CO2激光对喉癌前期病变的治疗及疗效观察

替米沙坦与胺碘酮联合治疗阵发性心房颤动121例临床观察

目的:探讨替米沙坦与小剂量胺碘酮联用治疗心功能正常的阵发性心房颤动维持窦性心律的长期疗效.方法:将121例阵发性房颤随机分为胺碘酮组(A组,n=61)、胺碘酮+替米沙坦组(B组,n=60),治疗随访时间为1.5年,比较两组治疗后6、12、18、24个月的窦性心律维持率以及治疗前、治疗后的左心房内径.结果:治疗12个月后,A组左心房内径大于B组(P<0.05),治疗12个月后,A组窦性心律的维持率明显低于B组(P<0.05).结论:胺碘酮与替米沙坦配伍治疗阵发性房颤,维持窦性心律的疗效显著优于单用胺碘酮,并能抑制左心房的扩大.

作者：赵美丽；刘敏；刘大钧 刊期： 2009年第12期

胸部放疗后对心脏损伤检测因素的探讨

目的:探讨胸部放疗后对心肌损伤检测的因素.方法:选择初次单纯接受胸部放疗患者29例,分别于放疗前和放疗后行心电图、心肌酶、超声心动图、99MTc-MIBI核素心肌显像的检查.结果:本研究29例心肌酶谱增高16例,心电图心律失常25例,ST-T段改变15例,超声心动图异常的有12例,心肌灌注改变18例.结论:胸部放疗中,放射线引起与诱发的心肌损伤心肌酶可作为一个早期损伤观察指标,心肌灌注显像可以早期检测出心肌的损伤.

作者：李晓凤；张美云；刘爱勇 刊期： 2009年第12期

应用平滑指数评价氨氯地平及硝苯地平缓释片的临床疗效

合理选择降压药物能够显著提高高血压患者的血压达标率,而持久、平稳的血压控制,对心、脑、肾等重要脏器具有明显的的保护作用.多年来,通过动态血压监测(ABPM)计算谷/峰比值(T/P)被广泛应用于各种降压药物疗效的评价,但近年来一些学者研究和发现了另一个新的、重复性较好的评价降压疗效均衡性的指标,即平滑指数.作者应用这一指标对氨氯地平及硝苯地平缓释片这两种长效制剂的降压效果及平稳性作了对比研究,现报道如下:

作者：张丽杰 刊期： 2009年第12期

杭锦旗吉尔格朗图镇流行性出血热疫区家鼠种群组成及主要鼠种季节消长调查报告

2004年在我市杭锦旗独贵特拉镇首次发现了流行性出血热病例,经疫区处理该镇再无新病例出现.2005年5月在杭锦旗吉尔格朗图镇又出现了1例流行性出血热病例,经疫区处理后该镇也在无新病例出现.

作者：苏雅拉图；祁爱民；奇小缨 刊期： 2009年第12期

血清胆红素Hcy同型半胱氨酸在冠心病患者中检测的意义

目的:探讨血清胆红素、Hcy(同型半胱氨酸)与冠状动脉狭窄的关系.方法:246例冠状动脉造影者,根据造影后动脉狭窄程度分3组:健康对照组71例为A组,轻度狭窄组78例为B组,严重狭窄组97例为C组,所有病人于造影前测定同型半胱氨酸(Hcy)、胆红素(Tbil),组间比较采用t检验.结果:B、C组与A组Hcy、Tbil均有统计学意义(P<0.01);B、C组间比较有统计学意义(P<0.01),且Hcy与TbilL呈负相关.结论:血清胆红素浓度与冠心病的严重程度呈负相关,同型半胱氨酸浓度与冠心病的严重程度呈正相关,低胆红素与高同型半胱氨酸是冠心病的危险因素.

作者：梁秀清；王悦喜 刊期： 2009年第12期

缓解期支气管哮喘肺功能测定

目的:测定缓解期支气管哮喘的肺功能,探讨其临床意义.方法:对34例缓解期支气管哮喘患者测定用力肺活量(FVC),第1 s用力呼气量(FEVl),FEV1/FVC,高呼气流量(PEF),50%、25%用力呼气流速(V50、V25)及各指标占预计值的百分比(%pred),比较其肺功能变化.结果:34例缓解期支气管哮喘患者中肺功能正常8例(23.5%),异常26例(76.5%),主要表现为小气道功能异常.结论:缓解期支气管哮喘患者多数存在小气道功能异常,提示缓解期支气管哮喘患者气道炎症仍然持续存在,需长期随访、定期复查肺功能有助于指导缓解期支气管哮喘患者治疗.

作者：李继平；马国强 刊期： 2009年第12期

思考题

作者： 刊期： 2009年第12期

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因鉴别中的应用价值.方法:回顾性分析以腹水原因待查入院的68名患者的病例,按出院诊断分为门静脉高压相关疾病组38例和非门静脉高压相关疾病组30例.以同一天测定的血清白蛋白浓度和腹水白蛋白浓度计算SAAG,比较两组SAAG与诊断的关系.结果:门静脉高压相关疾病组的SAAG(18.25±2.03)g/L显著高于非门静脉高压相关疾病组(6.84±1.39)g/L(P<0.01).以SAAG≥11 g/L为界限值,诊断门静脉高压相关性腹水的敏感性为94.21%,特异性为96.67%,准确性为95.59%.结论:SAAG鉴别法的鉴别符合率明显高于传统腹水鉴别法,但不能取代腹水细胞学等检查.联合检测,综合分析能有效提高腹水原因诊断准确率.

作者：刘会龙；李洪清；孙宝玉；郭德森 刊期： 2009年第12期

成人型肺母细胞瘤临床病理分析

目的:探讨成人型肺母细胞瘤的临床病理特征、免疫组织化学特点及鉴别诊断.方法:报道1例成人型肺母细胞瘤并结合文献复习,进行病理组织学和免疫组织化学标记的观察及随访.结果:1例成人型肺母细胞瘤病理形态学特点为由不同比例、不成熟的间叶和(或)分化良好的恶性上皮成分组成;免疫组织化学染色上皮细胞CK、EMA、syn(少部分)、CgA(少部分)等阳性,而间叶细胞Vimentin、S-100(软骨分化岛和少部分上皮)、CD117(部分)阳性,AFP上皮细胞和间叶细胞均灶(+);其余如desmin、HMB45、MC、TT-F1、Bcl-2及P53等均阴性.结论:成人型肺母细胞瘤是肺原发性恶性度极高的肿瘤,需与另一类型肺母细胞瘤一胸膜肺母细胞瘤、肺癌肉瘤、原发性肺腺癌及畸胎癌等恶性肿瘤鉴别.

作者：都吉雅；刘永华；张丽莉；宋晓燕；牧荣 刊期： 2009年第12期

TURBT及TURP同期治疗膀胱癌合并前列腺增生症

目的:探讨膀胱肿瘤并发前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者一期实行经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TURBT)及经尿道前列腺电切术(Transurethral re-section of the prostate,TURP)的可行性.方法:对同期实行TURBT及TURP的25例膀胱癌并发BPH患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:所有患者均顺利康复,无明显并发症,术后随诊,4例肿瘤复发,复发的肿瘤均不在原位及前列腺窝.结论:同期行TURBT及TURP安全、可行,疗效可靠.

作者：冯旭辉；陈鑫；董超然；吴志强 刊期： 2009年第12期

全身麻醉中发生严重支气管痉挛一例

患者,男性,46岁,78 kg.诊断:变应性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘.拟行鼻内窥镜鼻息肉切除、鼻窦口开大术.患者患慢性鼻炎多年.于2年前,局部麻醉行鼻息肉切除.

作者：陈彪；吴丽娜 刊期： 2009年第12期

15例结核性脑膜炎的早期脑脊液细胞学改变

目的:根据结核性脑膜炎的早期脑脊液细胞学改变,尽早明确诊断.方法:对2007年4月～2008年4月收治的15例早期脑脊液细胞学改变进行回顾性分析.结果:首发症状多以低热为主,脑脊液细胞表现细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;脑脊液如未经多次检验,其改变可不典型,但脑脊液细胞学早期观察,早期可见以嗜中性粒细胞为主,并可见淋巴细胞、激活单细胞[1] .结论:脑脊液细胞学的早期监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断,与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑膜癌等鉴别,并在结核性脑膜炎患者的预后判断上有一定价值.

作者：武进；郭振平 刊期： 2009年第12期

血液灌流联合血液透析抢救重度中毒的疗效观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救重度中毒的疗效.方法:选择我院急诊科2004年1月～2008年1月抢救的60例重度中毒患者,其中32例常规治疗,28例在常规治疗的基础上予血液灌流联合血液透析,观察两组之间治疗效果.结果:在病人生存率、清醒时间上,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液灌流联合血液透析技术抢救重度中毒患者疗效确切.

作者：杨海平；席文琪 刊期： 2009年第12期

CO2激光对喉癌前期病变的治疗及疗效观察

目的:探讨CO2激光对喉癌前期病变的治疗效果.方法:对82例经CO2激光在支撑喉镜下治疗喉癌前期病变的手术效果进行回顾性分析.结果:82例喉癌前期病变患者,其中慢性肥厚性喉炎47例,治愈率95.6%;喉角化症28例,治愈率96.2%;成人喉乳头状瘤7例,治愈率84.6%.结论:应用CO2激光手术切除喉癌前期病变疗效确切,能阻止其向恶性发展,达到治愈的目的.

作者：高海燕；李玲香 刊期： 2009年第12期

存活心肌的检测及其意义

存活心肌的评估对于指导临床治疗和判断预后非常重要.目前评价存活心肌的方法主要有超声心动图、核素心肌显像、磁共振成像等.选择合适的评价方法,对那些有存活心肌的患者进行合理的血运重建术,可改善患者预后.

作者：杨丽云；任志亮 刊期： 2009年第12期

绝经后妇女骨密度与血清1,25-(OH)2D3,2 5-OHD3浓度关系的研究

目的:研究绝经后妇女无优势手臂骨密度与血清1,25-(OH)2D3,25-OHD3含量的关系.方法:采用定量超声骨量分析系统(QUS)测量82例绝经后妇女无优势前臂远端骨密度(BMD)以诊断骨质疏松,采用放射免疫法(RIA)和ELISA检测骨质疏松组和骨量正常组妇女血清中1,25-(OH)2D3,25-OHD3水平.结果:绝经后骨质疏松组妇女血清1,25-(OH)2D3,25-OHD3含量分别为(26.97±6.78)pg/ml和(34.75±12.62)nmol/L,骨量正常组分别为(34.75±12.62)pg/ml和(42.03±12.63)nmol/L,骨质疏松妇女血清1,25-(OH)2D3、25-OHD3含量明显低于骨量正常组(P<0.01).绝经后妇女无优势前臂骨密度与血清1,25-(OH)2D3含量存在明显相关性(r=0.387,P=0.001),25-OHD3含量与前臂骨密度也存在相关性.结论:血清1,25-(OH)2D3水平与无优势前臂骨密度明显相关,是绝经后妇女骨量降低的重要原因之一.

作者：包玉梅；徐晓娟；赵燕平 刊期： 2009年第12期

经尿道等离子汽化电切治疗前列腺增生症100例

目的:探讨经尿道等离子汽化电切前列腺增生症的临床经验.方法:回顾分析100例经尿道等离子汽化电切前列腺增生症的临床资料.结果:电切手术时间25～150 min,切除前列腺增生组织15～95 g,较以往手术时间缩短,切除组织彻底.结论:经尿道等离子汽化电切前列腺增生症操作安全性高,并发症少,止血效果尤佳,住院时间明显缩短.

作者：李建新；陈勇；宋志卿 刊期： 2009年第12期

淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植12例

目的:探讨自体造外周血造血干细胞移植治疗有多个预后不良因素和难治或复发淋巴瘤的疗效及安全性.方法:2005年～2006年采用大剂量化疗加自体外周血造血干细胞支持治疗淋巴瘤的患者12例,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)的患者10例,霍奇金淋巴瘤的患者(HL)2例,动员方案:NHL的患者给予Hy-per-CVAD方案(CTX 2.5 g/m2、VCR 2 mg、ADR 60 mg/m2、DEX 40 mg)、DOAME方案(DEX 40 mg、VCR 2 mg、MTZ 10 mg/m2 ARA-C3g/m2 VP-16 200 mg/m2)、DICE(Dex 40 mg、IFO 4 g/m2,VP-16 400 mg、DDP 100 mg/m2),HL的患者给予CTX 4 g/m2 DOAME方案,4例CD20+的B细胞NHL患者加用美罗化进行体内净化,预处理方案采用BEAC(BCNU 300 mg/m2、VP-16 1200 mg/m2,ARA-C1.8 g/m2,CTX 3.6 g/m2),肿块大于4 cm的移植后给予补救性放疗.结果:所有患者随访半年,12例患者中11例获CR,1例患者SD,移植2个月后进展,行异基因造血干细胞移植.结论:常规化疗有效患者造血干细胞移植后疗效好,对常规化疗耐药患者疗效差,安全性好、费用低,是难治或复发和有多个不良因素患者的选择,远期疗效目前正在随访中.

作者：王翠英 刊期： 2009年第12期

185例肾穿刺活检病例的病理与临床资料分析

目的:了解总结我院肾脏病的临床特点与病理分型.方法:对我院近4年185例行肾穿刺活检患者的临床特点和病理资料进行回顾性分析.结果:肾小球疾病(GN)182例,占98.4%;其中原发性肾小球疾病(PGN)133例占71.9%,继发性肾小球疾病(SGN)49例占26.5%;肾小管间质病变3例占1.6%.PGN中IgA肾病(IgAN)g系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)所占比例较高,分别为30.3%、14.6%.SGN中狼疮性肾炎(LN)、乙肝病毒相关性肾炎及过敏性紫癜性肾炎所占比例较高,分别为11.4%、4.3%、4.9%.结论:GN是我院肾活检病例中常见原因,原发多于继发.PGN中IgAN常见,其次为MsPGN;SGN中,LN是首要原因.肾活检对肾脏病的诊断、治疗及判断预后有重要意义.

作者：刘艾芹；刘国平 刊期： 2009年第12期

脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:分析血浆脑钠肤(BNP)质量浓度与心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的关系.方法:将2006～2008年就诊我科的156例呼吸困难患者根据病因分为心源性呼吸困难组,肺源性呼吸困难组,并选择同期50例健康体检者作为正常对照组,检测各组研究对象的血浆BNP质量浓度.结果:心源性呼吸困难组与正常对照组及肺源性呼吸困难组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义(P<0.01);肺源性呼吸困难组与正常对照组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论:血浆BNP质量浓度对呼吸困难的鉴别诊断有意义.

作者：张永靖；周丽琴；李锦章 刊期： 2009年第12期