逯元军；刘宇；解恒条
目的探讨术前化疗对肾母细胞瘤瘤体大小及瘤体耐药的影响.方法本组37例,术前影像学分期,Ⅰ～Ⅱ期,手术切除;Ⅲ～Ⅴ期,术前化疗2～6周.免疫组化检测术后瘤体组织P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、谷胱甘肽-硫转移酶(glutathione-s-transferase-π,GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡα,TOPOⅡ)表达状况.结果影像学分期,Ⅰ～Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅴ期17例.术前化疗组,瘤体缩减率:1～2周为(18.84±3.54)%、3～4周为(10.78±4.26)%、5～6周为(3.18±1.08)%;瘤体GST-π、TOPOⅡ表达阴性.瘤体在术前化疗2周以内无P-gp表达,4周以内有或弱阳性表达,4周以后P-gp表达阳性.结论术前化疗应针对Ⅲ～Ⅴ期患儿,瘤体缩小主要集中于化疗4周以内,超过4周瘤体缩小不明显,且有引起肿瘤耐药的可能.
作者：李守林；王军；董勤光；孙崇伟 刊期： 2002年第04期
患儿:男,8岁.因左阴囊包块2月余入院.患儿2个月前出现低热,全身乏力,食欲下降等症状,并诉左阴囊疼痛.近两周感阴囊肿胀明显就诊本院.病程中无胸痛,咳嗽和排尿困难等症状.检查:一般情况尚可,较为消瘦.左阴囊及腹股沟明显肿胀,左阴囊底可扪及一圆形包块,直径约3.0cm,质韧,无明显压痛,与睾丸界限清楚,但蒂部不清.左腹股沟皮下肿胀增厚.
作者：李建宏；陈绍基；胡廷泽 刊期： 2002年第04期
目的制作阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁的动物模型,并探讨十二指肠闭锁与伴发的胰腺、肝脏发育不良的关系.方法 Wister孕鼠10只,分为实验组7只,对照组3只,分别于妊娠第6～9d腹腔注射阿霉素1.75mg/kg或等体积的生理盐水,妊娠20d剖宫取胎仔,对十二指肠、肝脏及胰腺做解剖、电镜及光镜观察.结果阿霉素组获取胎仔67只,十二指肠闭锁35只,占52.2%(35/67),其中腔内闭锁1只,占2.9%(1/35);十二指肠闭锁近远端由纤维带或胰腺组织充填者27只,占77.1%(27/35),闭锁近远端分别为游离盲端者7只,占20.0%(7/35).肝脏畸形22只,占32.8%(22/67),其中21只同时存在十二指肠闭锁畸形.大体形态改变表现为部分肝分叶的缺失,尾状叶缺失14例,占63.6%(14/22),5只尾状叶及乳突叶同时缺失,占22.7%(5/22),3例尾状叶、乳突叶与肝右叶均缺失,占13.6%(3/22).镜下观察见部分肝小叶呈发育不良改变.胰腺异常36只,占53.7%(36/67),其中34例同时存在十二指肠闭锁畸形.大体形态改变主要表现在胰腺体积变小,23只胰颈、体、尾部均缺如,占63.9%(23/36),13只胰体、尾部缺如,占36.1%(13/36).组织学观察显示部分胰腺腺泡发育不良.结论阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁是一种可靠的模型制作方法,其十二指肠、肝脏和胰腺三者在发育过程中是相互影响的.
作者：陈以晨；李龙；孙百顺 刊期： 2002年第04期
一、前倾角的概念1954年Billing[1]首先对股骨的几何结构及股骨颈前倾角(femoral neck anteversion,FNA)的定义进行了详细阐述.股骨的长轴由以下两点确定:一点为膝的中心,即在股骨髁的横切面上股骨干骺端的中心点;另一点为股骨颈基底部的中心,即在股骨颈基底部的横切面上股骨干的中心点;两点连线定义为股骨的长轴.股骨颈的轴线由以下两点确定:一点为股骨头的中心,另一点为股骨颈基底部的中心,两点连线定义为股骨颈的轴线.
作者：柳达；马瑞雪；吉士俊 刊期： 2002年第04期
先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)又称先天性肠神经节缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形.HD的发病率为1/5 000[1],男女发生之比为4∶1,大多数HD为散发型,家族性占3.6%～7.8%[1],HD的病因尚不清.导致神经节细胞缺如的原因说法不一.目前普遍认为是多种因素共同作用的结果.
作者：段降龙；张宪生 刊期： 2002年第04期
我院自1996～1999年对8例硬膜外血肿碎骨片拼合成形、硬膜与骨膜网状固定术治疗小儿硬膜外血肿、伴部分碎骨脱落的患儿进行颅骨缺损修补术,获得满意效果,现介绍如下:
作者：包频；王海秋 刊期： 2002年第04期
先天性胫骨假关节(CPT)是小儿矫形外科一种罕见,且治疗十分困难的疾病.其发生率为1/14万～1/19万.男女比例相当,左侧受累稍多于右侧,双侧同时受累者十分罕见.
作者：张自明；牛之彬；刘振江；史立伟；马瑞雪；吉士俊 刊期： 2002年第04期
患儿:女,2岁.因反复尿痛、尿频 4月余,尿常规检查,发现WBC(+～+++),抗感染治疗无效,院外B超提示右肾积水入院.
作者：林涛；李旭良；魏光辉；何大维；刘俊宏；林扬 刊期： 2002年第04期
伴有单侧输尿管开口异位发育异常的肾脏,常异位于盆腔,手术切除时定位困难.我们自1999年起应用腹腔镜切除发育异常肾脏6例,取得良好效果.
作者：张潍平；孙宁；陈永卫；白继武；黄澄如 刊期： 2002年第04期
营养支持的应用使许多外科新生儿患儿得到了及时有效地救治,大大提高了术后存活率,降低了并发症和死亡率.近年来,对于新生儿应激状态下的代谢改变进行了初步的研究,研究表明,对于应激状态下的代谢反应,新生儿与成人有相似之处,但也存在着一些差异,笔者仅就手术应激反应时新生儿的能量和蛋白质代谢改变、代谢监测以及更为合理的能量供给等问题做一综述.
作者：李苏伊；李振东 刊期： 2002年第04期
多药耐药(multidrug resistance,MDR)是指肿瘤对多种结构不同的化疗药物有交叉耐药现象,是化疗失败的主要原因,多由mdr1基因产物P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)介导.本实验对106例各类儿童实体瘤 mdr1 基因产物表达进行研究,进一步阐明mdr1基因表达情况,为临床术前术后化疗提供依据.
作者：张喜平；金先庆；刘俊斌 刊期： 2002年第04期
患儿:男,8d.因未排胎便伴腹胀8d入院.第一胎足月顺产,羊水多.体检:T38.2℃,P 155次/min,R 40次/min,体重2.5kg;一般情况较差,全身微黄,口唇红润,胸部对称,双肺呼吸音粗,心率快;腹部膨隆明显,可见腹壁静脉充盈,肝脾扪不清,肝浊音界变小,肠鸣音弱;脐带2.5cm,未脱落,根部有粗结扎线,脐带中央有红色粘膜样物,中央有孔,直径约5mm,未见有分泌物排出.腹部X线平片示肠梗阻.
作者：逯元军；刘宇；解恒条 刊期： 2002年第04期
我院于1991年以来采用小切口鞘状突高位结扎治疗小儿各型鞘膜积液,经536例术后观察随访效果满意,现总结如下:
作者：熊廷富；赵家军；胡文利 刊期： 2002年第04期
患儿:男,5岁.脊柱侧弯3年,颈、肩、背部多发性包块1年半入院.3年前出现两侧肩部不等高,拍片显示脊柱侧弯,无活动受限.1年半前颈部出现一无痛性包块,核桃大小,无红肿、发热,质软.此后,背、肩及头部相继出现类似包块,同时颈部包块进行性增大,呈硬板块状.
作者：卢慧玲；陈绍军 刊期： 2002年第04期
目的报告用新生儿自体保留的脐带做成脐带片,修补先天性腹裂的临床观察.方法自1995年5月～ 2000年6月,用自体脐带片修补新生儿腹裂6例,患儿入院后立即清洗消毒,根据保留脐带的大小分别获得3.0～3.5cm×5.0～8.0cm大小的脐带片,保留左侧基部,右侧脐片与裂开的腹壁边缘间断缝合.结果 1例术后第4周发生肠粘连、肠梗阻,家长放弃再手术而死亡,5例治愈出院.随访4例,随访时间3个月～3年,3例上皮覆盖后无切口疝,1例遗留小型腹壁疝,待Ⅱ期修补.患儿营养发育良好.结论自体脐带片是患儿自身的生物活性组织,无毒性,无抗原性,并具有一定的弹性,修补腹裂后,能有效的减轻腹腔压力,并且取材容易.
作者：张宏伟；赵建平；刘丰丽 刊期： 2002年第04期
目的寻觅诊断小儿肾发育不良好的检查方法.方法对7例正常排尿的间歇期有会阴部滴尿的患儿,均经超声、单光子发射计算机断层肾动态显像(SPECT)、静脉尿路造影、(IVU)和CT尿路成像(CTU)检查.并对照术后诊断,比较CTU、IVU、超声、SPECT对肾发育不良的诊断符合率.结果 7例患儿的发育不良肾CTU均清晰显示,左侧3例,右侧4例.增强后实质期图像示病变侧腰大肌前方明显强化的肾样小结节,分泌期图像可显示集合系统及输尿管腔,MPR、3D、4D像直观、立体,显示了发育不良肾的大小、位置、轮廓及其输尿管走行.CTU诊断符合率100%.ECT检查仅1例显示发育不良肾,诊断符合率14.3%(1/7).IVU、B超均未能显示发育不良的肾和输尿管.CTU的诊断符合率明显高于SPECT、IVU及B超. 结论如疑有肾发育不良或经超声初步检查仅发现一个肾,应行CTU检查,以明确是否为单侧肾发育不良.CTU是目前诊断肾发育不良准确的非创伤性影像检查方法.
作者：吴荣德；马睿；王刚；于启海；王涛；郭宗远 刊期： 2002年第04期
我院自1994～1999 年5年间共治疗有症状的尺神经半脱位患儿3例,男1例,女2例,年龄8～10岁,左侧2例,右侧1例.主要症状为患肢环指,小指中末节皮肤感觉减退,小指麻木,小鱼际及骨间肌轻度萎缩.
作者：王克来；谭国华；庄岩 刊期： 2002年第04期
尿道下裂的治疗是临床难题之一[1].我院自1994年7月～2001年9月采用尿道海绵体游离延伸术治疗部分尿道下裂32例,取得满意效果,现报告如下.
作者：邱功阔；易克银；曾伟；金同明；于常虎 刊期： 2002年第04期
患儿:男,7岁.于2001年10月23日10时,患儿在旋转跑动中摔倒在地,当即出现腹部剧痛,2min后疼痛缓解从地面爬起.此后,表现为持续性腹部隐痛,阵发性绞痛,发作时疼痛难忍,弯腰、曲膝时哭闹不安.每次绞痛发作持续2～5min,间隔10min～1h不等.伤后3h出现呕吐症状,当天呕吐3次,皆为胃内容物.
作者：韩福友；郭俊斌；张旗涛 刊期： 2002年第04期
患儿:男,16岁.出生后家长发现阴茎短小,尿道外口位置异常,双侧阴囊内无睾丸.3岁时来院就诊,诊断先天性尿道下裂(阴茎阴囊型)、双侧隐睾症.先行双侧睾丸下降固定,术中见双侧睾丸位于腹股沟管,大小正常,下降后固定阴囊内.半年后行尿道Ⅰ期成形术,术后排尿正常,发育良好.因无痛性肉眼血尿伴下腹部疼痛,发热1周入院.
作者：饶作祥；蔡根秀；李志雄 刊期： 2002年第04期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
