贺丹娜;陈宁;白波;邓海萍
目的:探讨空腹血糖正常的肝硬化患者糖耐量变化及其可能的机制.方法:对16例空腹血糖正常的肝硬化患者及12例正常人进行口服葡萄糖耐量试验(ora1 glucose tolerance test,OGTT),同时分别测定血清胰岛素及C肽,计算胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI),并对各项结果进行比较分析.结果:肝硬化组存在着葡萄糖耐量异常,血清胰岛素、C肽显著高于正常对照组(P<0.05);胰岛素敏感指数显著低于正常对照组( P<0.05).结论:空腹血糖正常的肝硬化患者存在糖耐量异常,这种糖代谢异常与胰岛素抵抗有关.
作者:罗庆锋;许乐 刊期: 2005年第03期
1 临床资料患者,女,42岁,住院号231219.既往体健,因头痛恶心一月余,胸憋气短4天,晕厥二次在当地旗医院抗休克治疗一天后转中心医院急诊科.查体:T36.2℃,心率20次/分,R20次/分,BP0/0kpa,神志清,平卧位,颈软无抵抗,无颈V怒张,咽部无充血,双肺呼吸音清晰,心界略大,S1明显低钝,心律不齐,心率20次/分,无杂音及心包摩擦音,肝脾未及,双下肢无浮肿,病理征未引出,末梢循环差、四肢冰冷,EKG示Ⅲ°房室传导阻滞,室性逸抒心律,慢心率17次/分,立即予异丙基肾上腺素地塞米松静滴,急诊行经股静脉穿刺心内膜下临时起搏成功,心电示波为起搏心律,70次/分,血压上升为12/8kpa,转入心内科病房.
作者:李西民;张斯伟 刊期: 2005年第03期
1 护理纠纷产生的原因在治疗中护士直接与病人的接触机会多,工作中稍不留意或违反操作即可造成病人的不满和纠纷,表现在护理方面的原因为护士方面:①不认真执行查对制度.②执行和处理医嘱不严格,甚至出现丢漏处理:包括盲目执行错误医嘱和错误执行医嘱.③不认真执行操作规程,造成操作过程中的失误和污染等.④护士由于内在因素或外部因素导致情绪变化,引起的服务态度欠佳也是常见的纠分之一.⑤护理人员在与患者语言交流的技巧掌握不适当,造成病人的误解.⑥自身修养和技能的低下,使患者产生不信赖感.⑦护理人员的法制观念淡薄,缺乏自我保护意识,个别护士在班上尽责尽职差,不去系统观察病人,掌握实情,使的病情记录模仿或照抄.患者方面:①由于近年来人们利用法律来保护自己的意识不断增强,患者做为医疗市场的消费者要注意在就医过程中明明白白消费.②患者在就医过程中得到的医疗和护理服务均视为无形商品,病人并没有意识到这种专业性强,复杂的服务,它的服务费用是否该收,更有一部分素质差的患者为了逃避医疗费用,故意纠缠医务人员的不足,使一般的问题演变成纠纷激化矛盾.
作者:吕晓霞 刊期: 2005年第03期
1 临床资料一般资料:选自我院2003年1月1日至2003年12月足月自然分娩的产妇400例.产妇年龄23~30岁,无任何合并症.新生儿体重2500以上,随机分为两组,其中母乳喂养组200例,对照组200例,两组产妇条件,如年龄、产次、分娩方式等因素基本一致,具有可比性.
作者:吕静;董云;杨喜娜 刊期: 2005年第03期
高压氧(hyperbaric oxygen HBO)作为一种治疗方法,已广泛应用于临床.我科2002年3月~2004年8月用高压氧治疗重型颅脑损伤患者30例,均取得满意效果.通过对比分析,我们认为高压氧对颅脑原发性损伤和继发性损伤都有极好的疗效,它具有见效快,疗程短,无痛苦的优点.可明显提高生存率,降低致残率和死亡率.本组经高压氧治疗有效率达93%.现将临床体会介绍如下.
作者:董宇峰;吴春荣;麻晓融;高麟 刊期: 2005年第03期
本文收集我科2000年1月至2003年12月有完整病例资料并经手术证实的腰椎间盘突出症30例,进行X线平片和CT扫描片重读,以期更好的认识腰椎间盘突出的各种影像学征象,提高腰椎间盘突出症的诊断准确率.
作者:侯玉明;李秀娥 刊期: 2005年第03期
信息时代的到来给医院图书馆的发展提出了严峻的挑战,伴随着医疗卫生事业改革的步伐从陈旧的管理模式中脱胎出来,实现从传统到现代化的战略性转移,对医院图书馆员有了新的标准,只有不断提高图书馆员的素质,才能促进图书馆事业的发展.
作者:张飞燕 刊期: 2005年第03期
患者,女,10岁,因双下肢出现对称性红色皮疹4天,头痛、恶心、呕吐12小时,意识模糊伴右侧肢体无力2小时入院.患者4天前无诱因双小腿外侧出现散在红色丘疹,直径在1~1.5mm之间,数量少.
作者:恒达;李静 刊期: 2005年第03期
目的:探讨骨科内固定理论的发展方向.方法:回顾骨科内固定理论的发展历程,总结各理论观点的主要思想内涵.结果:骨科内固定理论的发展是基于对骨折愈合机制的认识和新的内固定材料的发展而逐渐形成的,对骨科愈合机制的进一步研究必然推动骨科内固定理论的发展.结论:随着新技术的不断进步骨科内固定理论的发展将朝着更符合骨折自然愈合的规律方向发展.
作者:陈焱 刊期: 2005年第03期
1 临床资料一般资料:2002年6月~2003年6月间共有1499例患者使用经肾排泄的水溶性造影剂,男性774例,女性340例,男性年龄35~75岁,女性年龄42~68岁,男女比例4:2.碘造影剂的使用方法:经血管注入者1114例,口服者235例,在CT下定位使用碘造影剂有100例.目前我科使用的碘造影剂有国产的泛影葡胺及安盛药业公司产的碘海醇注射液.
作者:杨国先 刊期: 2005年第03期
目的:通过对产钳术的使用指征及产钳对母婴的影响进行分析,以指导产妇临床正确合理使用产钳助产术,降低剖宫产率.方法:选择我院2001年1月~2002年12月产钳助产术¨0例临床资料进行回顾性分析.结果:总产钳助产率为5.00%,2年的产钳助产率为4.23%和5.64%,差异无显著性(x2=2.01 p>0.05);(剖宫产率却有上升趋势(x2=9.99,p<0.01);手术指征依以为胎儿宫内窘破,胎头位置不正,宫缩乏力,第二产程延长,妊娠并发症,胎吸失败者;并发症主要为母体软组织损伤;对新生儿影响以新生儿窒息发病率高.结论:只要产钳指征明确,按规程操作,产钳术在紧急情况下可以迅速结束分娩,使用方法得当对母婴影响较小.应重视阴道分娩,提高产钳助产技术,减少产伤,保证母婴安全,以降低剖宫产率.
作者:张健 刊期: 2005年第03期
目的:上消化道出血是肝硬化严重的并发症之一,常引起失血性休克或诱发肝性脑病.为了对肝硬化腹水合并上消化道出血有进一步认识,现对近5年收集的160例肝硬化腹水中合并上消化道出血者60例及其并发症进行临床分析.方法:根据1995年北京肝病会议制定的肝硬化诊断标准经统计学卡方验证,将出血者60例与无出血者100例合并脾功能亢进、消化性溃疡、自发性腹膜炎、肝昏迷及肾功能减退进行对照.结果:出血组的肾功能减退(68.3%)及肝昏迷(28.3%),发生率明显高于未出血组(21.0%和8.0%)P<0.01.结论:肝硬化腹水出现上消化道出血者,再合并其他并发症的发生率较未出血者高,为明确出血原因及部位,采取相应的治疗措施,应及时进行急诊内镜检查.
作者:常建平;郭建红;杨红燕 刊期: 2005年第03期
1 材料与方法健康人对照组:96例健康成人,男51例,女45例,年龄均在46~65岁.食管癌组:经临床、实验室、影像学、病理学等确诊的83例食管癌患者,男46例,女37例,年龄均在44~70岁.
作者:龙江;姜萍萍 刊期: 2005年第03期
2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>,第一次在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分.通过对<条例>实施两年来所写护理记录中相关法律性问题进行分析,达到提高记录质量和法律效用的目的.
作者:刘春玲;王巧云 刊期: 2005年第03期
大面积脑梗塞是指由于一侧颈内动脉栓塞或急性梗塞所造成的一侧大脑中动脉伴有/或不伴有大脑前动脉的血流阻断或急性缺血,形成一侧大脑中动脉供血区的急性缺血,造成脑组织的缺血、水肿、肿胀、坏死及脑功能障碍.严重时可累及到同侧的大脑中动脉和/或大脑后动脉.由于发病急骤、病变广泛可迅速造成高颅压危象,危及生命.根据这一情况我院1994年开始对大面积脑梗塞病人采用去骨瓣减压术治疗.
作者:朱红伍;吕俊生;黄劲超 刊期: 2005年第03期
2004年1月~2005年1月我院门诊在静滴穿琥宁时发生不良反应4例,现分别报告如下.过敏性休克1例:患者,女,34岁.因发热伴咽痛被诊断为急性上呼吸道感染,给予5%的葡萄糖液250ml和穿琥宁针(哈药集团三精加滨药业有限公司生产)0.4静滴,当滴注约30ml时,该患者感胸闷和气短,面色苍白,口唇发绀,四肢冰冷,P 120次/分,BP 70/40mmHg,考虑为穿琥宁引起的过敏反应,即停用穿琥宁,同时给予吸氧,地塞米松10mg静注,异丙嗪25mg肌注,约5分钟该患者上述症状渐减轻,30分钟后完全消失,同时血压和心率也恢复正常.观察2小时未再出现其他不适.
作者:赵凤兰;檀素娟;张振宙 刊期: 2005年第03期
C-反应蛋白(CRP)是一种主要由肝脏合成的蛋白质,因能与肺炎链球菌C-多糖反应而得名,是一种急性时相反应蛋白,广泛分布于人体,如胸水、腹水、心包液、关节液、血液等处.正常人CRP的浓度很低(0.068~8.2mg/l),但在组织损伤、急性感染后6~8小时后开始升高,24~48小时达峰值,可达正常值的几百倍甚至上千倍,升高幅度与感染程度呈正比,炎症治愈后浓度迅速下降,7~12天可恢复正常水平[1].近年研究证明,CRP能激活补体促进粒细胞和巨噬细胞的运动与吞噬,有条理素样作用;促进正常人末梢血单核细胞对黑色素瘤C的破坏作用;影响淋巴细胞对细胞分裂物质的反映性,与部分T淋巴细胞结合,抑制其功能;能抑制混合淋巴细胞反应;抑制血小板第3因子活化和内源性ADP与5-羟色胺释放,对血小板凝集和血块收缩有抑制作用[2].
作者:杨晶;陈晨 刊期: 2005年第03期
目的:总结腰池置管引流临床应用经验.方法:对32例腰池置管引流病人进行回顾性分析.结果:32例中30例获得满意效果.结论:腰池置管引流方法简单,操作方便是脑外科临床值得广泛开展的一种微创治疗手段.
作者:郭子泉;徐恩胜;赵建春;王雅坤 刊期: 2005年第03期
例1:患者,女性,33岁.因右颈部疼痛2天就诊.查体:T:36℃P:80次/分BP:12/9kPa右颈部胸锁乳突肌压痛,经诊断为胸锁乳突肌拉伤,给予沈阳红药、消炎痛治疗.3天后,病人病情不见好转,出现精神紧张、多汗、双侧甲状腺Ⅰ°肿大,触痛,ESR增快,达102mm/h,血T3、T4增高,甲状腺吸碘[3]率明显降低,诊断为亚急性甲状腺炎,经用强地松、消炎痛等药治疗,病情迅速好转,服药2月无复发.
作者:王者锋;林朝霞 刊期: 2005年第03期
患儿,女,11个月.因发热3天收入院.30天前无明显诱因出现发热伴流涕,在当地诊所肌注地塞米松1次,体温减退两天,但患儿精神差.两天后仍发热,体温达40℃.体检:神志清,结膜充血,口唇红,咽部充血.
作者:李晓明;宋天月;阎慧 刊期: 2005年第03期