学术投稿

常年性变态反应性鼻炎的现代处理

王卫

关键词:常年性, 变态反应性鼻炎, 肥大细胞, 细胞因子, 副交感神经, 感觉神经, 脱颗粒, 特异性, 嗜酸性粒细胞, 乙酰胆碱, 物理因素, 神经中枢, 神经冲动, 三叉神经, 趋化因子, 凝集因子, 免疫细胞, 淋巴细胞, 淋巴毒素, 临床表现
摘要:在复习变态反应性鼻炎病理机制的基础上总结和概述常年性变态反应性鼻炎(PAR)的现代处理方法。  参与PAR发病的细胞因子系一类非抗体蛋白质,由激活的淋巴细胞与抗原结合后释放。这种介质在变态反应中具有较大的促炎能量,其中包括白介素系列(IL)、γ-干扰素(γ-IFN)等。它们促成了IgE的产生与失控,嗜酸性粒细胞与肥大细胞等的募集与脱颗粒行为;并使炎症持久化(过敏体质者的肥大细胞表面具有IgE的受体,故亦可被特异性因子激活)近又发现某些免疫细胞亦可被冷、热等物理因素和一些化学物质等非特异性因素激活(由于细胞内cAMP水平下降而使肥大细胞释放介质)。在化学中介物之驱动引起的各种细胞的脱颗粒过程中释放了许多淋巴毒素,趋化因子如LTC4血小板凝集因子(PAF)等,继又轮番启动了一系列反应形成恶性循环。从而加重与延长了炎性过程和组织破坏。在这种“慢性化”反应的基础上使临床表现本属于速发型(I型)变态反应的PAR呈现为一种慢性的病理过程。在一些较晚期细胞因子的释放中继而引起促炎性神经肽NP的释放,从而伤害鼻的感觉神经(如三叉神经)、交感神经与副交感神经(通过乙酰胆碱作用),酿成“鼻炎”症状与鼻功能的破坏。同时感觉神经冲动亦传向神经中枢,引发喷嚏及其他各种保护性全身反射,下列图解表达了变态反应性鼻炎发病机制的效应态(仿石川哮:アレルギ—性鼻炎发症メカニズム 日耳鼻学会会报100卷1330页),见图1。
浙江中西医结合杂志相关文献
  • 茵栀黄静脉滴注过敏1例报告

    茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少,现将我院收治1例报道如下。  患者男性,58岁,因全身皮肤黄染,小便深黄,上腹部胀1周,于2000年3月25日就诊,既往无药物过敏史,无家族遗传病史。体检:T37.2°,脉搏60次/分,血压18/11kPa,巩膜黄染,全身皮肤黄染,腹平软,剑突下有压痛,肝肋下2cm,质中,脾肋下未触及,腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查:总胆红素216μmol/L、直接胆红素87.2μmol/L、谷丙转氨酶272IU/L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白<20ng/ml。B超检查:肝右叶斜径16.2cm,肝区回声粗糙不均,肝静脉清晰,走向自然,无挤压征象,门静脉内径1.4cm,胆囊7.8cm×4.1cm,囊壁毛糙增厚,胆囊暗区透声性差,肝内胆管未见明显扩张,胆总管内径1.0cm,管腔内未见异常回声。初步诊断为肝外阻塞性黄疸(后确诊为胰腺癌转院治疗)。采取护肝、退黄等措施治疗。口服维生素C、维生素B1、护肝片,并以茵栀黄(武进制药厂,ZZ-4717)注射液20ml稀释于10%葡萄糖溶液500ml中,静脉滴注,每日1次。用药第4天,滴入茵栀黄稀释液150ml左右时,患者全身搔痒、荨麻疹伴胸闷不适。考虑是茵栀黄过敏,随即停止茵栀黄滴入,给地塞米松针5mg静脉推注,扑尔敏针10mg肌肉注射等处理,患者荨麻疹、搔痒、胸闷得到缓解。

    作者:谭卫 刊期: 2001年第01期

  • 辨证治疗氯氮平所致多涎症

    目的:观察中医辨证治疗对氯氮平所致多涎症的治疗效果。方法:对由氯氮平治疗精神分裂症病人出现的多涎症30例进行中医辨证分型,并根据分型结果进行为期4周的中药治疗。结果:30例病人中,脾胃虚寒型15例,脾胃湿热型12例,脾气虚型3例,分别采用理中汤、泻黄散、四君子汤等方药治疗,总有效率为86.66%。结论:中医辨证施治治疗氯氮平所致多涎症有较佳疗效。

    作者:郝维德;吕晓敏;徐春军;张成华;周胜红 刊期: 2001年第01期

  • 外伤性腹膜后血肿48例诊治分析

    腹膜后血肿是腹部损伤的常见并发症,因其致伤原因及出血来源各异,故在诊断和处理上也有所不同。本文分析我院近年来经治的48例,就其诊治问题租识恢复。中药治疗,安宫牛黄丸每天1丸,服用10天;通窍活血汤桃仁、红花、赤芍、大川芎各15g,穿山甲、地鳖虫各10g,麝香0.3g,川郁金15g,鲜石菖蒲10g,生姜3片,老葱3根组成,水煎服,10剂为1疗程,可随证加减或重复1~2个疗程,同时结合针灸、推拿治疗。辅助治疗:保证全身营养,防治肺部感染、褥疮和尿路感染,加强肢体功能锻炼,促进血液循环,防止肢体挛缩及废用性萎缩,给予简单的听力、视觉刺激,个别病例给予高压氧仓治疗。3 治疗结果3.1 疗效标准 根据患者Rapaport残废等级量表评分判定:无效:22~29分,有效:12~21分,显效:7~11分,基本痊愈:1~6分,痊愈:0分。3.2 结 果 26例PVS患者中痊愈18例,基本痊愈7例,显效8例,有效4例,无效7例。总有效率73.0%。

    作者:潘永海;周英 刊期: 2001年第01期

  • 零壹散为主治疗中风后遗症疼痛97例

    ··  从1992年~1999年应用自拟中药配方“零壹散”为主治疗中风后遗症瘫肢疼痛病人97例,取得比较满意的疗效,现介绍如下。1 临床资料  本组收集的97例患者,均系我院门诊和住院病例。其中男55例,女42例,年龄30~85岁。30~40岁7例,41~50岁15例,51~60岁25例,61~70岁31例,71~81岁以上19例。病程在5个月~1年42例,2~4年37例,5年以上18例。1次中风75例、2次中风20例、3次以上中风2例。偏瘫92例,四肢瘫5例。完全性瘫痪(肌力0~1级)45例,不全瘫痪(肌力2~3级)37例、轻瘫痪(肌力3~4级)15例。伴语言障碍20例。瘫上肢疼痛为主83例,瘫下肢疼痛为主14例。全部疼痛病例特点是酸麻、胀痛、较轻者不动尚能忍受,主动或被动均可引起较剧烈疼痛。脑溢血53例,脑血栓16例,脑梗塞28例。均经CT、磁共振诊断。2 治疗方法  零壹散组方:鹿茸、全蝎、地龙、蝉衣、水蛭、麻黄、冰片、马钱子等。由本院制剂室制成散剂,每天24g,分3次饭后冲服,同时服用自拟葛芪汤,药物组成:生葛根100g,生黄芪40g,白芥子20g,淫羊藿40g,生白芍30g。1天2次煎服。辨证加减:气虚甚加党参、炒白术各5~30g;阴虚加龟版20~40g;上肢偏废加桂枝、桑枝各5~20g;下肢偏废加牛夕、续断各5~20g。每日1剂分2次煎服。32日为1个疗程,疗程之间,停药3天。

    作者:张文林 刊期: 2001年第01期

  • 中西医结合治疗颈椎病

    我院自1998年1月~1999年12月采用中西医结合治疗颈椎病,效果较好,报道如下。1 临床资料  本组45例,男25例,女20例,年龄40~75岁。神经根型24例,脊髓型4例,椎动脉型10例,交感型3例,混合型4例。2 治疗方法2.1 药物治疗 ①中药葛根30g,桂枝、白芍、丹参、秦艽、威灵仙各15g,乌梢蛇10g,羌活、甘草各10g,每日1剂,水煎2次早晚分服,12剂为1疗程。②5%葡萄糖500ml,加脉络宁20ml,2%利多卡因10ml,静脉滴注每日1次,12天为1疗程。③解热镇痛剂(扶他林、泰诺等)。扩张血管药(莨菪片等)及营养神经药(复合维生素B等)。2.2 推拿治疗 分别为按、揉、滚、拿、拨、伸、摇、扳诸法。取穴及部位:风池、风府、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷等穴及颈肩背和一侧上肢部。操作:①患者正坐,医者站于患侧背后,施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴。②按上势医者使滚法于颈项肩背部以斜方肌为重点,施术3~5分钟后,医者一手扶头顶,一手施滚法于颈胸椎部,在滚的同时,配合颈椎屈伸,被动运动3~5次,接着滚颈及患侧肩部,配合颈椎侧屈被动运动3~5次,后医者一手托住健侧下颌,一手滚肩部,配合颈椎施转动运动,本法是治疗颈椎病的主要手法。③坐位,医者立于患者侧方,一手虎口托住患者枕部,一手肘部托住患者下颌,手掌环抱患者头部向上牵伸,利用患者自身的体重牵引颈椎。④正坐,医者一手扶住头顶,一手托住患者下颌作抱球势,徐徐摇动颈椎,待患者肌肉放松后,医者突然作颈椎伸位斜扳法,此时可听到颈椎整复的弹响者,手法结束。上述手法操作完毕作为1节,每日1节,10天为1疗程。中间休息3天,可再行下一疗程治疗。

    作者:刘淑兰;解东清 刊期: 2001年第01期

  • 三叉神经瘤的MRI表现

    ·· 我们搜集了6例经手术和病理证实的三叉神经瘤,就其MRI表现进行分析,以增加对本病的认识。1 临床资料  本组6例患者,男4例,女2例,男女之比为2∶1;年龄9~43岁,平均29.3岁。病程2个月~10年。主要临床表现为面部麻木,皮肤感觉减退,面部肌肉萎缩,视物模糊或复视等眼部症状,流涎,呛咳,共济失调,眼球突出。  所有患者均行MRI平扫及增强检查。平扫采用SE序列,全部病例行横断位及冠状位扫描,其中4例加矢状位扫描。T1WI:TR500mA/TE30mA,T2WI:TR2000mA/TE90mA,层厚10mm,矩阵256×256。增强扫描造影剂采用Gadolinium 0.1mmol/kg,常规SE序列,T1WI横断位扫描。4例同时做CT检查。

    作者:陈文辉;陈瑶;李宏;赖旭峰 刊期: 2001年第01期

  • 板兰根冲剂致药疹1例

    目的:观察夏枯草注射液治疗支气管肺癌胸水的疗效,并试图通过动物实验探讨其机理。方法:①78例支气管肺癌伴中等或大量胸水的住院病人,均附有病理学或细胞学诊断,随机分为夏枯草注射液组,榄香烯组和化疗组,采用导管导丝操作法,细管闭塞引流,和胸腔内注射药物治疗。②通过兔胸腔积液造模,胸腔内注射药物后观察胸膜病理变化。结果:夏枯草注射液组和榄香烯组之间疗效无显著性差异,均优于化疗组,P<0.01,夏枯草注射液组副作用小于榄香烯和化疗组。动物实验提示夏枯草注射液和榄香烯组的胸膜反应优于对照组。结论:夏枯草注射液在治疗支气管肺癌胸水方面有较好的疗效且毒副反应极小。其探讨机理的动物实验方法值得进一步研究。

    作者:周荣耀;徐中伟;倪爱娣;吴丽英;冯铮 刊期: 2001年第01期

  • 腹部脂肪抽吸术围术期护理

    我院自1990年~至今共收治腹部脂肪堆积病人135例,均为女性,年龄22~57岁,平均38岁。经脂肪抽吸手术及围术期特殊护理,随访时间3个月至1年,效果满意。1 术前护理1.1 心理护理 对腹部脂肪抽吸患者应主动与病人交谈,了解其心理活动,给予精神安慰,使其增强对医务人员的信任。对不寐病人做好情志护理。指导他们自我按摩天庭、内关。暑天用温水洗足,春秋冬用冷水濯足,吃一些具有安神、定志作用的食物,如枣、枣仁、莲肉等,取得良好的效果。让他们以佳精神状况,接受手术治疗。1.2 患者准备 腹部脂肪抽吸术必须在全身重要脏器功能正常的情况下方可施行,同时做好常规化验检查、胸部X线检查、心电图检查,测体重、腹围,并作好记录。配合医生完成术前测量、标记和医学照相等工作,按病人身材备好腹带、弹力加压服、无菌负压吸引瓶等。术前1天,手术野常规备皮。由于手术创面大,伤口渗出液多,术前肌注立止血等止血剂,以减少术后伤口渗血。

    作者:江平;顾伟平;黄云萍 刊期: 2001年第01期

  • 动物类药材的保管方法

    动物类药材如九香虫、土鳖虫、白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、狗肾、鹿鞭、鹿筋、蜈蚣、蛤蚧、水獭肝、紫河车、刺猥皮、壁虎、干蟾皮等极易霉变,生虫和泛油,并具有腥臭气味,保管比一般药材困难。下面介绍几种动物类药材的具体保管方法。密封法 适宜采取小件药材密封的办法。密封前水份要符合规定范围内,同时先经药剂熏蒸后再密封,效果更好。生石灰吸潮法 使药材经常保持干燥状态,能达到防霉防虫和防泛油的目的。烘烤法 药材受潮时可采取烘烤使之干燥,其中昆虫类在烘烤时,要勤翻动,烘的时间不宜过久,防止焦枯,刺猬皮不宜烘烤。日晒法 动物药材还可用日晒进行干燥,但九香虫、刺猬皮适宜阴干方法,日晒促使泛油。药剂熏蒸法 预防害虫可用磷化铝或溴甲烷熏蒸。木炭防潮吸湿法 在霉雨季节前,根据中药材不同的性质,盛入木碳贮存容器内(木炭用量为贮存器的1/4,并用布袋包好),将用容器盖盖紧,并用医用胶布封好。此法较适宜于金钱白花蛇、蜈蚣等动物类药材。木炭法能吸收药材中的多余水分,又具杀虫作用,可反复使用又无污染特点。

    作者:俞明义;赵惠莎;冯丙江 刊期: 2001年第01期

  • 可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位

    我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)[1]中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法,共治疗14例,疗效较为满意,报道如下。1 临床资料  本组14例,男9例,女5例,年龄19~58岁。均为急性损伤,肩锁关节完全脱位(三级损伤),6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例,坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例,踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例,8~14天手术4例,15~18天手术2例。2 治疗方法  11例臂丛阻滞麻醉,3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转,切口长6~8cm;显露肩峰、肩锁关节、锁骨外侧段和喙突及喙锁韧带。清除关节内损伤的游离组织,喙突由外向内横行钻孔,喙锁韧带锁骨附着处两侧自上向下钻孔,孔内置入美国强生公司生产的爱惜康1#紫色微荠可吸收线,暂不打结;距关节面约1cm的锁骨处作前后方向钻孔,用可吸收线贯穿;肩峰外向内钻入2~2.5mm克氏针1枚,针尖在直视下位于关节面中央;然后将锁骨下压,肘部上抬,使肩锁关节解剖复位,克氏针继向锁骨内钻入5~6cm;拉紧喙突和锁骨间预置可吸收线打结。而后将另一可吸收线成“8”字绕于克氏针尾部,“8”字交叉位于肩锁关节上方,拉紧打结;剪去克氏针在骨外多余部分,尾端折弯,埋于皮下。将喙锁韧带缝合修复,如喙锁韧带破损严重可将喙肩韧带于肩峰附着处切下内移缝合替代修补喙锁韧带;缝合修复关节囊和肩锁韧带,缝合锁骨外侧骨膜,斜方肌和三角肌的边缘在肩锁关节前方重叠褥式缝合加强,缝合皮肤切口。术后10~15天拆线,前臂悬吊3周,3周后开始功能锻练;术后8周拔除克氏针,并逐渐恢复正常活动。

    作者:田来;吕奇 刊期: 2001年第01期

  • 耳穴治疗对绝经妇女雌激素水平的影响

    目的:探讨耳穴治疗对绝经后妇女雌激素水平的影响,以探讨非药物激素替代治疗(HRT)途径的可能性。方法:将双附件切除的病人随机分为治疗组和对照组,采用平行对照研究方法,治疗组于术后第3天耳穴埋珠治疗。两组分别于术前、术后第3、5、8天,测E2、阴道涂片及K氏评分。结果:术后雌激素(E2)水平明显下降,治疗后E2水平不再继续下降,阴道涂片MI呈左移,MI右移,K氏评分明显减少,对照组则变化不明显。结论:耳穴治疗影响雌激素水平的变化,使雌激素水平不再下降,临床症状改善明显。提示耳穴治疗作为非药物激素替代治疗成为可能。

    作者:杨丹;于传鑫;马莉;刘斯青 刊期: 2001年第01期

  • 两种不同时间进行胚胎移植的临床效果分析

    目的:通过对授精后培养48小时和72小时(约为受精后30和54小时)的胚胎进行移植的临床妊娠率观察,探索不同培养时间进行胚胎移植对妊娠率的影响。方法:对88个体外受精—胚胎移植周期的妊娠率进行观察。结果:56例培养48小时进行胚胎移植,15例发展为临床妊娠,妊娠率为26.8%;32例培养72小时进行胚胎移植,12例发展为临床妊娠,妊娠率为37.5%。结论:受精后胚胎培养从48小时延长至72小时进行移植可提高妊娠率。

    作者:徐维海;张俊敏;陈湫波 刊期: 2001年第01期

  • 银杏叶注射剂对急性脑梗塞后肢体运动功能及TXB2、6-Keto-PGF1a的影响

    目的:探讨银杏叶注射剂(EGB)对急性脑梗塞患者肢体运动功能及血浆TXB2,6-K-PGF1a含量的影响。方法:应用银杏叶注射剂治疗42例急性脑梗塞患者(EGB组),在神经功能恢复情况及血浆栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)含量方面与金纳多组进行比较。结果:EGB、金纳多均能明显改善急性脑梗塞患者肢体运动功能(P均<0.05),显著降低血浆TXB2含量(P均<0.05),明显提高6-K-PGF1a,水平(P均<0.05)。结论:国产银杏叶注射剂与进口金纳多疗效相仿。

    作者:刘洁;冯小平;蔚志刚;张青山;骆秉铨 刊期: 2001年第01期

  • 胃食管反流病中西医诊断研究进展

    近年来,随着对消化道运动障碍性疾病研究的深入,食管运动功能紊乱性疾病日益受到重视,胃食管反流病(Gastroesphageal reflux disease,GERD)已成为研究的热点,对本病的研究、认识正逐渐深入。本文对GERD的中西医诊断方面的研究作一综述。  胃食管反流病(GERD)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧灼感等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气道等食管以外的组织损害[1]。它包括:①反流异常(Reflux disorder),亦称症状性反流,即用客观方法证实有异常的反流并引起反流症状,但未见组织学改变;②反流性食管炎(Reflux esophagitist,RE)即由异常反流所致的食管炎性组织改变;③由异常反流或反流性食管炎引起的并发症[2],如食管狭窄、出血与穿孔、Barrett食管、上食管反流所致的咽炎、喉炎、吸入性肺炎。  本病的临床表现复杂多样,检验方法很多,但阳性率不一,客观准确的诊断反流的方法尚未普及,不典型者常常被漏诊、误诊[3]。因此进一步探索GERD的中、西医诊断尤其是中医对本病的辨证认识将十分必要。

    作者:张光明;庞龙 刊期: 2001年第01期

  • 糖尿病人的围手术期处理

    从1990年9月~1998年12月我们收治64例合并糖尿病的腹部手术病人,采取了妥善的围手术期处理,减少了术后并发症和死亡率。现报道如下。1 临床资料  本组64例中,男30例,女34例,年龄36~80岁,平均年龄56岁。急诊手术21例,择期手术43例。胆道手术32例,胃肠手术20例,其他如甲状腺、乳腺、腹股沟手术共12例。糖尿病病史1~20年,平均6.12年。Ⅱ型(非胰岛素依赖型)42例,Ⅰ型(胰岛素依赖型)22例。术前血糖高为30mmol/L,低为8.43mmol/L,平均12.43mmol/L。隐匿型8例;长期使用胰岛素12例,血糖水平控制在7.8~15.6mmol/L;口服降糖药31例,血糖控制在7.6~15.1mmol/L;间断服药者11例,血糖控制在6.82~13.1mmol/L,未治疗者2例。2 治疗结果  住院时间9~45天,平均住院15天。术后发生并发症9例,发生率为14.1%,其中切口长期不愈合4例,糖尿病酮症酸中毒2例,应激性溃疡1例,肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭1例。多数病人平稳度过围手术期,1例病人因急性化脓性胆管炎伴糖尿病,术后出现多脏器功能衰竭而死亡。

    作者:张红东;邹伟荣 刊期: 2001年第01期

  • 幽门螺旋杆菌相关胃炎124例的治疗分析

    目的:探讨中西医联合治疗慢性胃炎伴HP阳性患者的疗效。方法:确诊患者124例随机分为治疗组与对照组各62例,两组同时用雷尼替丁、甲硝唑治疗,治疗组加服中药,治疗1个月后,评价疗效。结果:治疗组、对照组总有效率分别为77.5%、45.1%,P<0.01。结论:中、西药联合应用能显著改善慢性胃炎的临床症状,提高消除HP的阳性率。

    作者:金理正;李昌茂 刊期: 2001年第01期

  • 生血汤

    黄芪、山药、骨碎补各20g,红参、淫羊霍、补骨脂、菟丝子、女贞子、当归各10g,大枣15g,炙甘草4g,每日1剂,水煎分服。临床结合随症加味治疗,若血小板升至120×10/L后,应再服药5日,以巩固疗效。

    作者: 刊期: 2001年第01期

  • 直肠前突31例合并直肠内套叠的外科治疗

    我院采用阴式直肠前突修补加直肠粘膜部分结扎术,治疗直肠前突合并直肠内套叠31例,术后随访疗效,效果满意,现报道如下。1 临床资料  31例均为女性,年龄为34~65岁,平均为40.6岁。均已婚,生育。排便困难者31例(100%),合并肛门部下坠感者27例(87.1%),需辅助排便者(包括口服泻剂,灌肠等方式)19例(61.3%)。排粪造影均示直肠重度前突(前突深度>31mm)加直肠内套叠。结肠运输试验均为正常或轻度延长。2 手术方法  术前3天灭滴灵及链霉素口服,术前阴道冲洗3次,术前一晚10%甘露醇口服清洁肠道。手术取膀胱截石位,常规会阴皮肤消毒,在阴道后壁会阴体上缘开始,阴道粘膜下注入肾上腺素生理盐水,注入范围:上缘至宫颈平面,下缘至会阴体上缘,宽约3cm的梭形隆起。电刀切除梭形隆起的阴道粘膜和肌层,游离双侧阴道粘膜各1cm,用4号丝线从宫颈平面起将直肠前壁浆肌层作两个上下相邻的荷包缝合(勿穿透直肠粘膜),向直肠腔内包埋多余的直肠前壁。自上而下作横向折叠缝合两侧肛提肌,查无活动性出血后,予2~0华利康线间断褥式缝合阴道后壁粘膜,碘伏纱布填入阴道内压迫止血,再于直肠内两侧壁及前壁提出松驰粘膜分别予单纯结扎或7号线贯穿缝扎。术毕,予凡士林纱布填入直肠内。术后全身抗生素应用3天,半流质饮食,术后48h拔去阴道及直肠内纱布,新洁尔灭阴道冲洗3天,外予洗必泰洗剂坐浴5天,每天1次。

    作者:徐道昆;陈莉莉;钱世华 刊期: 2001年第01期

  • 略论中医药与微生态

    微生态学(Microecology)自本世纪七十年代建立以来,为医学进一步认识人体的生理、病理提供了新的理论,为临床疾病的治疗开辟了一条新途径,促进了预防和保健医学的发展,呈现出远大的发展前景。中医药学有着数千年的发展历史,具有独特的理论体系和博大精深的丰富内容,其中论及了大量微生态的内容,而且贯穿在中医理、法、方、药的整个理论体系中,只是局限于当时的历史条件和认知能力,这些认识尚很粗浅、模糊,随着当代中医药学及中西医结合工作者在这方面研究的逐渐开展和深入,中医中药与微生态的本质联系正在逐步被揭示出来。1 传统中医药学理论中论及了大量的微生态内容1.1 阴阳学说与微生态 中医学认为阴阳是构成人体的重要组成成分,是调节机体代谢和生理功能活动的主要因素,阴阳双方相互促进、相互制约,维持着相对的动态平衡,《素问*阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”;《医贯*阴阳论》说:“阳根于阴,阴根于阳;无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”。中医把人体健康看成是这种人体阴阳优协调的综合表现,即“阴平阳秘”。若阴阳平衡失调,就会引起各种疾病,所谓“阴胜则阳病,阳胜则阴病”;“阴胜则热,阳胜则寒。”在治疗上提出:“谨查阴阳所在而调之,以平为期”的原则。微生态学的研究证实,人体内存在着一个庞大的微生态系统,这个系统是体内微生物与人的生命活动的对立统一体,这种对立统一关系是人的正常生命活动的前提或基础之一,一旦这种统一关系被破坏,则必然导致疾病的发生。由此可以看出,中医的阴阳学说与微生态学理论有着极其相似之处。1.2 天人相应的整体观与微生态 整体观念是中医学的基本观念,这不仅是指人体是一个有机的统一整体,还指人和自然环境之间相互影响,也是一对不可分割的整体。《灵枢*邪客》说:“人与天地相应也”。天人相应的中医整体观与微生态学理论有着密切的联系。微生态学认为人类生活在一个充满微生物的世界,微生物是人类生存的必要条件,它参与并影响着人的生命活动,同时对人类的生物性状进行着选择,而人的生命活动也对进入人体的微生物进行着选择,很显然,人和自然环境中的微生物种群有着不可分割的关系。1.3 正邪理论与微生态 中医学认为人体具有对外界环境的适应能力、抗御能力及康复能力,称之为正气,而将一切致病因素称为邪气。正常情况下,人体正气旺盛,邪气不易入侵,《素问遗篇*刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。若正气虚弱,机体抗病防御能力低下,则外邪乘袭,机体无力驱邪外出而发病,《素问*评热病论篇》说:“邪之所凑,其气必虚”。中医学中这一正邪交争的理论在微生态系统中得到生动体现。人体内的微生物群保持正常的种类、数量、分布等秩序,就是“正气”,若微生物种群在微生态系统中比例失调,分布异常,人与微生物之间不相应,就是“邪气”,邪气盛则会发病。1.4 脏象学说与微生态 中医的脏腑,是内脏的总称。脏象学说以研究脏腑生理功能和病理变化为中心,并结合脏腑与形体、诸窍的关系,以及脏腑和外界环境的关系,根据“藏之于内,必现之于外”的理论,重视按照以表知里、以象测脏的方法,来研究人体的生理和病理现象,进而采取相应的治疗方法。微生态学研究发现,人体的皮肤、眼睛、鼻腔、口腔、肺、肠道、阴道等都有许多的微生物存在,当这些微生物种群发生变化时,这些器官就会发生病理变化,产生相应的外在病理表现。由此可以看出,脏象学说与微生态有着十分密切的关系。

    作者:陈更新;马贵同 刊期: 2001年第01期

  • 中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例

    我院外科自1994年10月~2000年7月采用中西医结合治疗术后早期肠梗阻43例,均获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料  43例中男性29例,女性14例,年龄3~65岁,其中胃大部切除术9例,胆囊切除术5例,肠部分切除8例,阑尾穿孔并发腹膜炎14例,其他7例。均表现为腹部阵发性绞痛、腹胀,伴恶心呕吐,肛门停止排便排气。听诊肠鸣音亢进,有气过水声,腹部透视有气液平面。2 治疗方法  肠梗阻一旦确诊,应按基本原则对症处理:禁食、持续胃肠减压、补液、纠正水、电解质及酸碱平衡等,同时手术后服中药,其主要药物有蒲公英30g,紫花地丁10g,广木香15g,香附、熟军各10g等,每日1剂,也可从胃管内注入,每次30~60ml,灌药后夹管20~30分钟开放,肠梗阻症状较轻者可直接口服,多次少量饮用。

    作者:王朝圣;梁明 刊期: 2001年第01期

浙江中西医结合杂志

浙江中西医结合杂志

主管:浙江省卫生厅

主办:浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院