史冰洁；马铁明；许南阳
目的:查找儿科护理病历存在的缺陷,分析原因,提出切实可行的质量控制措施,提高护理病历质量.方法:根据浙江省安吉县人民医院儿科科室特点,制定护理病历常见书写缺陷项目,对实施护理病历质量控制前后各300份病历进行项目测评,并进行比较.结果:实施质量控制措施后,护理病历书写缺项数量明显减少,与实施前相比,差异明显(P＜0.05).首次记录不规范的下降幅度大,其次是任意涂改.结论:不断总结护理病历书写存在的缺陷,建立可行的质量控制制度,可以使医院护理病历书写质量不断提高.
作者：蒋友红；程汪平 刊期： 2014年第06期
目的:探讨手术吸引管有效的清洗方法,提高清洗质量.方法:选择消毒供应中心回收的污染手术吸引管320件,按回收时间的先后顺序编号,随机分成两组,常规组160件采用超声波清洗法,改进组160件采用刷洗+超声波清洗法,比较两组目测、五倍放大镜、白纱布、潜血试验、菌落数监测合格率.结果:改进组清洗合格率显著高于常规组,两组比较,有统计学差异(P＜0.01).结论:改进后的刷洗+超声波清洗法与单纯的超声波清洗法相比,可大大提高对手术吸引管的清洗质量,且可操作性强,值得推广.
作者：方燕春 刊期： 2014年第06期
目的:通过对医院麻醉科工作人员职业安全防护的现状进行调查,分析其危险因素,为制定切实可行的安全对策提供科学依据,提高麻醉科工作人员的安全保障.方法:自行设计调查问卷对100名工作人员进行问卷调查.结果:麻醉科工作人员危险因素的暴露率高达80％以上,其中以化学因素、生物因素及物理因素暴露率高,分别为100％、100％、95％.在化学因素中,消毒剂和麻醉机呼出气的暴露率高,为80％和87％;生物因素中呛咳的分泌物的接触率为87％;物理因素中的锐器割伤和电损伤的发生率为80％和85％.结论:麻醉科工作人员存在严重的职业危险因素暴露,对麻醉人员身心造成的严重的伤害,采取切实可行的预防措施增强工作人员的自我防护措施.
作者：张国强；汪卫星 刊期： 2014年第06期
手术室医护人员工作环境特殊,需要经常和各类患者和药物接触,具有很高的职业风险.文章首先阐述了当前手术室医务人员面临的职业危害,认为放射性物质危害、化学试剂药物损伤、细菌病毒感染、工作压力危害是当前存在的主要问题.在此基础上,结合工作时间,从加强防护减少辐射危害、加强安全检查减少化学损伤、规范操作流程杜绝感染发生、人性化管理减少员工压力等方面探讨了防范手术室职业危害的策略.
作者：叶剑芳 刊期： 2014年第06期
文章从高警讯药物的概念人手,分析了浙江省台州市路桥区金清镇卫生院内科高警讯药物安全管理方面存在的问题,提出了高警讯药物合理使用的相关对策.
作者：许灵英 刊期： 2014年第06期
妇产科是医患纠纷几率较高的科室.据统计,产科纠纷占全部医疗纠纷的40％～50％.随着社会的进步和时代的发展,人们运用法律武器维护自身利益的意识越来越强,加之《医疗事故处理条例》的实施,患者对医疗行为中的每个细节都很关注,发生医疗纠纷的几率不断上升.新医改政策的出台,人们对医护人员的要求越来越高.文章分析了妇产科存在的安全隐患,并提出相应预防措施,目的是将医疗风险的几率降到低.
作者：陈建芳 刊期： 2014年第06期
目的:探讨妇产科住院患者对隐私保护的需求情况和防护措施.方法:选取浙江省丽水市人民医院妇产科2013年6～8月收治的自愿接受调查的患者80例,采用自行设计调查问卷,由带教老师或护士长发放问卷,患者采取笔答或口述的形式进行回答.结果:57例(71.25％)患者认为身体的某些私密部位属于隐私;40例(50％)患者认为病情属于个人隐私范畴;26例(32.5％)患者将婚育史列为个人隐私范畴;25例(31.25％)患者将个人心理活动列为隐私范畴.调查显示,求诊、询问病史、检查、护理、诊疗过程等均有可能泄露个人隐私.患者隐私被泄露后的心理状况包括:害羞36例,占45％;屈从24例,占30％;持无所谓态度14例,占17.5％;担心疑似泄露对家庭关系造成影响6例,占7.5％.结论:妇产科的各项操作和治疗常涉及患者隐私,护理人员应在护理过程中将尊重病患隐私作为重点工作来抓,及时与患者沟通,提高护理质量和患者满意度,降低医患纠纷.
作者：陈雅珍；包玉美 刊期： 2014年第06期
血液质量安全对于降低输血医疗风险、防范输血医疗纠纷起着十分关键的作用,确保血液质量安全是血站根本的任务.文章针对保障血液质量安全的措施展开分析,对环节质量控制展开论述,包括采集环节、血液检验环节、储血/供血环节等方面的质控.
作者：石兰珍 刊期： 2014年第06期
协同创新是当今科技创新的新模式,即利用医疗机构与高校、科研院所、企业各自的优势,整合互补性资源,协作开展产业技术创新和科技成果产业化活动.文章就安徽省中医院利用地缘优势和学科优势,以国家中医临床研究基地为平台,构建协同创新机制,加强基地科研能力建设,采取有效措施,提升基地建设水平进行论述.
作者：何斌；刘健 刊期： 2014年第06期
目的:分析消化内科不合理用药情况,并提出相应对策,提高患者用药安全性.方法:选取消化内科病患2380例,作为研究对象,回顾性分析其临床资料,重点研究患者接受的药物治疗手段,分析是否存在及存在何种用药不合理情况.结果:浙江省庆元县人民医院消化内科自2010年1月至2013年12月所开具的处方,共发现253例不合理用药现象.其中,2010年94例(37.2％),2011年78例(30.8％),2012年51例(20.2％),2013年30例(11.8％).不合理用药中,药物用法用量不合理122例(48.2％),配伍用药不合理58例(22.9％),重复性用药50例(19.8％),药物联用不合理3例(9.1％).结论:消化内科的不合理用药问题较多,必须采取有效措施,提升合理用药的水平,保障患者用药安全和有效.
作者：管廷勇；叶端炉 刊期： 2014年第06期
目的:对内科住院患者服药依从性和用药沟通性进行调查,为安全合理用药提供参考.方法:通过问卷调查,了解患者服药依从性和用药沟通现状.结果:认为严格按照时间服药、严格按照药量服药,及严格按照药品说明书服药非常必要和有必要的比例分别为93.7％、87.7％和88.7％.300例患者中,有时少服药物的占60.7％;能够与医师沟通良好,而且做法也正确.结论:大部分患者对用药依从性有正确认识;在服药前、服药后和漏服时的做法大致是正确的,能够与医师进行良好沟通.
作者：申屠勤芬 刊期： 2014年第06期
以我国基层医疗卫生服务体系实际需求为导向,设计并实施“521能力工程”,凸显中医思维能力培养;以“校院一体,双导师制教学”改革为重点,院校教育与师承教育互为补充,渗透中医思维方法的个性化教学;结合不同课程的中医思维特色,提升学生中医思维能力;通过连贯性病案教学、系统性临床实训、台阶递进式病历训练、反复临床实践等,方法训练强化中医思维;传承创新中医文化,建立系统的中医思维模式;多元化成绩评价,加强中医思维综合运用考核.通过改革,提升了学生中医思维能力,中医基本功扎实,岗位适应时间明显缩短,实现专业与岗位的无缝对接.
作者：方家选；郭延东；赵增强；李昌 刊期： 2014年第06期
目的:探讨临床路径在神经外科介入治疗中的应用效果.方法:将2011年6月至2013年6月46例行介入治疗的患者列为路径组,将2009年1月至2011年6月46例行介入治疗的患者列为对照组,路径组在常规整体护理的基础上实施临床路径护理,对照组采用传统护理.对两组患者的平均住院天数、平均术前住院天数、平均住院费用(除栓塞材料)、满意度进行调查对比分析.结果:路径组的平均住院天数、平均术前住院天数、平均住院费用均低于对照组,满意度高于对照组.结论:临床路径可缩短神经外科住院治疗平均住院天数及平均术前住院天数,减少住院费用,提高患者满意度.
作者：戴俊芬；姚建珍；郑红 刊期： 2014年第06期
目的:对骨科护士进行分层级培训的效果进行分析,为骨科制定培训模式提供科学依据.方法:采用分层级培训管理模式,将骨科40名护士分成不同层级,按照所对应的内容和目标进行培训和定期考核,比较培训前后的成绩.结果:培训后各层级护理人员的理论知识和专业操作成绩均高于培训前(P＜0.05).结论:层级培训对于提高骨科护理人员整体水平具有很好的作用,可以充分调动护理人员的工作积极性,为患者提供优质的护理服务,提高护理质量和患者的满意度.
作者：诸利梅 刊期： 2014年第06期
目的:统计分析临床药师干预前后的门诊不合理处方.方法:随机抽取浙江省金华市金东区中医院2012年1～5月、7月～11月份门诊处方各5000张,对药师干预前后不合理用药情况进行统计分析.结果:药师干预前总共有3601(占72.02％)张不合理处方,其中不规范处方2356张(占47.12％),用药不适宜处方1245张(占24.9％).药师干预后总共1672(占33.44％)张不合理处方,其中不规范处方815张(占16.30％),用药不适宜857(占17.14％).干预前后不合理处方的差异性有统计学意义(P＜0.01).结论:经药师干预后,不合理处方大幅度减少,门诊处方质量得到提高.
作者：潘晓 刊期： 2014年第06期
教学基地在实施教学中会产生大量的档案资料,这些重要的资料在推动医学院校临床教学改革、提高临床教学质量、开展临床教学研究,以及维护医院和学生的合法权益等方面都具有重要作用.文章结合青岛大学医学院附属威海医院教学管理经验,对教学基地档案建设与管理的科学性、规范性进行了探讨.
作者：许瑞标 刊期： 2014年第06期
目的对医院眼科患者进行调查,查找感染因素,并提出有效对策,以降低感染率.方法调查了解眼科患者经常进行的检查或治疗,以查找隐患,制定相应的防护措施.结果调查发现,导致眼科患者发生感染主要原因是病房管理问题.比如医护人员对患者的重视程度不够,由于工作时间长,工作积极性降低;患者本身缺乏防护意识等.针对存在问题,制定相关措施,如加强对医护人员的管理,为患者提供细心周到的服务,做好患者的健康宣传,结果眼科住院患者的感染率大大降低.结论在眼科各种感染防控中,制定切实可行的规章制度,并使制度落到实处,可降低眼科患者的院内感染.
作者：吴爱华 刊期： 2014年第06期
目的:探讨中医药行业博物馆的内部机构设置.方法:通过文献调研与实地考察等方式开展研究.结果:博物馆机构设置有“三部制”模式与“一体化”模式两大类型,各有优劣,博物馆机构设置需围绕博物馆“三重性”展开.中医药博物馆作为行业博物馆,目前的机构设置存在一定的不足.结论:中医药博物馆应综合两种模式的优点,根据行业自身特点,考虑设置办公室、中药部、医史(针灸养生)部、宣教部等.
作者：张书河；郭爱银 刊期： 2014年第06期
目的:探讨基层医院普外科护士分层级管理的实施及效果,以提高护理质量和护理管理水平.方法:根据学历、护龄、职称、实际工作能力及服务态度将护士分为护理主管、责任组长、一级护士、二级N1护士和二级N2护士,制定各层级岗位职责,实行科室及护理部联动考核标准,明确奖金分配方案,比较分层级管理前后护士的专业综合素质、护理质量及医生、患者和护士满意度等指标.结果:分层级管理后护士的理论和操作考试分数较分层级管理前显著提高(P＜0.05),分层级管理前后,病房管理、基础护理、专科护理及护理操作等方面比较差异显著(P＜0.05),分层级管理后护理文书质量较前有所提高,但两组比较差异不明显(P=0.07).分层级管理后未发生护理不良事件.护士分层级管理后医生、患者及护士自身的满意度较分层级管理前显著提高(P＜0.05).结论:在基层医院普外科护士中实施层级管理的方法后,调整了护士队伍的结构,激发了护士的工作潜能,提高了护理质量和护理管理效率.
作者：吴鸿珠；余辉；张婷婷 刊期： 2014年第06期
目的:探讨根本原因分析法在降低骨科手术切口感染率中的应用价值.方法:采用根本原因分析法,对骨科Ⅰ类手术切口感染病例进行回溯性分析.结果:利用根本原因分析法进行管理,使得骨科Ⅰ类手术切口感染率由此前的0.9％降到0.09％～0.18％.结论:通过持续质量改进,降低了骨科Ⅰ类手术切口感染率.
作者：陶云英 刊期： 2014年第06期
中医药管理杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
