金赞英
前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病，而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）是治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的主要手术方式，具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点，是世界上公认的治疗前列腺增生症的“金标准”，但该手术后仍有部分患者因多种原因需再次手术［1］。现将本院经TURP术后再次进行手术患者的诊治分析报告如下。
作者：杨剑辉；高文波 刊期： 2014年第05期
目的：观察隐丹参酮与多奈哌齐合用对Aβ42诱导大鼠皮层神经元凋亡的保护作用及其可能机制。方法通过Aβ42诱导体外培养的大鼠皮层神经元，建立阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）细胞模型，MTT比色法检测细胞存活率，流式细胞仪检测细胞凋亡率，分光光度法测定SOD活性、MDA含量及LDH漏出量。结果成功建立大鼠皮层神经元AD细胞模型，经检测模型组MDA含量及LDH漏出量显著高于空白对照组且SOD活力明显低于空白对照组；隐丹参酮组、隐丹参酮加多奈哌齐组MDA含量及LDH漏出量均低于模型组，且SOD活力明显高于模型组，差异均有统计学意义（P<0.05）；隐丹参酮与多奈哌齐合用在抑制神经元凋亡，降低MDA含量、LDH漏出量及提高SOD活性方面的效果显著强于隐丹参酮与多奈哌齐单用。结论隐丹参酮与多奈哌齐合用对Aβ损伤细胞有保护作用，其机制可能与协同抗氧化能力有关。
作者：梅峥嵘；曾晓敏；黄汉辉；司徒冰 刊期： 2014年第05期
目的：应用倾向分值匹配法均衡射频消融组（RFA组）和肝动脉栓塞化疗组（TACE组）患者间的临床基线资料，通过匹配后两组患者的短期生存率比较评价两种治疗方法的优劣。方法收集经RFA或TCAE治疗的137例肝细胞肝癌患者的临床基线资料（其中经RFA治疗者78例，经TACE治疗者59例），采用倾向分值匹配法对两组患者进行卡钳配对，对匹配后获得的新样本进行生存率分析。结果未经匹配之前，除性别、AFP值外的所有临床基线资料的P值均<0.05，经匹配后，新样本的所有临床基线资料的P值均>0.05，说明这些自变量经匹配后在两组间的差异无统计学意义，两组新样本均衡可比；经匹配后，RFA组和TACE组的1年生存率分别为63.39%和54.28%，两年生存率分别为36.15%和29.08%，中位生存时间分别为1.12年和0.94年，P值0.041，差异有统计学意义。结论应用倾向分值匹配法均衡组间差异后，RFA组的短期生存率优于TACE组。
作者：洪敏；李云亭；汤靖岚；侯春杰 刊期： 2014年第05期
目的：观察降糖中药对糖尿病大鼠股骨干骨折愈合后抗弯曲强度的影响。方法将20只SD雄性大鼠（400±20）g，随机分为对照组和实验组，所有大鼠腹腔注射35mg/kg链脲佐菌素（STZ），于注射后24h和48h测量血糖值，分析数据并确认造模成功后予高糖、高脂饲养1周，行大鼠左侧股骨干骨折和髓内固定术，实验组大鼠每天早、晚予5ml降糖中药灌胃，对照组予等量0.9%生理盐水灌胃。30d后取所有大鼠左侧股骨，测量股骨大直径、弯曲载荷和弹性模量。结果对照组与实验组的血糖注射STZ前与后24h、72h差异有统计学意义（P<0.01），实验组左侧股骨干大直径与对照组比较减小，差异有统计学意义（P<0.01），实验组大弯曲载荷和弹性模量比对照组增大，差异有统计学意义（P<0.01）。结论糖尿病大鼠造模成功，糖尿病大鼠的骨折愈合速度相对正常大鼠缓慢，降糖中药可以促进糖尿病大鼠骨折愈合，增强骨折愈合后骨干的抗弯曲强度。
作者：潘佳飞；单乐天；孙燕；金红婷；吴承亮；童培建 刊期： 2014年第05期
国内外的流行病学调查显示：慢性肾脏病（CKD）的发病率在10%左右，其中有较多患者终发展至尿毒症。同型半胱氨酸（Hcy）是非蛋白成分含硫氨基酸，蛋氨酸（Met）转甲基化中间代谢产物，体内不能合成。血液中总同型半胱氨酸（tHcy）70%~90%与蛋白结合存在，其余为游离和氧化形式。高同型半胱氨酸血症（HHcy）现已被认为是一种心血管疾病的独立危险因素。不少研究表明85%以上的终末期肾衰患者存在HHCy，HHCy也是导致慢性肾衰竭，尤其是血液透析患者心脑血管事件明显增加的主要原因。作者自2010年2月至2012年12月观察本院223例慢性肾脏病患者不同时期的同型半胱氨酸（Hcy）水平，判断慢性肾脏病是否有心血管并发症，从而有助于早期发现，早期预防，现报道如下。
作者：叶承良；何爱娣；姜建明；朱小红 刊期： 2014年第05期
目的：观察颅脑外伤患者高压氧介入时间对功能独立性评定（FIM）评分的影响，为探讨综合康复治疗佳介入时机提供临床依据。方法选择中重型颅脑外伤患者130例，根据受伤时间分为对照组25例，综合康复1组（TBI<15d）与综合康复2组（15d≤TBI≤30d）各40例，综合康复3组（TBI>30d）25例，均给予药物治疗和康复措施，综合康复各组在前述的基础上行高压氧治疗共40次，以治疗前和治疗第30天、60天的FIM评分进行疗效评价。结果资料完整、实际纳入组TBI患者共123例，各组临床资料有可比性。各组内TBI患者在治疗第30天、60天的FIM评分差异有统计学意义（P<0.05）。各组间TBI患者第1天FIM评分差异无统计学意义（P<0.05），对照组与综合康复1、2组在第30天、60天差异有统计学意义（P<0.05）。结论三组TBI患者2个月内FIM评分改善呈匀速好转趋势，30d内的高压氧综合康复1、2组对认知与运动功能改善作用明显优于对照组，优于综合康复3组患者。
作者：余芳；谢漫；李爱萍；娄坤 刊期： 2014年第05期
目的：研究核糖体蛋白S15a（ribosomal protein S15a RPS15a）基因在胃癌及癌旁组织中表达差异，为进一步了解胃癌发生、发展的分子机制提供帮助。方法应用荧光定量PCR等方法进一步验证该基因在胃癌及癌旁组织中的表达差异，并在多种肿瘤细胞中的表达量进行比较。结果该基因在胃癌组织中的表达量高于其对应的癌旁组织，但在多种肿瘤细胞中的表达量无显著差异。结论 RPS15a基因在胃癌中呈高表达，说明其可能与细胞恶性生物学行为相关。在多种肿瘤细胞中表达量无显著差异，推测其可能在恶性肿瘤中的高表达具有普遍性。
作者：刘勇攀；石定；叶水凤 刊期： 2014年第05期
翼状胬肉是眼科结膜常见病中较复杂且难治的疾病，其复杂性主要表现在术后极高的复发率。尽管有的病例可用保守疗法，如药物、冷冻、超声波、激光等，但效果不理想，一旦翼状胬肉头部侵入角膜，则需采用手术治疗。如何使手术后的复发减少至低程度，手术方法的不断改进和手术操作的细致是关键。作者采用手术显微镜下的翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素C湿敷及结膜瓣转移方法治疗翼状胬肉患者75例（95只眼），取得满意效果，现报告如下。
作者：卢奕峰；杨灵萍；蓝肖潇；李元元 刊期： 2014年第05期
前牙区金属烤瓷桥具有较好的牢固度，稳定性，美观度等特点，是前牙美容性修复中较为常见的修复方式。但是针对前牙烤瓷桥崩瓷造成的美观问题却降低了修复体的成功率。大面积的严重崩瓷通过重新制作修复体的方式虽然能彻底解决美观和牢固度的问题，但对于患者却要承担经济上与精神上的双重压力，特别是多单位金属烤瓷长桥，拆除费时费力，且易伤及基牙。因此，临床上产生了多种针对崩瓷且损伤性较小的修补方式，本文介绍的金属烤瓷插片修复又称邻面开口式部分冠修复就是其中的一种。报道如下。
作者：金秀英；祝焕明；周怡 刊期： 2014年第05期
结肠息肉是一种多发、常见病，与大肠癌关系密切。老年人大肠息肉与中青年相比有其特点，探讨其内镜下特点及处理有积极意义。作者对本院2008年1月至2012年12月经结肠镜检查发现178例（252枚）老年（≥60岁）大肠息肉患者作临床分析，报道如下。
作者：诸葛建琳；陶茂根；周小波 刊期： 2014年第05期
颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管病的主要危险因素和病因学基础，25%的缺血性脑卒中与颈内动脉狭窄或闭塞有关［1］。随着介入技术的应用和推广，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该法具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点［2］，已越来越受到临床的重视。本院自2011年2月至2013年12月对18例颈动脉狭窄患者行支架植入术，经细心周到的围术期护理，取得了满意的疗效，现报道如下。
作者：赵文 刊期： 2014年第05期
外伤性肝脏损伤临床较常见，而累及肝门区损伤常合并有重要的血管及胆管的损伤，属于严重的肝脏外伤，术前的准确判断和急救、术中的精细操作和规范化的处理可以避免患者的死亡，减少术后并发症的发生。累及肝门部区域，指距离下腔静脉主干、左右肝管汇合部、左右门静脉分叉部及左中右肝静脉与下腔静脉汇合部1cm以内的区域［1］。作者对本院2008年1月至2013年1月救治的25例外伤性肝门区损伤患者的损伤情况及术中处理方法进行回顾性分析，报道如下。
作者：陈广平；李志钢；翁辞海；陆照林 刊期： 2014年第05期
Crouzon综合征是一种颅面发育不全的常染色体显性遗传病，由法国神经外科医师Crouzon于1912年提出，属于颅缝早闭症常见的一种。其发病率约为活产儿的1/25000，约占先天性颅缝早闭症的4.8%，患者中30%~60%为散发。患者表现各异，主要特征为颅缝过早闭合，可引起明显的突眼、反颌、面中部凹陷等颅面畸形，可伴有短头、颅内高压、阻塞性呼吸障碍、营养不良等表现。牵张成骨术可有效地早期缓解患者畸形的严重程度，改善患者的外观和功能，是目前治疗Crouzon综合征有效手段之一［1］。现就牵张成骨治疗Crouzon综合征的有关问题进行综述。
作者：李伟宏 刊期： 2014年第05期
毛细支气管炎是冬春季婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，主要特点是喘憋较重，肺部明显哮鸣音。目前尚无特效治疗方法，雾化吸入疗法对改善气促、喘憋症状有较好效果，是目前常用的治疗方法。作者自2012年11月至2013年4月对本院收治的80例毛细支气管炎患儿采用干扰素、布地奈德及特布他林联合雾化吸入，取得满意疗效，现报告如下。
作者：顾坚；雷尚兵；张仕超；顾教伟 刊期： 2014年第05期
腋臭症（axillary osmidrosis）俗称“狐臭”，是由腋窝皮肤大汗腺分泌物，排出体外后经细菌分解，产生一种难闻的气味，严重者影响患者的交往，造成心理负担，甚至影响日常的生活和工作。腋臭治疗有手术与非手术两大类方法，手术切除腋窝皮肤大汗腺是目前可能唯一的根治性方法。传统腋臭手术治疗为切除腋窝梭形皮肤后直接缝合或Z字改形缝合，虽能彻底根治腋臭，但术后遗留瘢痕明显，严重影响外观及活动功能。本科自2008年12月至2013年10月对248例患者采用腋纹小切口超薄皮瓣法治疗腋臭，取得满意临床治疗效果，报道如下。
作者：徐刚；王宇；杨展红；顾学红 刊期： 2014年第05期
目的：观察锰卟啉（MnTBAP）在大鼠急性脊髓损伤后对脂质过氧化水平，细胞凋亡，脊髓组织变化及运动功能的影响，探讨其对急性脊髓损伤后的保护性作用。方法将60只SD大鼠随机分成3组：假手术组，损伤组（SCI组）及治疗组。应用改良的Allen法，制成脊髓损伤模型。假手术组仅予椎板切除处理；治疗组注射MnTBAP（10mg/kg）；损伤组仅腹腔注射等量生理盐水。各组分别于术后不同时间点检测SOD，MDA的含量，并采用TUNEL法计算细胞凋亡率；术后第l周至第8周，每周采用改良BBB评分对动物进行行为学检查；术后4周行HE染色，观察脊髓组织形态学变化。结果与损伤组比较， MnTBAP治疗组伤段脊髓组织SOD含量显著增加（P<0.01），相反，MDA含量明显减少（P<0.05）。损伤后第3、7、14天治疗组凋亡细胞率明显低于损伤组（P<0.05）；自第1周开始MnTBAP治疗组BBB评分明显高于损伤组（P<0.05）。4周后HE染色示损伤组脊髓大量瘢痕连接，结构紊乱，局部伴明显空洞形成，神经元胞体萎缩变形，神经纤维排列紊乱。而MnTBAP组脊髓组织空洞显著较小，周围存在较多的神经元细胞，液化坏死现象及炎症细胞较少。结论 MnTBAP可以发挥SOD活性，降低SCI早期脊髓脂质过氧化反应，减少脊髓MDA水平及凋亡率，有效减轻脊髓继发损伤，从而达到对大鼠脊髓损伤后的神经保护性作用。
作者：刘彬；陈亮；顾勇；刘海龙；牛海云 刊期： 2014年第05期
近年来，随着老龄人口比例不断增加，以腹痛就诊的老年患者也逐年增多。老年人由于生理机能下降，常各种疾病并存，病情错综复杂，发展快，容易误诊或漏诊，造成不可挽回的后果。为总结老年人腹痛的病因、发病特点，作者回顾性分析了本院内科2010年2月至2013年4月收住的以腹痛为主要表现老年患者365例临床资料，并进行总结分析。报道如下。
作者：叶晓芬；谭涛；任萌；白红霞 刊期： 2014年第05期
液体复苏是危重患者治疗的重要环节，故需对危重患者的血管内容量状态及对液体冲击治疗反应的可能性进行精确评估，才能进行复苏治疗。被动抬腿试验（passive leg raising，PLR）使下肢静脉血液快速至中心循环而增加心脏前负荷。因此，被动抬腿试验能够预测患者对液体治疗是否有反应。成人领域已有较多有关PLR预测液体治疗的报道。但在儿科领域目前仅看到一篇相关报道［1］，该试验在儿科中的应用价值还需进一步探讨，因此，作者通过采用无创心排量监测仪（NICOM，Cheetah Medical公司，美国）监测不同疾病类型的患儿血流动力学指标，旨在观察PLR对容量反应的影响，了解PLR预测容量反应性的价值。现报道如下。
作者：蒋之华；钱红萍；麻列波；邵启民 刊期： 2014年第05期
胆石性肠梗阻临床上较为少见，仅占机械性小肠梗阻的1%~3%［1］。因此，临床上术前仅能诊断为肠梗阻，剖腹探查时才能被发现。随着医学诊疗技术的进步，用于诊断的设备也越来越多，术前明确诊断胆石性肠梗阻已不再是难题。同样由于临床上少见，经治医生缺乏处理本病的经验。回顾作者等医院2012年2月至2013年6月收治的9例胆石性肠梗阻患者临床资料，总结并分析如下。
作者：涂期清；李建胜；朱宇；陆松春 刊期： 2014年第05期
腰椎间盘突出症伴腰椎间盘后缘骨化者，常因骨化物与硬脊膜或神经根等周围组织粘连紧密，且常合并关节突关节等小关节不同程度增生，可不同程度的发生继发性腰椎管或侧隐窝狭窄，使手术过程操作困难。因此，临床上常将其作为腰椎退变性疾病的一种特殊类型［1］，而不同于单纯的腰间盘突出症。作者对2011年1月至2012年1月37例确诊的腰椎间盘突出伴后缘骨化且行腰椎后路椎体间融合术（PLIF）治疗患者的资料进行回顾性分析，观察其临床疗效以指导临床治疗。报道如下。
作者：牛海云；陈亮；顾勇；刘彬；刘海龙；单中书 刊期： 2014年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
