学术投稿

台湾心脏移植——台北振兴医院经验

余国膺

关键词:台湾, 心脏移植, 台北, 医院
摘要:
中国心脏起搏与心电生理杂志相关文献
  • 左上肺静脉超声消融时出现严重迷走反射一例

    患者女性,58岁.因反复发作心悸8年,心电图和Holter证实为心房早搏(简称房早)诱发的阵发性心房颤动,行超声球囊消融术.术中心内电生理证实房早起源于左上肺静脉(LSPV).用稀释造影剂6 ml充盈球囊,预设65 ℃温度、35 W消融,放电5 s出现迷走反射(血压下降、窦性停搏、室性逸搏).后经调整球囊大小(5 ml)、降低预设温度(55 ℃)消融3次,共180 s,未发生不良反应.

    作者:钟志欢;杜日映;孟宪章;孙海燕 刊期: 2002年第03期

  • 导管射频消融术所致的血栓前状态及其预防措施

    从以下几方面对导管射频消融术(RFCA)所致的血栓前状态及其预防措施作一综述.RFCA所致的组织病理学改变,RFCA产生血栓前状态的理论基础,血栓前状态分子标志物在RFCA中的变化以及相应的干预措施.

    作者:刘红;刘凡;王秉臣 刊期: 2002年第03期

  • 原发性高血压并发阵发性心房颤动的预测参数探讨

    探讨原发性高血压(EH)患者并发阵发性心房颤动(PAF)的临床相关无创预测参数.78例EH患者按有无PAF分为二组,对比分析一般临床特征、24 h动态血压(ABPM)、标准12导联心电图(ECG)、多普勒超声等临床数据,多元逐步回归探讨PAF的预测参数.结果:与无PAF组比较,PAF组ABPM显示24 h、白昼、夜间收缩压均值偏高(160.1±8.1 vs 147.6±8.6 mmHg,169.9±7.2 vs 159.8±7.8 mmHg,149.8±11.1 vs 130.7±10.1 mmHg,P均< 0.01);ECG宽P波(Pmax)、P波离散度(Pd)偏大(122.7±11.7 vs 108.5±7.6 ms,46.6±5.4 vs 31.5±6.7 ms,P均<0.01);多普勒超声提示左房直径(LA)较大(48.5±5.7 vs 37.7±3.2 mm,P<0.01),左室肥厚(LVH)比例增加(12/27 vs 16/51,P<0.01),舒张期二尖瓣流量A波大速度较小(36.4±6.7 vs 61.2±5.2 cm/s,P<0.01).多变量回归分析显示夜间收缩压均值、Pd、LVH、LA、A波大速度均是预测PAF的独立参数.结论:EH患者夜间收缩压均值、Pd、LVH、LA、A波大速度是预测PAF的独立参数.

    作者:邹?;王晋明;肖秀金;张庆华;吴钢;朱中生 刊期: 2002年第03期

  • 短暂心肌缺血过程中心室晚电位的动态变化

    对38例心肌梗死恢复期的病人,应用数字化Holter记录仪24 h连续监测心室晚电位(VLP),以判定心肌短暂缺血对VLP的影响.Holter中加强ST段分析软件经人为定标后,自动分析记录达到缺血标准的时间及程度,其中21例在Holter分析中检测出一过性心肌缺血,此时VLP参数总QRS波持续时间(TQRS)、QRS波末期幅度低于40 uV信号持续时间 (LAS40)明显延长(分别为107.6± 14.3 vs 98.8±12.7 ms,36.5±10.8 vs 28.4±9.5 ms;P均< 0.001),QRS波末期后40 ms的均方根电压(RMS40)幅值显著减少(28.9±17.9 vs 43.5±20.2 uV).缺血期VLP阳性14例,缺血恢复2 h后VLP阳性7例.结论:心肌短暂缺血发作有VLP一过性阳性改变,动态心电图技术可捕捉到这一变化.

    作者:李晶洁;曲秀芬;黄永麟;苏亚芬;纪树彦;杜晓东 刊期: 2002年第03期

  • 肺静脉与阵发性心房颤动的研究进展

    肺静脉与阵发性心房颤动(简称房颤)的关系是当今研究的热点,要弄清肺静脉参与房颤发生的机制,必定涉及肺静脉的结构和功能,并且要用联系的观点看问题.笔者从肺静脉的如下几方面作一综述.①超微结构和解剖学;②血流动力学;③电生理特性;④与阵发性房颤的机制;⑤起源于该部位房颤的诊断与治疗.

    作者:侯月梅;杨新春 刊期: 2002年第03期

  • 体外循环心脏直视术后心律失常的临床分析及治疗

    分析82例体外循环心脏直视术后心律失常的发生情况.16例术后发生了心律失常,其中以完全性心内膜垫缺损术后心律失常发生率高,为60.0%,其次为法乐氏四联症、左房粘液瘤、风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损,低为房间隔缺损(5.6%).心律失常的发生与主动脉阻断时间、术前心功能差似乎成正向联系.风湿性心脏瓣膜病以房性心律失常为主.16例经针对促发因素及对症处理后,均恢复正常心律.

    作者:胡仁崇;皮勇;顾向亮;刘云 刊期: 2002年第03期

  • His束记录部位非常靠近冠状窦口的房室结折返性心动过速的消融治疗

    探讨His束记录部位非常靠近冠状窦口时的房室结折返性心动过速(AVNRT)的射频消融方法及有效性.对7例His束记录部位非常靠近冠状窦口的AVNRT的患者进行射频消融,男5例、女2例,年龄65.3±3.5(60~75)岁.常规放置电极导管至高位右房、His束和冠状窦,发现4例记录到大His束电位的部位与冠状窦口位于同一水平线,3例在其下方2~4 mm.采用左前斜位(LAO)45 °和右前斜位30 °,尤其是LAO 45 °在大His束电位记录部位下方,细标靶点,当A波碎裂,或记录到慢径电位,而无His束电位时试放电消融.6例成功,其中4例在LAO相当于6点处消融成功,2例在6点半左右处成功,1例应用了Swartz鞘.平均手术时间1.5±0.3 h.随访1~2年,6例成功患者未见复发.结论:对His束大记录部位非常靠近冠状窦口的患者,主要在LAO 45 °冠状窦口下方细标靶点,可提高慢径消融的成功率并节省时间.

    作者:陈良华;刘同宝;崔连群;朱兴雷;杨国钧;邵建华 刊期: 2002年第03期

  • 陈旧性心肌梗死对家兔动作电位时程跨室壁离散及L型钙电流的影响

    探讨陈旧性心肌梗死(MI)(MI后3个月),远离MI中心区的心肌细胞电活动的改变.结扎家兔左前降支造成MI模型,3 个月后酶解分离左室游离壁远离MI中心区的三层(Epi、M、Endo)心肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录单细胞动作电位(AP)和L型钙电流(ICa,L),并观察三层心肌细胞AP时程(APD)的离散性(TD-APD)变化.结果:MI后3个月,远离MI区的三层心肌细胞的APD明显延长,其中Endo心肌细胞的APD明显短于Epi和M心肌细胞(P<0.01).陈旧性MI组(OMI) 与假手术组(Sham)及对照组(Control)比较,TD-APD显著增加(288.32±19.56 vs 228.45±13.94,210.32±17.43 ms,P<0.01).且在OMI组,ICa,L的幅值增加,但密度降低,其中Endo的ICa,L密度降低明显(+10 mV时,从16.12±1.60降至10.73±0.06 pA/pF,降低了33.43%,Epi从16.59±0.50降至11.75± 0.69 pA/pF,降低了29.17%,M细胞从18.70±1.03降至 13.27±1.05 pA/pF,降低了29.03%,P<0.05).结论:MI 3个月后远离MI区的心肌细胞ICa,L密度明显降低,且以Endo降低明显,三层心肌细胞的APD明显延长,并且Endo心肌细胞的APD明显短于Epi和M心肌细胞,TD-APD明显增加.

    作者:马杰;李泱;张存泰;肖建民;陆再英 刊期: 2002年第03期

  • 持续性心房颤动山羊模型的心房单极电极标测

    在持续性心房颤动(简称房颤)山羊模型上,研究心房不同部位房颤周长(AFCL)及单极心外膜电图的差异,并利用激动标测图分析房颤时的蝉联现象.将83个电极分别缝合于7只山羊的左心房游离壁、左心耳、Bachmann束(BB)、右心耳游离壁的心外膜.利用自动房颤刺激器维持房颤,待房颤持续4周后,取16 s的心外膜电图作分析.利用单极电图标记局部激动时间,并根据单极电图的形态特点将其标记为正常电位(单电位和短的双电位)及异常电位(长的双电位、三电位及碎裂电位).根据左心房局部激动时间重建等电位激动标测图,如超过7次连续心房搏动经过相同路径,则定义为蝉联片段.在左心房、左心耳、BB、右心耳及右心房的AFCL分别为94.9±4.6,95.7± 4.4,105.7±6.5 (与其他部位比较,P<0.05),99.2±8.0及98.5±6.3 ms;异常电位的百分比分别为20.9%±6.3%, 27.8%±11.8%,57.4%±7.8%(与其他部位比较,P<0.01),18.6%±9.7%和19.4%±3.9%.在所记录的16 s房颤过程中,左心房共有705次心搏,其中68次(9.6%)属于蝉联片段.结论:在山羊持续房颤模型,BB的AFCL长,异常电位的发生率高,提示BB在房颤的维持上起重要作用.蝉联现象的存在表明房颤时心房激动并非完全随机.

    作者:单兆亮;王玉堂;时向民;Mattias Duytschaever;Maurits A.Allessie 刊期: 2002年第03期

  • 心脏四部位起搏的临床应用一例

    评价四部位心脏起搏治疗充血性心力衰竭室内传导阻滞和房性快速心律失常的疗效.结果:右室心尖部、右室流出道、右房、冠状窦左房的起搏阈值分别为0.6,0.5,0.4,0.8 V;阻抗为800,488,632,552 ohm.右室双部位起搏阈值1.0 V.二尖瓣返流减轻,射血分数提高40%,心功能改善到Ⅱ级,未见房性快速心律失常发生.结论:心脏四部位起搏是治疗充血性心力衰竭室内传导阻滞并房性快速心律失常的有效方法.

    作者:吴忠东;帕尔哈提;杨敏会 刊期: 2002年第03期

  • 普罗帕酮结合射频消融治愈心房颤动一例

    1例阵发性心房扑动/心房颤动(AFL/AF)患者导管射频消融术中使用静脉推注普罗帕酮75 mg后AF转复为典型的Ⅰ型AFL,然后经射频线性消融阻断AFL折返环,治愈AFL.普罗帕酮用量75 mg,AFL消融线为三尖瓣环到下腔静脉,造成峡部两侧的双向阻滞,治愈AFL.术后口服普罗帕酮150 mg,每天三次.随访8个月,无AFL/AF发作.结论:普罗帕酮结合射频消融可能是治疗AFL/AF的一种有效方法.

    作者:张建军;杨新春;李延辉;陈明 刊期: 2002年第03期

  • 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心动过速的临床观察

    观察静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死(AMI)后持续性室性心动过速(VT)的临床疗效及安全性.持续心电监护下证实的经利多卡因治疗无效的AMI后VT患者16例,按常规方法静脉应用胺碘酮,72 h内VT控制率累计达93.8%,未见明显副作用发生.结论:静脉应用胺碘酮治疗AMI后早期VT安全、有效.

    作者:陈永生;雷励 刊期: 2002年第03期

  • 房室结折返性心动过速合并巨大冠状窦和左上腔静脉永存一例

    1例女性患者,60岁,因心动过速确诊为房室结折返性心动过速.在成功射频消融后,逆行冠状窦口造影,发现巨大冠状窦和左上腔静脉永存.结合文献复习,认为冠状窦口扩大和左上腔静脉永存可能是部分房室结折返性心动过速发生的解剖基础.

    作者:侯月梅;马依彤;穆黑;刘晓 刊期: 2002年第03期

  • 不同阶段糖尿病肾病患者自主神经功能和昼夜血压、心率的变化

    探讨自主神经功能和昼夜血压、心率在不同阶段糖尿病肾病患者中的变化.采用24 h动态心电图和血压同步监测38例正常对照组和84例糖尿病患者,包括A组(正常蛋白尿)48例、B组(微量蛋白尿)20例、C组(大量蛋白尿组)16例.结果:A组糖尿病患者已有夜间血压和心率增高,昼夜血压、心率下降幅度及部分心率变异指标的降低;随蛋白尿增多,上述指标异常加重,并出现白昼血压和心率增高.A、B、C组分别有54.17%、75.00%和87.50%的患者出现昼夜血压节律消失,而对照组仅有21.05%.结论:糖尿病患者普遍存在自主神经病变,夜间血压和心率增高可能就是糖尿病肾病早期的临床征象.

    作者:严孙杰;潘时中;张松菁;郑勇;赵淑好 刊期: 2002年第03期

  • 心房电极引起膈肌搏动一例

    患者男性,64岁,因病窦综合征采用左锁骨下静脉穿刺安置双腔起搏器.术中安放心房电极后未行膈肌刺激实验,术后8 h左右出现膈肌搏动,调整心房电极刺激电压为2.0 V时症状消失;约36 h又间断出现膈肌搏动,再将电压调至1.5 V(阈值为0.5 V),症状彻底消失.提示在安放心房电极时,不能减少膈肌刺激试验.

    作者:石卫晨;方元 刊期: 2002年第03期

  • 特发性束支折返性室性心动过速的临床特点(附二例报道)

    通过对两例特发性束支折返性室性心动过速(BBR-VT)的临床、心电图及电生理特性进行分析,提出该类病人的临床特点.两例病人均无器质性心脏病的证据.例1男性,VT发作长持续达27 h,体表心电图呈近似心室扑动的图形,心内电生理检查证实为类左束支阻滞图形,QRS波宽260 ms.平时体表心电图QRS波正常,心内电图提示HV间期延长,VT可稳定诱发和终止,存在V3现象,右束支消融成功.例2女性,VT发作病史7年,呈无休止性VT发作,平时体表心电图为完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞图形,VT可稳定诱发和终止,发作时其QRS波宽为140 ms,呈类完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞图形,V波前有稳定的H波,消融左后分支后可导致Ⅲ度房室阻滞而终止VT.结论:束支折返性VT可见于无器质性心脏病病人,有独特的电生理特性;是一种特殊类型的特发性VT.

    作者:李学斌;郭继鸿;张海澄;许原;丁振江 刊期: 2002年第03期

  • 心房起搏治疗心动过缓并室性心动过速一例

    患者女性,56岁.临床诊断:冠心病、完全性右束支阻滞,窦性心动过缓,短阵室性心动过速.X线胸片示心脏增大;心脏超声示左心增大,左室前壁及前侧壁运动幅度明显减低,二、三尖瓣返流.在进行抗凝、扩冠治疗的同时给予心房起搏治疗.术后患者胸闷、气短、头昏等症状消失,血压上升.随访3个月未再发生室性心动过速;复查心脏超声示室壁运动恢复,返流消失.

    作者:李学永;田福利;王永民;郭继鸿 刊期: 2002年第03期

  • 关于心房颤动病人治疗的建议

    心房颤动(简称房颤)是常见的持续性心律失常.房颤的发病率随年龄增大而增高.虽然房颤多见于器质性心脏病的病人,但也有部分房颤病人不能检出任何心脏异常.房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞,从而增加致病率、死亡率和医疗费用.

    作者:《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部 刊期: 2002年第03期

  • 起搏心律伴逆传文氏现象及室性反复搏动

    一女性患者,80岁.6年前安置了VVI起搏器,现因头晕行动态心电图检查发现起搏心律伴逆传文氏现象及室性反复搏动.提示在安置起搏器前,心内电生理检查发现有室房逆传,无论有无形成反复心律,不宜安置VVI起搏器,避免发生起搏器综合征.

    作者:任定远;潘大明 刊期: 2002年第03期

  • 心脏传导阻滞、异常J波、ST段抬高、早期后除极一例

    报道1例低血容量休克并酸碱失衡及电解质紊乱的患儿,心电图上出现巨形J波、普遍导联ST段抬高、早期后除极及心脏多水平(房室、分支、室内)传导阻滞.考虑这些心电图改变与患者低体温、低血钾、酸中毒及休克时心肌缺氧有关.

    作者:罗素群;刘树均;吴为群 刊期: 2002年第03期

中国心脏起搏与心电生理杂志

中国心脏起搏与心电生理杂志

主管:中国科学技术协会

主办:中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院