学术投稿

可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位

田来;吕奇

关键词:可吸收线张力带, 韧带修补, 治疗方法, 肩锁关节脱位, 喙锁韧带, 锁骨, 克氏针, 缝合修复, 肩峰, 踝关节骨折, 关节内损伤, 手术, 喙突, 钻孔, 外伤性脾破裂, 疗效较为满意, 关节面, 打结, 臂丛阻滞麻醉, 自上向下
摘要:我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)[1]中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法,共治疗14例,疗效较为满意,报道如下。1 临床资料  本组14例,男9例,女5例,年龄19~58岁。均为急性损伤,肩锁关节完全脱位(三级损伤),6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例,坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例,踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例,8~14天手术4例,15~18天手术2例。2 治疗方法  11例臂丛阻滞麻醉,3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转,切口长6~8cm;显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段和喙突及喙锁韧带。清除关节内损伤的游离组织,喙突由外向内横行钻孔,喙锁韧带锁骨附着处两侧自上向下钻孔,孔内置入美国强生公司生产的爱惜康1#紫色微荠可吸收线,暂不打结;距关节面约1cm的锁骨处作前后方向钻孔,用可吸收线贯穿;肩峰外向内钻入2~2.5mm克氏针1枚,针尖在直视下位于关节面中央;然后将锁骨下压,肘部上抬,使肩锁关节解剖复位,克氏针继向锁骨内钻入5~6cm;拉紧喙突和锁骨间预置可吸收线打结。而后将另一可吸收线成“8”字绕于克氏针尾部,“8”字交叉位于肩锁关节上方,拉紧打结;剪去克氏针在骨外多余部分,尾端折弯,埋于皮下。将喙锁韧带缝合修复,如喙锁韧带破损严重可将喙肩韧带于肩峰附着处切下内移缝合替代修补喙锁韧带;缝合修复关节囊和肩锁韧带,缝合锁骨外侧骨膜,斜方肌和三角肌的边缘在肩锁关节前方重叠褥式缝合加强,缝合皮肤切口。术后10~15天拆线,前臂悬吊3周,3周后开始功能锻练;术后8周拔除克氏针,并逐渐恢复正常活动。
浙江中西医结合杂志相关文献
  • 母乳喂养若干问题浅谈及护理对策

    我们总结近6年的工作经验,并对周围医院进行调查后,发现在现阶段母乳喂养工作中,存在影响母乳喂养的质量问题,现浅谈如下。1 母亲缺乏喂养信心1.1 母婴配合不佳使产妇缺乏喂养信心 ①母方原因主要是乳头条件差,使婴儿含接困难,不能引起吸吮反射。这时,工作人员要耐心帮助其喂养,试行不同的喂养体位,使婴儿含接更容易。母亲与婴儿要进行充分的皮肤接触,促进母婴间的亲和力。同时,可用手指牵拉乳头,用一次性注射器倒转针栓牵拉乳头,改善乳头凹陷情况。如果婴儿在出生1周后,尚不能做到有效吸吮,可直接挤奶,滴到婴儿口中,增加婴儿摄入量,使母亲与婴儿增加信心。②婴儿方的原因主要是因患病或产伤引起不适,导致吸吮困难。对患病婴儿,应当积极治疗,排除病因,对产伤婴儿应合理选择哺乳姿势,防止压迫局部引起疼痛。

    作者:吴立萍;朱梅芳 刊期: 2001年第01期

  • 角膜塑型术在近视治疗中的应用

    我院从1999年5月开始,引进美国视康眼科视光学中心的ok镜片,对49例近视患者进行治疗,并分别进行跟踪观察,现将资料分析总结如下。1 临床资料  研究对象 近视≤-6.00D患者49例,共95眼。年龄10~30岁,平均15岁,其中男23例,45眼,女26例,50眼;治疗前屈光度≤-3.00D者33眼,占34.74%,-3.00D~-6.00D者共62眼,占65.26%;散光度≤-2.00D。病例选择标准 ①年龄7~30岁者;②近视度数≤-6.00D;③散光度<1/2近视度数;④角膜曲率在+40.00~+48.00D之间;⑤能忍受接触镜,眼部无疾病。2 治疗方法  根据患者的屈光度,角膜曲率及角膜横径,由美国视康眼科视光学中心设计并制作第三代角膜矫形镜片,患者每晚配戴10~12小时,晨起摘下,配戴后第2天戴镜复查;以后1周、2周、1个月复查,再后每月复查1次,4个月后定期复查。复查内容包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜情况、镜片清洁程度以及是否存在镜片变形及破损等。

    作者:许国忠 刊期: 2001年第01期

  • 电针、穴注、理疗结合治疗桡神经麻痹

    笔者用电针、穴位注射结合理疗治疗桡神经麻痹,取得满意效果,报道于下。1 临床资料  23例均符合戴自英主编《实用内科学》中的诊断标准,均为1994~1998年夏季发病门诊医治者。其中男性16例,女性7例,发病年龄39~58岁。左侧桡神经麻痹10例,右侧13例。完全性桡神经麻痹5例,不全性桡神经麻痹18例。发病至就诊时间,1小时~1周。2 治疗方法2.1 电 针 ①取穴:按病变部位循经取穴,取患侧手阳明、少阳经穴为主:合谷、手三里、曲池、手五里、外关、四渎、天井、消泺等。每次1经选2穴。②操作:常规消毒皮肤,进针后行捻转提插,得气后接沪产G6805电针仪,通电先取疏密波,后改断续波,强度以患者能耐受为度,时间均为10~15min。每天1次,连续10天为1个疗程,1个疗程结束后,休息2~3天。2.2 理 疗 电针同时采用TDP(重庆硅酸盐研究所研制)患处上下移动照射,灯距30~40cm,每次30min左右,以舒适为度,每天1次,10天1个疗程。

    作者:高方宁 刊期: 2001年第01期

  • 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎37例疗效观察

    半夏泻心汤出自《伤寒论》,是张仲景为少阳病误下致痞而设。笔者使用本方加减治疗慢性胃炎37例并与三九胃泰组36例作比较,取得较为满意疗效,现分析如下。1 临床资料  本组73例随机分为泻心组37例和胃泰组36例。年龄19~71,平均39.5岁。病程1~6年。两组患者的性别、年龄、病程、病情,具有可比性。2 治疗方法2.1 泻心组 基本方:姜半夏、黄芩各12g,川连4g,蒲公英24g,生军(后入)10g,竹茹12g,大枣5枚。痛甚加白芍30g,元胡15g;胀甚加佛手12g,八月札15g,绿萼梅12g;嗳气频繁加石菖蒲10g,苏梗12g;嘈杂吞酸剧者加吴茱萸2g,象贝12g,煅瓦楞15g;大便不爽加广木香、厚朴各12g;舌苔黄厚腻加蛇舌草24g,马齿苋15g;舌下脉络迂曲加莪术10g,降香8g;日1剂,分2次饭后1小时服用。60天为1疗程。2.2 胃泰组 三九胃泰冲剂(南方制药厂生产),1日3次,每次饭后1小时1包开水冲服,60天为1疗程。

    作者:卓立甬 刊期: 2001年第01期

  • IgA肾病中西医治疗疗效观察

    IgA肾病是指以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点的一种原发性肾小球肾炎。临床表现多以血尿为主,在我国占原发性肾小球肾炎30%~40%,男女之比为3∶1,以青少年多见。早期文献认为IgA肾病病程进展缓慢,预后良好;近年来发现本病并不是完全良性经过,IgA肾病临床出现的高血压或肾病综合征,往往提示组织改变严重,预后较差。由于发病的原因不清,目前仍无有效的治疗措施。1 临床资料  本组60例均经肾活检证实IgA肾病,光镜:灶性节段性到弥漫性系膜增生,无新月体形成;免疫荧光:IgA沉着系膜区为主。并通过详询问病史、体检及实验室检查排除紫癜性肾炎等疾病,均为隐匿性肾炎表现。经肾活检确立诊断后,长期在门诊治疗和随访。分为中西医结合治疗(治疗组)和西药治疗(对照组),每组30例。治疗组男22例,女8例,年龄8~45岁,平均25岁。病程4个月~5年,平均2.1年。对照组男 例,女 例,年龄7~42岁,平均26岁。病程3个月~6年,平均2年。治疗组和对照组的临床表现相似,无水肿、高血压和肾功能损害,而均有血尿及(或)蛋白尿。参照卫生部1989年制订的“中医证候规范”,中医分型为肝肾阴虚型42例(占70%)。主证:腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,视物昏花,舌质红少苔,脉沉细或弦细。气阴两虚型12例(占20%)。主证:神疲体倦,少气懒言,口干咽燥,五心烦热,纳差食少,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。脾肾气虚型6例(占10%)。主证:腰酸腿软,头晕耳鸣,神疲形倦,少气懒言,面色萎黄,纳差食少,腹胀便溏,阳萎早泄,舌质淡,脉细。

    作者:陈兴强;叶任高 刊期: 2001年第01期

  • 中药健儿方治疗小儿反复呼吸道感染56例

    反复呼吸道感染好发于6个月~6岁的小儿,尤以2~3岁小儿发病率高。易感性为健康儿童的4.5倍,严重影响小儿身心健康。1 临床资料  56例的诊断系参照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议拟定的小儿反复呼吸道感染的诊断参考标准,按照中医辨证分型为肺脾气虚型37例和肺肾亏虚型19例,年龄6个月~6岁,平均年龄38个月。2 治疗方法  肺脾气虚型37例,以健儿Ⅰ号方治疗。组方:党参、黄芪各15g,白术、茯苓、山药、焦山楂各10g,炒鸡金、防风、白扁豆各6g,水煎服。>3岁每日1剂,1~3岁每日1/2剂,<1岁每日1/3剂,分2次服用。连续服用1~3个月为1疗程。肺肾亏虚型19例,以健儿Ⅱ号方治疗。组方:黄芪15g,黄精20g,虫草3g,熟地15g,沙参、山茱萸、麦冬、五味子各10g,菟丝子、仙灵脾各6g。服用方法如前,3个月为1疗程。

    作者:桑杲;杜建民 刊期: 2001年第01期

  • 辨证治疗氯氮平所致多涎症

    目的:观察中医辨证治疗对氯氮平所致多涎症的治疗效果。方法:对由氯氮平治疗精神分裂症病人出现的多涎症30例进行中医辨证分型,并根据分型结果进行为期4周的中药治疗。结果:30例病人中,脾胃虚寒型15例,脾胃湿热型12例,脾气虚型3例,分别采用理中汤、泻黄散、四君子汤等方药治疗,总有效率为86.66%。结论:中医辨证施治治疗氯氮平所致多涎症有较佳疗效。

    作者:郝维德;吕晓敏;徐春军;张成华;周胜红 刊期: 2001年第01期

  • 两种不同时间进行胚胎移植的临床效果分析

    目的:通过对授精后培养48小时和72小时(约为受精后30和54小时)的胚胎进行移植的临床妊娠率观察,探索不同培养时间进行胚胎移植对妊娠率的影响。方法:对88个体外受精—胚胎移植周期的妊娠率进行观察。结果:56例培养48小时进行胚胎移植,15例发展为临床妊娠,妊娠率为26.8%;32例培养72小时进行胚胎移植,12例发展为临床妊娠,妊娠率为37.5%。结论:受精后胚胎培养从48小时延长至72小时进行移植可提高妊娠率。

    作者:徐维海;张俊敏;陈湫波 刊期: 2001年第01期

  • 中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎

    喘息性支气管炎是以喘息表现为主的婴幼儿急性支气管感染的常见病,以冬春季多见。1995年10月~2000年3月,笔者采用中西医结合治疗,疗效较满意,现报道如下。1 临床资料  220例随机分为治疗组和对照组。治疗组112例,男62例,女50例,年龄1~3.8岁,平均2.5岁,病程2~15天,平均4.5天;对照组108例,男56例,女52例,年龄1~3.5岁,平均2.2岁,病程2~13天,平均4.3天。治疗组112例中,首次发病26例,有湿疹或其他过敏史者38例,就诊时伴发热69例;对照组108例中,首次发病21例,有湿疹或其他过敏史者36例,就诊时伴发热61例。2 治疗方法  两组病例均常规使用抗病毒(病毒唑)、抗炎(首选青霉素、氧哌嗪青霉素,以后根据病情变动)及解痉平喘(氨茶碱、激素)。如果喘憋严重、发绀者,给吸氧、强心剂等治疗。  治疗组除按上述常规处理外,采用自拟“平喘汤’:麻黄3g,杏仁6g,牙皂3g,白芥子4~5g,地龙6~8g,五味子、苏子各6g,甘草3g。如伴发热、面赤、咽红、苔黄者,加黄苓6g,石膏30g,桑白皮10g;如不发热、痰涎清稀有沫、舌淡苔白者,加细辛1g,桂枝3~5g。水煎服,每日1剂,每剂两煎药液共约150ml,分4~5次温服。两组病例均以6天为1疗程。

    作者:杨乘龙 刊期: 2001年第01期

  • 八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例

    我院用八味黄芪汤防治小儿反复呼吸道感染39例,取得了较好的疗效,现小结如下。1 临床资料  诊断根据1987年4月成都会议制定的“小儿反复呼吸道感染”的标准。本组39例中,男20例,女19例,年龄分布:<3岁28例,~5岁5例,~9岁3例>10岁3例,婴幼儿占71.8%。其中5例配合注射丙种球蛋白,3例注射卡介苗素或转移因子。发病原因多与先天禀赋不足,后天喂养不当,调护失宜或用药不当有关。治疗期间,若再次外感,适当加用抗生素或随症加减。2 治疗方法  基本方:黄芪、茯苓各10g、生牡蛎15g(先煎)、鸡内金、仙灵脾、防风各6g,五味子、青黛(包煎)各3g。每日1剂,水煎代茶饮。若里热尚著加连翘6g,黄芩3g;阳虚寒胜加菟丝子6g,破故子6g;纳差加生山楂10g;便秘加制大黄3~6g,黑白丑3g;扁桃体肥大加夏枯草10g;咳嗽稍气急加灸麻黄3g,杏仁6g;鼻塞加苍耳子3g,紫丹参6g。以上用药剂量为3~5岁量,其余可随年龄大小酌情增减,疗程不少于3个月,观察时间为1年。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效:呼吸道感染发生率≤2次/年。有效:呼吸道感染次数≤3次/年或症状减轻,病程缩短。无效:呼吸道感染次数与用药前比较无明显变化。

    作者:陈蓓华 刊期: 2001年第01期

  • 丁咯地尔治疗椎—基底动脉供血不足临床观察

    我院自1998年6月起应用丁咯地尔(商品名麦道可兰)治疗椎—基底动脉供血不足,取得较好疗效,现报道如下。1 临床资料  32例中男21例,女11例,年龄42~70岁,平均58岁。均有眩晕,视物旋转或自身倾倒感、恶心、呕吐,部分病例伴有耳鸣、眼震、复视、肢体麻木等。Romberg征阳性,卧位转换体位或坐位将头颈过度转动或前后伸屈试验引起不同程度眩晕。有高血压病史12例,高脂血症15例。头颅彩色多普勒(TCD)均提示:椎—基底动脉供血不足,25例颈椎摄片示颈椎椎体肥大、骨质增生或弯曲度改变,头颅CT或MRI均正常。2 治疗方法  盐酸丁咯地尔150~200mg加于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉点滴,每日1次,7天为1疗程。均单一使用丁咯地尔治疗。绝大多数无不良反应,仅1例因滴速较快出现头晕、心悸,减慢滴速后上述症状消失。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效:用药后第3天旋转性眩晕消失,但有晃动感,第7天症状完全消失。有效:第3天仅有轻微旋转感头晕,第7天走路欠稳妥。无效:第3天眩晕无减轻,第7天不能起床走路。

    作者:吴惠民 刊期: 2001年第01期

  • 中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例

    我院外科自1994年10月~2000年7月采用中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例,均获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料  43例中男性29例,女性14例,年龄3~65岁,其中胃大部切除术9例,胆囊切除术5例,肠部分切除8例,阑尾穿孔并发腹膜炎14例,其他7例。均表现为腹部阵发性绞痛、腹胀,伴恶心呕吐,肛门停止排便排气。听诊肠鸣音亢进,有气过水声,腹部透视有气液平面。2 治疗方法  肠梗阻一旦确诊,应按基本原则对症处理:禁食、持续胃肠减压、补液、纠正水、电解质及酸碱平衡等,同时手术后服中药,其主要药物有蒲公英30g,紫花地丁10g,广木香15g,香附、熟军各10g等,每日1剂,也可从胃管内注入,每次30~60ml,灌药后夹管20~30分钟开放,肠梗阻症状较轻者可直接口服,多次少量饮用。

    作者:王朝圣;梁明 刊期: 2001年第01期

  • 糖尿病人的围手术期处理

    从1990年9月~1998年12月我们收治64例合并糖尿病的腹部手术病人,采取了妥善的围手术期处理,减少了术后并发症和死亡率。现报道如下。1 临床资料  本组64例中,男30例,女34例,年龄36~80岁,平均年龄56岁。急诊手术21例,择期手术43例。胆道手术32例,胃肠手术20例,其他如甲状腺、乳腺、腹股沟手术共12例。糖尿病病史1~20年,平均6.12年。Ⅱ型(非胰岛素依赖型)42例,Ⅰ型(胰岛素依赖型)22例。术前血糖高为30mmol/L,低为8.43mmol/L,平均12.43mmol/L。隐匿型8例;长期使用胰岛素12例,血糖水平控制在7.8~15.6mmol/L;口服降糖药31例,血糖控制在7.6~15.1mmol/L;间断服药者11例,血糖控制在6.82~13.1mmol/L,未治疗者2例。2 治疗结果  住院时间9~45天,平均住院15天。术后发生并发症9例,发生率为14.1%,其中切口长期不愈合4例,糖尿病酮症酸中毒2例,应激性溃疡1例,肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭1例。多数病人平稳度过围手术期,1例病人因急性化脓性胆管炎伴糖尿病,术后出现多脏器功能衰竭而死亡。

    作者:张红东;邹伟荣 刊期: 2001年第01期

  • 略论中医药与微生态

    微生态学(Microecology)自本世纪七十年代建立以来,为医学进一步认识人体的生理、病理提供了新的理论,为临床疾病的治疗开辟了一条新途径,促进了预防和保健医学的发展,呈现出远大的发展前景。中医药学有着数千年的发展历史,具有独特的理论体系和博大精深的丰富内容,其中论及了大量微生态的内容,而且贯穿在中医理、法、方、药的整个理论体系中,只是局限于当时的历史条件和认知能力,这些认识尚很粗浅、模糊,随着当代中医药学及中西医结合工作者在这方面研究的逐渐开展和深入,中医中药与微生态的本质联系正在逐步被揭示出来。1 传统中医药学理论中论及了大量的微生态内容1.1 阴阳学说与微生态 中医学认为阴阳是构成人体的重要组成成分,是调节机体代谢和生理功能活动的主要因素,阴阳双方相互促进、相互制约,维持着相对的动态平衡,《素问*阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”;《医贯*阴阳论》说:“阳根于阴,阴根于阳;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”。中医把人体健康看成是这种人体阴阳优协调的综合表现,即“阴平阳秘”。若阴阳平衡失调,就会引起各种疾病,所谓“阴胜则阳病,阳胜则阴病”;“阴胜则热,阳胜则寒。”在治疗上提出:“谨查阴阳所在而调之,以平为期”的原则。微生态学的研究证实,人体内存在着一个庞大的微生态系统,这个系统是体内微生物与人的生命活动的对立统一体,这种对立统一关系是人的正常生命活动的前提或基础之一,一旦这种统一关系被破坏,则必然导致疾病的发生。由此可以看出,中医的阴阳学说与微生态学理论有着极其相似之处。1.2 天人相应的整体观与微生态 整体观念是中医学的基本观念,这不仅是指人体是一个有机的统一整体,还指人和自然环境之间相互影响,也是一对不可分割的整体。《灵枢*邪客》说:“人与天地相应也”。天人相应的中医整体观与微生态学理论有着密切的联系。微生态学认为人类生活在一个充满微生物的世界,微生物是人类生存的必要条件,它参与并影响着人的生命活动,同时对人类的生物性状进行着选择,而人的生命活动也对进入人体的微生物进行着选择,很显然,人和自然环境中的微生物种群有着不可分割的关系。1.3 正邪理论与微生态 中医学认为人体具有对外界环境的适应能力、抗御能力及康复能力,称之为正气,而将一切致病因素称为邪气。正常情况下,人体正气旺盛,邪气不易入侵,《素问遗篇*刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。若正气虚弱,机体抗病防御能力低下,则外邪乘袭,机体无力驱邪外出而发病,《素问*评热病论篇》说:“邪之所凑,其气必虚”。中医学中这一正邪交争的理论在微生态系统中得到生动体现。人体内的微生物群保持正常的种类、数量、分布等秩序,就是“正气”,若微生物种群在微生态系统中比例失调,分布异常,人与微生物之间不相应,就是“邪气”,邪气盛则会发病。1.4 脏象学说与微生态 中医的脏腑,是内脏的总称。脏象学说以研究脏腑生理功能和病理变化为中心,并结合脏腑与形体、诸窍的关系,以及脏腑和外界环境的关系,根据“藏之于内,必现之于外”的理论,重视按照以表知里、以象测脏的方法,来研究人体的生理和病理现象,进而采取相应的治疗方法。微生态学研究发现,人体的皮肤、眼睛、鼻腔、口腔、肺、肠道、阴道等都有许多的微生物存在,当这些微生物种群发生变化时,这些器官就会发生病理变化,产生相应的外在病理表现。由此可以看出,脏象学说与微生态有着十分密切的关系。

    作者:陈更新;马贵同 刊期: 2001年第01期

  • 二甲基亚硝胺致大鼠肝癌前病变TGF-βⅡR的表达及中药的调节

    目的:研究二甲基亚硝胺(DMN)致大鼠肝癌前病变肝组织TGF-βⅡR的表达及中药的调节作用。方法:以DMN诱导大鼠肝硬化、肝癌前病变模型,免疫组化ABC法检测肝组织TGF-βⅡR的表达和分布。结果:DMN腹腔给药18周,致肝硬化、肝癌前病变大鼠模型,表现为血清γ-GT、AFP的增高,肝细胞异常增生,肝组织TGF-βⅡR的表达显著降低;人参鳖甲煎丸可有效阻止或延缓肝硬化及肝细胞的异型增生。结论:人参鳖甲煎丸预防肝组织癌变的机理可能是诱导肝细胞表达TGF-βⅡR,从而抑制异型肝细胞增殖。

    作者:王奕;季光;王育群;张玮;邢练军;董桂红;王雨;林淑华 刊期: 2001年第01期

  • 莪术油葡萄糖注射液治疗病毒性肠炎65例

    轮状病毒肠炎为婴幼儿秋冬季多发病。我院在1999年10月~2000年1月应用莪术油葡萄糖注射液治疗病毒性肠炎65例,取得良好疗效,现报道如下。1 临床资料  本组共145例,大便均为水样梗或蛋花汤样,外观无粘液、脓血,大便常规检查正常或白细胞数<3/Hp,大便培养阴性。随机分为治疗组65例和对照组80例。两组均在发病72小时内入院,大便每日5~20次不等。其它临床资料见表1。两组性别、年龄、脱水程度构成无明显差异,有可比性。

    作者:程建明;祝秀凤;许天佑;沈金月 刊期: 2001年第01期

  • 针刺治疗腹腔内空腔器官穿孔术后病人的临床观察

    我院对腹腔内空腹器官穿孔术后36例针刺足三里并与一般治疗36例进行对照,发现针刺足三里对胃肠功能恢复有明显效果。1 临床资料  选择自1997年5月~1999年5月在我院普外科住院的腹部空腔器官穿孔病人72例。所有病人按入院的次序随机分为常规处理组(A组)和常规处理加针刺治疗组(B组)。A组36例中男21例,女15例,年龄17~73岁,平均50.3岁。B组36例中男24例,女12例,年龄14~70岁,平均年龄52.1岁。病种:A组急性坏疽性胆囊炎穿孔9例,急性坏疽性阑尾炎穿孔22例,胃穿孔4例,伤寒肠穿孔1例。B组急性坏疽性胆囊炎穿孔7例,急性坏疽性阑尾炎穿孔19例,胃穿孔8例,伤寒肠穿孔2例。2 治疗及观察方法2.1 B组 36例术后第1天起采用泻法针刺足三里,进针后紧按慢提,疾进徐出,患者在酸、胀、麻等气感后留针并与G-6805-Ⅱ型电针治疗仪连接。每日3次,每次留针20分钟,全部病例治疗后观察记录术后至第1次肛门排气所需时间与对照组比较。2.2 A组 36例除不采用针刺治疗外,其余B组相同,术后让患者自然恢复肠蠕动,记录术后至第1次肛门排气所需时间。两组数据用(x±s)、t检验统计处理分析。

    作者:管仲良;王恩平 刊期: 2001年第01期

  • 仙特明合中药治疗变应性鼻炎84例

    近两年以仙特明合中药治疗变应性鼻炎取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料  84例中男49例,女35例,年龄12~53岁,平均年龄31岁。病程长20年,短1年,平均6年。对照组60例,年龄、性别、病程与治疗组相近(P>0.05)。诊治标准:2组病人按1997年海口修正的变应性鼻炎诊治标准,诊断评分均在6分以上。治疗效果评定,按体征与症状分级记分标准:治疗总分≥50%为显效;50%~21%为有效;≤20%无效。治疗总分=(治疗前总分-治疗后总分)/(治疗前总分)×100%,近期疗效在治疗结束时评定,远期疗效在治疗结束后一年评定。2 治疗方法  治疗组84例,予仙特明10mg 1天1次,连服3天,服中药,自拟鼻复安汤:藿香、白芷、防风、葛根、辛夷花、苍耳子、黄芩各10g,岗梅根20g,三栖苫30g,川芎、薄荷各6g,桂枝5g,细辛3g,路路通15g。复渣日服2次,7日1个疗程。症状消除后以玉屏风散加味:黄芪、何首乌各20g,路路通、白术各15g,防风、鹿角霜各10g,陈皮、甘草各6g。复渣日2服,10天1个疗程,连服2个月。  对照组60例口服扑尔敏4mg、维生素C0.2g,每日3次,ED滴鼻液(麻黄素苯海拉明滴鼻液)每日3次。7日1个疗程,直至症状消除。

    作者:黄爱珍 刊期: 2001年第01期

  • 外伤性腹膜后血肿48例诊治分析

    腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症,因其致伤原因及出血来源各异,故在诊断和处理上也有所不同。本文分析我院近年来经治的48例,就其诊治问题租识恢复。中药治疗,安宫牛黄丸每天1丸,服用10天;通窍活血汤桃仁、红花、赤芍、大川芎各15g,穿山甲、地鳖虫各10g,麝香0.3g,川郁金15g,鲜石菖蒲10g,生姜3片,老葱3根组成,水煎服,10剂为1疗程,可随证加减或重复1~2个疗程,同时结合针灸、推拿治疗。辅助治疗:保证全身营养,防治肺部感染、褥疮和尿路感染,加强肢体功能锻炼,促进血液循环,防止肢体挛缩及废用性萎缩,给予简单的听力、视觉刺激,个别病例给予高压氧仓治疗。3 治疗结果3.1 疗效标准 根据患者Rapaport残废等级量表评分判定:无效:22~29分,有效:12~21分,显效:7~11分,基本痊愈:1~6分,痊愈:0分。3.2 结 果 26例PVS患者中痊愈18例,基本痊愈7例,显效8例,有效4例,无效7例。总有效率73.0%。

    作者:潘永海;周英 刊期: 2001年第01期

  • 腹部脂肪抽吸术围术期护理

    我院自1990年~至今共收治腹部脂肪堆积病人135例,均为女性,年龄22~57岁,平均38岁。经脂肪抽吸手术及围术期特殊护理,随访时间3个月至1年,效果满意。1 术前护理1.1 心理护理 对腹部脂肪抽吸患者应主动与病人交谈,了解其心理活动,给予精神安慰,使其增强对医务人员的信任。对不寐病人做好情志护理。指导他们自我按摩天庭、内关。暑天用温水洗足,春秋冬用冷水濯足,吃一些具有安神、定志作用的食物,如枣、枣仁、莲肉等,取得良好的效果。让他们以佳精神状况,接受手术治疗。1.2 患者准备 腹部脂肪抽吸术必须在全身重要脏器功能正常的情况下方可施行,同时做好常规化验检查、胸部X线检查、心电图检查,测体重、腹围,并作好记录。配合医生完成术前测量、标记和医学照相等工作,按病人身材备好腹带、弹力加压服、无菌负压吸引瓶等。术前1天,手术野常规备皮。由于手术创面大,伤口渗出液多,术前肌注立止血等止血剂,以减少术后伤口渗血。

    作者:江平;顾伟平;黄云萍 刊期: 2001年第01期

浙江中西医结合杂志

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