吴晓冰；宫玉翠；关丽婵
目的 总结内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤的护理配合方法.方法 对62例上消化道肿瘤患者行ESD治疗,术中护士按标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离、创面处理5个步骤配合术者完成手术过程,并加强术前、术中及术后护理,观察随访治疗效果及患者预后情况.结果 62例患者经治疗和密切的护理配合,59例成功,3例未成功,成功率为95.1％；平均住院日6.2d.1例于术后2周出现迟发性出血经转外科手术治疗,均无其他严重并发症发生.结论ESD术前做好患者心理护理及完善术前准备,术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育等有效的护理配合,有助于顺利完成本中操作,减少并发症,促进患者术后康复.
作者：李荣香；邱沛 刊期： 2012年第07期
目的 针对临床科室因日常诊疗物品和急救物品管理缺陷而可能引发的护理安全风险,探讨其管理方法.方法 采取护理部与消毒供应中心联合实施科室夜间物品领取管理的方法,包括消毒供应中心进行科室夜间物品领取原因调查、实现计算机管理及加强与科室及护理部之间的沟通；护理部介入科室物品管理,同时采取培训与制度建设,制定应急预案,增加急救设备和物品及培养护士风险意识等具体干预措施.结果 实施管理干预前后科室夜间领取物品总次数及临床科室急救车内物品各项检查指标(除定专人管理外)合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对科室实施夜间物品领取管理干预,不但提高了科室诊疗物品,而且可以提高急救物品管理水平,从而有效降低护理安全风险.
作者：张权；王晓霞；何利；康坦坦；乔守莲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨双重血浆滤过(DFPP)治疗难治性重症肌无力患者的护理方法.方法 对29例难治性重症肌无力患者进行DFPP治疗119次,平均4.1次,总结其临床资料及护理方法,包括治疗前、后1个疗程空腹血标本AChR-Ab水平；治疗前、后第1天及治疗后第7天的临床绝对评分,并根据临床相对积分法判断临床效果；治疗前做好心理护理,选择合适的血管通路,充分抗凝；治疗中严密监测并记录生命体征的变化和仪器显示的各种参数；治疗后健康指导等.结果 痊愈10例,显效14例,好转4例,无效1例,总有效率82.8％；治疗前、后AChR-Ab水平有显著差异(P＜0.01).119次治疗过程中发生不良反应5次(4.2％).结论 DFPP能有效降低重症肌无力患者体内AChR-Ab水平,缓解临床症状,合理的护理干预措施可使治疗安全有效.
作者：童辉；鄢建军；严贺；刘慎微；徐钢 刊期： 2012年第07期
肌内注射是将少量药液注入肌肉组织的方法[1].肌肉组织血管丰富、神经分布较少,故吸收较快,疼痛较轻.但刺激性大的药液必须行肌内注射时,无疑对患者心理及身体是一种痛苦的刺激,有的甚至因为疼痛而不愿接受治疗.无痛注射法现已成为护理人员操作的目标之一.笔者采用口服蔗糖减轻肌内注射疼痛,效果满意,现报告如下.
作者：王珺；刘丹丹；赵李添 刊期： 2012年第07期
新生儿由于调节中枢及各脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下,这一时期的基础护理工作非常重要,稍有不慎会造成严重后果.新生儿护理量大,护理类物品较多,传统的护理物品存放较零乱,无菌物品与非无菌物品未分门别类放置,易增加新生儿交叉感染的机会.2010年12月,我科设计并制作了手提塔式多层新生儿基础护理盘(下称塔式护理盘),经临床使用,效果良好,介绍如下.
作者：尹艳萍；李艾华；杨丽萍 刊期： 2012年第07期
目的 通过测算无陪护模式病区的护理工作量,制定无陪护模式病区护理人力资源配置标准.方法 选择9个无陪护模式病区进行60项直接护理项目和42项间接护理项目护理时间的测定,根据公式计算出护理工作量和护理人员编制.结果 直接护理时间占护理总时间的68.6％,88.9％病区存在不同程度的缺编现象.无陪护模式病区日均护理总时数为91.7h,适宜的床护比为1∶0.5.结论 应对无陪护模式病区进行护理工作量测定,以确定适宜的护理人力.
作者：刘凯；许翠萍；刘庆芝；薛秀娟；常佃沙；徐泽俊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨个性化健康教育与随访对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者危险因素控制情况的影响.方法 选择首次接受PCI治疗的AMI患者102例,按入院时间分为干预组(52例)和对照组(50例).两组患者均接受常规健康教育和出院指导,干预组增加个性化健康教育和随访,包括完成“AMI患者个体化危险因素评估计划表”,制订个体化的行为改变措施以及出院后1、3、6、12个月定期的门诊、电话或QQ随访.结果 干预后1年,两组戒烟、低密度脂蛋白、体重指数、运动4个危险因素控制达标率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者的血压、空腹血糖均有明显改善,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 个性化健康教育和随访能有效改善AMI患者PCI术后1年危险因素,效果优于常规健康教育.
作者：冯梅；蒋文慧 刊期： 2012年第07期
目的 完善老年患者无痛肠镜检查的护理程序.方法 对自愿接受丙泊酚联合氟比洛芬酯、雷莫司琼、喷他左辛进行静脉麻醉的213例老年无痛肠镜检查的患者给予术前认真评估筛选患者,重视心理护理,做好肠道准备及抢救物品、治疗器械准备；术中医护密切配合、严密监护,特别注意生命体征及血氧饱和度等的监护,发现异常及时处理；术后积极健康指导.结果 213例老年患者无1例发生麻醉意外及内镜并发症,除5例因肿块堵塞而无法到达回盲瓣外,余均顺利完成检查.患者术后对检查过程无记忆,自我感觉舒适.结论 严格按照老年人无痛肠镜检查的护理程序实施护理,是老年人无痛肠镜检查术安全性的重要保证.
作者：曾令菊 刊期： 2012年第07期
目的 降低住院患者的压疮发生率,提高压疮好转率、治愈率.方法 通过建立伤口及压疮监控体系,健全压疮管理组织,制定压疮管理制度与流程,组织相关培训,对压疮高危患者和带入压疮患者、难免压疮患者进行指导与跟踪监控.结果 护士对住院患者压疮高危的上报人数显著增加,住院患者压疮发生率相对降低,而压疮好转率和治愈率则显著提高(均P＜0.01).结论 伤口及压疮监控体系的建立及良性运作,有利于住院患者压疮的预防和治疗.
作者：蔡玲娟；张金梅；刘静；李伟；李恒 刊期： 2012年第07期
目的 初步探讨血小板凝胶治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮康复的机制.方法 将33例(36处)Ⅲ～Ⅳ期压疮患者随机分为观察组(17处)和对照组(19处),观察组创面及窦道充满的自体富血小板凝胶,创面用无菌透明敷贴封闭,28 d后可再次重复；对照组创面给予无菌生理盐水纱布填塞,每天换药.结果 两组创面在治疗后3d、7d、14 d、28 d压疮愈合评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01)；两组创面治疗后28 d创面疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 富血小板凝胶治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮有较好疗效.
作者：郭声敏；吴显和；韩兴平 刊期： 2012年第07期
目的 了解IKAP模式家庭干预对儿童感觉综合训练的远期疗效的影响.方法 将60例行感觉综合训练的儿童随机分为干预组与对照组各30名,对照组按常规口头健康教育,指导家长配合家庭训练；干预组在此基础上采用IKAP模式家庭干预,包括掌握信息、传授知识、改变信念、产生行为4个方面.结果 两组儿童随访6个月有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组儿童训练后3个月、6个月注意力改善有效率及家庭训练配合率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；两组训练后违纪行为比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IKAP模式家庭干预可巩固儿童感觉综合训练的远期效果,提高家庭训练配合率,改善儿童的注意力及违纪等不良行为问题.
作者：涂湘凤；邵江洁；刘美华；况小燕；邹时朴；王子君；龚俊 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护患沟通技能培训对患者满意度和护理人员素质的影响.方法 制定护患沟通技能培训方案、内容与方法并实施于59名护理人员,同时不断反馈信息加以改进.结果 护患沟通技能培训前后患者满意度与护士素质比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 护患沟通技能培训在优质护理实施中是不可缺少的重要内容,是提高患者优秀满意度及护理人员素质的重要举措.
作者：吴彩芹；李静静；朱云霞；陈芳 刊期： 2012年第07期
目的 了解优质护理服务活动中护士职业倦怠现状,为针对性干预提供参考.方法 采用MBI量表中文版对荆州市第一人民医院的62名护士进行调查.结果 优质护理服务过程中,护士情绪衰竭(EE)、去个性化(DP)和个人成就感丧失(PA)3个维度得分分别为25.79±10.65、8.73±6.38和14.35±8.45；EE和DP倦怠水平显著高于一般护理模式下的护士常模(均P＜0.05)；PA倦怠水平显著低于常模(P＜0.01)；EE中度倦怠和高度倦怠检出率分别为20.97％和53.22％,DP分别为24.19％和48.39％,PA分别为24.19％和0.护士EE、DP严重倦怠显著高于常模(均P＜0.01),而PA严重倦怠显著低于常模(P＜0.05)；工龄≥3年护士PA的倦怠程度显著高于年资＜3年的护士(P＜0.01)；本科护士在职业倦怠3个维度上的严重程度均显著高于中专、大专护士(P＜0.05,P＜0.01).结论 无陪护理模式下的护士职业倦怠水平显著高于一般护理模式下的护士职业倦怠水平,年资和学历越高,护士职业倦怠水平越高；护理管理者应引起重视.
作者：李琳 刊期： 2012年第07期
目的 了解实习护生职业认同与从业意愿现状及其影响因素,以期对改进护理教学工作提供参考.方法 采用自制实习护生职业认同问卷,对188名实习护生进行调查.结果 实习护生职业认同与从业意愿评分分别为3.40±0.93、3.06±0.79,影响实习护生职业认同的主要因素是实习收获与实习满意度；影响实习护生从业意愿的主要因素是志愿选择与实习收获(均P＜0.01).结论 医院实习经历可以影响护生的职业认同与从业意愿.医院需要进一步加强护生实习期的管理与指导,提高医院实习带教水平,帮助护生形成正确的职业价值取向.
作者：秦霞；黄芳；孙君红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨镇静音乐对等待心导管检查患者焦虑水平、心率(HR)及指端皮肤温度(ST)的影响.方法 将40例行心导管检查的患者随机分为音乐组和对照组,各20例.对照组按常规护理；音乐组在此基础上采用镇静音乐疗法,即助患者从CD中选择自己喜欢的一种镇静音乐播放,音乐节奏为40～60次/min,持续30min.结果 两组干预后的HR与ST在每个时间点(T1～T6)均有明显改变(P＜0.05,P＜0.01),但音乐组效果更显著(P＜0.05).结论 镇静音乐可显著降低等待心导管检查患者的焦虑水平,减慢HR及提高指端ST,是对抗焦虑安全、有效的干预措施.
作者：周荣；刘皇军；金立军；何小玲；黄敏 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护理本科生培养目标的内涵、构成等,为其修订提供参考.方法 对贵州省11名护理专家进行深度访谈,并采用现象学分析法对资料进行分析.结果 护理本科生培养目标有3个主题:知识目标、能力目标、素质目标；受访专家建议拟定培养目标的分目标.结论 应综合考虑护理本科生认知特点、社会发展需求及护理专业特色等情况修订其培养目标.
作者：李丽湘；江智霞；郑喜兰 刊期： 2012年第07期
为了优化压疮管理流程,提高工作效率,提高对压疮的监控功能,利用网络操作系统Windows Server 2003,基于.LotusNotes开发一套OA平台,集成压疮管理模块,对压疮及高危压疮患者实施动态监控,可使压疮上报流程优化,缩短上报时间,提高工作效率.压疮监测管理模块的设计与应用能进一步规范优化压疮管理流程,提高对压疮患者的监控功能,提升压疮护理管理质量.
作者：陈玉蓓 刊期： 2012年第07期
目的 探讨目标管理在护士职业生涯规划中的作用及其效果.方法 首先制定病区的工作目标,并将目标有效传达至每位护士,再与护士面对面地交谈,协助其制定个人目标,通过激励、沟通、授权、帮助等方法推动目标实施并进行绩效评价,从而实现组织和个人目标.结果 每位护士的目标和病区目标基调一致,创建了优质护理服务示范病房,未发生压疮、跌倒、投诉、差错等不良事件；获得多项奖励；获市科研立项1项,撰写论文6篇等.结论 目标管理能促进护士及早地规划职业生涯,并在护理工作中实行自我管理,以目标为导向,以人为中心,以成果为标准,而使组织和个人取得佳绩效.
作者：吴晓冰；宫玉翠；关丽婵 刊期： 2012年第07期
目的 探讨预防和缓解经内镜鼻胆管外引流术术后留置鼻胆管患者口鼻及咽喉部不适的方法.方法 将87例鼻胆管引流期间患者随机分为A、B、C三组,A组采用复方薄荷油滴鼻液滴鼻；B组采用盐酸氨溴索加生理盐水氧气雾化吸入；C组用自制薄荷水氧气雾化吸入.结果 三组口鼻咽喉吞咽不适反应发生率及置管期间总体舒适程度差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论 三种方法各有优势,鼻胆管留置期间可根据患者的不同情况采用不同方法进行滴鼻或雾化吸入.
作者：吴茜；万文洁；周姝；施雁 刊期： 2012年第07期
目的 提高PICC置管一次成功率.方法 将794例PICC置管肿瘤患者按置管顺序,单号390例分为对照组,双号404例分为观察组.对照组按常规于肘部置入PICC至预测长度后,将B超探头放置在颈内静脉体表处,观察有无PICC导管异位；观察组在用B超观察的同时,用20 mL注射器从导管尾端脉冲式推注生理盐水2～3 mL,观察颈内静脉有无PICC导管异位.两组确认PICC置管成功后行胸部X线摄片确认.结果 观察组异位判断正确率显著高于对照组(P＜0.01).结论 PICC置管过程中采用生理盐水脉冲式推注法可提高PICC导管异位判断正确率,从而提高PICC置管一次成功率.
作者：陈莎；闻曲；鲍爱琴；成芳；刘为红；王芬；桂琳君 刊期： 2012年第07期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
