李静儒；王艳杰；何涛；赵丹玉；丛培玮；冯晓帆；崔勇；郭隽馥；王德山
心下痞又称痞满,乃中焦气机升降失司,胃气壅塞,以致脘腹满闷不舒的病症.其特点多为满而不痛[1],其成因可有内热壅盛、寒热交结、水热互结、胃虚气结夹湿、卫阳虚而邪热盛之别[3].五泻心汤出自《伤寒论》,均治心下痞证.分而论之,其病因病机侧重各异,亦有虚实或虚实夹杂之不同,但总归于脾胃气机升降失调.董湘玉教授是国家级名老中医,贵州省首届名中医,从事临床科、教三十余载,对消化系统及心身疾病的治疗颇有建树,常以泻心汤类方、柴胡类方等经方治病.董湘玉教授擅长用经方治证,临床运用时根据五泻心汤特点的不同,辨治各类痞证,常得妙效.笔者有幸跟师,收益良多,现例举董老治“痞”个案,执简驭繁总结董老经验,与同道共享.
作者：周雅杰；陈颜 刊期： 2016年第03期
目的 评价使用熟大黄为主中药治疗组方治疗急性百草枯中毒对急性肺损伤及肺间质纤维化临床疗效,总结中医中药抢救急性百草枯中毒的临床经验.方法 将符合入组条件的98名患者随机分为两组.治疗组给予百草枯中毒解毒降纤方连服14天,余治疗同对照组.对照组给予充分激素,抗自由基,免疫抑制剂及对症治疗.观察比较两组患者5d、10 d、15 d、30 d、90 d内未发生低氧血症人数百分比、未发生ARDS人数百分比、肺间质纤维化发生人数百分比、死亡人数百分比.结果 两组5d内未发生低氧血症人数百分比、未发生ARDS人数百分比、肺间质纤维化发生人数百分比、死亡人数百分比采用卡方检验,无明显差异(P＞0.05).治疗组10 d、15 d、30 d、90d内未发生低氧血症人数百分比、未发生ARDS人数百分比明显高于对照组(P＜0.05),治疗组10 d、15d、30 d、90d内肺间质纤维化发生人数百分比、死亡人数百分比明显低于对照组(P＜0.05).结论 使用百草枯中毒解毒降纤方治疗百草枯中毒能减少急性肺损伤发生率,减轻损伤程度,有效降低肺间质纤维化的发生,从而提高了生存质量,降低了死亡率.
作者：王璞；刘倩；马国营；田春辉；张炜；褚永果；王维展 刊期： 2016年第03期
目的 对分布于新疆阿尔泰山脉的黑果越橘和越橘进行系统的生药学鉴别研究,同时分别测定两者花青素类成分的总含量.方法 粉末制片法、薄层色谱法和pH示差法.结果 得到了果实的性状特征、粉末显微特征、以矢车菊素-3-0-葡萄糖苷为对照品的薄层色谱鉴别特征以及黑果越橘和越橘果实中花青素类成分的总含量分别为624mg/100g和352mg/100g,高于市售蓝莓的含量.结论 所得结果可作为两种药材的鉴别依据,两种植物果实有高含量的花青素类成分,为研发和利用这一自然资源提供参者.
作者：陆海空；赵文斌；王健；王琪 刊期： 2016年第03期
目的 研究逍遥散对氢溴酸东莨菪碱致阿尔茨海默病模型小鼠记忆功能及血清SOD、MDA、ChAT、AchE活性的影响,探讨逍遥散防治阿尔茨海默病的作用及其机制,阐释疏肝、养血、健脾三者结合防治阿尔茨海默病的配伍意义.方法 60只SPF级KM小鼠随机分为空白组、模型组、逍遥散全方组、疏肝养血组、疏肝健脾组、养血健脾组等6组,每组10只.腹腔注射氢溴酸东莨菪碱复制阿尔茨海默病小鼠模型并分别以逍遥散全方及各配伍药组进行干预防治,给药第6、8天进行学习能力训练,第10天进行记忆功能测试,然后股动脉取血测定血清SOD、MDA、ChAT、AchE活性.结果 逍遥散全方组、疏肝养血组、疏肝健脾组、养血健脾组皆可提高小鼠记忆潜伏时间,降低错误次数,提高血清SOD、ChAT活性,降低MDA、AchE活性,但记忆功能及血清SOD、MDA、ChAT、AchE的改善皆以逍遥散全方组为明显.结论 逍遥散能较好的改善阿尔茨海默病模型小鼠记忆功能、抗氧化能力及中枢神经递质活性,对阿尔茨海默病具有较好的防治作用,其疏肝、养血、健脾的结合配伍是有效防治阿尔茨海默病的组方结构.
作者：王虎平；吴红彦 刊期： 2016年第03期
形成性评价是在教学过程中即时、动态、多次对学生实施的评价.文章结合《中医诊断学》课程体系的特点,围绕《中医诊断学》的教学目标和任务,重建、完善《中医诊断学》形成性成绩评价体系,重构形成性评价内容比例,强化临床技能实训课考核比例,教师评价、学生自我评价、他人评价相结合,以期对学生学习过程进行公平、公正、客观的评价.
作者：张良芝；常学辉 刊期： 2016年第03期
目的 根据国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)工作计划和要求,对中西医结合颅脑损伤诊疗方案进行验证,确定其临床疗效和安全性,为进一步优化诊疗方案奠定基础.方法 采用非随机、多中心、治疗前后自身对照法,中、重型颅脑损伤患者,接受西医常规治疗,并按诊疗方案进行中医综合治疗.以3周为1个疗程,治疗并观察4个疗程,观察其治疗前后Glasgow (GCS)评分、日常生活活动能力评分、神经功能缺损程度评分及安全指标等,并进行疗效分析及安全性评估.结果 颅脑损伤方案能显著改善颅脑损伤患者GCS评分(中型)、神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分,总有效率达58.1％,无安全不良事件发生.结论 颅脑损伤验证方案能够有效地改善颅脑损伤患者临床症状,是一套疗效可靠、安全的中西医结合综合治疗方案,值得临床推广.
作者：刘启华；凌江红；黄李平；黄熙；范学政；李凯；谢天一 刊期： 2016年第03期
目的 观察电针结合中药复方山楂煎剂对脂肪肝的临床疗效.方法 治疗组(50例)取穴肝俞、足三里、丰隆、太冲,电针治疗,留针15 min,每天治疗1次,连续六天后休息1天,共治疗8周;治疗组同时服用自拟复方山楂煎剂,1剂/d,水煎服,连续8周.对照组(50例)每天给予西药熊去氧胆酸(UDCA)片,10mg/(kg·d),日分2次口服;连续8周.两组均8周为1个疗程.观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化.结果 经治疗后治疗组总有效率96.0％,对照组70.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)均显著降低,且明显优于对照组(P＜0.01);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能,降低血脂.
作者：程井军；任婕；吴其恺；孙雅祥；曾佑祥 刊期： 2016年第03期
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,致死率为妇科肿瘤首位.恶性肿瘤多是正气亏虚,癌毒聚留而成,其转移中医称为“传舍”,主要和经络、藏象相关.卵巢癌主要通过种植转移、局部蔓延、血行播散等方式,引起腹盆腔、腹膜、肺、肝、骨和脑等部位的转移.文章通过查阅相关文献,基于癌毒的性质(易伤正气、沉伏、发病猛烈、善行、易与痰瘀凝结等)以及卵巢与经络和和脏腑之间的联系,从中医理论探讨卵巢癌转移的病机.
作者：杨霖；王笑民；杨国旺；胡凤山；张兴；刘声；雷勇；程培育 刊期： 2016年第03期
煨脓长肉法是中医外科的特色疗法,在此过程中,存在着药疮交互作用.药物中的有效成分被疮面吸收后促使疮面“脓”的产生,同时疮面产生的“脓”又促使更多的药物有效成分的释放和吸收.“脓”既是药疮交互作用的产物,又是药疮交互作用的媒介.“脓”物质的变化反映了疮面愈合过程所需的物质.基于药疮交互作用研究脓的变化对于揭示煨脓长肉具有重要意义.文章拟以煨脓长肉常用药生肌象皮膏为例,初步探讨慢性疮面愈合过程中的药疮交互作用.
作者：朱朝军；马静；张朝晖；卢旭亚；孙俊超；刘现周 刊期： 2016年第03期
目的 探讨清脑通络方对动脉粥样硬化(AS)模型鼠脑血管微栓子外渗的影响及其作用机制.方法 雄性ApoE基因敲除小鼠高胆固醇饲料饲喂制备AS模型,小鼠随机分为模型组、阿托伐他汀组(3 mg·kg-1)、清脑通络方组(30g·kg-1)和川芎嗪组(12mg·kg-1).C57BL/6小鼠常规饲料饲喂作为对照组.各组小鼠予相应药物干预4周后,行颈内动脉微栓子注入术,术后48h制备脑组织切片观察栓子外渗率,采血检测血脂水平及血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平.结果 与对照组相比,模型组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MDA和LPO的含量明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、SOD活力及栓子外渗率显著下降;与模型组相比,清脑通络能改善血脂水平,降低MDA和LPO含量,提高SOD活力和栓子外渗率.结论 清脑通络方可能通过抗AS所致的氧化应激,一定程度上提高了血管外渗栓子的能力.
作者：侯紫君；华荣；孙景波；黄燕 刊期： 2016年第03期
目的 前瞻性比较单纯PKP与PKP联合针灸治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛的临床疗效.方法 对手术治疗单节段骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛的40例患者随机分为两组,A组行PKP术后,予以针灸治疗,B组行PKP术后,不作处理,每组各20例.比较两组患者在术前、术后1周、1月、6月、1年、2年的VAS评分及Oswestry功能障碍指数,术前、术后1周、1月、6月、1年、2年的脊柱矢状位Cobbg角度及两组术后的并发症的差异.结果 每组患者均获得为24个月的随访,在病椎压缩比、Cobb's角变化的比较上,两组各自在术后与术前相比,差距有统计学意义(P＜0.05);在术后各个时间点,两组之间比较差别无统计学意义(P＞0.05).在VAS评分及Oswestry功能障碍指数的比较上,两组各自在术后与术前相比,差距有统计学意义(P＜0.05);在VAS评分的比较上,在术后1周到术后6月,A组明显低于B组(P＜0.05),差别具有统计学意义,术后6个月之后,两组之间VAS评分比较差别无统计学意义;在Oswestry功能障碍指数的比较上,术后各个时间点,A组优于B组(P＜0.05),差别具有统计学意义.结论 经皮球囊扩张椎体成形术联合针灸在治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛时,能够明显缓解患者疼痛,有利于患者早期开始功能锻炼,提高患者生活质量.
作者：黄觅；杜世阳；冯晶；倪欢；夏平 刊期： 2016年第03期
目的 研究茶树菇提取物对小鼠抗疲劳及耐缺氧活性的影响.方法 将昆明小鼠随机分为5组,连续灌胃给药28天,观察小鼠力竭跑步时间、疲劳转棒时间、负重游泳时间,以及缺氧和中毒状态下的存活时间;小鼠游泳20min后,测定小鼠肝脏ATP含量、血浆及肝脏中SOD和MDA含量.结果 小鼠急性毒性实验结果显示,茶树菇提取物无急性毒性反应.同时,茶树菇提取物可以明显增加小鼠的运动时间,提高缺氧及中毒情况下小鼠存活时间,提高小鼠肝脏ATP含量,提高血浆及肝脏SOD活力,降低MDA含量.结论 茶树菇提取物具有显著的抗疲劳及耐氧化活力,其作用可能部分是通过调节能量储备和提高抗氧化酶活性实现的.
作者：金亚香；张研；刘天戟 刊期： 2016年第03期
总结蔡小荪教授辨治高催乳激素血症临床经验.高催乳激素血症为虚中夹实之证,基本病机为阴虚肝旺、热结胞络.以经验方加味玉烛散为基本方辨证加减治疗,活血养血,利湿泻火.临床运用蔡小荪教授辨治高催乳素血症经验具有良好疗效.
作者：金毓莉；许华云；徐可 刊期： 2016年第03期
目的 优化超声制备山楂酸(MA)/β-环糊精(β-CD)包合物工艺.方法 以超声功率,β-CD与MA摩尔比,超声时间为因子,以包合率为指标,采用正交试验.结果 优化条件为:β-CD与MA摩尔比1∶2,超声功率300W,超声时间30 min,在此优工艺条件下,包合率为91.22％.结论 红外光谱分析和扫描电镜测定表明包合物充分形成.该方法简单可行,是一种制备MA/β-CD包合物的较好方法.
作者：刘红；靳学远；任晓燕 刊期： 2016年第03期
目的 研究金丝桃苷、白麻苷和次野鸢尾黄素三种黄酮类化合物对不同肿瘤细胞和血管内皮细胞的细胞毒性.方法 正常培养的乳腺癌细胞(MCF-7,MDA-MB-231)、肺腺癌细胞(A549)及血管内皮细胞(HUVECs)经不同浓度的金丝桃苷、白麻苷和次野鸢尾黄素(20,40,80,160 μmol·L-1)分别处理24 h和48 h,倒置显微镜观察细胞形态,SRB法检测细胞存活率.结果 金丝桃苷和白麻苷对三种肿瘤细胞均没有显著的细胞毒性,但抑制去除血清条件下HUVECs细胞凋亡;次野鸢尾黄素对乳腺癌MDA-MB-231细胞抑制较强,对乳腺癌MCF-7和肺癌A549细胞抑制较弱.结论 金丝桃苷对内皮细胞具有保护功效,而次野鸢尾黄素是一种潜在的抗肿瘤黄酮类化合物.
作者：王月华；李爱峰；张丽；付崇罗；赵洁；玄红专 刊期： 2016年第03期
目的 优化黄伞胞外多糖发酵培养基.方法 在单因素实验的基础上,采用Plackett-Burman实验设计筛选影响多糖产量的培养基成分,然后用陡爬坡路径逼近大响应区域,后通过Box-Behnken设计及响应面分析确定主要影响因素的佳浓度.结果 获得影响多糖产量的培养基成分为:麸皮、黄豆饼粉和磷酸二氢钾.通过Box-Behnken设计及响应面分析确定主要影响因素的佳浓度为:麸皮11g/L、黄豆饼粉7.3g/L、磷酸二氢钾0.8g/L.结论 利用响应面分析法优化黄伞胞外多糖发酵培养基是可靠的,具有实际的应用价值.
作者：洒荣波；王辉；高艳霞；孙继政；唐瑜菁 刊期： 2016年第03期
目的 研究不同栽培基质对袋料栽培灵芝生长过程中基质内营养物质及菌丝胞外酶活的影响.方法 分别选取棉籽壳、玉米芯和杂木屑作为栽培基质对灵芝进行熟料袋式栽培,同时研究灵芝不同生长时期基质中各部位总糖、还原糖、水溶性蛋白和游离氨基酸含量的变化规律;以及不同时期基质中各部位漆酶、锰过氧化物酶、羧甲基纤维素酶、半纤维素酶、滤纸酶和酸性蛋白酶的活力变化规律.结果 玉米芯中的糖类和蛋白类物质含量及胞外酶活力高于棉籽壳和杂木屑,其中玉米芯对基质中总糖含量和木质素降解酶系的影响大.结论 在袋料栽培灵芝过程中,不同栽培基质对灵芝基质中营养物质的含量和菌丝胞外酶活力大小有明显影响,其中玉米芯基质为明显.
作者：韩嘉钰；魏巍；余梦瑶；江南；许晓燕；杨志荣；罗霞 刊期： 2016年第03期
目的 研究为揭示不同产地金银花形态特征差异及影响其差异的主导气候因子.方法 对山东、河南、河北、江苏、湖北、陕西6个金银花产区14个产地的8个形态特征(包括花蕾形态大小及显微特征的相关性状)进行测定,并对14个产地的金银花进行了聚类分析.在此基础上,对不同产地金银花的形态特征与地理气候因子间的相关性进行分析.结果 不同产地金银花形态特征差异显著,同一产地腺毛非腺毛比值在一定范围内,可为金银花产地划分提供基本依据;聚类分析将14个产地按形态特征聚为2类.结论 金银花形态特征并没有明显的地理区域性;相关性分析结果表明降雨量是影响花蕾大小的主导气候因子,且二者呈显著负相关,腺毛非腺毛比值与7月份平均气温呈显著负相关,与6月份降雨量呈显著正相关.
作者：王玲娜；张永清；霍立群；牛敏；张金成；兰顺顺 刊期： 2016年第03期
目的 研究超声辅助提取筋骨草多糖的佳工艺及其清除自由基的能力.方法 通过单因素实验和正交试验,研究料液比,超声时间,提取次数,提取温度对筋骨草中多糖提取率的影响,优选出超声辅助提取筋骨草多糖的佳工艺;采用DPPH法、ABTS法和FRAP三种测定法对筋骨草多糖抗氧化活性进行综合评价.结果 超声辅助提取筋骨草多糖的佳工艺:料液比为1∶30 g/ml,80℃超声提取3次,每次30 min,筋骨草多糖提取率为3.55％.筋骨草多糖对DPPH自由基(IC50 =46.96 μg/ml,大清除率为84.44％)、ABTS自由基(IC50=49.56 μg/ml,大清除率为93.21％)的清除能力较好,对Fe3+的还原能力(AEAC=3708 μmol/g)也比较强.结论 筋骨草多糖含量丰富,优选出的工艺提取率高,稳定、可行.筋骨草多糖具有较强的抗氧化活性,是一种较好的天然抗氧化剂.
作者：陈飞；何先元；周卯勤；程鹏；欧阳凯；黄英如 刊期： 2016年第03期
目的 考察河北省涉县境内不同采样点的柴胡药材中柴胡皂苷a,d的含量,为柴胡的质量标准提供一定依据.方法 采用《中国药典》中柴胡项下柴胡皂苷的含量测定方法,用HPLC法测定不同产地柴胡中柴胡皂苷a,d的含量.结果 柴胡皂苷a含量在1.8847 ～4.6681 mg·g-1范围内,柴胡皂苷d含量在1.8600～ 6.4988 mg·g-1范围内,二者之和含量在3.8323～10.7973 mg·g-1范围内.结论 不同产地的柴胡药材中柴胡皂苷a,d的含量差异较大,二者之和含量均高于《中国药典》规定含量,与河北省涉县是柴胡主产区的历史地位相一致.
作者：侯芳洁；李英；宋军娜；郑玉光 刊期： 2016年第03期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
