吴锋；秦巨峰
目的：探讨肺非小细胞癌组织中鉴别鳞癌和腺癌有意义的免疫组化检测标记。方法：采用免疫组织化学SP法检测非小细胞肺癌51例组织中p63、p40、CK5/6、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、CK7、天门冬氨酸蛋白酶（Napsin-A）的表达。结果：（1）p40、p63、CK5/6在非小细胞肺癌中表达：非小细胞肺癌51例中，p40、p63、CK5/6在鳞状细胞癌20例中阳性表达为20例（100.0%），19例（95.0%)，18例（90.0%），在腺癌31例组织中阳性表达为0例（0.0%）、6例（19.4%）、3例（9.7%)。p40在31例腺癌中无1例表达，特异性高于p63、CK5/6(χ2=6.424，P＜0.05)，而p63、CK5/6两组间特异性比较差异无统计学意义。（2）TTF-1、CK7、Napsin-A在非小细胞肺癌中表达：非小细胞肺癌51例中，TTF-1、CK7、Napsin-A在肺腺癌31例中阳性为27例（87.1%）、25例（80.6%）、28例（90.3%），在鳞状细胞癌20例组织中阳性表达分别为1例（5.0%）、7例（35.0%）、0例（0.0%），TTF-1和Napsin-A阳性表达特异性高于CK7(χ2=12.197，P＜0.01)。结论：p40、NapsinA、TTF-1联合检测可更好地鉴别诊断肺非小细胞癌，为临床进行靶向治疗提供依据。
作者：仇加高 刊期： 2014年第04期
斑马鱼和人类的肝脏在发育过程与生理病理改变中都有着非常类似的分子机制。斑马鱼在发育遗传学及组织胚胎学上的特性，决定它可作为研究肝脏发育、肝癌形成及肝再生的理想模式动物。同时，随着斑马鱼肝组织特异性疾病模型的建立，它将成为抗肝癌类药物高通量筛选的工具之一。近年来由于众多原因使肝功能疾病呈上升趋势。因此研究肝脏发育、肝癌形成及肝再生分子机制，成为现在肝脏生理医学研究的热点。
作者：张悠然；杨振国；张晶晶 刊期： 2014年第04期
目的：探讨行经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足的临床效果及安全性。方法：选择糖尿病足患者46例，将其分为介入治疗组22例和传统治疗组24例。介入治疗组行下肢动脉数字减影血管造影（DSA）检查，并根据检查情况选择合适的介入治疗方式，其中行经皮血管成形术15例，行经皮血管成形术+腔内支架植入术5例，行截肢术2例。传统治疗组24例均采用内科药物治疗。结果：（1）介入治疗组22例26条患肢，DSA显示患肢动脉硬化、闭塞，常累及双下肢数支动脉，呈多发、节段性。患肢26条中膝以下多支动脉病变20条（76.9%）。（2）介入治疗26条患肢中，适合PTA治疗血管48条，行PTA+支架植入术5例，行单纯PTA术15例，截肢术2例，治疗成功病变血管40条（83.3%）。（3）介入治疗后患者Wagner分级明显下降，治疗后4周两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（4）介入治疗后4周患者麻木、疼痛、紫绀、皮肤低温和ABI均有显著改善，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下肢血管造影检查可准确了解糖尿病患者下肢血管病变阻塞部位及程度，血管内介入治疗糖尿病是一种安全可靠的方法，治疗效果好，值得临床推广。
作者：江冬梅；纪敏；戴真煜；陈辉；戚蓓蓓；宋文春 刊期： 2014年第04期
随着疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高，医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大的改变。医务人员(医疗、防疫及输血工作者)在职业环境中暴露于传染性血液和体液的机会增多，处于高危人群的包围之中。本文就医务人员职业感染的常见危险因素、常见疾病和高危人群及预防与控制措施加以分析。
作者：鲁菊英 刊期： 2014年第04期
目的：研究肝细胞肝癌组织中的组织因子（TF）及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达，对肝癌侵袭转移的作用及两者之间的关系。方法：用免疫组织化学EnVisionTM法检测肝癌56例及其癌旁肝组织标本中TF和MMP-2的表达。结果：（1）肝癌组织中TF及MMP-2的阳性表达均明显高于癌旁组织（P<0.05）；（2）癌静脉浸润、肝内外转移、无或包膜不完整组织中TF和MMP-2的表达显著高于相应对照组（P<0.05）；（3）肝癌中TF表达和MMP-2表达呈正相关。结论：HCC中TF及MMP-2表达明显增高，且与癌侵袭转移有关。
作者：施育华；孙锦卫；王学斌；丁会民 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床护理路径在白内障手术患者中的应用及效果。方法：选取手术白内障患者120例，随机分成观察组和对照组各60例，两组均以整体护理为基础，对照组采用传统的白内障术前术后护理方法，观察组根据我国2009年卫生部制定的单纯性白内障临床护理路径实施标准，结合我院临床实际工作制定出详细护理表单进行对照研究。结果：观察组相关知识掌握程度达掌握35例（58.3%），患者满意度达满意42例(70.0%)，对照组相关知识掌握程度达掌握21例（35.0%），患者满意度达满意25例(40.2%)，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组输液时间2.23±1.01天，住院时间4.78±1.06天，治疗费用8769.35±668.32元，对照组输液时间4.78±1.68天，住院时间6.89±1.23天，治疗费用8769.35±668.32元，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于白内障手术患者，减少了输液时间，缩短住院时间，降低住院费用，提高了患者相关知识的掌握程度及满意度。
作者：唐小芳；俞密花 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用桡骨远端锁定钢板（T或斜T形)治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床效果。方法：对移位的锁骨近端骨折21例均采用桡骨远端锁定钢板进行内固定治疗。结果：21例患者均随访6～18个月，平均愈合15周。根据Rockwood肩关节功能评分：肩关节功能优15例、良4例、可2例，优良率为90.4%。结论：采用桡骨远端锁定钢板固定移位的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位具有固定可靠、早期功能锻炼、大程度恢复肩关节功能的优点，值得临床推广。
作者：钱勇军；岳茂兴；赵亮 刊期： 2014年第04期
目的：观察紫杉醇脂质体联合卡铂对比普通紫杉醇联合卡铂治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法：中晚期宫颈癌60例患者按化疗方案不同分为紫杉醇脂质体组及普通紫杉醇组。观察两组的近期疗效及不良反应并进行比较。结果：两组近期有效分别为26例（86.7%）、25例（83.3%），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。紫杉醇脂质体组脱发、肌肉酸痛、周围神经毒性的发生率明显低于普通紫杉醇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：紫杉醇脂质体是一种既安全有效又能够被患者临床耐受的化疗药物。
作者：季瑞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卵巢甲状腺肿的CT表现与病理学特点。方法：回顾性分析18例经手术和病理证实的卵巢甲状腺肿CT资料，并与病理所见相对照。CT检查均行平扫和增强扫描，扫描范围自耻骨联合下缘至脐上或膈下水平。扫描时间为注射对比剂后70s行静脉期扫描。分析病变位置、大小、生长方式、密度、边缘及增强特征CT表现。结果：18例患者中均单侧发病，多房囊性7个，囊实性10个，实性1个。肿瘤指标检查：CA199增高5例，CA125增高5例。实性病灶均明显强化11例；脂肪病灶3例，钙化3例；少量腹水9例。结论：CT检查有助于卵巢甲状腺肿的定位、定性以及观察肿瘤与周围组织结构的关系，确诊仍需依靠病理。
作者：陈林；蔡毅；岳建国；孙宗琼；齐晓薇 刊期： 2014年第04期
目的：模拟微重力建立体外构建组织工程神经的方法，评价微重力环境对支持细胞生长的影响。方法：将皮肤前体细胞诱导分化的施万细胞作为支持细胞，联合壳聚糖神经导管、聚乳酸乙醇酸共聚物纤维支架，利用旋转灌注式生物反应系统体外培养，对照组为传统的静止培养。培养不同时间点取样，利用结晶紫染色，免疫荧光细胞化学染色，CCK-8细胞活力检测，扫描电子显微镜等方法观察支持细胞的生长状况。结果：体外培养7天后CCK-8细胞活力检测提示贴附在导管和纤维支架表面的细胞数量多、活力好，应用旋转灌注式生物反应系统体外培养较对照组高出约2倍，随后在14天、21天时略有下降；结晶紫染色及扫描电子显微镜观察显示7天时，与对照组相比，实验组支持细胞呈立体生长，分泌大量细胞外基质，生长状态更好；S100荧光免疫细胞化学染色显示微重力环境下施万细胞的标志物未发生改变。结论：模拟微重力环境较传统静止培养能更高效、优质地在体外构建组织工程神经。
作者：朱慧；薛成斌；徐茜；顾晓松；顾剑辉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗婴儿憋喘性肺炎的临床效果。方法：选取婴儿喘憋性肺炎92例随机分为观察组与对照组，分别采用持续呼吸道正压通气治疗与头罩吸氧治疗，比较两组患儿临床治疗效果、气管插管率及并发症发生情况。结果：（1）观察组患儿治疗总有效42例（91.3%），对照组治疗总有效32例（69.6%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。（2）治疗后血氧饱和度：观察组为（95.25±5.12）%，对照组为（89.55±6.35）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）气管插管：观察组5例（10.9%），对照组14例（30.4%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸机相关肺炎2例、气道损伤1例；对照组呼吸机相关肺炎3例，两组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗婴儿喘憋性肺炎有明显疗效，减少气管插管及术后并发症的发生，有显著临床价值。
作者：侯爱萍 刊期： 2014年第04期
目的：研究c-jun氨基末端激酶（JNK）参与三丁基锡（Tributyltin, TBT）诱导正常人羊膜细胞FL凋亡的分子机制。方法：FL细胞经不同浓度TBT染毒1h后，PI/Annexin V双染色法检测FL细胞凋亡率。Western blot检测FL细胞JNK的磷酸化水平，Bax定位、Bcl-2的磷酸化水平及总Bax和Bcl-2表达水平。结果：与对照组相比，4μmol/L和6μmol/L的TBT染毒剂量组细胞凋亡率明显升高，2μmol/L～6μmol/L剂量组JNK磷酸化水平升高，差异有统计学意义（P<0.01）。JNK特异抑制剂SP600125明显降低TBT诱导的FL细胞凋亡率，而JNK特异抑制剂SP600125对Bax定位、Bcl-2的磷酸化水平及总的Bax和Bcl-2表达量无影响。结论：JNK的活化是TBT诱导FL细胞凋亡的重要因素，但JNK介导凋亡的途径并非通过调控凋亡相关因子Bax和Bcl-2。
作者：张亚莉；孙利军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无张力疝修补术后的复发原因及手术治疗方法。方法：术后复发疝23例，选取Plug充填式补片19例，Kugel补片4例。补片卷曲移位者重新置入网塞补片；横筋膜薄弱内环较大者采用Kugel补片置入腹膜前间隙展平后再闭合疝环。结果：无张力疝修补术后复发23例中，斜疝18例，直疝4例，股疝1例。术后随访0.5~4年，再次复发2例均为采用Plug充填式无张力修补术式者，再次手术采用Kugel补片后均未复发。术后腹股沟血肿5例，对症处理后2月内消失。结论：无张力疝修补术后腹股沟疝复发与手术操作不当，补片材料选择及高腹内压等因素相关。
作者：李江海；王京立；华玉明 刊期： 2014年第04期
目的：总结肠造口关闭术患者围手术期的护理经验。方法：对11例肠造口关闭术患者术前做好心理疏导、身体状况评估、协助完成相关的检查和准备工作，术后加强生命体征监测、引流管的护理、营养支持、疼痛管理等，并做好活动、饮食等的健康教育。结果：10例患者恢复良好，1例回肠造口患者关闭术后并发切口感染，经充分引流、换药和抗感染治疗后痊愈出院。结论：针对性地做好肠造口关闭术患者围手术期的护理，能及时发现并发症并及时处理，促进患者康复。
作者：王凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨优质护理服务在PICC专科门诊中的应用效果。方法：将门诊PICC维护128例患者随机分成对照组和观察组，每组64例。对照组给予常规PICC维护，观察组在此基础上给予优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果：（1）PICC并发症发生率：观察组10例（15.62%），对照组40例（62.50%），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）护理人员工作满意度：观察组64例（100.00%），对照组45例（70.31%），对护理人员工作满意度观察组显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：优质护理服务可以有效降低PICC并发症的发生率；提高护理服务质量及满意度。
作者：季玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨外伤性颅脑损伤采用1.5T磁敏感加权成像（SWI）的影像诊断价值。方法：外伤性颅脑损伤患者98例，采用不同的影像学方法检查，观察其头颅螺旋CT、常规MRI(T1WI、T2WI、FLAIR)、DWI、SWI影像表现。统计各种检查方式所示的颅脑出血灶的数量、位置，并进行统计学分析和比较。结果：所有患者共检出出血灶265个，其中SWI共检出出血灶249个，DWI检出173个，常规MRI检出184个，CT检出138个，SWI检出病灶数明显高于其他检查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：SWI对外伤性颅脑损伤患者，可更准确地检出颅脑病灶的数量和位置，对临床评估颅脑损伤及预后的程度具有重要的应用价值。
作者：张春锋；杨志勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人性化护理对减轻肛肠术后患者换药疼痛的效果。方法：肛肠科手术患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组实施人性化优质护理，对照组实施常规护理，两组患者换药方法相同，通过5次换药前后的疼痛评分，比较两组患者换药时的疼痛程度及对护理工作的满意度。结果：观察组换药后即刻疼痛评分(2.23±1.57)分明显低于换药前（6.12±1.57）分，也低于对照组换药后即刻疼痛评分（5.76±2.39）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：人性化优质护理的内涵是以患者为中心，以质量为核心，提升护士自身价值，充分调动工作热情，增进护患沟通与交流，增加护患信任度，有利于减轻肛肠术后患者换药时的疼痛，提高患者满意度，护理质量得到持续改进。
作者：朱建芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨自噬诱导剂海藻糖对帕金森症小鼠的治疗作用。方法：使用1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶盐酸盐（MPTP）建立小鼠帕金森症模型，通过观察小鼠中脑黑质区多巴胺（DA）神经元数量、纹状体内神经递质多巴胺及代谢产物变化，判断海藻糖治疗帕金森症的作用。结果：（1）免疫组化染色发现MPTP使小鼠黑质区DA神经元数量明显减少。海藻糖干预后可增加DA神经元数量。（2）HPLC检测发现MPTP造成小鼠纹状体中多巴胺明显减少，海藻糖组可增加神经递质及代谢物。结论：海藻糖能减少MPTP造成的黑质区DA神经元丢失，增加纹状体中多巴胺的含量，海藻糖能有效治疗帕金森症。
作者：吴锋；秦巨峰 刊期： 2014年第04期
目的：观察单药雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌18例近期疗效和不良反应。方法：给予雷替曲塞3mg/m2静滴，3周为1个周期，至少化疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果：18例中部分缓解5例，疾病稳定8例，疾病进展5例，有效率27.8%，疾病控制率72.2%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应，其中中性粒细胞减少8例、贫血3例、血小板减少1例、恶心呕吐7例、腹泻1例、厌食10例，乏力3例、皮疹1例、转氨酶升高1例等。结论：单药雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌疗效较好，不良反应可耐受。
作者：曹海峰；缪晓东；王卫星；徐燃；李燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨选择性断流术对肝硬化门脉高压的治疗效果。方法：回顾性分析了肝硬化门静脉高压57例患者，其中观察组为选择性断流加脾切除术41例，对照组门-奇断流加脾切除术16例。结果：（1）肝功能减退：观察组3例（7.3%），对照组6例（37.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）出院随访6个月～2年，再出血：观察组2例（4.9%），对照组4例（25.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）少量腹水或中等量腹水：观察组5例（12.2%），对照组7例（43.8%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组患者术后白细胞都升高，血小板计数超过300×109/L 57例，其中42例血小板计数超过500×109/L，予以肝素、低分子右旋糖酐的治疗，2周后逐步恢复正常。结论：选择性断流术是在断流的基础上保留机体自发性分流，是治疗肝硬化门静脉高压的更有效手术方式。
作者：程辉；吕强声；杨开通；高海峰；毛勤生 刊期： 2014年第04期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
