牛爱国；时保军；温哲
目的探讨隐性脊柱裂中背部皮肤窦道引起硬脊膜内脓肿原因,以及如何早期诊断,及时治疗.方法本组6例,年龄1～4岁,均为皮肤窦道伴椎管内皮样囊肿继发脓肿形成.诊断依靠临床表现及影像学检查.手术行囊肿剥离及窦道切除.术后随访6～20个月,平均15个月.结果 6例患儿中,3例脊髓发育正常患儿,术后2例神经功能恢复正常,1例明显好转;3例脊髓低位患儿,1例双下肢功能恢复,大小便失禁无明显好转,另2例神经功能无明显改善.结论先天性背部皮肤窦道可伴有硬脊膜下或髓内皮样囊肿,并感染形成脓肿.因此,对于中枢感染,应及时检查有否背部皮下窦道以及相应的椎管内病变,以利于及时手术.早期诊断、早期治疗有利于神经功能恢复.
作者：鲍南；金惠明；褚君；孙莲萍；施诚仁 刊期： 2002年第02期
患儿:男,9岁.发现颈部包块4年,无疼痛.既往史无特殊.体检:胸骨上颈中线偏左侧有一约4cm×3*!cm肿块,实性感,边界清,随吞咽上下活动.实验室检查: T3 2.0nmol/L, T4清.全麻下行肿块切除术,病理检查:甲107.1nmol/L,TSH3.2IU/L.B超:甲状腺左侧叶有一3.5cm×2.9*!cm实性占位性病变,边界状腺腺瘤(滤泡型),局部细胞增生活跃.我们对患儿进行了家系调查,发现该患儿具有明显的家族背景,家族中祖孙三代5人发病,均行手术治疗,3人术后复发,其中患儿父亲两次手术,现又复发.
作者：魏象东；郝树伟；张保信 刊期： 2002年第02期
患儿:男,6岁.因阴囊右侧内无睾丸6年入院.患儿出生后家长发现其阴囊右侧扁平,其内无睾丸,一直未曾治疗.体检:阴囊不对称,右侧扁平,其内无睾丸.右侧腹股沟大腿内侧等处亦未扪及睾丸.阴囊左侧扪及大小正常之睾丸.
作者：彭成初；孙新一；张静 刊期： 2002年第02期
目的 探讨小儿髋脱位中单纯以习惯性髋脱位为表现而不伴有其他综合征的患儿的诊断及治疗。方法 对1997～1999年收治的5例（6髋）习惯性髋脱位进行了随访及分析。结果 5例患儿直立位骨盆平片均正常，内收位X线片可见股骨头脱位，1例患儿CT提示髋臼后缘缺损。蛙式支架治疗后患儿脱位次数减少，髋关节稳定性增加。结论 习惯性髋脱位的病因不仅仅在于关节松弛，髋臼后缘的缺损可能是其主要原因，髋关节的CT扫描可以显示髋臼后缘的缺损，治疗则可采用蛙式支架固定以促进髋臼的发育。
作者：陈珥廷；沈品泉；张菁；吴守义 刊期： 2002年第02期
1978-1999年,以襄肿切除肝外胆道重建术治疗先天性胆管扩张症200例,效果满意.
作者：蒋嘉萍；刘大林；易军；李涛；姜斌；谷兴琳 刊期： 2002年第02期
目的 探讨辣椒辣素（capsaicin, CAP）对大鼠膀胱功能的影响及其作用机制。方法 将25只Wistar大鼠分为5组，分别用0.9mmol/L、1.8mmol/L、3.6mmol/L 、7.2mmol/L CAP 作用于大鼠膀胱，用生理盐水作对照。观察用药前后膀胱内压力变化、膀胱容量及残余尿量。另取大鼠膀胱三角区组织用PAP法进行免疫组化染色,观察P 物质（SP），根据免疫组化SP阳性神经纤维的密度和染色强度分为4级，即可疑（±）、轻度阳性(+)2～4个阳性纤维，染色差；中度阳性（＋＋）5～6阳性纤维，染色较强；强阳性（＋＋＋）7～9阳性纤维，染色很强。结果 ① 低浓度组0.9mmol/LCAP组和1.8mmol/L CAP组与对照组比较，其膀胱内压、膀胱容量和残余尿量均无显著性差异；SP 分布也无明显差异（P＞0.05）。② 高浓度组（3.6mmol/L CAP组和7.2mmol/L CAP 组）膀胱内压明显降低，残余尿量增加（P＜0.01）；③ 高浓度组膀胱组织内SP 阳性神经纤维明显减少，染色明显减弱（P＜0.01）。结论 高浓度辣椒辣素可抑制膀胱逼尿肌收缩，抑制排尿；另外高浓度CAP 能耗竭膀胱内感觉神经末梢肽类介质SP。说明CAP 通过消耗膀胱内的SP 抑制感觉信号的传递，使逼尿肌不能正常收缩而抑制排尿。
作者：周学锋；Ahmad Saleh；袁继炎 刊期： 2002年第02期
端粒随着细胞分裂不断短缩,达到一定程度则不能维持染色体稳定,细胞逐渐衰老死亡,因此有人将端的缩减比作是调节细胞寿命的生命钟.
作者：刘兴凯；王常林 刊期： 2002年第02期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃及/或十二指肠内容物反流人食管所引起的组织损伤和临床症状,为一类常见的上消化道动力障碍性疾病,占食管疾的75.0%.
作者：丁毅；王维林 刊期： 2002年第02期
目的 探讨有机磷农药（敌百虫，LD50）在先天性巨结肠症发病中的作用。方法 40只妊娠Wistar大鼠随机分为4组。在大鼠妊娠期8～14d，Ⅰ组每日以生理盐水灌胃作为阴性对照；Ⅱ组每日以50*!mg/kg敌百虫（LD50的1/10）灌胃；Ⅲ组给予10 mg/kg敌百虫（LD50的1/50）；Ⅳ组给予2 mg/kg敌百虫（LD50的1/250）。分娩前处死母鼠，取出胎鼠，每只母鼠取4只体重相似的胎鼠，取其远段1 cm结肠组织，提取DNA和RNA。采用RT-PCR方法检测RET基因表达，采用PCR-SSCP对RET基因第15外显子（E15）进行基因突变检测，阳性PCR产物进行直接测序。结果 RET基因在所有的标本中均稳定表达。在Ⅲ组（10 mg/kg敌百虫）的2只胎鼠（由不同母鼠所产）和Ⅱ组（50mg/kg敌百虫）的1只胎鼠的DNA标本在PCR-SSCP分析时发现泳动变位，经测序证实均为V906密码子存在GTG→GTT的同义突变。结论 有机磷农药敌百虫可能导致RET基因突变。
作者：李涛；赵玉元；曹农；李波；李玉民；李世雄 刊期： 2002年第02期
患儿:女,12岁.1998年7月6日入院.4年前患儿无明显原因地出现腰骶部胀痛,时有向双下肢放射,伴有排尿困难,症状逐渐加重.在当地某医院诊断为椎管内囊肿,手术切除囊肿,症状消失术后诊断为硬脊膜外蛛网膜囊肿.3个月后又出现上述症状,去北京某医院诊断为椎管内蛛网膜囊肿,行囊肿-腹腔分流术,术后恢复良好.
作者：郑修启；李永胜；姬广福；朱玉方；张庆林 刊期： 2002年第02期
对21例高位结扎术后复发疝行再次手术,并从1997年起对62例与复发疝相似病例行修复精索内筋膜的疝囊高位结扎术,效果满意,现报告如下.
作者：朱再生；张心男；王建平；徐智慧 刊期： 2002年第02期
小儿肝移植现已成为治疗儿童终末期肝病的一种有效方法.与成人肝移植相比小儿肝移植有其自身的特点:1.手术适应证不同,小儿多为先天性终末性肝病;2.供体来源相对缺少以及等待器时的高死亡率,术前危险性高;3.已形成减体积、原位劈肝以及亲属活体供肝移植等特殊手术方式以适应小儿的体形特点和扩大供体来源;4.术后并发症多与特定的手术方式相关,并且术后易成免疫抑制性并发症;5原发病对小儿受体的远期存活影响较小,远期预后相对较好.
作者：孙晓毅；王果；吴在德 刊期： 2002年第02期
目的 探讨血管瘤内皮细胞功能及其病因学意义。方法 采用放射免疫和硝酸还原酶法测定儿童血管瘤30例瘤体内皮素(ET) 、一氧化氮 (NO) 及外周血 ET、 NO水平，以20例斜疝患儿外周血作为对照。结果 血管瘤患儿瘤体ET(66.3±12.5)pg/ml显著高于外周血（55.3±13.1)pg/ml（P<0.01）， 外周血ET与对照组(54.4±15.1)pg/ml 相比差异无显著性意义(P>0.05)。增生期血管瘤体ET(75.6±12.5)pg/ml高于退化期(65±10.2)pg/ml及退化完成期(62.5±7.3)pg/ml(P<0.05)。血管瘤体NO(32.5±9.3)pg/ml与外周血(37.5±5.2)pg/ml和正常对照组(39.5±8.8)pg/ml无差异(P>0.05), 但增生期瘤体NO(27.9±2.1)pg/ml降低(P<0.01)。结论 增生期血管瘤内皮细胞具有活跃的合成分泌ET的功能，而合成分泌NO功能改变不明显，局部ET与NO水平的失调，可能与血管内皮的过度增生有关。
作者：吕麟亚；邓辉胜；刘铭；谢才芬；范琪；李代渝 刊期： 2002年第02期
目的 探讨先天性胆总管囊肿胰胆合流共同管开口位置与共同管长度、胆总管扩张程度的关系。方法 对38例先天性胆总管囊肿的患儿行术中胆道造影或ERCP检查，了解胰胆合流共同管开口于十二指肠的位置与共同管长度关系，以12例非胆总管囊肿患儿为对照组。结果 对照组中，十二指肠乳头均开口于十二指肠降段的中部，而38例先天性胆总管囊肿患儿中11例(28.9%)开口于十二指肠降段，共同管平均长度为（1.28+0.46）cm;27例27例(71.1%)开口于降段以远，共同管平均长度为（2.64+0.78）cm，后者较前者明显延长(P=0.038)。表明共同管开口远，共同管的长度增加。另外共同管开口于十二指肠降段内的患儿中，36.4%(4/11）胆总管为囊状扩张，而开口于十二指肠降段较远患儿中，囊肿型占55.6%（15/27），两者差异有显著性意义（P<0.01）。表明共同管开口远，胆总管扩张明显。结论 胰胆合流共同管向十二指肠远端开口异位是先天性胆总管囊肿的病理改变之一，提示此病变可能是胰胆合流共同管延长的病因。
作者：李龙；王燕霞；王大勇；方铁；邢茂青；张金哲 刊期： 2002年第02期
目的 总结儿童胫骨应力骨折的特点及诊断治疗体会。方法 1995～1998年治疗儿童应力性骨折13例，诊断依据① 准确的病史：参加了不习惯的，重复费力的活动，疼痛呈间歇性发作，活动后疼痛或疼痛加重，休息后缓解；② 体征：局限性压痛而无软组织肿块；③ 适当的影像学检查，常累及胫骨上1/3的后内侧。13例采用保守治疗的方法，如减少活动、休息和局部石膏托固定治疗。结果 经上述处理，13例均获治愈。恢复体育锻炼或训练。结论 虽然儿童胫骨应力骨折相对少见。但遇有上述典型的病史、体征时，应高度怀疑之，并做适当的影像学检查。病史、体征不典型，但X线平片上有明显新生骨形成时，特点是位于胫骨上1/3的后内侧，应考虑到应力骨折，以区别骨感染和骨肿瘤，做出正确诊断，进而得到恰当的治疗。
作者：蔡迎；孙永胜；杨建平；张质彬；戴祥麒 刊期： 2002年第02期
1992年～2000年我院普外科腹腔镜应用中心施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共25 432例,其中小儿LC38例,现报告如下.资料与方法1.一般资料本组男25例,女13例,年龄6～13岁,平均年龄10岁,全部合并胆囊胆石,病程1d～5年,慢性结石性胆囊炎32例,慢性结石性胆囊炎急性发作4例,2例急性结石胆囊炎.2.器械成人腹腔镜成套系统,并备剖腹包.
作者：鲍恩武；王敬民；刘其春；徐义仁；龚仁华 刊期： 2002年第02期
患儿:女,8岁,因右腹股沟肿块手术5年后复发,于1998年8月入院.体检:右腹股沟有3.0*!cm×5.0*!cm大小肿块,位于原切口下,质地中等,与皮肤有粘连,周围淋巴结无肿大.患儿5年前因同一部位肿块行肿块切除术,术后病理报告为:神经纤维瘤.于1998年8月29日在全麻下行复发性肿瘤切除术.
作者：刘平；谢小志 刊期： 2002年第02期
目的 通过对怀孕大鼠腹腔注射阿霉素，制成食管闭锁及气管食管瘘胚胎大鼠模型,并就其适用性及解剖学特点进行了探讨。方法 在Wister大鼠怀孕第8、9两天给予腹腔注射阿霉素1.75mg/kg,对照组在相应孕期内注射相同剂量生理盐水，纪录孕期大鼠体重波动。第21d剖腹取出胎鼠，体式显微镜下显微解剖确定是否存在食管闭锁及气管食管瘘，并检视其他系统脏器的发育情况，测量腹段食管长度，取出气管叉水平下段食管作组织病理检查。结果 显微解剖发现其腹段食管较短，提示EA-TEF可能存在抗反流屏障的缺陷；HE及VG染色显示其远端食管有气管化倾向，粘膜呈假复层纤毛柱状上皮，肌层稀疏，排列紊乱，胶原显微增生，透射电镜显示近膈肌端食管环肌纤维中线粒体数量减少，对肌纤维的伸缩支持功能下降，提示EA-TEF患儿食管壁结构可能存在先天性的异常，从而影响了食管正常的动力学功能；一氧化氮合成酶组织化学染色提示病变段食管壁中NOS分布密度增强，可能影响了正常的平滑肌舒张及食管蠕动功能；神经细胞粘附分子（NCAM）免疫组织化学染色显示食管壁中NCAM呈高表达状态，提示EA-TEF食管壁内神经肌肉接头呈未成熟状态，影响了正常的神经－肌肉联系，导致食管动力学功能异常。结论 EA-TEF胎鼠的食管壁发育不成熟，且近膈肌端食管壁环肌纤维中线粒体数目减少并远离中心，可能是引起食管动力学功能异常的根本原因。
作者：潘伟华；施诚仁；李敏；张忠德 刊期： 2002年第02期
目的 评价小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤不同治疗方法的疗效。方法 回顾1972年1月～1994年12月收治的16例小儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤临床资料，前期治疗以手术+化疗为主，共治疗7例，其中Ⅲ期5例，Ⅳ期2例。后期治疗采用活检确诊+冲击量化疗+手术+放疗的综合疗法，共治疗9例，其中Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。结果 前期治疗术后5年仅存活1例，后期治疗术后5年存活3例，均为Ⅲ期患儿。结论 应用活检确诊+冲击量化疗+手术+放疗的综合疗法可提高Ⅲ期泌尿生殖系横纹肌肉瘤的存活率。
作者：郑百俊；李恭才；张宪生；徐泉；高亚 刊期： 2002年第02期
患儿: 男,11岁.1999年1月发现会阴左侧有一痛性肿物,约成人拇指大小,触痛明显,局部皮肤无红肿﹑溃烂.
作者：陈嘉波；谭志忠；杨体泉；王红；唐咸明；陆文奇 刊期： 2002年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
