程宝亮；葛坤元；蒋晓东
目的：通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效，研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系，探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法：按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见，对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类，观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果：除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外，左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组，差异有统计学意义(P<0.05)，各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后，近期疗效明显提高(P<0.05)。结论：对溃疡性结肠炎患者，除直乙结肠型溃疡性结肠炎外，建议使用美沙拉嗪，早期加用激素，克罗恩病患者在治疗中加用激素，对症状的近期缓解均有积极意义。
作者：王亚民；钱俊波；葛振明；樊锦河；仇建伟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨股骨、肱骨及胫骨等长骨骨折术后感染的治疗对策。方法：长骨骨折术后感染11例采用感染创面处理，彻底清除死骨、炎性肉芽组织并切除窦道。外固定支架固定，骨折不愈合者再手术行自体髂骨的松质骨植骨方法。按骨折部位分类，肱骨1例，股骨4例，胫骨6例。结果：随访时间7~10个月，平均8.6个月，11例患者感染均得到控制，骨折愈合时间16~39周。6个月内均获得骨性愈合6例。6个月无明显骨性愈合者经再次手术获骨性愈合5例。结论：长骨骨折术后感染采用正确的感染创面处理，外固定支架固定，骨折不愈合的再手术及特殊的植骨方法可取得满意效果。
作者：陈睿；胡健；陈杰；李海波 刊期： 2015年第01期
目的：比较两种手术方法在治疗原发型闭角型青光眼合并白内障时的疗效。方法：将原发性闭角型青光眼合并白内障65例（70眼）患者随机分为两组，A组30例（32眼）行白内障超声乳化摘除联合房角分离术，B组35例（38眼）行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术。术后随访视力、眼内压、前房角、中央前房深度。结果：（1）术前视力：A、B组分别为0.22±0.13、0.28±0.16，术后1个月分别为0.38±0.21、0.41±0.15，术后比术前相比有不同程度提高，差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（2）前房角粘连范围：A、B组术前为237.75±39.10°、225.25±30.20°，术后为145.94±38.76°、138.45±35.46°，两组术前术后比较差异均有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。（3）眼内压：A组术前35.67±12.31 mmHg，术后1、3、6个月分别为12.20±2.90 mmHg，18.13±7.95 mmHg，19.02±8.31 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前31.64±15.06 mmHg，术后1、3、6个月分别为10.33±2.80 mmHg，10.13±2.58 mmHg，11.00±2.27 mmHg。手术前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（4）中央前房深度：A组术前、术后1、3、6个月分别为1.56±0.37mm、3.40±0.46 mm、3.50±0.57 mm、3.59±0.48 mm，术前术后差异有统计学意义（P<0.01）。B组术前、术后1、3、6个月分别为1.62±0.35 mm、3.49±0.42 mm、3.49±0.45 mm、3.57±0.36 mm，术前术后前房深度差异有统计学意义（P<0.01），组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论：闭角型青光眼并白内障行白内障超声乳化摘除联合小梁切除术控制眼内压效果更好。
作者：王勇 刊期： 2015年第01期
目的：了解2011-2013年南通经济技术开发区60岁及以上老年人死亡水平与死因构成。方法：死亡资料来自南通市疾病预防控制中心，人口资料由经济技术开发区公安局提供，采用国际疾病分类ICD-10进行死因编码作为分类标准，对死亡资料进行流行病学分析。结果：（1）老年人死亡总数为2343人，占全人口死亡人数的84.46%，老年人标化死亡率为2002.05/10万。其中男性2297.60/10万，女性1715.48/10万，男性高于女性（χ2=33.68，P<0.01）。（2）循环系统疾病为老年首位死因，构成比为41.66％，标化死亡率为776.34/10万，男性冠心病和肺源性心脏病死亡率均高于女性（χ2值分别为4.34、4.46，P<0.05）。其次是恶性肿瘤和呼吸系统疾病，前3位死因占全死因的83.36%。老年男性的恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡率均高于老年女性（χ2值分别为74.95、23.36，P<0.01）。（3）恶性肿瘤为老年人第2位死因构成比为27.36％，排名前5位的为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，占全部恶性肿瘤死亡的73.64%。男性死亡率均高于老年女性（χ2值分别为34.30、15.62、13.97、16.80、7.69，P<0.05）。结论：循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病是南通经济技术开发区老年人的主要死因和疾病负担，应有针对性地开展社区老年人慢性病的预防与控制工作。
作者：帅小博；韩颖颖；熊海平；黄建萍；戴垚垚 刊期： 2015年第01期
目的：运用siRNA沉默干扰素调节因子-1（IRF-1）基因，观察干扰素-γ（IFN-γ）对IRF-1沉默后表达Akt的32D细胞生长增殖的作用，探讨IFN-γ由抑制造血逆转为促进造血的机制。方法：培养表达野生型Akt与无活性型Akt的32D细胞并分别转染，针对IRF-1-siRNA质粒以沉默IRF-1基因，用实时定量聚合酶链反应检测沉默效果，Western-blotting检测IRF-1蛋白表达以验证沉默效果。将处于对数生长期的两株细胞分成3大组：siRNA干扰组、空质粒阴性对照组及空白对照组，前两组分别加入不同浓度的IFN-γ共孵育，用MTS法检测两株细胞增殖情况。用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率；用Western-blotting检测p-Erk1/2表达。结果：（1）加IFN-γ24h后，IRF-1沉默组在IFN-γ低浓度时促进增殖，抑制凋亡。高浓度的IFN-γ仍抑制增殖，促进凋亡。在48h以后IRF-1沉默组各浓度的IFN-γ都促进增殖，抑制凋亡（P＜0.05）。（2）表达野生型Akt的32D细胞在各时间点的增殖比例都大于表达无活性型Akt的细胞。且凋亡率都小于表达无活性型Akt的各组细胞，两者在48h比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）表达无活性型Akt的32D细胞，加入IFN-γ后各组均上调了pErk1/2的表达（P＜0.05）。但IRF-1沉默前后，各组pErk1/2表达量比较差异无统计学意义（P>0.05）。表达野生型Akt的32D细胞，在IRF-1沉默后各浓度IFN-γ均下调pErk1/2的表达（P＜0.05）。结论：（1）IRF-1在IFN-γ的促凋亡作用中起重要作用。（2）有活性Akt的表达可抑制Erk信号通路，其活性状态决定了IRF-1封闭后IFN-γ对pErk1/2表达的作用，pErk1/2的表达影响细胞增殖与凋亡，但并不决定IFN-γ作用的逆转。（3）Akt信号通路在IFN-γ逆转机制中起作用。
作者：林莺；刘红；林赠华；姜胜华；陆伟；周鹭 刊期： 2015年第01期
目的：观察亚硝基乙酰青霉胺（SNAP）对腺样囊性癌细胞中VEGF表达水平的调控作用。方法：将31.25μmol/L、62.25μmol/L、125μmol/L、250μmol/L、500μmol/L不同浓度的SNAP作用于ACC-M和ACC-2细胞，或用浓度为100ng/mL的LPS预刺激12h后，用500μmol/L的SNAP分别刺激ACCs细胞0、1、2、4小时。采用CCK-8活细胞计数试剂盒对ACCs细胞进行毒性分析，半定量RT-PCR检测各组细胞中VEGF表达水平。结果：（1）在0μmol/L~500μmol/L浓度的SNAP作用下，细胞活力均保持在88%；用500μmol/L的SNAP分别作用不同时间ACC-M和ACC-2细胞活力，其活力均保持在86%。（2）当SNAP的刺激浓度在31.25μmol/L时能显著上调VEGF的表达，而500μmol/L的SNAP则显著下调ACCs细胞中VEGF的mRNA水平（P<0.01），仅为基础mRNA水平的0.23倍和0.17倍。结论：在涎腺腺样囊性癌细胞中亚硝基乙酰青霉胺对血管内皮生长因子的表达存在着双向调控作用。
作者：陈锦；袁苏健 刊期： 2015年第01期
目的：观察腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉应用LMA-Supreme喉罩效果。方法：腹腔镜下胆囊切除术患者90例，随机分为A组（喉罩组）和B组（气管插管组），各45例，比较两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、SPO2以及PETCO2。结果：（1）心率：A组T1、T2、T3时间点分别为77.9±11.6次/min，75.2±12.5次/min，74.6±8.8次/min，B组T1、T2、T3时间点分别为85.8±12.4次/min，87.9±13.5次/min，76.8±9.1次/min，两组3个时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）平均动脉压：A组T1、T2、T3时间点分别为83.4±6.5mmHg，84.2±6.7mmHg，84.3±7.5mmHg，B组T1、T2、T3时间点分别为93.8±5.2mmHg，96.2±6.6mmHg，93.8±7.9mmHg，两组3个时间点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）不良反应：A组为5例（11.1%），B组为11例（24.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术全身麻醉中应用LMA-Supreme喉罩是比较简便、有效且安全的一种气道管理方法。
作者：唐超江；王从兵；王进龙；唐鑫 刊期： 2015年第01期
目的：通过Blend-learning模式和传统教学的方法对临床医学相关专业学生的比较，以评价医学统计学教学中运用Blend-learning模式的效果。方法：以2011级医学本科的学生作为研究对象，随机分成2组，对其中一组学生实行Blend-learning模式，另一组给予传统授课方式，采用问卷调查的方法对两种教学效果进行评价。结果：混合式教学组与对照组对课程总体满意度各项调查结果达很满意分别为课程总体满意度（100例，85例）、现行授课方式（92例，70例）、课程内容安排（95例，72例）和对各部分知识的理解程度（98例，80例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。混合式教学组与对照组对现行授课方式的评价各项调查结果达很好分别为对自学能力培养和提升（96例，80例）、学习积极性培养和提升（95例，78例）、发现自己未掌握的知识（96例，75例）和学习兴趣培养和提升（100例，86例）方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Blend-learning教学组在对课程的满意度和对授课方式的评价上优于对照组的学生，有利于提高学生能力和积极性、培养学生对学习的兴趣和课程的理解。
作者：沈毅；张建；何书；秦正积；姜丽英 刊期： 2015年第01期
目的：观察选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与混合痔外切内扎术（M-M）治疗非环状脱垂痔的临床疗效。方法：针对II~IV度非环状脱垂性混合痔、内痔，回顾性分析了以2012年1月至2013年3月行M-M术的80例作对照组，2013年3月至2014年7月采用TST治疗的72例作观察组，观察两组不同疗效。结果：（1）术中出血量：观察组8.54±3.22 mL，对照组20.87±12.31 mL，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间：观察组4.63±2.31天，对照组6.27±2.86天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；（3）恢复工作时间：观察组10.23±2.39天，对照组15.62±3.11天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）疗效比较：观察组治愈62例，显效10例，对照组治愈64例，显效13例，有效3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TST治疗非环状脱垂痔有出血少、疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，但费用高。
作者：周菊明；沈重周；赵琦 刊期： 2015年第01期
目的：从护士角度调查门诊护患纠纷发生的原因。方法：采用质性研究中现象学分析法，对10位门诊工作的护士进行面对面半结构式深度访谈，并用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果：护士工作负荷重、护患沟通不到位、知识面不全及缺乏法律意识是门诊护患纠纷发生的主要原因。结论：门诊护士应有序疏导患者、科学安排人力；良好沟通，提高专业素养；增强法律意识与责任心，以减少护患纠纷的发生。
作者：严海鸥 刊期： 2015年第01期
目的：探讨前列腺癌经直肠彩色多普勒超声特征性表现及与临床分期关系。方法：采用纵横切、实时断扫观察前列腺，测量前列腺大小，形态改变，包膜是否完整，内部有无异常回声区，有无异常血流丰富区。经直肠检查前列腺时可用探头适当加压，观察前列腺及结节位移及形变情况，感受其软硬度。结果：经直肠超声单独确诊前列腺癌33例（84.6%）。漏诊2例均为A期，误诊前列腺增生4例中，A期1例，B期3例。A期4例表现为等回声或低回声结节。B期10例表现为外腺区低回声带或稍强回声。C期11例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节6例；外腺区低回声带或低回声结节5例。D期14例表现为整个腺体内弥漫分布多个低回声结节及砂粒样钙化10例；外腺区低回声结节及钙化4例。结论：经直肠超声检查是检查前列腺疾病的重要手段之一，成功治疗的关键是早期诊断及治疗。
作者：顾芹 刊期： 2015年第01期
目的：探讨射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理措施。方法：阵发性室上性心动过速32例患者均行射频消融治疗及适当护理。结果：32例患者均成功手术，术后电生理检查均未诱发心动过速，无并发症发生。结论：高质量的围术期护理是射频消融顺利进行、减少术后并发症的重要保证。
作者：吴梅 刊期： 2015年第01期
目的：检测己糖激酶-Ⅱ基因在直肠癌组织中表达，探讨其与患者预后的关系。方法：通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质印迹方法、免疫组织化学方法了解己糖激酶-Ⅱ在直肠癌100例组织中表达，探讨与肿瘤病理因素关系。结果：RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示直肠癌组织阳性表达己糖激酶-Ⅱ在RNA水平显著高于正常组织阳性表达。直肠癌组织中己糖激酶-Ⅱ表达阳性率显著高于对照组（P<0.01）。肿瘤大小、分化程度、合并肿瘤分期与己糖激酶-Ⅱ的表达呈正相关（P值分别为P=0.001，P=0.000，P=0.019），而淋巴转移与否与己糖激酶-Ⅱ的表达无相关性（P=0.815）。结论：直肠癌组织中HK-Ⅱ呈高表达，HK-Ⅱ抑制剂能抑制肿瘤糖酵解从而抑制肿瘤生长、增殖，促进肿瘤凋亡，为肿瘤治疗提供契机。
作者：龚海；石欣；刘双海 刊期： 2015年第01期
硕士研究生的临床工作能力，直接关系到研究生今后的临床工作以及医学院校研究生培养的可持续发展。就当前耳鼻咽喉头颈外科学科研型硕士研究生所存在的一些普遍问题进行研究，从医疗文件的书写、日常临床检查和非复杂典型病例的手术训练，循序渐进地进行针对性训练，配合标准化的考核，充分提高研究生临床工作能力，为他们走向社会打下坚实的基础。
作者：达鹏；殷勇；王强；吴昊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定（Dex）用于预防根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术苏醒期寒战的临床效果。方法：膀胱原位肿瘤作根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术患者50例，随机分为两组各25例：右美托咪定组（D组），生理盐水对照组（N组），D组术中靶控输注右美托咪定0.8μg·kg-1·h-1，N组输注等容0.9%氯化钠溶液，两组麻醉深度监护（BIS）指数均维持在40～60。观察两组患者手术时间、拔管时间、输液量、浸泡和冲洗量，记录术毕送PACU后1h内寒战发生情况。结果：D组寒战评分0分20例，1分3例，2分2例；N组寒战评分0分10例，1分3例，2分5例，3分6例，4分1例。D组和N组寒战发生率分别为20%和60%，且D组寒战程度轻（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于根治性膀胱全切＋“T”型原位回肠代膀胱术能有效预防苏醒期寒战的发生。
作者：柏刚 刊期： 2015年第01期
目的：对拟诊冠心病患者相关指标进行分析，旨在进一步评价血浆动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：拟诊冠心病患者324例，根据造影结果分为3组，对照组：无冠状动脉狭窄，冠心病单支组：单支冠状动脉狭窄，冠心病多支组：两支及以上血管狭窄。空腹采外周血，检测血脂水平并计算血浆致动脉硬化指数值进行统计学分析。结果：（1）正常组、单支组、多支组的TG、LDL水平依次递增，其中多支组的TG、LDL水平明显高于其它两组（P<0.05）。而单支组的TG、LDL水平与正常组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）正常组、单支组、多支组AIP值依次递增，且3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）AIP值与Gensini积分相关分析发现，两者有较好的相关性，r=0.631（P<0.05）。结论：AIP检测方法简便，结果可靠，对于冠心病患者的初步筛选及冠脉严重程度的评估具有一定价值。
作者：高枫；苏伟 刊期： 2015年第01期
目的：观察伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌中的化疗效果及毒副作用。方法：收治晚期结直肠癌58例患者，均为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败者，根据入院顺序分为观察组30例和对照组28例。观察组予以伊立替康联合雷替曲塞方案，对照组则采用FOLFIRI方案治疗。结果：（1）两组疗效比较：观察组总有效8例（26.66%)、疾病控制16例（53.33%)。对照组总有效5例（17.86%)、疾病控制12例（46.42%)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）毒副作用：观察组1~2级口腔粘膜炎4例，恶心呕吐4例，对照组1~2级口腔粘膜炎15例，恶心呕吐11例，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组3~4级中性粒细胞减少发生2例，对照组9例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）生存时间：随访4~26个月，观察组死亡21例，存活9例；对照组死亡22例，存活6例。无进展生存期：观察组平均3.5±1.1个月，对照组3.3±1.1个月，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总生存期平均8.1±2.5个月，对照组平均为7.8±2.4个月，观察组总生存期优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌，疗效不低于FOLFIRI方案，治疗方便且安全低毒，可作为一线FOLFOX、XELOX方案化疗失败后二线治疗方案的选择。
作者：鲁小敏；刘晓岗 刊期： 2015年第01期
目的：了解南通市崇川区流动儿童预防接种建卡建证情况，国家免疫规划疫苗接种情况，分析其影响因素，为制定我区流动儿童管理相关对策提供依据。方法：采用现场流行病学调查方法，走访2005年1月1日～2012年1月31日出生的居（暂）住在我区≥2个月的县际及以上流动儿童。结果：全区10个街道共调查流动儿童共计142例，建卡140例（98.59%)、建证率141例（99.30%)。除麻腮风疫苗外，各疫苗基础接种率均达到95%以上；＜2周岁加强接种率达到90%以上，＞3周岁加强接种率较低。结论：加强流动儿童管理已成为进一步提升我区免疫规划工作水平的重要内容。幼托机构查验接种证工作是发现漏卡漏种儿童、失访流动儿童的一条有效途径，是有效提高免疫规划疫苗全程接种率的有效措施之一。
作者：祁志刚；李雪梅；顾红 刊期： 2015年第01期
目的：观察并评价肝脏肿瘤介入治疗中应用腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术（MSCTA）的导向价值。方法：肝脏肿瘤介入治疗70例患者，经浅静脉注入碘佛醇对比剂，介入手术中观察DSA造影时腹腔动脉及分支开口部位、方向、长度、走行及与腹腔动脉间下夹角度及与导管选择的相关性。结果：MSCTA对肝、脾、胃十二肠动脉血管显示率为100.00%，能够准确显示肿瘤的供血动脉58例（82.85%）。腹腔动脉及其分支长5.0cm，短2.0cm；腹腔动脉间的下夹角大105°，小15°。结论：腹腔动脉及其分支MSCTA能够准确反映腹腔动脉及其分支与椎体对应位置关系，开口部位、方向、长度、走行以及与腹主动脉间下夹角度，为肝脏肿瘤介入手术治疗的顺利完成提供准确的参考依据。
作者：程宝亮；葛坤元；蒋晓东 刊期： 2015年第01期
目的：调查江苏省太湖干部疗养院60岁及以上老年人视力状况和各种眼部疾病的患病率。方法：通过对老年人详细的视力检查和眼科检查，评估视力状况及各种眼病的患病率状况。结果：被检查687例老年人（1374只眼）中，日常生活视力（PVA）平均为0.54，好矫正视力（BCVA）平均为0.62。发病率高的4种眼病分别为白内障434眼（31.6%）、屈光不正368眼（26.8%）、眼底病296眼（21.5%）和外眼疾病255眼（18.6%）。结论：60岁以上城市老年人存在视力损伤者及各种眼病的比例较高，有必要加大眼病的防治力度。
作者：陆烨 刊期： 2015年第01期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
