学术投稿

应用端侧吻合修复高位尺神经损伤的研究

詹海华;阚世廉;张铁良;宫可同;张建兵;鲁毅军;赵卫生;王瑞琳;章明放

关键词:尺神经, 损伤, 吻合
摘要:目的探讨高位尺神经损伤后尽早恢复手内在肌功能的一种修复方法.方法纯种大耳白兔18只,采用同体自身对照方法.左侧高位尺神经切断后直接吻合,同时在低位(前肢远端)切断尺神经,将其远侧断端与正中神经外膜开窗处作端侧吻合为实验侧,右侧尺神经高位切断后直接吻合为对照侧.按手术先后分为A、B、C三个时间组,分别于术后4、8、12周时做电生理检测和组织学检查.结果A、B、C三组实验侧均测出诱发电位,而对照侧均未测出诱发电位.组织学观察结果显示术后4、8、12周时实验侧神经纤维数量、密度随时间延长而逐渐增加,而对照侧未检测到再生神经纤维.结论高位尺神经损伤后在高位端端吻合恢复手外在肌功能的同时加低位端侧吻合可作为尽早恢复手内在肌的功能的一种新方法.
中华实验外科杂志相关文献
  • 金属硫蛋白对未成熟心肌的保护作用

    目的探讨金属硫蛋白(MT)在未成熟心肌中的表达对未成熟心肌的影响.方法采用Langendorff兔离体心脏灌注模型,分为4组:对照组(C),腹腔注射蒸馏水0.3 ml,注射后24 h取离体心脏,灌注KH液15 min转为工作心15 min,全心停灌45 min,恢复灌注15 min改为工作心30 min;E12 h组、E24 h组、E48 h组分别腹腔注射3.6%ZnSO4 12、24和48 h后取离体心脏,常规建立Langendorff灌注模型,方法同C组.检测心肌细胞中MT含量、血流动力学指标、生化指标和心肌超微结构.结果MT含量在E24 h(49.42±2.63)、E48 h组(47.86±2.54)与C(25.76±1.20)、E12 h组(28.77±1.45)比较明显增高(P<0.01);E24 h、E48 h组血流动力学指标恢复优于C组和E12 h组(P<0.05),生化指标优于C组和E12 h组(P<0 01),心肌超微结构损伤较C组和E12 h组明显减轻.结论MT的表达可减轻未成熟心肌的缺血再灌注损伤.

    作者:孙忠东;高尚志;池一凡;毛志福;王志维;吴智勇 刊期: 2005年第10期

  • 一氧化氮在犬离体胰腺低温灌注与保存中的作用

    目的探讨一氧化氮(NO)对犬胰腺低温灌注及保存中缺血再灌注损伤的影响.方法在EC(Euro Collin)液中分别加用L-精氨酸(L-Arg,200 mg/kg体重)、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME,10mg/kg体重)和生理盐水,分别对犬离体胰腺节段进行低温灌注保存(灌注量为30~50ml,温度为0~4℃,时间为24 h),应用犬胰节段移植模型,测定移植后犬血清中脂肪酶、淀粉酶含量,测定移植胰腺组织中髓过氧化酶(MPO)活性、一氧化氮(NO)含量、一氧化氮合酶(NOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达情况.并进行组织学观察.结果血清脂肪酶,L-Arg处理组<对照组<L-NAME处理组,差异有统计学意义(P<0.05).移植后12 h,胰腺组织中NO含量:L-Arg处理组(0.51±0.11)μmol/L>对照组(0.31±0.06)μmol/L>L-NAME处理组(0.17±0.04)μmol/L;NOS活性:L-Arg处理组(3.13±0.19)U/ml>对照组(2.37±0.20)U/ml>L-NAME处理组(1.68±0.20)U/ml;iNOS mRNA的表达:L-Arg处理组(0.89±0.22)μmol/L>对照组(0.63±0.18)μmol/L>L-NAME处理组(0.49±0.20)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);L-Arg处理组胰小叶间质水肿和胰小叶内中性粒细胞浸润较轻.结论NO对犬胰腺低温灌注及保存中缺血再灌注损伤具有保护作用.

    作者:原春辉;刘永锋;李桂臣;梁健;何三光 刊期: 2005年第10期

  • 腹主动脉瘤与尿激酶原型纤溶酶原激活剂及其Ⅰ型抑制剂的关系

    腹主动脉瘤(AAA)是一种可危及生命的大动脉疾病,目前具体发病机制不明确.现在研究发现尿激酶原型纤溶酶原激活剂(u-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂Ⅰ(PAI-Ⅰ)在AAA发病中有一定作用,但其作用机制尚不清楚[1,2].我们采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学技术研究瘤壁组织中u-PA和PAI-1的mRNA和蛋白变化,探讨它们与AAA的相关性.

    作者:王卓青;王深明;殷恒讳;黄雪玲 刊期: 2005年第10期

  • 右旋甲硫氨酸抑制胃癌细胞增殖及协同化疗药物的作用

    许多肿瘤细胞的生长需要甲硫氨酸(Met),去除Met则无法继续增殖,甚至死亡,此即Met依赖性[1,2].右旋甲硫氨酸(D-Met)是左旋甲硫氨酸(L-Met)的同分异构体,大部分肿瘤细胞不能利用D-Met[3],而正常的组织、细胞可以利用D-Met.我们以D-Met替代L-Met培养胃癌细胞,观察其增殖活性及周期改变,并据此给予化疗药,观察细胞的增殖活性,探讨D-Met与化疗药物间是否存在协同作用.

    作者:刘冀红;曹伟新;纪玉宝;张轶;刘炳亚;朱正纲;林言箴 刊期: 2005年第10期

  • 应用端侧吻合修复高位尺神经损伤的研究

    目的探讨高位尺神经损伤后尽早恢复手内在肌功能的一种修复方法.方法纯种大耳白兔18只,采用同体自身对照方法.左侧高位尺神经切断后直接吻合,同时在低位(前肢远端)切断尺神经,将其远侧断端与正中神经外膜开窗处作端侧吻合为实验侧,右侧尺神经高位切断后直接吻合为对照侧.按手术先后分为A、B、C三个时间组,分别于术后4、8、12周时做电生理检测和组织学检查.结果A、B、C三组实验侧均测出诱发电位,而对照侧均未测出诱发电位.组织学观察结果显示术后4、8、12周时实验侧神经纤维数量、密度随时间延长而逐渐增加,而对照侧未检测到再生神经纤维.结论高位尺神经损伤后在高位端端吻合恢复手外在肌功能的同时加低位端侧吻合可作为尽早恢复手内在肌的功能的一种新方法.

    作者:詹海华;阚世廉;张铁良;宫可同;张建兵;鲁毅军;赵卫生;王瑞琳;章明放 刊期: 2005年第10期

  • 抑癌基因PTEN在乳腺癌激素耐受细胞中的表达

    目的探讨抑癌基因PTEN对乳腺癌Tamoxifen耐受细胞系LCC2细胞增殖和PI3K/AKT信号通路的作用.方法在乳腺癌Tamoxifen耐受细胞系LCC2中,建立PTEN蜕皮激素稳定诱导表达系统,5 μmol/L松甾酮A诱导PTEN表达后,检测PTEN的表达对LCC2细胞周期和细胞凋亡的影响以及对磷酸化AKT蛋白水平的作用.结果PTEN不能诱导细胞发生凋亡,但可以使细胞停滞于G1期.对照组中G1期的细胞百分比为58.74%,S期为22.58%;诱导表达24h后G1期的细胞百分比为67.98%,S期为15.36%(P<0.05);诱导表达48 h后G1期的细胞百分比为69.47%,S期为12.70%(P<0.05).松甾酮A诱导PTEN表达24 h和48 h后,与对照组相比PTEN表达后活化的AKT表达减少,但是24 h和48 h间差异无统计学意义(P>0.05).结论PTEN可能通过PI3K/AKT信号转导途径诱导细胞生长的抑制,使细胞停滞于G1期,但不能诱导细胞凋亡.

    作者:陈剑英;张波;王国斌;陈庆勇;陈道达 刊期: 2005年第10期

  • 胰腺癌组织中CCN家族基因和转化生长因子-β1表达及其临床病理意义

    结缔组织生长因子(CTGF)和NOV均属生长因子类CCN基因家族,分别命名为CCN2和CCN3,均为转化生长因子-β(TGF-β)的下游介质.近年研究发现CTGF、NOV和TGF-β1表达水平与肿瘤发生、进展、转移及预后密切相关[1-4].我们应用免疫组织化学方法研究人类胰腺导管腺癌(PC)和慢性胰腺炎(CP)组织中CTGF、NOV和TGF-β1表达水平,探讨三者临床病理意义及在PC中表达的相互关系.

    作者:杨竹林;黄生福;苗雄鹰;钟德玝;梁珊 刊期: 2005年第10期

  • 散发性结直肠癌4号染色体等位基因杂合缺失的研究

    目的通过在4号染色体寻找杂合缺失区域,为定位、筛选高频杂合缺失区存在的散发性结直肠癌相关肿瘤抑制基因提供依据.方法20个荧光标记的微卫星引物与83例结、直肠癌的肿瘤和正常组织进行聚合酶链反应.微卫星的平均遗传距离是10.4里摩(cmol).产物进行电泳、扫描及杂合缺失分析,并与临床、病理因素进行相关性检验.结果短臂(4p)、长臂(4q)的平均杂合缺失率为24.25%、28.56%,可见3个小的高频缺失区域(Region):R1:在D4S405和D4S3013(4p14-15.2)之间;R2:在D4S3000和D4S2915位点之间(4q12-21.1);R3:在D4S407和D4S2939位点之间(4q25-31.1).D4S1534位点与肝脏转移有关(P<0.05),其余位点与临床病理因素均无显著相关(P>0.05).结论4号染色体的3个高频杂合缺失区域4p14-15.2、4q12-21.1、4q25-31.1存在散发性结直肠癌发生、发展相关的肿瘤抑制基因.

    作者:郑海涛;唐华美;彭志海;李大鹏;周崇治;裘国强;贺林 刊期: 2005年第10期

  • Matrix可脱弹簧圈对犬颈动脉瘤的栓塞作用

    Matrix可脱弹簧圈(Matrix)是覆盖生物可吸收聚合物(BPM)并保留电解可脱弹簧圈(GDC)物理性质的具有生物活性的新型弹簧圈[1].本研究旨在评价Matrix栓塞犬颈动脉瘤的造影和组织学特征.

    作者:李兴;石忠松;郭少雷;向欣;陈晓雷;齐铁伟;黄正松 刊期: 2005年第10期

  • 三氧化二砷对人脑胶质瘤生长的抑制作用

    目的观察三氧化二砷(As2O3)对人脑胶质瘤细胞增殖抑制作用,探讨以As2O3治疗胶质瘤的可行性.方法将不同浓度As2O3(浓度分别为:0、0.5、1、2、3和4μmol/L)分别加入体外培养的TJ905人多形性胶质母细胞瘤,通过噻唑蓝(MTT)比色法检测体外细胞增殖率、PCNA染色检测细胞增殖活性、TUNEL法检测原位细胞凋亡和Western印迹检测bcl-2蛋白表达水平.结果与对照组相比,治疗组TJ905细胞增殖明显下降,且各组差异均有统计学意义(P<0.01),TUNEL法表明细胞凋亡指数上升(P<0.01);Western印迹显示凋亡相关基因bcl-2蛋白表达水平呈下降趋势.结论As2O3具有抑制人脑恶性胶质瘤细胞增殖的作用,可能成为临床治疗胶质瘤的候选化疗药物之一.

    作者:夏之柏;齐铁伟;陈晓雷;张恒;石忠松;陈昆;黄正松 刊期: 2005年第10期

  • 血氧深入图像分析在室缺肺高压术后的应用

    传统血氧分析是通过测定氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)判断动脉氧供状况.血氧深入图像分析技术延伸了传统血氧分析的概念,增添血氧状态测定与计算的新参数,并借助计算机分析软件,提供氧摄入、运送、释放的变化情况,使血氧分析从动脉血的氧供分析深入到对组织内的氧供分析[1].我们采用此技术分析室间隔缺损合并肺动脉高压术后肺氧摄取、血氧运输、组织氧利用的情况,旨在探索其临床意义.

    作者:韩宏光;张南滨;汪曾炜;朱洪玉;王辉山 刊期: 2005年第10期

  • 肺鳞癌/腺癌细胞浆和细胞膜PKC-α蛋白的表达及作用

    目的检测肺鳞癌、肺腺癌细胞浆和细胞膜蛋白激酶C-α(PKC-α)蛋白的表达,探讨PKC-α在肺癌发生和发展中的作用.方法采用分别提取细胞浆和细胞膜蛋白,Western blot检测37例鳞癌(鳞癌组)、23例腺癌(腺癌组)和17例肺良性病变的正常肺组织(对照组)中细胞浆、细胞膜PKC-α蛋白表达含量,比较膜/浆PKC-α比率.结果三组胞浆PKC-α蛋白平均表达强度分别为0.083 2±0.015 2、0.184 5±0.008 9和0.179 5±0.015 0,三组间差异有统计学意义(P<0.01);鳞癌和腺癌组胞浆PKC-α蛋白的平均强度显著高于对照组(P<0.01).三组胞膜PKC-α蛋白的平均强度分别为0.033 1±0.009 6、0.091 8±0.014 8和0.100 9±0.021 3,三组间差异有统计学意义(P<0.01);鳞癌和腺癌组织的胞膜PKC-α蛋白的平均强度显著高于对照组(P<0.01).三组膜/浆PKC-α比值分别为0.319 0±0.017 2、0.500 4±0.095 0和0.558 9±0.086 5,三组间差异有统计学意义(P<0.01);鳞癌和腺癌组的膜/浆PKC-α比值高于对照组(P<0.05).结论肺鳞癌和腺癌细胞中无论是胞浆还是胞膜,PKC-α蛋白的表达都增加,尤其是胞膜PKC-α蛋白的表达增加幅度更大,提示PKC-α不仅通过表达量增加参与肺鳞癌、肺腺癌的发生和发展,还以膜转位的活化方式参与细胞的癌性病变.

    作者:宋兴福;黄骥;王燕燕 刊期: 2005年第10期

  • 2203例不育男性染色体分析

    我们通过总结自1988年6月至2005年2月间通过19017不育男子和婚检的咨询诊疗,对其中2203例男性作外周血染色体检查,发现染色体异常339例(13 38%),其中明显异常292例占13.25%,微小异常36例占1.63%.

    作者:葛宏兵;周惠耕 刊期: 2005年第10期

  • 家族性乳腺癌易感基因-1突变的研究

    为搞清我国乳腺癌易感基因的突变状况,我们采用聚合酶链反应-单链构像多态性分析(PCR-SSCP)、正反双向测序方法对天津市肿瘤医院1997至2003年家族性乳腺癌家系进行了BRCA1基因检测,现将结果报道如下.

    作者:史玉荣;李臣宾;只向成;宁连胜;牛瑞芳 刊期: 2005年第10期

  • 液压冲击脑损伤核因子-κB与胶质原纤维酸性蛋白相关性研究

    目的探讨急性闭合性颅脑损伤(CCI)后胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)变化分布,以及与核因子-κB(NF-κB)变化的关系.方法28只SD大鼠随机分为对照组(n=4)与损伤组(n=24),使用改良的液压冲击装置制作闭合性颅脑损伤模型,使用免疫组织化学分别测试损伤后不同时间点脑组织内NF-κB与GFAP的变化.结果损伤后1 h,散在的NF-κB的免疫反应阳性细胞在病灶内可以观察到,损伤后24 h,NF-κB阳性反应遍布整个脑组织切片(吸光度90.2±2.2);损伤后6 h,病灶内GFAP表达开始增强(吸光度29.08±1.69),损伤后5 d,病灶内仍有大量的GFAP阳性表现(吸光度53.79±2.11),而NF-κB的反应明显减少.结论NF-κB部分参与了颅脑损伤后GFAP表达,抑制NF-κB的表达,将一定程度上抑制GFAP表达.

    作者:扈玉华;卢圣奎;吴建梁;史学芳;邵恩得 刊期: 2005年第10期

  • 大鼠异位心脏移植模型的术式探讨

    目的探讨大鼠异位心脏移植模型的手术操作方法,并对大鼠颈部和腹部异位心脏移植的术式进行了比较.方法施行颈部异位心脏移植60次和腹部异位心脏移植90次,均采用显微外科缝合法进行动静脉吻合.结果颈部和腹部异位心脏移植供心获取时间分别为(10.0±2.2)min和(7.2±0.8)min.受体血管吻合时间分别为(28 2±5.6)min和(20.6±3.8)min.无干预同系移植组中,颈部和腹部异位心脏移植手术成功率分别为83.2%和92.6%,两种术式的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论两种异位心脏移植术式均可作为移植免疫及药物实验研究的可靠动物模型,两种术式分别有其各自的优缺点,术式选择主要根据实验者的设计进行.

    作者:马毅;陈细桃;朱晓峰;何晓顺;陈规划 刊期: 2005年第10期

  • 一步法联合冻存提高大鼠胰岛冻存质量的研究

    目的探讨提高大鼠胰岛冻存质量的方法,以期为建立胰岛库奠定基础.方法将受体鼠分为实验组A组:即一步法联合冻存的胰岛移植组;对照组B组:新鲜的胰岛移植组;对照组C组:逐步法冻存的胰岛移植组.观察3组之间胰岛收获率,活性及移植后效果等方面的差异.结果纯化后收获大鼠胰岛每只(826.87±93.24)IEQ.A组平均胰岛收获率为(87±4)%,高于C组的胰岛收获率(81±4)%.A组和C组经过胰岛刺激素释放实验后均有较B组高的基础胰岛素释放量,但刺激指数则明显低于B组的637.3±39.5.胰岛移植入糖尿病鼠受体后,A组和B组在移植后1周即恢复血糖为正常值,并维持到观察结束.而C组中则需要较长时间纠正血糖到正常.移植(2 011.14±114.22)IEQ胰岛在A组和B组可达到100%纠正糖尿病.结论采用全新的细胞内低温保存液(HTS)结合细胞冻存液(DMSO)对大鼠胰岛进行一步法冻存取得了明显优于用DMSO逐步冻存的效果.

    作者:周毅;许评;刘晓岭;李爱东;宋春芳 刊期: 2005年第10期

  • 基质金属蛋白酶-9在腹主动脉瘤体组织中的表达及其临床意义

    目的通过检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人腹主动脉瘤(AAAs)组织中的定位表达,探讨MMP-9在腹主动脉瘤发病机制中的作用及临床意义.方法应用免疫组织化学技术,检测了MMP-9在20例AAAs瘤体组织中的定位表达,并与15例动脉硬化闭塞性疾病(AODs)的病变管壁及10例正常动脉管壁组织中的MMP-9组织学表达进行对照研究.结果AAAs动脉壁中富含大量MMP-9颗粒,MMP-9阳性表达率达95.0%(19/20);正常动脉管壁组织未检测到MMP-9的表达;AODs病变血管壁内可见散在分布的MMP-9阳性颗粒,MMP-9阳性表达率为26.7%(4/15).与AODs和正常动脉管壁相比较,MMP-9在AAAs瘤体组织中的表达差异具有意义(P<0.01).结论腹主动脉瘤体组织中MMP-9的高表达,促进主动脉中层细胞外基质崩解进而导致动脉弹性下降、动脉扩张及进一步的瘤体形成,在AAAs的发病机制中具有重要作用.

    作者:马中;王岭;边杰芳;宁莫凡;Joerg.Heckenkamp 刊期: 2005年第10期

  • pcDNA3+转化生长因子-β1单独转染及其与pAT153+胰岛素样生长因子-1共转染兔软骨细胞的研究

    目的探讨重组大鼠转化生长因子-β1基因(pcDNA3+TGF-β1)单独转染及其与重组大鼠胰岛素样生长因子-1基因(pAT153+IGF-1)共转染兔软骨细胞后细胞增殖及所分泌的TGF-β1因子、IGF-1因子、Ⅱ型胶原的变化.方法兔软骨细胞体外分别用pcDNA3+TGF-β1单转染、pcDNA3+TGF-β1和pAT153+IGF-1共转染,筛选阳性克隆后,进行原位杂交、免疫组织化学、免疫荧光检测、流式细胞仪检测、3H-TdR(3H标记的胸腺嘧啶脱氧核苷)检测.结果基因转染组与空白组相比,TGF-β1、IGF-1、Ⅱ型胶原的含量均明显提高,空白组、基因单转染组、基因双转染组软骨细胞位于S期的比例分别为5.6%、33.4%、40.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论基因pcDNA3+TGF-β1、pAT153+IGF-1转染软骨细胞后,细胞分泌的TGF-β1、IGF-1及Ⅱ型胶原显著增多,细胞增殖明显增强,上述基因转染有助于软骨细胞活力的提高;pcDNA3+TGF-β1和pAT153+IGF-1双基因共转染软骨细胞后,细胞分裂增生活跃程度及分泌的TGF-β1、IGF-1和Ⅱ型胶原含量高于pcDNA3+TGF-β1单基因转染,多基因共转染作为将来骨性关节炎基因治疗的方法,其治疗效果可能会优于单基因转染.

    作者:向川;卫小春;杜靖远 刊期: 2005年第10期

  • 促血管生成素家族在大肠腺癌中的表达及与微血管密度和临床病理特征的关系

    目的探讨促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)、促血管生成素受体(Tie-2)及血管内皮生长因子(VEGF)在大肠腺癌及癌旁正常组织中的表达,及与微血管密度(MVD)和临床病理特征的关系.方法采用免疫组织化学方法检测Ang-1、Ang-2、Tie-2及VEGF在45例大肠腺癌及10例癌旁正常组织中的表达.结果大肠腺癌组织中的Ang-2蛋白及VEGF蛋白明显高于癌旁正常组织(P<0.01),腺癌的分化程度越低,Ang-2及VEGF蛋白的表达率越高(P<0.05),Ang-2与VEGF蛋白的表达存在明显正相关性(r=0.997,P<0.01);大肠腺癌组织中的Ang-1蛋白明显低于癌旁正常组织(P<0.01),腺癌的分化程度越高,Ang-1蛋白的表达率越高(P<0.05);Tie-2蛋白在大肠腺癌和癌旁正常组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05).大肠腺癌的分化程度越低,MVD越高(P<0.05),腺癌组织中Ang-1蛋白阳性表达组MVD明显低于阴性表达组(P<0.01),Ang-2蛋白阳性表达组MVD明显高于阴性表达组(P<0.01).≥5 cm及有淋巴结转移的大肠腺癌组织中,Ang-2蛋白的表达明显增加(X2=8.889,P<0.01;X2=10.020,P<0.01).结论在大肠腺癌组织中,相对Ang-1占优势的Ang-2的过度表达,可能在肿瘤的血管生成和进展过程中起着重要作用.

    作者:王红玲;邓长生;林军;潘定宇;邹祖玉 刊期: 2005年第10期

中华实验外科杂志

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主办:中华医学会