郑金荣；黄澄如
我院自1989年9月～1995年1月收治经病理检查证实的睾丸内胚寞瘤6例,报告如下.临床资料:年龄1～3岁5例,4岁1例,平均2.2岁.左侧5例,右侧1例.病程长1.5年,短1个月,平均8.3个月.主要症状为患侧睾丸肿大,B超均提示阴囊增大,睾丸实质性占位性病变.
作者：汪敏标；谷兴琳；华洁；陈永福；马耿 刊期： 1997年第01期
目的:了解精索静脉曲张对小儿睾丸的影响.方法:43例患儿中,B超观察22例术前及28例术后患儿双侧睾丸体积差异,并分别于光镜和电镜下观察13例及9例患侧挈丸标本的病理改变.结果:术前患侧睾丸体积明显小于健侧(P＜0.01).术后睾丸体积有增大改变,但1年内仍小于健侧,3年后同健侧.光镜下10例睾丸标本可见曲细精管界膜增厚和未成熟的精细胞脱落.电镜下3例睾丸标本支持细胞和闻质细胞有改变.结论:小儿精索静脉曲张影响睾丸的发育,治疗后睾丸体积能逐渐恢复,提示这种改变是可逆的,故确诊后及早治疗对保证睾丸的正常发育颇为重要.
作者：杨屹；赵国贵；王常林；王宪刚；侯英 刊期： 1997年第01期
目的:总结一侧肾发育异常伴对侧肾盂输尿管连接处梗阻致急性无尿的治疗经验.方法:5例患儿中,3例急诊行经皮肾穿刺造瘘术,2例切开肾盂造痿.结果:术后0.5～1.0个月3例肾功能改善,择期行离断性肾盂成形术,效果良好,1例造痿术后1个月肾功能未完全恢复而放弃治疗,另1例长期留置造瘘管导致严重上尿路感染,终因肾功能衰竭而死亡.结论:本病一经确诊,应尽快行穿刺造痿或切开肾盂造瘘,待肾功能改善后尽早行离断性肾盂成形术.
作者：王明和；任喜斌；陈绍基；黄鲁刚；胡廷泽 刊期： 1997年第01期
目的:观察小阴茎患儿使用hCG治疗前后阴茎、睾丸及性激素变化规律,探讨针对不同病因采取适当治疗方案.方法:采用自身用药前后对照设计,排除合并隐睾、隐匿性阴茎、埋藏阴茎及两性畸形等有外阴畸形的患儿,共纳入29例阴茎形态正常,尿道开口于阴茎尖端之患儿.诊断标准:静息状态下学龄前儿童阴茎小于1.5 cm(L)×0.8 cm(Φ).学龄儿童小于3.0 cm(L)×1.0 cm(Φ).所有患儿先用游标卡尺测定静息状态下阴茎及睾丸大小,放射免疫法测定睾丸酮(T)、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH).使用hCG 1 000 U,im,每周2次,共5周,停药后1个月再观察上述指标.结果:所有患儿在使用hCG一个疗程后,其睾丸均有明显增大,有显著性差异(P＜0.01),62.1%(18例)的患儿血T浓度及阴茎长度均有明显增加(P＜0.05),9例(31.0%)患儿血T及阴茎改变不明显(P＞0.05),另有2例(6.9%)患儿血T升高(P＜0.05)而阴茎改变不显(P＞0.05).结论:对于小阴茎患儿应加强其临床和内分泌观察,给予hCG治疗可得到较满意的效果.
作者：胡廷泽；蒋学武；刘文英；王明和；胡显良；黄鲁刚 刊期： 1997年第01期
目的:了解精索静脉曲张与精索内静脉的解剖关系,探讨发病原因,指导临床治疗.方法:对13例5～12岁左侧精索静脉曲张患儿,在施行精索内静脉高位结扎术中,静脉插管作顺行性造影检查.结果:发现精索内静脉属正常解剖型者5例(39%),8例(61%)伴有血管变异畸形.结论:静脉顺行性造影可充分显示精索内静脉的走行及与交通支连接情况,提示血管变异畸形是导致小儿精索静脉曲张的重要原因之一,治疗时必须重视血管畸形的存在.
作者：郭宗远；吴荣德；于启海；季海萍 刊期： 1997年第01期
目的:分析小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸坏死的多种原因.临床资料:收治小婴儿嵌顿疝致睾丸坏死11例.年龄16天～4个月,平均50天.嵌顿时间为7～96小时,平均41小时.均经手术及病理证实.结果:11例均切除患睾,痊愈出院.结论:对小婴儿嵌顿疝应早期诊断及时治疗以避免睾丸坏死.
作者：徐国栋；房志勤 刊期： 1997年第01期
目的:探讨46,××男性综合征的诊断和治疗.临床资料:4例46,××男性,均有尿道下裂,2例伴有隐睾,2例为同胞兄弟.全部病例性腺活检,均为睾丸组织,1例双侧睾丸上方有增殖期子宫内膜组织.治疗结果:4例均作男性方案处理,例1及例2已成功地用膀胱粘膜作了尿道成形术.结论:尿道下裂伴隐睾或有多发畸形者,应作性染色体检查及性腺活检.手术治疗应尽早施行,以减少患儿及家长的心理压力.
作者：谢家伦；刘文旭；李桂生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
尿道会师术是治疗后尿道损伤常用方法之一.但以往多采用两根金属尿道探条,需多次对合反复引导才能成功,在小儿尤为困难.自1988年以来,我们采用导尿管会师法加用导尿管牵引治疗小儿后尿道损伤4例,收到满意效果.
作者：张俊岭；景进兴；邱建宏；薛刚 刊期： 1997年第01期
目的:探讨临床Ⅰ期尤其是＜1岁小儿睾九卵黄囊瘤治疗方式的选择.临床资料:Ⅰ期10例,其中＜1岁7例,Ⅱ期4例,均实行高位精索睾丸切除.9例辅以腹膜后淋巴结清扫,Ⅰ期5例.Ⅱ期4例,仅1例有阳性发现,术后均末行规则的化疗.结果:获访12例中生存9例(＜1岁Ⅰ期仪行单纯高位精索睾丸切除5例,腹膜后淋巴结清扫4例,前者全部生存,时间25个月至10年),死亡3例.均大于1岁,死凶为肺和腹膜后转移.结论:对无转移及复发的年龄＜1岁之Ⅰ期患儿,单纯高位精索睾丸切除是一种简单有效的方法,但应注意分期的准确及密切观察.
作者：刘国昌；耿进妹；王春华；王圣石 刊期： 1997年第01期
对腹股沟管型隐睾患儿20例的附睾形态及光镜、电镜下组织学改变进行观察.年龄小为9个月,大14岁.右侧隐睾12例,左侧2例,双侧6例.在行睾丸牵引固定术中观察睾丸及附睾形态,并剪开附睾头部被膜切取1 mm×1 mm×1 mm大小组织,3%戊二醛固定.光镜组常规HE染色,电镜组枸橼酸铝及醋酸铀双染色后进行观察.
作者：陶文芳；王文杰；李召铸 刊期： 1997年第01期
日本第5届小儿泌尿外科学术会议于1996年7月18～19日在横浜市召开,主席为神奈川县立小儿医疗中心寺岛和光.两天内共分14个单元,宣读论文83篇,另有板报48张.每篇报告包括板报均有充分的时间提问及讨论,与会者发言踊跃,提问多,讨论热烈.日本人绝大多数用日语即本国语言报告,但有同步翻泽,这样他们能充分表达自己的意见而无语言障碍.按会议程序摘要汇报如下.
作者：黄澄如 刊期： 1997年第01期
目的:探讨如何提高排尿性膀胱尿道造影的成功率和诊断的准确性.方法:对于临床上出现排尿异常症状的216例患儿作了226次排尿性膀胱尿道造影.结果:206例一次造影成功(95.0%),10例二次造影成功(5.0%);195例下尿路有异常(90.3%),21例无异常(9.7%).结论:排尿性膀胱尿道造影是排尿异常患儿必作的检查;保持一定姿势和诱发排尿是造影成功的关键;造影有可能引起VUR及尿路感染.
作者：王学文；张敬悌；刘浩；卫永祥 刊期： 1997年第01期
患儿:女,13.5岁.因消瘦、多汗2年,伴便秘半年,咳嗽、心悸、气促4个多月于1994年9月20日入院.曾在外院检查发现高血压、左心衰、Rigitine试验(+)、B超及CT检查示右盆腔包块.有排尿后头晕,无血尿、尿频、尿痛.体检:BP 22.0/17.0～14.5/11.0 kPa,HR 120次/分,律整,心尖区Ⅱ/Ⅵ级柔和SM.
作者：陈创奇；李穗生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
目的:为了提高小儿尿道狭窄治疗的效果.方法:应用螺旋形记忆合金支架治疗儿童尿道狭窄9例,年龄小的4岁,大12岁,平均7.5岁,其中7例陈旧性骨盆骨折后尿道断裂,2例尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄,共放置记忆合金支架11次.结果:2例尿道损伤患儿由于记忆合金支架错位及倒伏而形成梗阻,更换合金支架后梗阻解除;1例尿道下裂尿道口狭窄患儿置入支架后1个月自行脱落,脱落后未再发生狭窄;其余患儿经随诊,对支架无小良反应,无任何不适,排尿功能良好.结论:记忆合金支架在治疗和预防儿童尿道狭窄中有肯定的效果,螺旋形支架在尿道内肉芽组织不易长入,但偶尔会发生错位和倒伏的并发症,因此对支架制作工艺的进一步改进将有助于进一步提高疗效.
作者：刘贵麟；高艳华；苏刚；彭少林 刊期： 1997年第01期
从1992年12月至1995年4月,我们应用筋膜皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘14例,共17个瘘口.年龄:3.5～14岁.尿瘘修补距上次手术时间13天～2年.原尿道下裂修复疗法:包皮瓣10例,皮管皮条法3例,膀胱粘膜再造尿道1例.尿瘘口位置:2处位于冠状沟,5处位于阴茎体,10处位于阴茎根部,有2个瘘口和3个痿口各1例.
作者：郑清健；张文瑛；柯金清 刊期： 1997年第01期
目的:探讨输尿管异位开口的治疗方法.方法:采用输尿管膀胱吻合术(用粘膜下隧道法)治疗17例.结果:14例经1～12年随访,排尿正常,无腰部酸痛和其他不适,尿常规和细菌培养均阴性,常规IVU检查显示移植输尿管和所属肾段显影良好.结论:本术式是治疗输尿管异位开口的较好方法.
作者：谢平迅；黄洪才；方海林 刊期： 1997年第01期
中华医学会小儿外科学会第3届小儿泌尿外科学术会议于1996年7月11～13日在黑龙江省牡丹江市举行.代表来自全国20多个省、市、自治区,共120人,大会收到论文256篇,会上交流50篇.黄澄如、金百祥、龚以榜及赵国贵教授分别对小儿后尿道外伤的治疗、围产期泌尿外科诊断、小儿输尿管返流的诊治和小儿神经母细胞瘤的早期诊断与综合治疗作了学术讲座.会议期间,代表们就泌尿系肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道外伤的治疗、神经源性膀胱、膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂、小儿隐睾症及尿路结石等专题展开了热烈讨论.现摘要介绍如下.
作者：赵国贵 刊期： 1997年第01期
目的:了解睾丸引带的组织学特性和解剖学特征,探索睾丸引带在睾丸下降过程中的作用.方法:解剖14具不同胎龄死胎,记录睾丸位置、引带形态及末端附着部位并切取引带作组织学检查.结果:睾丸引带为横纹肌,末端附着十耻骨联合和腹股沟韧带并且随睾丸下降逐渐缩短变细.结论:人类睾丸引带在睾丸下降过程中可能起引导和牵引睾丸通过腹股沟管的作用,但不能牵入刚囊,睾丸引带缺如或提前退化可能足隐睾的重要因素.
作者：曲金龙；岳军正；蔡辉；毕元芬；丁爱萍 刊期： 1997年第01期
患儿:男,5个月.因左腹包块1周,当地医院B超检查疑肾积水而收入院.1周前小儿哭闹,家长按摩腹部时发现有包块.既往无排尿困难、尿频和血尿史,无腹部外伤史.
作者：王学文；张敬悌 刊期： 1997年第01期
MAGPI术于1986年在我国首次开展以来,为无阴茎下弯或有轻度阴茎下弯的冠状沟型抹道下裂的患儿提供了一个较好的手术方法.可是在冠状沟型尿道下裂中仍有部分伴有中度或以上的阴茎下弯畸形,仅用MAGPI术则难于解决阴茎下弯的问题.而用尿道延伸术又易造成尿道口的狭窄或尿道远端的缺血坏死,甚至尿道回缩等.因此,我们将尿道延伸术加以改进,并与MAGPI术联合应用于10例有中度阴茎下弯的冠状沟型尿道下裂,均获成功.
作者：陈于明；邹大卫 刊期： 1997年第01期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
