吴生华
目的 本实验自拟中药茶方,通过测量大鼠血压、心率,观察该中药茶对高盐饮食大鼠的降压作用.方法 设空白对照组(蒸馏水+灌蒸馏水)、模型组(高盐饮食+灌蒸馏水)和中药茶组(高盐饮食+灌中药茶),每日一次按时灌胃,持续6周.结果 与空白对照组比较,模型组大鼠血压较高(P<0.05);中药茶组与模型组比较明显降低(P<0.05);中药茶组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验期间各组间实验动物的体重和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 该中药茶对高盐饮食大鼠有一定的降压作用.
作者：孙灵钰；蒋科芳；陈巧银；沈高波；徐辉辉；印媛君 刊期： 2018年第04期
目的 探讨术前采用多媒体宣教方式对胃食管反流病(GERD)患者术后心理状况的影响.方法 GERD患者25例,干预组15例,对照组10例,对照组只进行常规治疗,干预组在常规治疗的基础上采用GERD外科专家Eubanks专门录制的患者教育视频进行术前宣教.术后均应用医院内焦虑与抑郁量表(HADs)通过问卷的方式对所有患者进行评分.结果 干预组所有患者HADs评分<7分;对照组4例患者HADs评分>7分,6例患者HADs评分<7分.两组HADs评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前采用多媒体宣教方式对患者进行宣教能有效改善患者术后焦虑与抑郁状态.
作者：张红芳；吴璐宁；王知非；刘军伟 刊期： 2018年第04期
目的 赋予DC-CIK对于EGFR阳性的肺癌细胞特异性的杀伤功能,为晚期肺癌患者提供一种安全高效的免疫治疗方法 .方法用化学偶联法将抗CD3单克隆抗体和抗EGFR单克隆抗体偶联,并标记于DC-CIK细胞表面,体外评价安全有效;将晚期肺癌患者外周血分离得到PBMC,诱导扩增为DC-CIK细胞后,与抗CD3-EGFR双特异性抗体孵育,对15例晚期肺癌患者进行1～6个疗程的静脉回输治疗.结果 双标记能显著提高DC-CIK细胞对EGFR阳性肺癌A549肿瘤细胞的杀伤活性.疗程结束后所有患者均无明显不良反应,生活质量评分得到明显改善,在观察期内所有患者未出现转移和复发.结论 用抗CD3-EGFR双特异性抗体标记的DC-CIK免疫细胞具有良好的安全性,并对肿瘤有一定的抑制转移和复发的作用.
作者：吴中杰；胡奕；张雁飞；苗瀛；吴滌樊；徐荻 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声在先天性胆管囊状扩张症的诊断价值.方法 对15例先天性胆管囊状扩张症的超声图像进行分析,并于CT进行比较.结果 15例先天性胆管囊状扩张症分为三型:(1)胆总管囊状扩张症11例;(2)肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)3例;(3)肝内外胆管囊状扩张症1例.结论 超声是一种简便而准确的方法,可以了解肝内外胆管扩张的部位、范围和程度,迅速做出诊断,为临床选择合理治疗方案,提供可靠依据.
作者：蔡芳萍 刊期： 2018年第04期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的危重症之一,病死率高达36％～50％[1].当机体处于负氮平衡时,SAP患者极易发生营养不良,影响预后.国外文献报道,早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)为机体提供营养素、蛋白质、维生素等是其公认的营养作用,同时营养物质可刺激肠碱性磷酸酶(Intestinal alkaline phosphatase,IAP)的活性,发挥其调节肠道微生态、减轻全身炎症反应等非营养作用[2].
作者：周月琴；张爱琴；刘玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨联合应用膀胱镜与硬性输尿管镜治疗尿道损伤的疗效.方法 2008年1月至2016年10月收治尿道损伤导尿失败病例18例,患者取截石位,耻骨上膀胱穿刺造瘘,沿造瘘管置入storz F8.0硬性输尿管镜,通过尿道内口达到尿道断端.从尿道外口置入wolf F18膀胱镜,达到尿道远断端可见到输尿管镜头或亮光,从膀胱镜操作孔置入斑马导丝,通过输尿管镜用抓钳将导丝拉入膀胱.撤出膀胱镜,从尿道外口沿导丝置入F20三腔气囊硅胶尿管,并经输尿管镜证实进入膀胱,气囊注水20m1,并同时留置膀胱造瘘管.结果 18例手术患者手术均成功,术中均未发生尿外渗、直肠损伤、大出血等并发症.术后留置F20-22导尿管,2周后拔导尿管后排尿通畅,尿线粗.术后短暂尿失禁2例,经锻炼1个月后好转.随诊6个月至2年,3个月内短期尿道扩张13例,1年内定期尿道扩张3例,2例术后扩张一次后均未出现狭窄等异常.1例半年后因狭窄未及时扩张而再次手术,18例均未出现性功能障碍.结论 膀胱镜联合硬性输尿管镜治疗尿道损伤是一种损伤小,并发症少、恢复快、操作简单的手术,是治疗尿道损伤安全有效的方法.
作者：祝宏斌；朱德胜；徐旻；郑洪才；姜松伍；徐益龙 刊期： 2018年第04期
目的 探讨对于有严重皮肤软组织损伤的胫腓骨开放性骨折分期手术治疗.方法 回顾分析自2013年9月至2015年3月,采用分期手术治疗伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折25例资料.结果 本组患者住院56～140d,25例患肢创口均愈合,创面愈合平坦,功能恢复良好,随访9～12个月.结论 分期手术治疗有严重皮肤软组织损伤的胫腓骨开放性骨折,早期采取简单、快速外固定支架固定,Ⅱ期在肉芽组织生长满意后行植皮或皮瓣移植术,III期选用微创钢板、髓内钉内固定并予以植骨处理,取得满意结果.
作者：俞哲平；何其俊；程绍文；杨波；王鑫 刊期： 2018年第04期
目的 通过使用弹性髓内钉内固定术微创治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ型、Ⅲ型骨折评价其临床疗效.方法 从2012年9月至2016年6月,用弹性髓内钉内固定术结合克氏针经皮辅助撬拨复位治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ型、Ⅲ型骨折13例,其中男8例,女5例;年龄5～12岁,平均8.5岁.O'BrienⅡ型7例,O'BrienⅢ型6例.术后患肢管型长臂石膏固定4周,4周后去除外固定进行屈伸及旋转功能锻炼,4～6个月后拔除弹性髓内钉.术后对患者取出内固定后的肘关节功能及X线片进行评定.结果 术后13例患者均获得随访12～24个月,平均18.5个月.13例患者均未出现切口感染、髓内钉断裂、桡骨头坏死、骨骺早闭等并发症,患肢肘关节及前臂活动良好.结论 弹性髓内钉微创治疗儿童桡骨颈骨折具有创伤小、操作简单、固定牢固、并发症少、患肢功能恢复好等优点,是治疗小儿桡骨颈骨折的一种理想的选择.
作者：邓闽军；闵继康；徐旭纯；何守玉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚即时修复的临床价值.方法 选取2016年1月至2017年3月就诊的输卵管妊娠患者共40例.将其随机分为观察组20例及对照组20例,观察组在腹腔镜下输卵管切开取胚后即时行腹腔镜下输卵管浆膜缝合修复.对照组行腹腔镜下输卵管切开取胚(开窗术).两者均局部注射甲氨喋呤针50mg.两组均记录手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降率、术后3个月输卵管造影通畅率.结果 两组手术时间差异有统计学意义(P<0.01),术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),两组术后血HCG下降率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后输卵管超声造影通畅率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管妊娠切开取胚后即时修复术较常规腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚保守性手术治疗,未出现手术出血量增多,术后血β-HCG下降顺利,术后输卵管通畅率更高,虽手术时间略延长,但不造成手术风险提高.腹腔镜输卵管妊娠切开取胚即时修复手术值得推广.
作者：郑苏敏；施晓君；陶素萍 刊期： 2018年第04期
目的 探究盐酸美金刚联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及安全性.方法 纳入2015年10月至2016年6月就诊的AD患者共54例,随机分为美金刚组(对照组)和美金刚联合复方海蛇胶囊治疗组(观察组),观察6个月.采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)评估患者认知状态、日常生活能力及精神行为症状(BPSD),采用不良反应量表(TESS)评估不良反应及耐受性,分别于基线和6个月末进行评估.通过Pearsonχ2检验、t检验及协方差分析对结果 进行统计学分析.结果6个月末,观察组患者在MMSE、ADL及NPI分数上均较基线水平有明显改善(P<0.05).对照组患者在MMSE及ADL分数上较基线水平有明显改善(P<0.05).观察组患者的MMSE评分明显高于对照组,ADL及NPI评分明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应无统计学差异,均耐受良好.结论 美金刚联合复方海蛇胶囊治疗对AD患者的认知症状、日常生活能力及BPSD均有改善,疗效显著优于美金刚单药治疗.联用未进一步加重不良反应发生率,耐受性好.
作者：陈嫣；于恩彦；廖峥娈；谭云飞；仇雅菊；朱俊鹏 刊期： 2018年第04期
目的 研究吸烟和炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压之间的相关性.方法 随机选择2013年3月至2016年8月期间收治的95例肺动脉高压的COPD患者作为观察组,根据该组患者以1:1的比例匹配年龄、性别后随机选择同期入院的95例非肺动脉高压的COPD患者作为对照组,记录两组患者的年龄、性别、吸烟指数等一般资料,并比较两组患者的降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比例(NLR)、白细胞(WBC)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(FIB)水平.结果 观察组患者的吸烟指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且吸烟指数、CRP、IL-6、TNF-α与肺动脉收缩压之间呈现正相关性.多因素Logistic回归分析显示吸烟指数、CRP、IL-6、TNF-α为肺动脉高压的独立危险因素.结论 吸烟、CRP、IL-6、TNF-α水平升高与肺动脉收缩压升高相关,说明可能吸烟、CRP、IL-6、TNF-α水平升高与肺动脉高压的发生有关.
作者：俞凌；李敏静 刊期： 2018年第04期
随着生活水平的提高,我国逐渐进入老龄化的社会,而慢性病的发病机率随着增龄而增长,伴随着老年患者骨科手术不断增加,相应的卫生负担也随之增加[1].由于患者在医院住院时间有限,较长的康复期还需要在家中度过,因此将医疗护理工作延续至院外已经成为医疗体系的一个新题[2].在国内,延续性护理还处于起步阶段,大多数患者在急性期出院后只能通过回医院复诊获得康复信息,其健康需求不能得到及时的满足.鉴于此,本文通过将住院护理与社区护理相结合,探讨社区延续性护理在骨科老年术后护理中的应用效果得到了一些结论 ,现报道如下.
作者：王英；杨颖颖 刊期： 2018年第04期
目的 探究微柱凝集法在自身免疫溶血性贫血诊断中的应用价值.方法 选取血液科2014年2月至2016年9月收治的疑诊为自身免疫性溶血性贫血患者120例作为观察对象.对所有患者的血液样本均采用微柱凝集法和试管法进行直接、间接抗人球蛋白试验,以患者终诊断结果 作为验证,比较两种检验方法的总诊断效果及直接抗人球蛋白试验中对各抗体型患者的阳性检出率.结果直接、间接抗人球蛋白试验中微柱凝集法的诊断灵敏度、特异度及准确率均明显高于试管法,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微柱凝集法相比传统试管法对自身免疫性溶血性贫血的诊断效果更好,且操作方法更加简便易行,因此推荐在检验工作中推广.
作者：陈兴英 刊期： 2018年第04期
目的 探究丁苯酞注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及对侧支代偿血管建立的影响.方法 选取自2015年1月至2016年1月收治的100例急性脑梗死患者,按随机数表分为对照组和观察组,每组各50例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上再给予丁苯酞注射液治疗.观察两组患者治疗后的疗效及侧支循环建立情况,检测并比较治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、脑血管储备功能指标、侧支循环相关指标.结果 观察组治疗后的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的NIHSS评分、脉动指数(PI)值均降低,BI评分、大脑中动脉(MCV)平均流速增加、脑血管储备功能(CVR)(％)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量均升高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P均<0.05),治疗后上述指标观察组均优于对照组(P均<0.05).观察组侧支循环建立率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,不仅能提高脑血管储备能力以改善脑缺血区血供,保护神经功能,还能促进侧支代偿血管的建立以减轻脑梗死症状.
作者：邵淋淋；陈良富；方跃屏；宋水江 刊期： 2018年第04期
目的 观察超声药物透入治疗在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术(PELD)后疼痛的疗效.方法 选取2016年9月至2017年8月90例腰椎间盘突出症患者为观察对象,按入院时间先后随机分为对照组和干预组,每组各45例.对照组接受常规的椎间孔镜围手术期护理,干预组应用超声药物透入治疗,1个疗程(7次)结束后观察比较干预前后患者疼痛评分的差异.结果 两组患者术前的视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后干预组VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 在常规的椎间孔镜围手术护理基础上运用超声药物透入治疗,能有效减轻患者术后的疼痛,具有较好的临床应用价值.
作者：吴旦；俞霞；陈艳；施建勤 刊期： 2018年第04期
近年来,心脏再同步化治疗(CRT)结合植入式心脏除颤器(ICD)(CRT-D)的数量在全世界大幅增加,除了可以明显改善心力衰竭患者的症状,还可以明显改善该类患者的预后.术后需密切的跟踪、随访和程控,以防止并发症出现,导致心功能恶化.本文回顾性分析了1例由于CRT-D电池耗竭后出现左心室血栓的病例,现报道如下.
作者：黄鹤飞；陈爱民；沈亚云；张魁 刊期： 2018年第04期
目的 对老年2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松症(OP)的相关因素进行研究,为提高诊断提供理论依据.方法 选取本院72例2型糖尿病患者,检测患者的年龄、性别、糖尿病病程、身高、体重、腹围、清晨空腹血糖(FPG)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、糖化血红蛋白(HbA1C)及骨密度(BMD)的水平,并根据骨密度分为OP组和非OP组,进行组间差异分析和相关性分析.结果 OP组年龄、体重指数(BMI)、病程、HbA1C与非OP组比较差异有统计学意义(P<0.05),而FPG、ALP、腹围、血钙、血磷的差异无统计学意义(P>0.05),老年T2DM患者的BMD与年龄、病程、HbA1C呈负相关,与BMI呈正相关,与FPG、ALP、腹围、血钙、血磷无关性.结论 病程长、高龄、血糖控制差、体重指数低的老年T2DM患者更容易合并OP.
作者：赵明明；梁冰；吴道爱 刊期： 2018年第04期
目的 分析锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效,为临床提供指导.方法 抽取2010年5月至2016年5月42例急性肩锁关节脱位患者作为本次实验的观察对象,对42例急性肩锁关节脱位患者实施随机分组.对照组21例急性肩锁关节脱位患者分别实施锁骨钩钢板、克氏针以及Bosworth螺钉法治疗,观察组21例急性肩锁关节脱位患者实施锚钉手术治疗,两组急性肩锁关节脱位患者均随访1年,随访率78％,分析比较两组急性肩锁关节脱位患者的肩关节功能恢复情况、生活质量评分.结果 随访1年后发现,对照组急性肩锁关节脱位患者肩关节恢复的总有效率(71.42％)显著低于观察组(90.47％),且观察组和对照组急性肩锁关节脱位患者的生活质量评分存在明显差异(P<0.05).结论 锚钉手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效良好,能显著改善患者肩关节功能,提高其生活质量,解除Ⅱ期手术取出内固定的痛苦.
作者：徐冬冬；徐士安；刘鹏；黄文虎；任东彪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨计算机断层扫描成像(CT)中甲状腺的CT值和甲状腺功能状态之间的相关性.方法 回顾性分析132例行颈椎CT平扫检查且近3个月内行甲状腺功能检查的患者,分别测定甲状腺的CT值、记录甲状腺功能(TSH、FT3)数值,将具有异常低TSH水平、高TSH水平受试者代表甲状腺密度的CT值与具有正常TSH水平的受试者进行比较,进行相关性分析以确定甲状腺CT值与甲状腺功能之间的相关性.结果 低和高TSH水平组均显示甲状腺CT值较正常TSH水平显著降低(P<0.05);甲状腺功能减低时甲状腺CT值或甲状腺功能亢进时甲状腺CT值低于甲状腺功能正常时甲状腺CT值,差异有显著性(P<0.0001);对于TSH水平<3.5μIU/ml的受试者,甲状腺密度CT值和TSH水平呈微弱正相关(r=0.32,P=0.00067),TSH水平≥3.5μIU/ml的患者,甲状腺密度CT值和TSH水平(r=-0.5,P=0.00084)之间存在显著的负相关.结论 甲状腺的CT值与甲状腺功能有显著相关性,甲状腺CT值减低可提示甲状腺功能异常.
作者：赵瑞华；吴俊峰；黄立雪；邢海龙；石建成；朱石柱 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新产程分娩管理在本地区应用的可行性.方法 回顾性分析执行新产程标准前后单胎足月头先露初产妇阴道试产的分娩数据,分别比较新、旧产程管理下中转剖宫产率及指征,阴道助产率,产后2h内出血量,产后尿潴留发生率,新生儿窒息率.结果 新产程管理下剖宫产率显著低于旧产程组,差异有统计学意义(P<0.01).新产程管理下剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫,旧产程剖宫产指征则主要为活跃期停滞但新产程组产后24h内出血量,以及尿潴留发生率略高于旧产程组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新产程标准虽增加了产钳率,产程时长,产后出血量以及尿潴留发生率,但降低了剖宫产率.
作者：胡刚 刊期： 2018年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
