急性有机磷农药中毒肾损害189例临床特点分析

周华琴；潘解萍

关键词：有机磷, 中毒, 肾损害, 血尿, 蛋白尿, 氮质血症

摘要：分析急性有机磷农药中毒合并肾损害189例,占同期有机磷农药中毒患者的46.3%(189/408).其中102例为重度中毒合并肾损害,占54.0%;≥61岁者占同期老年中毒患者的81.8%(27/33).血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例,死亡10例,病死率为55.6%.提示有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人,肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好,一旦合并氮质血症病死率显著增高.

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作者：桑士标；吴翼伟；苏成海；张玮；董慎安刊期： 2003年第05期
胸腺肽α1在非小细胞肺癌治疗中的免疫指标和临床观察

将40例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,治疗组予EP方案加胸腺肽α1治疗;对照组仅予EP方案治疗;其余对症支持治疗两组相同.检测两组患者T淋巴细胞亚群,同时观察疗效和副作用.结果治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善,临床控制率有显著提高.认为EP方案结合胸腺肽α1治疗非小细胞肺癌可以显著改善机体T细胞功能,是一种安全而有效的治疗方案.

作者：左玉如；徐跃华刊期： 2003年第05期
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目的研究儿童肺炎支原体相关性肾炎的临床特点.方法观察同期住院的儿童急性肺炎支原体感染后肾炎和儿童急性链球菌感染后肾炎的临床资料并进行比较分析.结果儿童肺炎支原体相关性肾炎占同期住院急性肾小球肾炎患儿的21.8%,临床表现为急性肾炎综合征,阿奇霉素治疗有效.与急性链球菌感染后肾炎比较,发病年龄无差别,但血尿和蛋白尿恢复较快,潜伏期短.结论儿童肺炎支原体相关性肾炎是目前儿童急性肾小球肾炎的主要病因之一,病情恢复较快,预后良好.

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为提高对乳腺疾病的诊断率,分析23例经病理证实的乳腺癌高频钼靶X线表现,进行X线腺体分型.结果乳腺癌X线表现有肿块、钙化及毛刺.以致密型、团块型和蜂窝型高发,三者占全部病例的78%.X线术前诊断正确率为90.5%.表明乳腺高频钼靶X线片清晰度高,对比度好,在乳腺癌诊断中具有重要价值.

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急性有机磷农药中毒肾损害189例临床特点分析

分析急性有机磷农药中毒合并肾损害189例,占同期有机磷农药中毒患者的46.3%(189/408).其中102例为重度中毒合并肾损害,占54.0%;≥61岁者占同期老年中毒患者的81.8%(27/33).血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在18例,死亡10例,病死率为55.6%.提示有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人,肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好,一旦合并氮质血症病死率显著增高.

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作者：杨光天；单玉喜刊期： 2003年第05期
新生儿捂热综合征并发脑部病变45例临床分析

对新生儿捂热综合征并发脑部病变45例作临床分析,其中并发蛛网膜下腔出血23例(51.1%),缺氧缺血性脑病14例(31.1%),蛛网膜下腔出血和缺氧缺血性脑病同时存在8例(17.8%).经治疗后临床治愈37例,死于MODS 4例,病情恶化自动出院4例.认为新生儿捂热综合征患儿极易并发缺氧缺血性脑病及颅内出血,故对该病患儿应常规行头颅CT检查,以及早确诊,及时治疗.

作者：陈苏红刊期： 2003年第05期
坏死性淋巴结炎15例临床分析

坏死性淋巴结炎是一种易被误诊的非肿瘤性淋巴结增大性疾病,临床及组织学表现特殊.现将我院1990～2001年收治的15例报告如下.

作者：方苏君；蔡伟波；刘仁涛刊期： 2003年第05期
关节镜下前交叉韧带重建34例报告

对34例前交叉韧带(ACL)损伤患者在关节镜下进行手术重建(髌韧带中1/3取材).其中单纯ACL损伤26例行镜下ACL重建;ACL损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤8例行镜下ACL重建+MCL修补.术后平均随访2年,按Lysholm 评分,两组分别取得88.5%和87.5%的满意率.提示应用微创技术关节镜下取髌韧带中1/3行ACL重建是治疗ACL损伤的有效方法.在手术时间、适应证选择上掌握原则,把握髁间窝成形术的技术要点,解剖位固定,恰当的康复功能训练是手术成功的关键.

作者：徐能；蒋富贵；王友；朱晓东刊期： 2003年第05期
血清TBA评估慢性重型肝炎肝细胞损伤的临床价值

目的进一步探讨血清总胆汁酸(TBA) 评估慢性重型肝炎患者肝细胞损伤程度及其预后的临床价值.方法对慢性重型肝炎组122例、慢性肝炎组98例和正常对照组48人同时测定TBA、总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PA),并分析它们之间的关系.结果慢性重型肝炎患者血清TBA水平显著高于慢性肝炎组及正常对照组(P<0.01),TBA与TBIL呈正相关,与PA呈负相关(分别为r=0.712, P<0.01;r=-0.832, P<0.01);治愈+好转组TBA明显低于恶化+死亡组(P<0.01).结论慢性重型肝炎TBA显著升高,肝细胞损伤越严重,TBA水平越高.TBA是敏感的肝功能检测指标,对慢性重型肝炎的疗效及预后评估有一定的临床价值.

作者：江敏华；甘建和；罗二平；赵卫峰刊期： 2003年第05期
微型腹腔镜胆囊切除术96例报告

为探讨微型腹腔镜在胆囊切除术中的应用价值及适应范围,对96例行微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)患者进行回顾性分析.结果:全组手术时间为51.6±12.6 min.中转LC 6例,占5.2%;中转OC 2例,占2.08%.术后4 h疼痛程度评分为2.0±0.8分.术后住院时间1.5～6.5 d,平均3.1±0.7 d,美容效果满意86例,满意率97.7%(不包括中转的8例).提示MLC是安全、有效的,且更具美容效果,但中转率稍高.

作者：梅拥平；陈一峰；孙春荣；徐航刊期： 2003年第05期
非同位素PCR方法检测脆性X 综合征FMR-1基因CGG重复序列数目

目的建立一种可靠、简便的非同位素PCR方法检测脆性X综合征的突变基因.方法采用生物素标记的CGG寡核苷酸探针,检测通过PCR扩增的FMR-1基因中CGG三核苷酸重复序列数目.从而判断所检样品中FMR-1基因是否正常.结果该法可检测出正常人及携带者的CGG重复拷贝数.结论该方法可以简便、安全、可靠地检测FMR-1 基因中(CGG)n重复拷贝数,从而确定为正常人或携带者,可作为临床上筛查脆性X 综合征的首选方法.

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硬膜外阻滞对异丙酚镇静作用的影响

目的应用临床和脑电双频谱指数监测,评价硬膜外阻滞后患者达到意识丧失时所需异丙酚的剂量,并探讨其可能的机制.方法将30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢、下腹部手术患者(术前用药一致)随机双盲法分为硬膜外阻滞组(E组,n=15)和对照组(C组,n=15).E组在硬膜外腔注入0.75%布比卡因15 ml;C组行硬膜外穿刺后,在硬膜外置管备用不注药.两组均在穿刺完毕后20 min开始连续静脉泵入异丙酚至意识丧失,并记录异丙酚用量.所有患者均监测脑电双频谱指数.结果两组意识丧失时异丙酚用量E组明显少于C组(P＜0.05),监测所得的基础BIS值、泵入异丙酚前BIS值、意识丧失时BIS值两组间无差异.在同一组中,基础BIS值和泵入异丙酚前BIS值无差异,而意识丧失时BIS值均低于基础BIS值和泵入异丙酚前BIS值.结论硬膜外阻滞降低患者意识丧失时所需异丙酚的用量.其主要机制可能是硬膜外阻滞阻断了局部的传入信号,降低了对网状激活系统的刺激,产生镇静作用.

作者：须挺；杨建平；张凡刊期： 2003年第05期
宽焦斑-低压力ESWL治疗肾鹿角状结石

应用宽焦斑-低压力自聚焦电磁式体外冲击波碎石机(CS-2012A-3)治疗肾鹿角状结石25例.结果:碎石率100%,3个月结石排净率70%,无严重并发症.提示宽焦斑-低压力体外冲击波碎石术治疗肾鹿角状结石效果较好,且操作简单,并发症少.

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甲状腺功能亢进症合并肝损害58例临床分析

我院1995年6月～2002年6月收治甲状腺功能亢进症(甲亢)患者186例,其中发生肝损害58例,现分析如下.

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对23例男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴慢性呼吸衰竭患者在检测血气和肺功能后,给予口服甲羟孕酮(MPA)60 mg/d,共14 d,于用药14 d、停药2周、3周、4周时检测血压、肺功能、血气分析.结果:在服用MPA 14 d时,PaCO2由49.89±3.21 mmHg降为44.01±3.77 mmHg (P<0.01),PaO2 由59.07±5.22 mmHg上升为62.98±5.87 mmHg(P< 0.01);在停用MPA 3周后,平均PaCO2水平仍较基础值下降1.52 mmHg (P< 0.05).表明短程(14 d)口服MPA(60mg/d)能有效改善男性慢性呼吸衰竭患者的低氧血症及二氧化碳潴留.

作者：倪崇俊；黄建安；马家用刊期： 2003年第05期