葛琳娟；曾纪华
我院自1975～1994年共收治64例小儿尿道下裂,采用多种手术方式,取得良好的疗效.临床资料:本组共64例患儿,年龄3～12岁.行阴茎腹屈纠正手术者平均年龄为8.5岁,行尿道成形术者平均年龄为10.3岁.采用术式及并发症详见附表.埋藏皮条法中43例分二期手术矫正,7例行一期手术矫正;埋藏皮管法均分二期手术;膀胱粘膜法均为一期手术;阴囊皮瓣法中3例分二期手术,1例为一期手术.4例在外院已行尿道成形术失败,系阴茎腹屈纠正手术时未能矫正阴茎畸形,在我院一次手术成功.
作者：刘荣福；刘凡 刊期： 1997年第01期
目的:探讨46,××男性综合征的诊断和治疗.临床资料:4例46,××男性,均有尿道下裂,2例伴有隐睾,2例为同胞兄弟.全部病例性腺活检,均为睾丸组织,1例双侧睾丸上方有增殖期子宫内膜组织.治疗结果:4例均作男性方案处理,例1及例2已成功地用膀胱粘膜作了尿道成形术.结论:尿道下裂伴隐睾或有多发畸形者,应作性染色体检查及性腺活检.手术治疗应尽早施行,以减少患儿及家长的心理压力.
作者：谢家伦；刘文旭；李桂生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
目的:对儿童午菲管扭转病因、诊断及早期手术治疗进行分析总结.临床资料:本组7例均有剧烈运动或直接暴力损伤史.特征为以附睾头部为中心整个附睾肿胀,其与睾丸相连处明显触痛伴阴囊红肿.术中发现午菲管扭转并获病理证实.复查睾丸正常.结果:7例均做午菲管切除.术后输通脉液及抗生素,10天后炎症消退,疗效优于非手术治疗.结论:午菲管扭转须与睾丸及睾丸附件扭转和睾丸炎相鉴别.早期手术治疗有利于睾丸及附睾炎症吸收和功能恢复.
作者：胡文全；魏文辉；侯波；商忠良；宋澄；戴向晨；杨志强；薛璇英 刊期： 1997年第01期
目的:总结尿道下裂尿道成形术并发尿瘘的治疗经验.临床资料:尿道下裂修复后并发尿瘘25例,其中7例并有尿道狭窄,3例有不完全性阴茎阴囊转位,在修复尿瘘同期修复了尿道狭窄和阴茎阴囊不全转位.治疗结果:一次修补成功23例(92.0%).结论:尿瘘修补应同期解决尿道狭窄,也可以同期解决阴茎阴囊转位.为避免缝合的尿瘘与外层皮肤缝合缘重叠,故以皮瓣推进法为好.
作者：郑金荣；黄澄如 刊期： 1997年第01期
目的:介绍在重度尿道下裂修复中Duckett+Duplay手术的应用方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的重度尿道下裂病例采用尿道口附近阴囊皮肤作Duplay尿道成形,再与Duckett岛状包皮瓣所作皮管吻合的联合手术方法,共修复重度尿道下裂42例,平均年龄2.9岁,术后随访6个月～3年.结果:42例中,一次手术成功32例(76.2%),8例尿痿,1例尿道狭窄,1例成形尿道呈憩窒状扩张.随访阴茎外观及排尿均良好.同期Duckett手术治疗249中治愈189例(75.9%).两组治愈率无显著性差异(X2=0.015,P＞0.05).结论:Duckett+Duplay手术对修复重度尿道下裂效果良好.尿痿为其主要并发症.
作者：张潍平；黄澄如；白继武；梁若馨；孙宁；田军 刊期： 1997年第01期
目的:证实~(99m)锝标记二琉基丁二酸(~(99m)TC-DMSA)肾皮质闪烁照相是诊断急性肾盂肾炎及肾瘢痕敏感而简便的检测方法.方法:对8例13侧有膀胱输尿管返流(VUR)的肾脏作了~(99m)TC-DMSA检测.结果:11侧肾皮质分别有1～4级瘢痕形成,检出率11/13.肾皮质损害程度与返流严重性呈正相关.同期相应的IVU及B超检查并未发现有肾皮质损害.结论:与IVU及B超相比,对VUR病例进行~(99m)TC-DMSA检测能早期发现肾瘢痕.
作者：葛琳娟；曾纪华 刊期： 1997年第01期
目的:探讨肾母细胞瘤微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)与临床病理的关系.方法:采用PCR扩增、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、银染等技术,选用分别定位于X及21号染色体的AR和UT762微卫星标记位点,对50例肾母细胞瘤进行MSI测定.结果:AR位点MSI阳性14例(28%),UT732位点阳性10例(20%),同一病例两位点均阳性2例(4%),至少一个位点阳性22例(44%).按NWTS-Ⅱ临床病理分期,早期肿瘤(Ⅰ、Ⅱ期38例,16例阳性)阳性率42.1%与晚期肿瘤(Ⅲ、Ⅳ期12例,6例阳性)阳性率50.0%间无统计学差异(P＞0.05);参照NWTS-Ⅱ病理分期,问变型(14例,阳性10例)阳性率71.4%,显著高于无间变型(36例中12例阳性)阳惟率33.3%(P＜0.05),并发现2例病理阴性者手术切缘组织MSI阳性.结论:MSI可能是肾母细胞瘤发生的早期事件,并与其恶性程度有关.
作者：步星耀；金百祥；沈兆忠；罗建民 刊期： 1997年第01期
目的:探讨经尿道内切开治疗男童外伤性后尿道狭窄与闭锁的适应证及记忆合金支架的应用.材料与方法:53例患几年龄4～12岁,平均7岁,狭窄35例,闭锁18例.其中切开后放置钛镍螺旋形记忆合金支架23例.结果:随访3个月～8年.未放记忆合金支架组治愈23例,好转3例,尿失禁3例,改开放手术1例;放置记忆合金支架组治愈7例,好转1例,带支架正常排尿8例,改开放手术7例.结论:本法适用千治疗短段尿道狭窄或闭锁,狭窄或闭锁段＜1 cm者,不需放置记忆合金支架,1～2 cm者,放置记忆合金支架效果较好,＞2 cm者不适宜内切开治疗.
作者：白继武；黄澄如；梁若馨；孙宁；张潍平；田军 刊期： 1997年第01期
患儿:女,13.5岁.因消瘦、多汗2年,伴便秘半年,咳嗽、心悸、气促4个多月于1994年9月20日入院.曾在外院检查发现高血压、左心衰、Rigitine试验(+)、B超及CT检查示右盆腔包块.有排尿后头晕,无血尿、尿频、尿痛.体检:BP 22.0/17.0～14.5/11.0 kPa,HR 120次/分,律整,心尖区Ⅱ/Ⅵ级柔和SM.
作者：陈创奇；李穗生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
尿道会师术是治疗后尿道损伤常用方法之一.但以往多采用两根金属尿道探条,需多次对合反复引导才能成功,在小儿尤为困难.自1988年以来,我们采用导尿管会师法加用导尿管牵引治疗小儿后尿道损伤4例,收到满意效果.
作者：张俊岭；景进兴；邱建宏；薛刚 刊期： 1997年第01期
目的:总结一侧肾发育异常伴对侧肾盂输尿管连接处梗阻致急性无尿的治疗经验.方法:5例患儿中,3例急诊行经皮肾穿刺造瘘术,2例切开肾盂造痿.结果:术后0.5～1.0个月3例肾功能改善,择期行离断性肾盂成形术,效果良好,1例造痿术后1个月肾功能未完全恢复而放弃治疗,另1例长期留置造瘘管导致严重上尿路感染,终因肾功能衰竭而死亡.结论:本病一经确诊,应尽快行穿刺造痿或切开肾盂造瘘,待肾功能改善后尽早行离断性肾盂成形术.
作者：王明和；任喜斌；陈绍基；黄鲁刚；胡廷泽 刊期： 1997年第01期
中华医学会小儿外科学会第3届小儿泌尿外科学术会议于1996年7月11～13日在黑龙江省牡丹江市举行.代表来自全国20多个省、市、自治区,共120人,大会收到论文256篇,会上交流50篇.黄澄如、金百祥、龚以榜及赵国贵教授分别对小儿后尿道外伤的治疗、围产期泌尿外科诊断、小儿输尿管返流的诊治和小儿神经母细胞瘤的早期诊断与综合治疗作了学术讲座.会议期间,代表们就泌尿系肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道外伤的治疗、神经源性膀胱、膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂、小儿隐睾症及尿路结石等专题展开了热烈讨论.现摘要介绍如下.
作者：赵国贵 刊期： 1997年第01期
目的:分析小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸坏死的多种原因.临床资料:收治小婴儿嵌顿疝致睾丸坏死11例.年龄16天～4个月,平均50天.嵌顿时间为7～96小时,平均41小时.均经手术及病理证实.结果:11例均切除患睾,痊愈出院.结论:对小婴儿嵌顿疝应早期诊断及时治疗以避免睾丸坏死.
作者：徐国栋；房志勤 刊期： 1997年第01期
目的:探讨鞘膜囊内注射药物后对睾丸生长发育的影响.方法:将5周龄Wistar大白鼠40只,随机分成4组,用手术解剖出有睾丸后,分别将其浸泡于99%乙醇、30%尿素、5%四环素、生理盐水溶液内5分钟,然后放回阴囊.喂养2个月,再分别切取各组睾丸进行重量、体积及组织学等检查.结果:显示乙醇、尿素、四环素溶液组的睾丸不但其重和体积明显低于生理盐水组,而且组织学上也有明显的损害.结论:鞘膜囊内注射药物对幼鼠睾丸造成了损害.提示不宜进行鞘膜囊内注射药物治疗小儿鞘膜积液.
作者：林涛；龚以榜；李旭良；魏光辉；林国安；何大维 刊期： 1997年第01期
目的:观察小阴茎患儿使用hCG治疗前后阴茎、睾丸及性激素变化规律,探讨针对不同病因采取适当治疗方案.方法:采用自身用药前后对照设计,排除合并隐睾、隐匿性阴茎、埋藏阴茎及两性畸形等有外阴畸形的患儿,共纳入29例阴茎形态正常,尿道开口于阴茎尖端之患儿.诊断标准:静息状态下学龄前儿童阴茎小于1.5 cm(L)×0.8 cm(Φ).学龄儿童小于3.0 cm(L)×1.0 cm(Φ).所有患儿先用游标卡尺测定静息状态下阴茎及睾丸大小,放射免疫法测定睾丸酮(T)、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH).使用hCG 1 000 U,im,每周2次,共5周,停药后1个月再观察上述指标.结果:所有患儿在使用hCG一个疗程后,其睾丸均有明显增大,有显著性差异(P＜0.01),62.1%(18例)的患儿血T浓度及阴茎长度均有明显增加(P＜0.05),9例(31.0%)患儿血T及阴茎改变不明显(P＞0.05),另有2例(6.9%)患儿血T升高(P＜0.05)而阴茎改变不显(P＞0.05).结论:对于小阴茎患儿应加强其临床和内分泌观察,给予hCG治疗可得到较满意的效果.
作者：胡廷泽；蒋学武；刘文英；王明和；胡显良；黄鲁刚 刊期： 1997年第01期
目的:了解精索静脉曲张与精索内静脉的解剖关系,探讨发病原因,指导临床治疗.方法:对13例5～12岁左侧精索静脉曲张患儿,在施行精索内静脉高位结扎术中,静脉插管作顺行性造影检查.结果:发现精索内静脉属正常解剖型者5例(39%),8例(61%)伴有血管变异畸形.结论:静脉顺行性造影可充分显示精索内静脉的走行及与交通支连接情况,提示血管变异畸形是导致小儿精索静脉曲张的重要原因之一,治疗时必须重视血管畸形的存在.
作者：郭宗远；吴荣德；于启海；季海萍 刊期： 1997年第01期
尿道下裂是男性儿童下尿路及外牛殖器常见的先天性畸形.我院1971～1995年共收治尿道下裂患儿283例,发现合并其他泌尿系畸形者13例,报告如下.
作者：周林玉；石天凯；陈友辉 刊期： 1997年第01期
患儿:男,5个月.因左腹包块1周,当地医院B超检查疑肾积水而收入院.1周前小儿哭闹,家长按摩腹部时发现有包块.既往无排尿困难、尿频和血尿史,无腹部外伤史.
作者：王学文；张敬悌 刊期： 1997年第01期
对腹股沟管型隐睾患儿20例的附睾形态及光镜、电镜下组织学改变进行观察.年龄小为9个月,大14岁.右侧隐睾12例,左侧2例,双侧6例.在行睾丸牵引固定术中观察睾丸及附睾形态,并剪开附睾头部被膜切取1 mm×1 mm×1 mm大小组织,3%戊二醛固定.光镜组常规HE染色,电镜组枸橼酸铝及醋酸铀双染色后进行观察.
作者：陶文芳；王文杰；李召铸 刊期： 1997年第01期
小儿泌尿外科是小儿外科发展的高级专业.小儿外科发展的初期是以应急救命为主,随着技术进步与经济水平的提高,人们才要求发展小儿泌尿外科工作.虽然小儿泌尿系统畸形并不像胃肠道畸形那样,表现为急性症状,但若不及时矫治却会威胁患儿健康与生命.
作者：张金哲 刊期： 1997年第01期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
