胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

陈鹏；朱国兴；杨晓

关键词：胫骨Pilon骨折, 手术, 骨折固定

摘要：目的:回顾分析治疗胫骨Pilon骨折的手术时机,手术方式及其疗效.方法:对13例Pilon骨折进行随访,Ruedi分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,其中4例行切开复位AO重建钢板内固定,8例行有限切开螺钉内固定,结合踝关节外固定支架治疗,1例有限切开螺钉内固定,加石膏托外固定.结果:9例踝关节功能优,3例良,1例可.结论:合适选择手术时机,灵活采用不同的固定方式,是取得手术成功的关键.

交通医学杂志相关文献

62例拇指旋转撕脱离断伤的再植体会

拇指占手功能的40%,一旦失去将丧失对指等重要功能,拇指旋转撕脱离断伤应尽可能再植.我院近年来采用多种方法再植拇指旋转撕脱离断伤62例,取得了良好的疗效.现总结如下.

作者：张志海；张全荣；寿奎水；陆征峰；刘宇舟刊期： 2002年第06期
绝经后妇女激素替代治疗64例临床观察

观察64例绝经后妇女在服用尼尔雌醇(CEE3)、利维爱(Livial)或结合雌激素(CEE)后,临床症状缓解;血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、磷脂酯蛋白(PP)降低,高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)升高;血碱性磷酸酶(AKP)及空腹尿钙/肌酐(Ca/Cr)降低;性激素测定显示有不同程度的雌激素影响.说明绝经后妇女接受性激素替代治疗(HRT),可缓解绝经后症状,改善血脂紊乱,减少泌尿生殖道症状及骨质疏松症(PMO)的发生.

作者：林怀宪；李世涓；李庆红；文胜刊期： 2002年第06期
Vitapex乳牙一次性根充疗效观察

目的:探讨Vitapex一次性根充效果.方法:随机抽样牙髓炎、根尖周炎患者216人,分成实验组,二个对照组进行观察.结果:三组经比较,Vitapex一次性根充后1周内反应明显低于一次性碘仿糊剂根充组,与多次复诊组无差异.远期效果无差异.结论:Vitapex是较理想的一次性乳牙根充材料,它不仅可减少就诊次数,而且能减轻根充后的反应.

作者：杜跃谦刊期： 2002年第06期
脊髓型多发性硬化12例临床分析

多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是中枢神经系统脱髓鞘疾病,当疾病仅限于脊髓或病变虽分散于中枢神经系统,但引起症状和体征主要源于脊髓内的病变时称脊髓型MS(1).我院从1992～2001年共收住脊髓型MS 12例,占MS病例的9.8%,分析如下.

作者：胡玲玲；顾俊泉刊期： 2002年第06期
套管泪道挂线法在泪道阻塞中的应用

泪道阻塞是眼科常见病、多发病之一,临床上治疗方法较多,疗效不一(1).我院于1998～2000年间在门诊采用18号静脉穿刺套管泪道挂线治疗泪道阻塞30例,36眼,总有效率为92.3%,现报道如下.

作者：叶丽珊；卢江刊期： 2002年第06期
血液灌流抢救重症中毒的临床研究

32例重症农药中毒,在常规治疗基础上,进行血液灌流(HP)治疗,并与同期38例重度中毒非血液灌流(NHP)作疗效对照研究.结果:NHP组3小时神志清醒率21.05%,而HP组为56.26%,平均阿托品化的时间HP组比NHP组提早2.42小时,阿托品总量比NHP组减少113.41mg,平均住院日HP组减少3.43天,NHP组死亡4例,而HP组无1例死亡.两组各指标经统计学处理,均P＜0.01,有显著差异.提示在常规抢救基础上,及早实施HP治疗是抢救成功的关键.

作者：姜长勇；姚炳荣刊期： 2002年第06期
用双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病

目的:研究双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病的疗效.方法:采用Seidinger技术,插入5F Cobra导管,超选择至双侧子宫动脉行栓塞治疗.结果:本组44例中,恶性肿瘤15例,有效率93%;子宫肌瘤13例,有效率92%;16例晚期产后出血栓塞后即刻止血,随访1年无1例复发.结论:双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病疗效显著,且创伤小、安全、简便,有推广价值.

作者：陈国英；吴佩霞；王兴华刊期： 2002年第06期
B超在临床治疗肾及输尿管结石中的应用价值

目的:探讨B超在肾及输尿管结石中的应用价值.方法:随访观察45例肾及输尿管结石患者临床治疗情况.结果:＜0.8cm的结石,多经药物排石(39例),＞0.8cm的结石,经手术治疗(6例);肾上、中极者,经药物排石(30例),肾下极者,多需手术治疗(4例).结论:结石的大小、形态、位置与排石的机会有直接关系,B超可为临床选择治疗方法提供依据.

作者：徐虹；龚传美刊期： 2002年第06期
血液透析病人C-反应蛋白升高原因探讨

测定20例慢性肾功能衰竭保守治疗前及21例慢性肾炎所致尿毒症行维持性血液透析患者透析前后血清CRP进行测定,发现血透组明显高于对照组.并提出对血透患者行CRP测定,可预测透析器生物相容性,为避免透析反应提供了一种简单有效的预测方法.

作者：贾蔚刊期： 2002年第06期
羊水过少58例临床分析

目的:探讨羊水过少的发生率、临床诊断及处理和对围产儿的影响.方法:常规B超检查,以大羊水池垂直平段＜3cm,生产时羊水量＜300ml为羊水过少的诊断标准.结果:发现羊水过少58例,发生率4.04%,与妊娠高血压综合征、过期妊娠和IUGR等妊娠并发症和发生胎儿宫内窘迫、低体重儿、轻、重度窒息和围产儿死亡率均高于非羊水过少组.结论:羊水过少对胎儿危害极大,特别是有妊娠并发症及胎儿发生异常的应严密监护,及时剖宫产,减少围产儿死亡率.

作者：田秀芬刊期： 2002年第06期
动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗--附125例分析

目的:分析儿童动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形治疗的效果及其影响因素.方法:对PDA合并心内畸形患儿125例,其中并发重度肺动脉高压(PH)33例.按病情分同期根治和分期手术两组.结果:分期手术组31例结扎PDA,术后0.5～2年有17例行心内手术,死亡2例;同期根治组94例行心内直视手术,围术期死亡7例,远期死亡2例.总死亡率8.8%(11/25),期中合并重度PH死亡率18.2%(6/33);手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关.结论:根据病情选择适当的术式、把握手术时机、避免严重PH是手术成功的重要因素.

作者：夏建海；莫绪明；谷兴琳；戴约；钱龙宝；任振；张儒舫；顾海涛刊期： 2002年第06期
应用综合疗法治疗变应性鼻炎67例

目的:提高治疗变应性鼻炎效果.方法:应用鼻内窥镜下微波热凝筛前神经,下鼻甲及结合中药治疗变应性鼻炎67例.结果:治疗后随访1年,显效82.0%,有效13.4%,无效4.6%,总有效率95.4%.结论:综合疗法治疗变应性鼻炎操作方便,部位准确,疗效显著.

作者：魏迎凤刊期： 2002年第06期
盆壁肿瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨盆壁肿瘤CT、MRI诊断价值.方法:经手术病理证实的盆壁肿瘤22例,分析其X线、CT、MRI表现,比较肿瘤检出和定性诊断能力.结果:CT和MRI发现肿瘤明显高于X线(20/22、3/3;8/22,P＜0.05),MRI在显示肿瘤范围、骨髓侵犯和软组织肿块方面优于CT.体格检查发现肿块13例.良恶性肿瘤定性诊断准确性X线、CT和MRI分别为22.73%(5/22)、86.36%(19/22)、100%(3/3),X线与CT和MRI之间差别显著(P＜0.05).结论:CT和MRI是盆壁肿瘤检出和定性的主要方法,体格检查对盆壁肿瘤的发现有重要价值.

作者：肖兴才；陆蓉刊期： 2002年第06期
30例癌性梗阻性黄疸的介入治疗体会

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、置入内支架治疗癌梗阻性黄疸的方法及并发症的预防.方法:对30例癌性梗阻性黄疸患者,其中12例放置了引流管;18例放置了胆道内支架.结果:30例均穿刺成功.血胆红素7～10天内从(23 4±16.2)mg/dl降为(15.7±8.8)mg/dl.生存期8～12个月.其中并发症感染4例,内支架再狭窄1例.结论:癌性梗阻性黄疸的介入治疗方法简单,疗效确切,能延长患者的生存期.

作者：王李强；惠华刊期： 2002年第06期
胸腰椎骨折CT检查的价值

目的:提高对胸腰椎骨折CT影像学检查的认识,重视爆裂性骨折的术前影像学检查.方法:对138例胸腰椎骨折摄常规平片及CT 2mm层厚间距的扫描.结果:单纯压缩型胸腰椎骨折115例,爆裂型胸腰椎骨折23例.结论:CT扫描对胸腰椎骨折有特别重要的诊断价值,能显示骨折类型、骨片移位情况、椎管狭窄程度、椎间盘的损伤.在平片提示脊柱骨折时,应常规行CT检查.

作者：唐旦华；朱玉兴刊期： 2002年第06期
肺结核患者治疗期间肝功能异常情况的处理

2000年全国结核病抽样调查显示:传染性肺结核患病率为157.8/10万,估计全国现有传染性肺结核病人200万(1).为迅速消除其传染性,降低结核病对社会人群的危害,提高治愈率,卫生部推荐使用2HREZ/4HR等统一化疗方案,并要求对病人实施统一管理.这一短程化疗方案用于治疗结核病疗效好,费用低,复发率低等特点已得到一致肯定.但随着病人发现数的增加,尤其是药物性肝功能异常,已成为影响短化方案正常实施的主要因素.

作者：胡金妹；缪昌东刊期： 2002年第06期
25例脑膜瘤CT典型征象分析

目的:探讨脑膜瘤的CT表现及诊断.方法:25例脑膜瘤均经CT平扫及增强扫描,并经手术病理证实.结果:①脑膜瘤本身的典型CT表现;②瘤周水肿;③肿瘤位于脑外的征象;④骨质改变;⑤邻近脑池、脑沟的改变.结论:肿瘤部位、发病年龄、强化程度及部分脑膜瘤典型的特征性CT表现是脑膜瘤明确诊断的重要方面.

作者：贾福艳；高长乐刊期： 2002年第06期
新生儿食管闭锁1例

患儿,女,系1胎0产41+4周胎龄,行剖宫产术,取一女婴,羊水清亮,无窒息.出生后见口、鼻腔有大量分泌物外溢,吸引不尽,窒息进行性加重,吸引管插入咽喉部打折,反复清理口、鼻腔分泌物,哭声虽大,但呼吸道、口腔分泌物阵发性溢出,经麻醉科、五官科用喉镜检查,咽喉部未发现异常,双肺痰鸣,湿鸣渐加重,试喂水后不能咽下,从口鼻溢出,疑消化道畸形.转市儿童医院用水溶性碘剂造影确诊为食管上端闭锁.

作者：袁晓霞；张广荔刊期： 2002年第06期
急性肺栓塞15例误诊分析

越来越多的资料表明(1),肺栓塞不仅在西方国家,而且在我国也是一个比较常见的疾病.因误诊率高,病死率居高不下.误诊原因是医生对此病认识不足.肺栓塞常见症状有:劳力性呼吸困难,与呼吸有关的胸痛、咳嗽、咯血等,少见症状有晕厥反复发作、休克及猝死.主要决定于栓子的大小,发生速度和心肺的基础状态.如以少见症状为主要表现,医生如诊断意识不高,更易漏、误诊.现报道一组有特殊表现的肺栓塞,分析其临床特点.

作者：李明生；陈岩；关宏伟刊期： 2002年第06期
电脑肝病治疗仪治疗慢性病毒性肝炎疗效观察

目的:评价电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效.方法:对145例慢性乙型病毒性肝炎,随机分组.选电脑肝病治疗仪、强力宁、肝泰乐、肝安为治疗组(76例),选强力宁、肝泰乐、肝安为对照组(69例),疗程均为4周.电脑肝病治疗仪电刺激9个穴位,每穴4分钟,每日一次,强力宁60ml、肝泰乐266mg、肝安250ml静滴,每日一次.结果:电脑肝病治疗仪结合辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎有一定疗效.结论:电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型病毒性肝炎对改善临床症状有效,对降低ALT亦有一定作用.

作者：黄坚；梁小宇；王晓杰刊期： 2002年第06期