张志湘；卞士中；高玉振；王祖峰；高冬
目的采用RT-PCR法,提取胆囊癌细胞内的端粒酶RNA(hTR)基因,并针对其序列设计反义RNA切割基因序列,并将其构建入真核表达载体pTriEx-4内.方法根据hTRcDNA序列,设计引物,经RT-PCR法从体外培养的胆囊癌细胞内调取hTR模板区基因,根据其测序结果,合成反义RNA基因,与经相应酶切的真核表达载体连接,酶切鉴定重组体的正确性.结果经RT-PCR从细胞内调出68bp序列,与hTRcDNA比较,与模板区域碱基序列一致.反义RNA基因重组子经酶切鉴定序列正确.结论RT-PCR法可调出胆囊癌hTR基因有效片段,成功构建了针对hTR模板区的反义RNA基因的真核表达载体,为胆囊癌的基因治疗奠定了良好的基础.
作者：王学浩；靳斌；姜希宏；张峰；王伟；刘贤锡 刊期： 2005年第01期
胃肠道间质瘤(GISTs)是胃常见的间叶性肿瘤,既非神经源性也非平滑肌源性.其病理形态多样,以往常被诊断为平滑肌肿瘤、神经鞘瘤等.通过对35例胃间质瘤(gastric stromaltumors GSTs)进行回顾性分析,探讨其诊断及治疗.
作者：仲坚；徐立；李威；詹友庆 刊期： 2005年第01期
目的探讨血清前降钙素(PCT)检测在高危病人中的临床意义.方法采用免疫层析技术,快速半定量金标法检测血清前降钙素.结果52例高危病人中,PCT＜0.5ng/ml 17例;PCT为0.5～2.0ng/ml 14例;PCT为2.1～10.0 ng/ml 4例,PCT为＞10 ng/ml的17例;52例中,有17例死亡病例,其中PCT＞10 ng/ml 13例,PCT为2～10 ng/ml 1例,PCT为0.5～2 ng/ml1例,PCT＜0.5 ng/ml 2例.结论PCT增高程度与细菌性感染的严重程度呈正相关.PCT水平持续升高,表示炎症处于上升期或病情恶化,是引起死亡的主要原因.
作者：朱天礼；唐勤 刊期： 2005年第01期
目的应用自行研制的国产化覆膜支架人造血管,血管腔内治疗胸主动脉瘤,探讨其技术上的可行性、安全性、有效性及存在的问题.方法本组22例,其中DebakeyⅢ型夹层动脉瘤20例,降主动脉瘤2例.术前应用CT、MRI、DSA等影像学手段对其进行评估,经股动脉输送导管将覆膜支架人造血管置于胸主动脉病变处,观察治疗后主动脉夹层裂口和动脉瘤腔隔绝、假腔血栓形成、支架人造血管移位、脏器供血状况及相关并发症.结果22例病人腔内操作技术成功率100%,早期内漏3例,术后下肢动脉栓塞1例.平均随访9个月,所有病人支架无移位,21例假腔或瘤腔内完全血栓形成,1例血栓部分形成.无围手术期死亡、截瘫、脏器及肢体缺血等并发症.结论自制国产化血管内覆膜支架人造血管,腔内治疗胸主动脉瘤是一种简单、安全、有效的方法,病人术后恢复快,且具有价格便宜的优点;但对手术适应证的选择、潜在并发症、远期效果有待进一步探讨.
作者：乔彤；刘长建；刘晨；黄佃；王炜；冉峰 刊期： 2005年第01期
先天性肺囊肿术前确诊有时困难,甚至误诊.我们曾遇到8例.其中基层医院误诊7例,我院误诊1例.现将我院经手术、病理证实的8例先天性肺囊肿分析如下.
作者：奚日泉；郭亮；谢道海；付引第；胡春洪；沈海林；周建春 刊期： 2005年第01期
甲状腺癌有明显的区域淋巴结和远处转移倾向,PTEN是新近发现的抑癌基因,本文旨在观察PTEN在甲状腺肿瘤中的表达情况,探讨PTEN的表达和甲状腺癌转移的相关性.
作者：张岩松 刊期： 2005年第01期
胃癌腹腔游离癌细胞的存在与术后腹膜转移密切相关.1.检测方法的进展:从腹腔灌洗细胞学检查方法、免疫细胞化学方法发展到荧光定量实时RT-PCR(real-time RT-PCR),逐步提高其敏感性.2.检测标本的比较:尝试用大网膜和腹腔等各部位的灌洗液作标本检测游离癌细胞.3.检测标志物的选择:应选择一种对胃癌细胞较特异的标志物.大部分学者主张几个标志物联合检测,以避免假阳性的发生.4.腹腔游离癌细胞来源的探讨:腹腔游离癌细胞主要来自受侵的浆膜面.还有淋巴清扫后淋巴通道开放,使得癌细胞可以进入腹腔.5.检测腹腔游离癌细胞的临床意义:为评价手术效果、判断预后及为围手术期综合治疗提供依据.
作者：许军；张岩松；徐宁 刊期： 2005年第01期
我院自1993年至2002年间共收治早期胃癌病人70例,施行了D2或D1淋巴结清扫的胃癌根治术,为寻找早期胃癌淋巴结转移的规律.本文回顾性分析早期胃癌的病理特征和淋巴结转移情况,报道如下.
作者：龚巍；吴浩荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨活体肝移植中供体的选择与评估内容.方法对32例活体供肝者的临床资料进行回顾性分析.结果49名拟供体,终行32例活体肝移植,有17例拟供体被排除.其中,病毒性肝炎是重要的排除原因(10/17),另一个主要原因是因为志愿者受到家庭、亲属及社会的影响而放弃初的献肝意愿,共4例,占23.5%(4/17);重度脂肪肝2例,占11.8%(2/17),其它肝外疾病1例,占5.9%(1/17).供肝选择:扩大左半肝20例,左半肝4例,右半肝8例;切取供肝重量(447±148)g;供肝重量与受体体重之比均数为(1.39±0.45)%,低仍超过0.8%.结论只有在对供体进行仔细的选择与评估后,才能确保活体肝移植的成功开展.
作者：秦红波；王学浩；张峰；李相成；孔连宝；李国强；成峰；姚爱华 刊期： 2005年第01期
目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对Q-T间期的影响.方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例.三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100 ml,内含吗啡4 mg、0.5%布比卡因27 ml和生理盐水73 ml.对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5 mg;氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10 mg.于术前与镇痛24、48 h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均Q-Tc时间.结果三组患者术前Q-T间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48 h的Q-T间期与术前值亦无明显差异.结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对Q-T间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的.
作者：戴雄伟；范圣登；沈志忠 刊期： 2005年第01期
乳腺Paget病又称为湿疹样乳腺癌,临床上较少见.我院近年来收治5例乳腺Paget病,就其X线征象及临床表现分析如下.
作者：李宇明；陆莲娣 刊期： 2005年第01期
转化生长因子βⅠ型受体(TβRⅠ)在转化生长因子β(TGFβ)信号传递过程中是不可缺少的.本实验采用SP免疫组化染色技术,检测TβRⅠ在35例原发性胆囊癌,10例胆囊腺瘤及10例慢性胆囊炎中的表达情况,探索其在胆囊癌发生、发展过程中的表达规律.
作者：朱亚青；陈澍周；陈玉泉 刊期： 2005年第01期
目的研究生长抑素血药浓度与门静脉压力、血中Glu、NO和ET-1浓度变化关系.方法对14例门静脉高压症患者采用静脉微量泵经外周静脉持续24h分别输入施他宁(250 ng/h)和善宁(50ng/h),经TIPS术后门静脉留置导管直接测压动态观察门静脉压力变化,同时检测血中Glu、NO和ET-1浓度.结果施他宁和善宁应用后血中生长抑素血药浓度上升,门静脉压力明显下降,施他宁组血中生长抑素浓度低于善宁组的血药浓度,门静脉压力下降显著高于善宁组,施他宁的血药浓度与门静脉压力下降呈现直线相关性;两种药物应用后均出现Glu浓度显著下降,而NO和ET-1浓度无明显变化.结论采用静脉微量泵持续应用施他宁和善宁稳定维持生长抑素浓度,具有持续降低门静脉压力的作用,善宁的血药浓度虽高,但施他宁的降压作用更为显著.
作者：吴性江；徐旻；杨建芬；黎介寿 刊期： 2005年第01期
患者,女,52岁,因上腹疼痛5～6年住院.入院后查体,T 37℃,P 80次/分,BP 110/70 mmHg.腹部无压痛及反跳痛,B超示胆囊结石、胆囊萎缩.血清钾为3.9 mmol/L.心电图未见异常改变.在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊十二指肠瘘,遂转手术切除胆囊,并行十二指肠漏修补术.术中病人窦性心律,心率达110次/分,病人返回病房后达160次/分,但血压正常.经吸氧、西地兰静脉推注等对症处理始终未能控制心率,后转为室性心动过速,直至室颤,48h后患者因心力衰竭而死亡.尸检见左肺萎缩,广泛粘连,左侧胸腔积液200 ml,腹腔积液约100 ml,胆囊及十二指肠手术区域视野清晰,未见出血、渗血及缝线脱落.光镜下冠状动脉内膜增厚,主动脉内膜增厚,余无异常.
作者：张志湘；卞士中；高玉振；王祖峰；高冬 刊期： 2005年第01期
目的了解成年人肠梗阻病因的变化及治疗方法.方法回顾性分析我院从1991年1月至2004年7月收治的肠梗阻464例各种发病原因及不同的治疗方法和效果.结果464例肠梗阻中,结直肠肿瘤277例,占59.7%;小肠肿瘤19例,占4.1%;肠粘连145例,占31.3%.肠扭转2例,腹外疝嵌顿6例,肠套叠2例,肠系膜血管栓塞1例,腹腔肿瘤广泛转移2例,胆石性肠梗阻1例,动力性肠梗阻6例,原因不明3例.结直肠肿瘤引起的肠梗阻,肿瘤切除率为62.0%.结论成年人肠梗阻的主要病因结直肠肿瘤居首位,粘连性肠梗阻其次,治疗方法前者以手术为主,急诊一期左结肠肿瘤切除应谨慎对待.
作者：钱永坤 刊期： 2005年第01期
腹腔镜胆囊切除术(LC)严重的并发症是肝外胆道损伤,国内外大宗病例报道其发生率为0.65%～1.4%[1].我们自1992年1月至2003年3月共实施2 715例LC,发生肝外胆道损伤12例(0.44%),现总结报道如下.
作者：吴小龙；沈安东；陈布克；钱毅；杨敖霖；李会斌；吴国忠 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸部放疗的同时应用药物干预下调TGF-β1的初步结果,旨在由此减轻放射性肺损伤.方法19例食管癌术后患者进入观察,9例常规放疗的同时予药物(A组),10例患者单纯放疗(B组).放疗前、结束时均对比观测血TGF-β1、CD11b/CD14及肺功能.结果A组外周血TGF-β1疗终/疗初值≤1者7例(7/9)较B组1例(1/10)有显著差异(P＜0.01).而CD11b/CD14、肺功能比较均无显著意义.结论在放疗的同时应用罗红霉素、还原性谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸可有效下调TGF-β1,并可期望减少放射性肺损伤.
作者：钱普东；吴建峰；梅泽如；何晓松；周晓明 刊期： 2005年第01期
目的研究TGF-β1、DPC4的蛋白产物在原发性胆囊癌发生、发展过程中的表达特点及相互关系.方法应用免疫组化SP法检测36例原发性胆囊癌中TGF-β1、DPC4的表达,并以同期20例慢性胆囊炎作对照.结果TGF-β1、DPC4基因蛋白产物阳性表达率分别为63.89%(23/36)和66.67%(24/36).TGF-β1、DPC4与胆囊癌分化程度、有无转移、Nevin分期、术后生存率有关.DPC4与TGF-β1呈负相关(P＜0.05).结论联合检测TGF-β1、DPC4的表达有助于反映原发性胆囊癌生物学特性、为预后判断提供参考指标,并为干预性基因治疗提供实验依据.
作者：牛坚；陈澍周；钱海鑫 刊期： 2005年第01期
目的构建鼠源性内皮抑素(mEndostatin)重组腺病毒真核表达载体,并将其转染胰腺癌细胞株,探讨其体外抑制血管形成的活性.方法以mEndostatin质粒为模板通过PCR方法扩增回收mEndostatin,将mEndostatin连接到腺病毒载体pCA13中,构建pCA13-mEndo表达质粒.将此表达质粒与腺病毒重组质粒pBGHE3通过lipofectamine 2 000共同转染293细胞,经同源重组产生重组腺病毒Ad-mEndo,用氯化铯密度梯度超速离心法纯化,用50%组织培养感染剂量法测定病毒滴度.体外转染胰腺癌细胞株AsPC-1、BxPC-3,并测定感染的胰腺癌细胞上清液mEndostatin的表达及观察其抑制血管形成的活性.结果扩增得到的mEndostatin经酶切鉴定、PCR扩增、DNA测序证实为鼠源性内皮抑素,重组腺病毒Ad-mEndo的滴度为6.3×1010pfu/ml,体外能高效转染胰腺癌细胞株,可分泌表达有抑制血管形成活性的mEndostatin.结论本实验所构建的mEndostatin重组腺病毒表达载体能有效表达具有生物活性的mEndostatin,为体内胰腺癌的基因治疗奠定了基础.
作者：张子祥；李德春；赵华；朱新国 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜胆总管探查后以胆道支架替代T管引流的可行性.方法在腹腔镜下完成胆总管探查取石后,经胆道镜将胆道造影管通过胆总管下段进入十二指肠,并带入导丝.在胆道镜监视下利用推送器沿导丝将Endo-Flex胆道内支架安置于胆总管远端,并使支架远端进入十二指肠,胆总管切口以3-0雪橇针间断缝合.结果手术时间60～150 min.术后平均住院日4d,无并发症.术后随访2～29个月,无结石复发和胆道狭窄.结论应用胆道内支架的腹腔镜胆总管探查治疗,对有适应证的胆总管结石患者安全、有效.
作者：张楷；王浩炜；吴浩荣 刊期： 2005年第01期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
