平稳,动脉血氧饱和度(SpO2)均在94% 以上,术中无呕吐及呼吸抑制等情况.RO组:麻醉效果优为51例(占85%),良为9例(占15%),出现局麻药毒性反应1例,喉返神经阻滞3例,术中出现血压升高7例、心率加快7例,SpO2均在94%以上,术中无呕吐.PK组麻醉效果优于RO组.结论:PK组用于锁骨骨折手术的麻醉效果优于RO组,副作用少.丙泊酚复合氯胺酮全身麻醉用于锁骨骨折手术是一种安全、简便,麻醉效果佳的麻醉方法.

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临床输血感染是医院感染中的一部分,虽然发生率不高,但其表现和后果却非常严重.从血液采集开始,存放、分离加工、储存、运输、领取、存放、输注都是相关的环节,希望通过对这些环节的分析,找到关键所在,以期在具体工作中使输血感染降到低,同时降低医院感染的发生率,大限度的保护患者利益.

作者：陈云科刊期： 2005年第08期
浅谈临床带教老师的自身素质

临床实习是课堂教学的延续,是理论联系实际、综合培养和训练学生各种能力的重要环节,也是学生进入医生角色的过度.而带教老师的素质则直接影响实习的质量.下面结合我们多年来的临床带教工作经验,浅谈临床带教老师自身素质对提高学生实习质量的重要性.

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作者：黄玉强；孙新华刊期： 2005年第08期
子痫剖宫产12例临床分析

子痫是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,如果抢救及时,可降低母儿死亡率.大量资料表明,子痫除药物治疗外,剖宫产是抢救子痫的一种有效手段[1].本文是我院近年来对12例子痫患者围手术期治疗的回顾性分析,现将体会报告如下.

作者：盛杰；刘晓辉；张玮玮刊期： 2005年第08期
校准基质对测定结果的影响

目的:探讨血清肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、钙(Ca)、葡萄糖(Glu)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、尿酸(UA)及尿液(Cr)、该测定中不同标准基质对测定结果的影响.方法:分别采用血清校准液和水溶性标准液校准仪器,测定上述生化项目并进行t检验.结果:100份血清样品测定结果只有Ca存在统计学差异.80份尿样品测定结果中Cr有明显差异.Cr 50倍稀释前后测定结果未见统计学差异.准确性实验结果中,Cr用水溶性标准校准仪器,测定水溶性样品准确度高.血及尿Cr回收试验结果,分别以血清校准液和水溶性标准液定标测定结果为佳.结论:标准液基质效应对临床测定结果有一定的影响,建议血清样品测定用血清校准液,水溶性样品用水溶性标准液.

作者：陈志龙；张斌豪刊期： 2005年第08期
MCV在糖尿病患者中的实验观察及相关探讨

目的:比较红细胞平均体积(MCV)在糖尿病患者与健康人之间的不同情况,进而探讨MCV与高血糖的相关性.方法:先用F-820血细胞分析仪测定作为对照组的健康体检者及糖尿病患者组的MCV,两组结果采用t检验作比较,然后制备3名健康体检者的7份不同葡萄糖浓度系列抗凝血,并测定其MCV,同时分离血浆用CIBA CORNING560全自动生化分析仪测定其血糖浓度,再将MCV与血糖浓度作相关性检验.结果:糖尿病组MCV明显增高,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01);体外试验MCV随血糖浓度上升而增高,呈正相关(r>0.875,P<0.01).结论:无论体内或体外,随血糖浓度增高都将导致MCV增高.在实际工作中,发现MCV增高,一定要结合血糖浓度进行分析,才能做出正确判断.

作者：许尊泽；徐晓玲；马丽英刊期： 2005年第08期
中西医结合治疗强直性脊椎炎的临床观察

笔者中西医结合治疗强直性脊椎炎,取得了满意疗效,现将治疗组39例及对照组39例治疗观察情况总结如下.

作者：古立香；彭福英刊期： 2005年第08期
法莫替丁与H1受体拮抗剂联合治疗慢性荨麻疹124例疗效观察

124例单用H1受体拮抗剂治疗疗效差的慢性荨麻疹患者,联合应用法莫替丁治疗4周,结果显示临床痊愈率和显效分别为85.4%和10.5%,表明法莫替丁与H1受体拮抗剂联合用于这类H1受体拮抗剂不能奏效的慢性荨麻疹患者是一种有效的治疗方法.

作者：台永红刊期： 2005年第08期
产后大出血的急诊介入栓塞治疗

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作者：张高尚；李晓群；张健刊期： 2005年第08期
微波手术治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的体会

目的:通过多功能微波手术治疗仪对慢性肥厚性鼻炎进行治疗.方法:表面麻醉后,用微波手术治疗仪特定探头凝固下鼻甲肥大部分,使肥大的下鼻甲组织收缩,改善鼻腔通气状况.结果:128例中,痊愈106例,显效15例,有效5例,无效2例未出现明显副作用.结论:微波手术时间短,痛苦小,无出血,费用低,疗效好,值得推广.

作者：张红霞刊期： 2005年第08期
静脉输液引起静脉炎的防治措施

在临床治疗中,静脉输液疗法已成为大多数疾病的主要治疗手段.由于输入药物种类多,联合用药多,有些药溶液浓度高、刺激性强或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间太长或在输液过程中无菌操作不严等都易引起静脉壁的化学性或感染性炎症,给患者带来痛苦,也造成静脉穿刺困难,甚至影响药液的顺利输入,影响疾病的治疗效果.所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎,并针对发生的原因,给予积极预防.

作者：刘连英刊期： 2005年第08期
异丙酚结合脑电双频指数在门诊胃肠镜检查麻醉中的体会

在门诊胃镜、肠镜检查时,为减轻病人痛苦,我院自2002年始行无痛胃、肠镜检查术.选2003年11月至2004年9月中62例病人,在脑电双频指数(BIS)监测下,静脉推注异丙酚麻醉,体会如下.

作者：尚书军；李长慧刊期： 2005年第08期
BALP测定在佝偻病早期诊断和防治中的应用

维生素D缺乏性佝偻病危害婴幼儿生长发育,是国家重点防治的小儿四大疾病之一.防治该病的关键是在于早诊断和早治疗.我院2004年2月至6月开展了骨碱性磷酸酶(BALP)的测定试验,进行佝偻病的早期诊治调查,结果如下.

作者：孙玲玲；耿艳芳刊期： 2005年第08期
14例滑膜骨软骨瘤病的X线诊断

滑膜骨软骨瘤病是临床上少见的关节疾病,以形成关节内单发或多发的游离体为特征.X线检查对确定诊断和了解手术切除或复发情况均有较大价值,下面就我院从1989年至2004年间共收集14例总结如下.

作者：郑得臣刊期： 2005年第08期
支气管哮喘患者的自我护理

支气管哮喘是一种常见的慢性变态反应性疾病,近年来国内外报道均呈上升趋势.因此,如何指导患者进行自我护理,使其避免或减少哮喘发作,一旦发作能得到及时治疗,是十分必要的.

作者：张霞；任凤云；刘桂英刊期： 2005年第08期
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目的:探讨应用PSB人工皮治疗Ⅱ度烧伤中的护理措施.方法:对62例Ⅱ度烧伤创面病人实施PSB人工皮治疗的护理进行分析总结.结果:62例患者86处烧伤创面中,浅Ⅱ度烧伤创面5 d～10 d愈合,深Ⅱ度烧伤创面12 d～18 d愈合.结论:做好心理护理和消毒隔离,控制创面感染,预防创面和人工皮受压,是保证PSB人工皮治疗Ⅱ度烧伤创面成功的重要保障.

作者：张一湘；陈运祥；郭剑虹刊期： 2005年第08期
两种不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的比较

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作者：陈信发；郑妈迎刊期： 2005年第08期
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支气管哮喘(简称哮喘)是由气道慢性炎症病变引起的气管高反应性,在外源性和内源性刺激因素触发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征[1].哮喘的治疗原则以抗感染为主,辅以支气管扩张药物.近年来,我们在上述方案的同时加用丙种球蛋白,效果显著.

作者：张金浩；董爱兵刊期： 2005年第08期
2型糖尿病患者血脂和载脂蛋白测定的临床意义

目的:探讨2型糖尿病患者血脂和载脂蛋白的变化及其在疾病发生发展中的临床意义.方法:应用日立7170全自动生化分析仪检测167例2型糖尿病患者与160例正常对照者血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[LP(a)],对组间进行分析比较.结果:糖尿病患者组与对照组之间血脂和载脂蛋白差异有显著性.结论:2型糖尿病患者存在血脂和载脂蛋白的改变,并在糖尿病并发动脉粥样硬化(AS)、冠心病(CHD)中发挥重要作用.

作者：王缚鲲；时兰春；王宪灵；安黎云；白云；刘艳丽；陈兴刊期： 2005年第08期
农民肺一例

1 病例介绍患者女,30岁,因晾晒发霉稻谷半天,突然咳嗽,吐痰,量不多,黏稠白色,胸闷,气短,急来我院门诊,查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸24次/min,急性病容,神志清,口唇无紫绀,全身表浅淋巴结未触及肿大,胸无畸形,双肺可闻及捻发音,心率80次/min,心律齐,无杂音,肝脾未触及肿大.化验白细胞7.5×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25.胸部X线:两肺纹理增强,两肺弥漫1 mm大小结节状阴影.三次痰涂片查到霉菌孢子.痰培养查到霉菌.肺功能正常,心电图正常.血清检查放线菌作为抗原,血清抗体沉淀试验阳性,根据病人有接触发霉稻谷史,相应的胸部X线表现,痰培养查到霉菌,血清沉淀试验阳性,可诊断为农民肺.

作者：李健敏；于云飞刊期： 2005年第08期