羊一飞；承翼南；徐天舒
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠结局的影响.方法 选取HBV携带者而临床无乙型肝炎症状的孕妇204例作为研究组,根据乙肝血清学测定分为大三阳亚组80例,小三阳亚组124例.随机抽取同期、同产次、同孕周、同年龄无合并症的孕妇100例作对照组,了解各组孕妇发生妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血发生率及围生儿结局,同时了解HBV感染的母要传播.结果 研究组中,妊娠期高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、产后出血、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而大三阳与小三阳组差异无统计学意义(P0.05);研究组妊娠期糖尿病、剖宫产率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组HBV宫内感染发生率为25.23%.结论 孕妇无症状的HBV携带可造成不良妊娠结局,对母要影响较大;应加强这些孕妇的孕期监护,积极防治早产、产后出血等的发生.
作者：陈炳香；袁鹤；李琴 刊期： 2007年第06期
目的 比较全膀胱切除术后两种尿流改道术式的疗效.方法 10例膀胱肿瘤全膀胱切除术后6例行回肠膀胱术(Bricker pouch),4例行可控回结肠膀胱术(改良Indiana pouch).结果 Bricker pouch术的6例中,1例术后第7天死于急性重症肝炎,1例皮肤造口狭窄,1例集尿器有时漏尿;行改良Indiand pouch的4例中,仅1例导尿困难.3年生存率Bricker pouch为85%,改良Indiana pouch 4例均存活.结论 Bricker pouch简单易行,手术并发症低;改良Indiana pouch较复杂,但患者生活质量得到提高.
作者：侯建华；缪惠东；陆福年；程印玺；顾红星；葛劲超；方品才 刊期： 2007年第06期
目的 随机对照研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的近远期疗效、不良反应及失败原因.方法 将120例食管鳞癌患者用信封法随机均分至后程加速超分割三维适形放疗组(后超组)和后程常规分割三维适形放疗组(对照组).放疗方法 :两组前2/3疗程均为普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3疗程后超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗(1.5 Gy/次,2次/d,18～27 Gy),总剂量为58～67 Gy,32～38次,全疗程36～39 d;对照组CT模拟定位常规分割三维适形放疗至上述相当剂量.结果 后超组5年生存率,3、4、5年无瘤生存率,1、2、3、4、5年局部控制率均明显高于对照组(均P＜0.05).后超组中位复发时间也高于对照组(P＜0.01).结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗可作为颈段、胸上段和蕈伞型食管癌的首选方法 之一,它可提高局部控制率和远期生存率,且不会明显增加反应.
作者：张泉；陶光州；刘欣 刊期： 2007年第06期
目的 分析CD4+CD28-T淋巴细胞Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)患者外周血的表达及探索纯化该T细胞的有效方法.方法 运用常规密度梯度法分离Graves病患者外周血单个核细胞,用CD4、CD28单克隆抗体进行免疫荧光双标记后进行流式细胞术检测和分选.结果 Grave病患者外周血T细胞亚群中,CD4+CD28-的表达率明显高于正常人(P＜0.01),采用流式细胞术和单克隆抗体双标记对CD4+CD28-T淋巴细胞进行快速无菌分选是可行的.结论 流式细胞术可用于Graves病患者外周血CD4+CD28-T淋巴细胞的检测和分选.
作者：於葛华；孙治平；朱华亭；张光波；张学光 刊期： 2007年第06期
目的 观察头颅半约束非撞击旋转暴力致猫脑弥漫性轴突损伤(DAI)的病理变化及其分布,探讨DAI的发生机制.方法 采用头颅半约束非撞击性旋转暴力致伤猫脑DAI模型,光镜下观察损伤轴突的病理变化及分布,NF68免疫组化染色和定位超薄切片,透射电镜下观察其超微病理变化.结果 肿胀轴突和轴突球对NF68免疫组化强阳性反应,呈长梭形或腊肠状,典型的轴突球呈逗点状或蝌蚪状,主要分布在中脑、小脑脚、基底节区后分,而胼胝体区、灰白质交界区少有肿胀轴突和轴突球,电镜下肿胀轴突和轴突球髓鞘板分层与轴突膜分离,神经细丝排列紊乱,灶性溶解.结论 轴突肿胀和轴突球是DAI中非断离性轴突损伤的基本病理特征,猫脑损伤轴突分布与人类DAI有差异,DAI的临床表现与损伤轴突的分布密切相关.
作者：陈革；惠国桢；周建宏；冯淑静；李成万；卢咏惠 刊期： 2007年第06期
目的 研究吉西他滨体外对人胰腺癌CaPan-1细胞生长的作用及机制.方法 将CaPan-1细胞暴露于浓度分别为1、5、10、15 μmol/ml的吉西他滨10μl中,RT-PCR法检测细胞中PUMA、bax、bcl-2和c-myc mRNA的表达,MTT检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 吉西他滨促进CaPan-1细胞凋亡,抑制细胞生长,并有明显的剂量依赖性;药物处理的细胞凋亡伴有PUMA mRNA和c-mye mRNA上调,而bcl-2 mRNA和bax mRNA无明显变化.结论 吉西他滨通过促进体外CaPan-1细胞凋亡而抑制其生长,其诱导凋亡与表达上调的PUMA和c-myc的协同作用有关.
作者：张克君；李德春；赵志娥 刊期： 2007年第06期
目的 评价长春瑞宾加顺铂(NP方案)支气管动脉药物灌注和栓塞治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 对38例非小细胞肺癌患者,采用选择性插入肿瘤供血动脉--支气管动脉,局部灌注长春瑞宾40～50 mg,顺铂 40～60mg,并用超液化碘油加顺铂乳剂4-8ml栓塞支气管动脉,间隔4周再次治疗,一般治疗2～4次.结果 38例患者采用该方案(NP方案)共治疗92次,结果 完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,稳定(NC)7例,进展(PD)6例,总有效率为63%.结论 长春瑞宾联合顺铂支气管动脉灌注加栓塞治疗晚期非小细胞肺癌是一个有效、适用的一线联合治疗方案,不良反应轻,耐受性好,安全可靠,是中晚期非小细胞肺癌患者有效的治疗方法.
作者：徐建良；沈玉英；沈小健；顾松鸿 刊期： 2007年第06期
目的 观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法 30例经放化疗失败或不适合放化疗的晚期NSCLC患者口服吉非替尼250 mg 口服,每天1次,服用至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.结果 29例NSCLC患者可评价疗效,其中完全缓解(CR)2例(6.8%),部分缓解(PR)8例(27.5%),稳定(SD)8例(27.5%),进展(PD)11例(37.9%).有效率为38.6%.疾病控制率为66.1%.常见不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度皮肤改变和腹泻.结论 吉非替尼治疗放化疗失败或不适合放化疗的晚期NSCLC患者疗效显著,不良反应轻,患者耐受性和依从性好.
作者：王彬；时建明；姜洪心；杨辉；张明 刊期： 2007年第06期
目的 探讨放射性肺炎发生的有关因素及治疗效果.方法 回顾性分析因胸部肿瘤放疗或放化疗后所致136例放射性肺炎患者的临床资料.结果 放疗组和放化疗组放射性肺炎发生率分别为29.6%和51.1%,且3级以上各为16.7%和40.2%,差异均有统计学意义(P＜0.05).采取抗生素联合激素或激素加抗凝疗法,疗效较好.10例单用抗生素治疗无效后加激素治疗有效.136例中,治愈77例(56.6%),好转51例(37.5%),未愈8例(5.9%).未愈8例中,有7例在放化疗组.结论 放射性肺炎在放化疗组的发生率较放疗组明显高且较严重,应用糖皮质激素治疗有效,单用抗生素治疗无效,加抗凝疗法可有效防止小血管栓塞.
作者：王一鸣；符强；王奋 刊期： 2007年第06期
目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者的血浆氨基末端脑钠素前体(NT-pmBN~水平与心功能的关系.方法 选择心衰患者107例作为心衰组,以及同期体检正常20人作为对照组,采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-pmBNP水平.采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数(LVEF).结果 心衰组患者的血浆NT-pmBNP水平中位数显著高于对照组(分别为972.6 pg/mL和83.5 Pg/mL P＜0.001),而且随着心功能分级(NYHA分级)的增加而升高.心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P＜0.001).血浆NT-proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性(r=0.882,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.751,P＜0.001).多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-pmBNP水平的强因子(P＜0.001),去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT-proBNP水平的独立预测因子(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性,血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标.
作者：黎志明；朱明辉；李蕾；张强 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肝门部胆管癌的诊断和外科治疗方法.方法 分析32例肝门部胆管癌患者的临床资料.结果 32例患者的临床表现主要为黄疸(65.6%)和腹痛(43.8%).其中Bismuth-Corltte分型Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲa型10例,Ⅲb型3例,Ⅳ型5例.32例均行手术治疗,其中根治性切除加吻合术22例(68.8%),平均生存时间为24.5个月;胆管外引流术3例(9.4%),平均生存时间为7.5个月;剖腹探查取活检术7例(21.8%),平均生存时间为72 d.结论 早期诊断和根治性切除是提高肝门部胆管癌患者术后生存率的关键.
作者：滕宝群；何宋兵；朱兴国；汪良 刊期： 2007年第06期
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的多因素影响机制.方法 从SAH患者颈内静脉中抽取血样,检测血管内皮功能紊乱标志物、凝血因子、炎症介质及可溶性血管黏附分子浓度的变化.结果 纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ(TAT)、白介素-6(IL-6)及血小板活化因子(PAF)在SAH后3 d内浓度开始升高,并持续到第14天;细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的浓度在SAH后9 d内明显升高;可溶性血栓调节素(sTM)浓度在SAH后4～9 d有短暂升高.在SAH后4～9 d时,有症状性CVS患者的PAI-1、sTM、TAT、IL-6、PAF和ICAM-1等物质的浓度明显高于无症状性CVS的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在SAH后CVS的发生和发展是受痉挛血管周围的血液刺激启动的,可能由包括血管内皮功能紊乱、炎症介质释放、血液的高凝状态及血管黏附分子的表达上调等众多因素参与和相互作用的结果 ,而血管壁的炎症反应则可能是其中不可避免的病理过程.
作者：崔岗；王中；李金泉；卞杰勇；孙雪波 刊期： 2007年第06期
目的 探讨MDM-2、Rb在胰腺癌生长、转移过程中的作用,为患者预后判断提供理论依据.方法 应用免疫组织化学S-P法,检测MDM.2、Rb在53例胰腺癌、10非肿瘤性胰腺组织中的表达,并分析它们与胰腺癌临床病理参数及患者生存率的关系.结果 (1)MDM-2在胰腺癌中的阳性表达率明显高于非肿瘤性胰腺组织(P＜0.05),与胰腺癌的病理分级成正相关(P＜0.05).(2)Rb的阳性表达率在胰腺癌中显著低于非肿瘤性胰腺组织(P＜0.01),与胰腺癌的病理分级成负相关(p＜0.05).(3)MDM-2与Rb在胰腺癌中的阳性表达无显著相关.(4)MDM-2及Rb的阳性表达经生存单因素分析显示与患者的预后显著相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 MDM-2、Rb在胰腺癌的发生发展中均发挥一定的作用,它们在胰腺癌的发生中可能起协同作用.
作者：刘振华；冯一中；柴玉海；李峰；任苏勤 刊期： 2007年第06期
目的 探讨胆道镜在胆管结石手术中的应用价值.方法 回顾性分析术中应用胆道镜检查和治疗的126例肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 采用传统器械取石,肝内、肝外胆管结石残石率分别为61.4%和15.8%;术中行胆道镜检查与取石后,残石率分别降为21.0%和3.9%.全组术后总的残石率为12.7%.结论 术中胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种安全、有效的方法 ,能降低胆管结石手术的残石率.
作者：王天游 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肺炎支原体(MP)特异性IgG、IgM定量检测在小儿 MP感染中的临床意义.方法 采用SERI-ON定量酶联免疫吸附试验检测218例呼吸道感染患儿双份血清特异性MP-IgG、IgM,同时检测82例患儿家长血清特异性抗体.结果 各年龄组呼吸道感染患儿第1份血清MP感染阳性率分别为:婴儿组8.9%,幼儿组29.4%.学龄前组35.1%,学龄组47.8%,IgM总阳性率为23.9%,IgM总阳性率为17.0%.有20例患儿的第1份血清MP呈阴性,而第2份血清为阳性,双份血清的MP感染阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).52例MP感染患儿家长中,27例血清特异性MP-IgG、IgM呈阳性;30例非MP感染患儿家长中,8例血清特异性MP-IgG、IgM阳性,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿呼吸道感染中,MP感染阳性率随着年龄的增长而增加,双份血清IgG、IgM的定量检测有助于提高MP感染诊断的正确性.
作者：刘建平；黄莉；季伟；周卫芳；陈正荣；张爱丽 刊期： 2007年第06期
目的 观察醒脑静注射液治疗儿童病毒性脑炎的疗效.方法 58例病毒性脑炎患儿随机分为两组:醒脑静组(30例)在常规治疗的基础上予醒脑静注射液,每次0.2ml/kg,静滴,每日2次;对照组(28例),仅予常规治疗.两组均以7～10 d为1个疗程.结果 醒脑静组和对照组有效率分别为93.3%和75%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿体温下降、抽搐停止、意识恢复、肢瘫恢复及锥体束征消失所需时间,醒脑静组显著短于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 醒脑静注射液对儿童病毒性脑炎疗效好,且安全.
作者：李莺；谢敏慧；顾凤珍；华军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨p16蛋白在宫颈尖锐湿疣(CA)和鳞癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学s-p法检测40例宫颈CA、40例宫颈鳞癌和10例正常宫颈组织中 p16的表达情况.结果 p16蛋白在宫颈鳞癌、宫颈CA、正常宫颈组织中的阳性表达率分别为90%、35%、30%,宫颈鳞癌显著高于正常宫颈、宫颈CA组织,差异有高度统计学意义(均P＜0.01);宫颈CA与正常宫颈组织相比,差异无统计学意义(P0.05).p16蛋白的表达与宫颈鳞癌有无淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),与临床分期、组织学分级无相关性(P0.05).结论 p16蛋白表达的增高可能出现在宫颈病变的早期,与细胞恶性转化有关,对p16表达强阳性的宫颈CA对应积极治疗并加强随访.
作者：孙文洁 刊期： 2007年第06期
目的 提高对原发性嗜酸粒细胞增多症(IHES)的认识.方法 报告1例伴红细胞增多的IHES并进行文献复习.结果 IHES为原因不明的嗜酸粒细胞持续增高,表现为心血管、肺、神经系统、胃肠道、皮肤等多器官损害,男性多见,需排除继发性嗜酸粒细胞增多症,并与慢性嗜酸粒细胞白血病(EEL)、Churg-Strauss综合征鉴别.给予干扰素、激素、羟基脲治疗后嗜酸粒细胞下降.结论 对IHES予干扰素、激素等治疗能取得一定疗效,但长期预后有待进一步观察.
作者：翟丽佳；闵凤玲 刊期： 2007年第06期
目的 建立测定人血浆中左氧氟沙星浓度的反相高效液相色谱荧光法(HPLC-FLD).方法 采用HPLC-FLD法测定,以Kromasil C＜,18柱为分析柱,0.4%三乙胺溶液(pH3.00)-乙腈(87:13,v/v)为流动相,流速为0.8 ml/min,激发波长为295 nm,发射波长为490 nm,洛美沙星为内标物.结果 左氧氟沙星在0.0156～16.0μg/ml检测浓度范围内呈良好线性关系(r=0.9998),平均回收率为(100.1±2.5)%;日内差异≤3.9%,日间差异≤3.6%.结论 该方法 操作简便、灵敏、准确,适用于临床左氧氟沙星血浆浓度的监测.
作者：顾继红；高杰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨PTEN基因在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 应用RT-PCR方法 检测30例喉鳞癌组织及20例癌旁组织FFEN mRNA的表达.结果 (1)癌组织PTEN表达率明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)TNM分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期相比较,FTEN表达差异有统计学意义(P＜0.05);(3)高中分化鳞癌与低分化鳞癌PTEN表达阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);(4)有淋巴结转移组和无淋巴结转移组比较,PTEN检出阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN的表达与喉鳞癌的临床病理特征、生物学行为存在密切关系,PTEN基因可能在喉鳞癌的发生、发展中起重要作用,其表达可能成为喉鳞癌重要分子生物学指标.
作者：邱晓霞；周维镕；张振新；达鹏 刊期： 2007年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
