郑金荣；黄澄如
小儿泌尿外科是小儿外科发展的高级专业.小儿外科发展的初期是以应急救命为主,随着技术进步与经济水平的提高,人们才要求发展小儿泌尿外科工作.虽然小儿泌尿系统畸形并不像胃肠道畸形那样,表现为急性症状,但若不及时矫治却会威胁患儿健康与生命.
作者：张金哲 刊期： 1997年第01期
目的:介绍在重度尿道下裂修复中Duckett+Duplay手术的应用方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的重度尿道下裂病例采用尿道口附近阴囊皮肤作Duplay尿道成形,再与Duckett岛状包皮瓣所作皮管吻合的联合手术方法,共修复重度尿道下裂42例,平均年龄2.9岁,术后随访6个月～3年.结果:42例中,一次手术成功32例(76.2%),8例尿痿,1例尿道狭窄,1例成形尿道呈憩窒状扩张.随访阴茎外观及排尿均良好.同期Duckett手术治疗249中治愈189例(75.9%).两组治愈率无显著性差异(X2=0.015,P＞0.05).结论:Duckett+Duplay手术对修复重度尿道下裂效果良好.尿痿为其主要并发症.
作者：张潍平；黄澄如；白继武；梁若馨；孙宁；田军 刊期： 1997年第01期
目的:了解睾丸引带的组织学特性和解剖学特征,探索睾丸引带在睾丸下降过程中的作用.方法:解剖14具不同胎龄死胎,记录睾丸位置、引带形态及末端附着部位并切取引带作组织学检查.结果:睾丸引带为横纹肌,末端附着十耻骨联合和腹股沟韧带并且随睾丸下降逐渐缩短变细.结论:人类睾丸引带在睾丸下降过程中可能起引导和牵引睾丸通过腹股沟管的作用,但不能牵入刚囊,睾丸引带缺如或提前退化可能足隐睾的重要因素.
作者：曲金龙；岳军正；蔡辉；毕元芬；丁爱萍 刊期： 1997年第01期
目的:总结尿道下裂尿道成形术并发尿瘘的治疗经验.临床资料:尿道下裂修复后并发尿瘘25例,其中7例并有尿道狭窄,3例有不完全性阴茎阴囊转位,在修复尿瘘同期修复了尿道狭窄和阴茎阴囊不全转位.治疗结果:一次修补成功23例(92.0%).结论:尿瘘修补应同期解决尿道狭窄,也可以同期解决阴茎阴囊转位.为避免缝合的尿瘘与外层皮肤缝合缘重叠,故以皮瓣推进法为好.
作者：郑金荣；黄澄如 刊期： 1997年第01期
患儿:男,5个月.因左腹包块1周,当地医院B超检查疑肾积水而收入院.1周前小儿哭闹,家长按摩腹部时发现有包块.既往无排尿困难、尿频和血尿史,无腹部外伤史.
作者：王学文；张敬悌 刊期： 1997年第01期
目的:探讨鞘膜囊内注射药物后对睾丸生长发育的影响.方法:将5周龄Wistar大白鼠40只,随机分成4组,用手术解剖出有睾丸后,分别将其浸泡于99%乙醇、30%尿素、5%四环素、生理盐水溶液内5分钟,然后放回阴囊.喂养2个月,再分别切取各组睾丸进行重量、体积及组织学等检查.结果:显示乙醇、尿素、四环素溶液组的睾丸不但其重和体积明显低于生理盐水组,而且组织学上也有明显的损害.结论:鞘膜囊内注射药物对幼鼠睾丸造成了损害.提示不宜进行鞘膜囊内注射药物治疗小儿鞘膜积液.
作者：林涛；龚以榜；李旭良；魏光辉；林国安；何大维 刊期： 1997年第01期
MAGPI术于1986年在我国首次开展以来,为无阴茎下弯或有轻度阴茎下弯的冠状沟型抹道下裂的患儿提供了一个较好的手术方法.可是在冠状沟型尿道下裂中仍有部分伴有中度或以上的阴茎下弯畸形,仅用MAGPI术则难于解决阴茎下弯的问题.而用尿道延伸术又易造成尿道口的狭窄或尿道远端的缺血坏死,甚至尿道回缩等.因此,我们将尿道延伸术加以改进,并与MAGPI术联合应用于10例有中度阴茎下弯的冠状沟型尿道下裂,均获成功.
作者：陈于明；邹大卫 刊期： 1997年第01期
目的:了解精索静脉曲张与精索内静脉的解剖关系,探讨发病原因,指导临床治疗.方法:对13例5～12岁左侧精索静脉曲张患儿,在施行精索内静脉高位结扎术中,静脉插管作顺行性造影检查.结果:发现精索内静脉属正常解剖型者5例(39%),8例(61%)伴有血管变异畸形.结论:静脉顺行性造影可充分显示精索内静脉的走行及与交通支连接情况,提示血管变异畸形是导致小儿精索静脉曲张的重要原因之一,治疗时必须重视血管畸形的存在.
作者：郭宗远；吴荣德；于启海；季海萍 刊期： 1997年第01期
目的:对儿童午菲管扭转病因、诊断及早期手术治疗进行分析总结.临床资料:本组7例均有剧烈运动或直接暴力损伤史.特征为以附睾头部为中心整个附睾肿胀,其与睾丸相连处明显触痛伴阴囊红肿.术中发现午菲管扭转并获病理证实.复查睾丸正常.结果:7例均做午菲管切除.术后输通脉液及抗生素,10天后炎症消退,疗效优于非手术治疗.结论:午菲管扭转须与睾丸及睾丸附件扭转和睾丸炎相鉴别.早期手术治疗有利于睾丸及附睾炎症吸收和功能恢复.
作者：胡文全；魏文辉；侯波；商忠良；宋澄；戴向晨；杨志强；薛璇英 刊期： 1997年第01期
目的:证实~(99m)锝标记二琉基丁二酸(~(99m)TC-DMSA)肾皮质闪烁照相是诊断急性肾盂肾炎及肾瘢痕敏感而简便的检测方法.方法:对8例13侧有膀胱输尿管返流(VUR)的肾脏作了~(99m)TC-DMSA检测.结果:11侧肾皮质分别有1～4级瘢痕形成,检出率11/13.肾皮质损害程度与返流严重性呈正相关.同期相应的IVU及B超检查并未发现有肾皮质损害.结论:与IVU及B超相比,对VUR病例进行~(99m)TC-DMSA检测能早期发现肾瘢痕.
作者：葛琳娟；曾纪华 刊期： 1997年第01期
目的:探讨46,××男性综合征的诊断和治疗.临床资料:4例46,××男性,均有尿道下裂,2例伴有隐睾,2例为同胞兄弟.全部病例性腺活检,均为睾丸组织,1例双侧睾丸上方有增殖期子宫内膜组织.治疗结果:4例均作男性方案处理,例1及例2已成功地用膀胱粘膜作了尿道成形术.结论:尿道下裂伴隐睾或有多发畸形者,应作性染色体检查及性腺活检.手术治疗应尽早施行,以减少患儿及家长的心理压力.
作者：谢家伦；刘文旭；李桂生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
患儿:女,13.5岁.因消瘦、多汗2年,伴便秘半年,咳嗽、心悸、气促4个多月于1994年9月20日入院.曾在外院检查发现高血压、左心衰、Rigitine试验(+)、B超及CT检查示右盆腔包块.有排尿后头晕,无血尿、尿频、尿痛.体检:BP 22.0/17.0～14.5/11.0 kPa,HR 120次/分,律整,心尖区Ⅱ/Ⅵ级柔和SM.
作者：陈创奇；李穗生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
日本第5届小儿泌尿外科学术会议于1996年7月18～19日在横浜市召开,主席为神奈川县立小儿医疗中心寺岛和光.两天内共分14个单元,宣读论文83篇,另有板报48张.每篇报告包括板报均有充分的时间提问及讨论,与会者发言踊跃,提问多,讨论热烈.日本人绝大多数用日语即本国语言报告,但有同步翻泽,这样他们能充分表达自己的意见而无语言障碍.按会议程序摘要汇报如下.
作者：黄澄如 刊期： 1997年第01期
1987～1995年我院应用显微外科技术治疗小儿复杂性尿瘘25例,一次修复成功率达96%.年龄2～14岁,平均5岁.瘘孔直径2～15 mm,除3例痿孔位于会阴部外,余均位于阴茎体部.瘘孔多者为5个.17例曾行尿瘘修补术,其中3次手术者4例.本组复杂性尿瘘诊断标准为符合下列任何一项者:①2个以上瘘孔;②伴有尿道部分缺损或做过多次手术,局部瘢痕严重,必须重建新尿道;③合并尿道狭窄、憩室或阴茎下弯.
作者：杨光华；张先觉；李金华；陈士祥；田方兴；李娟 刊期： 1997年第01期
目的:探讨如何提高排尿性膀胱尿道造影的成功率和诊断的准确性.方法:对于临床上出现排尿异常症状的216例患儿作了226次排尿性膀胱尿道造影.结果:206例一次造影成功(95.0%),10例二次造影成功(5.0%);195例下尿路有异常(90.3%),21例无异常(9.7%).结论:排尿性膀胱尿道造影是排尿异常患儿必作的检查;保持一定姿势和诱发排尿是造影成功的关键;造影有可能引起VUR及尿路感染.
作者：王学文；张敬悌；刘浩；卫永祥 刊期： 1997年第01期
尿道下裂一词来自希腊语,意思是阴茎向腹侧弯曲.本症是前尿道发育不全,故尿道口位于正常尿道口近侧至会阴部的途径上,而阴茎腹侧皮肤缺少.系带缺如,背侧包皮堆积如帽状.
作者：黄澄如 刊期： 1997年第01期
目的:探讨经尿道内切开治疗男童外伤性后尿道狭窄与闭锁的适应证及记忆合金支架的应用.材料与方法:53例患几年龄4～12岁,平均7岁,狭窄35例,闭锁18例.其中切开后放置钛镍螺旋形记忆合金支架23例.结果:随访3个月～8年.未放记忆合金支架组治愈23例,好转3例,尿失禁3例,改开放手术1例;放置记忆合金支架组治愈7例,好转1例,带支架正常排尿8例,改开放手术7例.结论:本法适用千治疗短段尿道狭窄或闭锁,狭窄或闭锁段＜1 cm者,不需放置记忆合金支架,1～2 cm者,放置记忆合金支架效果较好,＞2 cm者不适宜内切开治疗.
作者：白继武；黄澄如；梁若馨；孙宁；张潍平；田军 刊期： 1997年第01期
目的:探讨输尿管异位开口的治疗方法.方法:采用输尿管膀胱吻合术(用粘膜下隧道法)治疗17例.结果:14例经1～12年随访,排尿正常,无腰部酸痛和其他不适,尿常规和细菌培养均阴性,常规IVU检查显示移植输尿管和所属肾段显影良好.结论:本术式是治疗输尿管异位开口的较好方法.
作者：谢平迅；黄洪才；方海林 刊期： 1997年第01期
目的:总结一侧肾发育异常伴对侧肾盂输尿管连接处梗阻致急性无尿的治疗经验.方法:5例患儿中,3例急诊行经皮肾穿刺造瘘术,2例切开肾盂造痿.结果:术后0.5～1.0个月3例肾功能改善,择期行离断性肾盂成形术,效果良好,1例造痿术后1个月肾功能未完全恢复而放弃治疗,另1例长期留置造瘘管导致严重上尿路感染,终因肾功能衰竭而死亡.结论:本病一经确诊,应尽快行穿刺造痿或切开肾盂造瘘,待肾功能改善后尽早行离断性肾盂成形术.
作者：王明和；任喜斌；陈绍基；黄鲁刚；胡廷泽 刊期： 1997年第01期
目的:研究同期收治的一组出生前、一组出生后诊断的先天性肾积水患儿,手术后随访评价其产前诊断早期治疗的优越性与必要性.方法:根据症状、B超、静脉尿路造影、核素及我院肾病研究所制定的肾功能综合评价标准,对两组共44例的术后随访进行对照研究.结果:9例出生前诊断患儿中平均手术年龄72天,随访率100%,除1例双侧巨大肾积水患儿合并一侧肾下盏小结行外,余均正常.35例出生后诊断纽平均手术年龄5岁,随访率65.7%;受检者核素动静态扫描全部异常;均有不同程度酸中毒;肾小管功能五项指标均呈阳性反应.结论:在同期不等数的病例对照的随访研究中,均可证实先天性肾积水的产前诊断及出生后早期手术的可行性、优越性、重要性.产前诊断值得推广.
作者：程泽和；刘唐彬；李穗生 刊期： 1997年第01期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
