周琪；孙义；张析哲；宋雅莉；曹亚丽；刘亚芝
患者,男,60岁,因活动后胸闷、气短5年,阵发性心悸1个月,于2010年入院治疗.否认高血压及糖尿病史.查体:血压130/80 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),神志清,痛苦面容,双肺听诊呼吸音清,心率90次/min,节律不齐,可及早搏,5～6个/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,频发室早,V<,4～6>导联ST段下移.
作者：吴哲；李力；张炀 刊期： 2011年第06期
目的:探讨血管覆膜支架植入治疗腹主动脉瘤患者的临床护理要点.方法:回顾分析我院2010年1月～2010年12月采用血管覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤14例患者的临床资料,针对术前和术后的护理要点进行总结.结果:14例患者共成功置入支架17枚,术后无并发症发生.护理要点包括:监测血压,预防动脉瘤破裂,观察下肢血运,内漏的观察及护理,加强抗凝治疗的护理并辅以心理护理.结论:加强对血管覆膜支架植入患者的围手术期护理,有利于治疗的成功.
作者：刘淑艳 刊期： 2011年第06期
目的:探讨脑白质疏松(LA)特征性认知功能损害,极其严重程度与认知功能障碍的关系,以及脑白质疏松作为血管性认知功能障碍早期预测因子的价值.方法:选择LA患者50例为A组,并按Aharon-Ptretz分级标准进行分级分组;选择腔隙性脑梗死患者50例为B组;选择头颅CT正常老年人50例为C组.全部用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知功能进行评分.结果:①A、B、C 3组间,除命名得分在C组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),3组的MoCA总分、各分项得分均差异有统计学意义(P<0.05),尤其注意力、延迟回忆在A组表现尤为突出,与B组和C组具差异有统计学意义(P<0.01),此外时间与地点定向力损害也较明显;②在LA分级分组研究中,0～1级认知功能评分MoCA得分正常,2级认知功能评分MoCA得分与0～1级相比,除记忆分值差异有统计学意义(P<0.05),其余各项与0～1级相比无统计学意义(P>0.05),3级认知功能评分MoCA得分与1级相比较,记忆、语言、注意等差异有统计学意义(P<0.05),余各项无统计学意义(P>0.05),4级认知功能评分MoCA得分与1级相比较,记忆、语言、注意、视空间执行能力、定向力差异都有统计学意义(P<0.05),3级认知功能评分MoCA得分与2级相比较,记忆、语言、注意差异有统计学意义(P<0.05),4级认知功能评分MoCA得分与3级相比较,除记忆、语言、注意外,视空间执行能力、定向力也差异有统计学意义(P<0.05),各级MoCA总分也差异有统计学意义(P<0.05).结论:注意力、延迟回忆可能是LA早期的特征性认知功能损害;脑白质疏松作为血管性认知功能障碍早期预测因子有一定的价值;LA分级与认知功能损害呈正相关,LA分级越高,认知功能损害无论在程度上还是广度上越严重.
作者：冀旭东；刘玉海 刊期： 2011年第06期
心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官.高血压引起左室重构,导致左室的收缩与舒张功能障碍,严重者出现心力衰竭,甚至猝死.早期无创性评估高血压患者的心脏功能,对于及早预防和逆转心脏重构、防止心血管并发症的发生有着极其重要的意义.新近发展起来的速度向量成像(welocity vectorimaging,VVI)技术是研究心肌力学、分析局部心功能的新技术.本文就VVI技术对高血压患者心肌力学的研究现状作一综述.
作者：李芳 刊期： 2011年第06期
损伤控制原则正在逐步进入到创伤骨科领域,近年来损伤控制骨科理念(damage control or-thopaedics,DCO)的提出是创伤救治领域的一个重要进展,在危重创伤病人的救治中已经呈现出显著优势并得到关注.本文就损伤控制骨科理念在创伤骨科领域中的应用作简要综述.
作者：巴音额古乐 刊期： 2011年第06期
目的:回顾性分析腹腔镜胆囊手术的护理方法,探究其可行性.方法:选取腹腔镜胆囊手术172例进行护理总结.结果:腹腔镜胆囊手术恢复快,住院时间短,患者满意度高.结论:护理方法比较得当,科学细致而且全程观察,值得参考.
作者：刘彩霞；李彩凤 刊期： 2011年第06期
目的:通过应用碘伏液和嘎木珠尔粉对黏膜炎护理的效果对比,总结出更有效的儿童白血病化疗后黏膜炎的护理方法.方法:对接受化疗的78例急性白血病患儿,进行碘伏液护理黏膜炎疗效观察,同时以传统方法蒙药-嘎木珠尔粉护理作为对照组.结果:碘伏液治疗组显效率和有效率分别为38.9%、52.8%;嘎木珠尔粉治疗组显效率和有效率分别为23.8%、43.9%;碘伏液治疗组的显效率和有效率与嘎木球尔粉治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:碘伏液对儿童白血病行化疗后黏膜炎的护理疗效肯定,方便见效快,明显优于嘎木珠尔粉治疗法.
作者：贾崇玲 刊期： 2011年第06期
目的:研究锁定加压铁板治疗胫骨远端骨折的效果.方法:对2005年6月～2009年6月采用锁定加压铁板治疗的胫骨远端各类型骨折患者27例,对随访后的资料进行总结,记录骨折愈合时间,伤口愈合情况,并按照美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)的标准评价踝关节功能.结果:本组27例患者均获得随访,均达到骨性愈合,愈合时间9～24周,平均16.8周.AOFAS标准评分:优21例,良5例,可1例,优良率96.3%,大部分患者都获得良好的结果.未发现骨折不愈合,断钉、断板现象,骨折愈合好.患肢膝、踝关节活动良好.结论:锁定加压铁板治疗胫骨远端骨折,克服了髓内钉和外固定架的限制性和缺点.微创技术,保护软组织,保护骨折端血运,符合生物学固定的观点,降低感染率,提高骨折愈合率,取得良好效果.
作者：黄永珍；王永胜；张海峰；朱爱文 刊期： 2011年第06期
目的:探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性.方法:用经尿道等离子电切术(PKRP)行前列腺切除106例,监测、记录患者围手术期和术后3个月复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析.结果:手术时间(25～108)min;切除前列腺组织生13～84 g,平均(60±25)g.输血1例.无电切综合征、直肠穿孔、膀胱穿孔、闭孔神经反射等症发生.术后尿道外口狭窄4例,短期尿失禁3例,附睾炎2例.术后3个月,大尿流率(Qmax)由术前的(8.6±3.2)rnl/s上升至(23.6±5.3)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSs)由术前的(22.9±1.6)下降为(5.6±1.8);生活质量评分(QoL)由术前的(4.1±0.9)下降为(1.0±0.4);剩余尿量(RUv)由术前的(108.5±7.6)ml减少至(13.1±5.3)m1,4项指标手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经尿道前列腺等离子电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法.
作者：曹有军；邓文 刊期： 2011年第06期
胰性腹水是指伴随某些胰腺良性疾病的胰液持续漏出,引起慢性炎症,导致大量液体在腹腔内聚集,多由某些胰腺基础病变导致,特别是慢性胰腺炎,但不包括急性胰腺炎时腹腔炎性渗出或胰腺癌腹腔转移所至的癌性腹水.在所有腹水病人中,胰性腹水所占比例小于5%[1],临床较为罕见,国内外文献仅有零星报道.随着慢性胰腺炎发病率的日益增加,对胰性腹水的诊断及治疗的再认识也更为重要.我们近期诊断治疗1例,现结合有关文献报道如下.
作者：彭际奎；金灿浩；杨松；德力格尔图 刊期： 2011年第06期
目的:比较免疫营养配方(EIN)与标准配方肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应和患者感染预后的影响.方法:所有患者随机分为两组:免疫营养组12例(研究组),给予EIN;对照组11例,给予标准型EN,共30 d.两组患者给予急性重症胰腺炎常规处理,在发病1周左右,通过内镜放置鼻空肠管或经胃镜胃造瘘术行EIN及EN.观察全身炎症反应、比较感染等并发症发生率和病死率.结果:①研究组死亡1例,对照组死亡2例;②两组的胰周感染发生率差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降(P<0.05),血小板计数均有所升高,差异有统计学意义(P<0.01);④平均住院时间两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:EIN与普通EN都能明显减轻SAP患者的炎症反应,但EIN在预防SAP患者继发感染反应方面优于普通EN.
作者：鲍音德力根 刊期： 2011年第06期
目的:探讨经皮穿刺下腔静脉滤器(VCF)置入术预防肺动脉栓塞(PE)在下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的作用.方法:自2008年1月～2010年4月,对79例下肢深静脉血栓患者施行下腔静脉滤器置入术,其中临时性滤器6例,永久性滤器73例,男性35例,女性47例;年龄22～85岁,平均51.4岁.深静脉血栓位于右下肢16例,左下肢57例,双下肢4例,下腔静脉2例.经健侧股静脉路径滤器置入73例,经颈静脉路径置入6例.常规行下腔静脉造影,将滤器置入到肾静脉开口水平下的下腔静脉.结果:本组病例全部释放成功.出院前均行腹部X线片检查滤器位置和形态.术后随访2～25个月,均无肺栓塞发生.结论:经皮穿刺下腔静脉滤器置入术操作简便,能有效预防下肢深静脉血栓患者发生肺动脉栓塞,并防止再发肺栓塞所致死亡.
作者：赵海涛；党永康；郭建全；鲍永涛；郭晏同 刊期： 2011年第06期
过敏性紫癜又称亨-舒综合征(HSP),是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,好发于2～8岁的儿童,起病急,首发症状多以皮肤紫癜为主,常伴有腹痛、恶心、呕吐、关节肿痛、便血、黑便、血尿和蛋白尿等症状,临床上较容易诊断.但少数患儿以腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状为首发症状,其它的临床表现出现较晚,因此容易误诊.总结我院近8年来6例腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎的患儿,现分析报道如下.
作者：杨松；彭际奎；陈峰 刊期： 2011年第06期
目的:探讨纤维桩在磨牙大面积缺损修复中的治疗效果.方法:选择52例患者,共60颗大面积缺损的磨牙,经完善的根管治疗,采用纤维桩树脂核行全冠修复.术后随访1～2年.结果:60颗患牙有58颗修复体外观及功能良好,有2颗因冠、桩脱落而失败,修复成功率为96.67%,修复效果满意.结论:纤维桩在磨牙大面积缺损修复中能达到良好的效果.
作者：王岩松；郭俊兰 刊期： 2011年第06期
目的:探讨支气管哮喘发作持续状态的抢救与护理.方法:通过对30例支气管哮喘发作持续状态患者采用改善呼吸,及时使用平喘药,并加强对患者的临床护理、生活护理和心理护理.结果:哮喘患者无1例死亡.结论:行之有效的抢救护理措施是哮喘持续状态患者获救成功的关键.
作者：范广芬 刊期： 2011年第06期
目的:观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的疗效.方法:21例经病理证实的晚期胃癌患者,应用替吉奥胶囊40 mg/m<'2>,每12 h口服1次,连服2周后休息1周;奥沙利铂135 mg/m<'2>,静脉滴注,持续2～4 h,21 d为1周期.结果:全组21例患者CRl例,PR10例,总有效率50.5%,中位疾病进展时间(TTP)为7.1个月.中位生存期(OS)11.6个月.1年生存率39.8%.毒副反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,无Ⅳ度毒副反应.结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌有效率高,毒副反应低,患者耐受性好,均能顺利完成化疗.
作者：钱海龙 刊期： 2011年第06期
目的:探讨在严重烧伤休克期静脉注射小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛PCIA的可行性.方法:严重烧伤患者随机分为传统镇痛组(CAT),给予杜冷丁加盐酸异丙嗪镇痛,对照组静脉注射小剂量咪达唑仑联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)组各31例.观察两组镇痛效果及休克期各项指标变化.结果:PCIA组较CAT镇痛效果好,对呼吸及循环系统抑制轻微,患者无呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应,使严重烧伤患者平稳渡过休克期.结论:在严重烧伤患者休克期治疗过程中应用PCIA是安全有效的,值得大力推广.
作者：李俊；李传吉；吴少军；邓兴旺；张龙；金少华 刊期： 2011年第06期
目的:研究无创正压通气在急性左心衰治疗的效果.方法:对16例急性左心衰患者常规抗心衰治疗同时加用NIPPV治疗,进行呼吸频率、心率、血压、动脉血气及临床症状及体征等监测,并进行相关分析.结果:16例临床患者NIPPV治疗重度急性左心衰效果可靠.结论:无创正压通气治疗急性左心衰作用迅速,操作方便,副作用少,疗效肯定.
作者：张利芝 刊期： 2011年第06期
目的:探讨镜检胞内G<'->双球菌阴性,胞外阳性的男性尿道分泌物淋球菌培养阳性率.方法:选择18～55岁男性,曾有不洁性生活史后3～7 d出现尿痛、尿急且尿道口有大量分泌物,自己口服抗生素症状减轻,但仍有分泌物的患者,尿道分泌物染色镜检白细胞在10～20/HP.胞内G<'->双球菌阴性,胞外G<'->双球菌阳性的标本,患者停药4～7 d后进行淋球菌培养.结果:127例检出淋球菌68例(53%).结论:当遇到涂片染色镜检胞内G<'->双球菌阴性,胞外G<'->双球菌阳性的标本,应进一步做淋球菌培养,不具备培养条件者,如果有不洁性生活史,临床症状典型,且不规范使用抗生素,不能因为胞内找不到G<'->双球菌排除淋球菌感染的可能性.
作者：苏春霞；王凌；王耀荣；王云华；张爱先 刊期： 2011年第06期
目的:总结5例难复性寰枢椎关节脱位经口咽入路松解复位,经后路寰枢椎钉板内固定,取髂骨植骨融合手术配合的护理经验.方法:针对我院2008年5月-2010年5月间开展的5例难复性寰枢椎关节脱位经口咽入路松解复位,经后路寰枢椎钉板内固定,取髂骨植骨融合手术,从术前评估、器械物品的准备,娴熟的操作技术和快速、准确的配合等一系列临床资料.结果:术前评估准确,各项准备充分,术中熟练的操作技巧,相关科室密切配合,发现问题及时解决,以及术后周密的治疗护理,病人术后4周均恢复良好,无死亡病例.结论:难复性寰枢椎关节脱位手术治疗虽然具有一定的风险,但通过相关科室密切配合,成功为5名患者进行了手术,减少了去外地就医的经济负担,及时为病人解除了病痛,收到了满意的效果.
作者：佟秀贤；李青平 刊期： 2011年第06期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
