胡瑛；王瑛珣；孙德霞；周锡阳
目的:证实~(99m)锝标记二琉基丁二酸(~(99m)TC-DMSA)肾皮质闪烁照相是诊断急性肾盂肾炎及肾瘢痕敏感而简便的检测方法.方法:对8例13侧有膀胱输尿管返流(VUR)的肾脏作了~(99m)TC-DMSA检测.结果:11侧肾皮质分别有1～4级瘢痕形成,检出率11/13.肾皮质损害程度与返流严重性呈正相关.同期相应的IVU及B超检查并未发现有肾皮质损害.结论:与IVU及B超相比,对VUR病例进行~(99m)TC-DMSA检测能早期发现肾瘢痕.
作者：葛琳娟；曾纪华 刊期： 1997年第01期
尿道会师术是治疗后尿道损伤常用方法之一.但以往多采用两根金属尿道探条,需多次对合反复引导才能成功,在小儿尤为困难.自1988年以来,我们采用导尿管会师法加用导尿管牵引治疗小儿后尿道损伤4例,收到满意效果.
作者：张俊岭；景进兴；邱建宏；薛刚 刊期： 1997年第01期
目的:探讨临床Ⅰ期尤其是＜1岁小儿睾九卵黄囊瘤治疗方式的选择.临床资料:Ⅰ期10例,其中＜1岁7例,Ⅱ期4例,均实行高位精索睾丸切除.9例辅以腹膜后淋巴结清扫,Ⅰ期5例.Ⅱ期4例,仅1例有阳性发现,术后均末行规则的化疗.结果:获访12例中生存9例(＜1岁Ⅰ期仪行单纯高位精索睾丸切除5例,腹膜后淋巴结清扫4例,前者全部生存,时间25个月至10年),死亡3例.均大于1岁,死凶为肺和腹膜后转移.结论:对无转移及复发的年龄＜1岁之Ⅰ期患儿,单纯高位精索睾丸切除是一种简单有效的方法,但应注意分期的准确及密切观察.
作者：刘国昌；耿进妹；王春华；王圣石 刊期： 1997年第01期
患儿:男,5个月.因左腹包块1周,当地医院B超检查疑肾积水而收入院.1周前小儿哭闹,家长按摩腹部时发现有包块.既往无排尿困难、尿频和血尿史,无腹部外伤史.
作者：王学文；张敬悌 刊期： 1997年第01期
小儿泌尿外科是小儿外科发展的高级专业.小儿外科发展的初期是以应急救命为主,随着技术进步与经济水平的提高,人们才要求发展小儿泌尿外科工作.虽然小儿泌尿系统畸形并不像胃肠道畸形那样,表现为急性症状,但若不及时矫治却会威胁患儿健康与生命.
作者：张金哲 刊期： 1997年第01期
从1992年12月至1995年4月,我们应用筋膜皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘14例,共17个瘘口.年龄:3.5～14岁.尿瘘修补距上次手术时间13天～2年.原尿道下裂修复疗法:包皮瓣10例,皮管皮条法3例,膀胱粘膜再造尿道1例.尿瘘口位置:2处位于冠状沟,5处位于阴茎体,10处位于阴茎根部,有2个瘘口和3个痿口各1例.
作者：郑清健；张文瑛；柯金清 刊期： 1997年第01期
尿道下裂是男性儿童下尿路及外牛殖器常见的先天性畸形.我院1971～1995年共收治尿道下裂患儿283例,发现合并其他泌尿系畸形者13例,报告如下.
作者：周林玉；石天凯；陈友辉 刊期： 1997年第01期
我院1976～1996年共收治有滴尿症状的小儿输尿管异位开口14例,手术效果满意,现报道如下.临床资料:14例均为女性.年龄小2岁,大12岁.患儿除正常分次排尿外均兼有持续性滴尿.结合术中所见,13例异位开口之输尿管来源于畸形伴发育不全的肾脏,其中患侧重复肾,上肾段输尿管异位开口者9例;单侧单一输尿管异位开口者4例,均有严重发育不良的肾脏,手术探查肾区未找到肾脏,在髂嵴水平腹膜后间隙找到1.5 cm×2.0 cm左右的肾组织,伴有输尿管状结构.1例双侧肾无畸形,但左侧输尿管开口异位.病理检查均见患肾有上肾段发育不全、肾实质萎缩、肾积水等表现.异位开口的输尿管下段迂曲狭窄,上段有不同程度扩张.14例术后滴尿均消失.
作者：胡瑛；王瑛珣；孙德霞；周锡阳 刊期： 1997年第01期
目的:探讨儿童肾癌特点、诊治方法及预后.方法:总结1975～1995年6月收治的3～15岁儿童肾癌8例,进行分析讨论.结果:8例中男性5例,女性3例;平均年龄10.3岁;左侧5例,右侧3例;Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例;死亡2例,生存6例,已生存5个月～16年4个月.结论:检查方法宜以B超与IVU结合进行,必要时在B超检查之后可作CT检查;儿童肾癌应与肾母细胞瘤鉴别;根治性肾切除术后配合静脉联合化疗有助提高疗效;影响预后主要因素是肿瘤侵润范围和临床分期.
作者：陈春光；陈小华 刊期： 1997年第01期
目的:了解精索静脉曲张对小儿睾丸的影响.方法:43例患儿中,B超观察22例术前及28例术后患儿双侧睾丸体积差异,并分别于光镜和电镜下观察13例及9例患侧挈丸标本的病理改变.结果:术前患侧睾丸体积明显小于健侧(P＜0.01).术后睾丸体积有增大改变,但1年内仍小于健侧,3年后同健侧.光镜下10例睾丸标本可见曲细精管界膜增厚和未成熟的精细胞脱落.电镜下3例睾丸标本支持细胞和闻质细胞有改变.结论:小儿精索静脉曲张影响睾丸的发育,治疗后睾丸体积能逐渐恢复,提示这种改变是可逆的,故确诊后及早治疗对保证睾丸的正常发育颇为重要.
作者：杨屹；赵国贵；王常林；王宪刚；侯英 刊期： 1997年第01期
目的:探讨鞘膜囊内注射药物后对睾丸生长发育的影响.方法:将5周龄Wistar大白鼠40只,随机分成4组,用手术解剖出有睾丸后,分别将其浸泡于99%乙醇、30%尿素、5%四环素、生理盐水溶液内5分钟,然后放回阴囊.喂养2个月,再分别切取各组睾丸进行重量、体积及组织学等检查.结果:显示乙醇、尿素、四环素溶液组的睾丸不但其重和体积明显低于生理盐水组,而且组织学上也有明显的损害.结论:鞘膜囊内注射药物对幼鼠睾丸造成了损害.提示不宜进行鞘膜囊内注射药物治疗小儿鞘膜积液.
作者：林涛；龚以榜；李旭良；魏光辉；林国安；何大维 刊期： 1997年第01期
MAGPI术于1986年在我国首次开展以来,为无阴茎下弯或有轻度阴茎下弯的冠状沟型抹道下裂的患儿提供了一个较好的手术方法.可是在冠状沟型尿道下裂中仍有部分伴有中度或以上的阴茎下弯畸形,仅用MAGPI术则难于解决阴茎下弯的问题.而用尿道延伸术又易造成尿道口的狭窄或尿道远端的缺血坏死,甚至尿道回缩等.因此,我们将尿道延伸术加以改进,并与MAGPI术联合应用于10例有中度阴茎下弯的冠状沟型尿道下裂,均获成功.
作者：陈于明；邹大卫 刊期： 1997年第01期
目的:总结尿道下裂尿道成形术并发尿瘘的治疗经验.临床资料:尿道下裂修复后并发尿瘘25例,其中7例并有尿道狭窄,3例有不完全性阴茎阴囊转位,在修复尿瘘同期修复了尿道狭窄和阴茎阴囊不全转位.治疗结果:一次修补成功23例(92.0%).结论:尿瘘修补应同期解决尿道狭窄,也可以同期解决阴茎阴囊转位.为避免缝合的尿瘘与外层皮肤缝合缘重叠,故以皮瓣推进法为好.
作者：郑金荣；黄澄如 刊期： 1997年第01期
患儿:女,13.5岁.因消瘦、多汗2年,伴便秘半年,咳嗽、心悸、气促4个多月于1994年9月20日入院.曾在外院检查发现高血压、左心衰、Rigitine试验(+)、B超及CT检查示右盆腔包块.有排尿后头晕,无血尿、尿频、尿痛.体检:BP 22.0/17.0～14.5/11.0 kPa,HR 120次/分,律整,心尖区Ⅱ/Ⅵ级柔和SM.
作者：陈创奇；李穗生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
目的:探讨如何提高排尿性膀胱尿道造影的成功率和诊断的准确性.方法:对于临床上出现排尿异常症状的216例患儿作了226次排尿性膀胱尿道造影.结果:206例一次造影成功(95.0%),10例二次造影成功(5.0%);195例下尿路有异常(90.3%),21例无异常(9.7%).结论:排尿性膀胱尿道造影是排尿异常患儿必作的检查;保持一定姿势和诱发排尿是造影成功的关键;造影有可能引起VUR及尿路感染.
作者：王学文；张敬悌；刘浩；卫永祥 刊期： 1997年第01期
我院1991年6月～1994年6月应用带蒂阴囊中线皮条加盖一期尿道成彤术治疗无阴茎下弯的阴茎阴囊型尿道下裂共15例,均痊愈出院,手术效果满意,现报告如下.
作者：汪敏标；谷兴琳；华洁；陈永福；马耿 刊期： 1997年第01期
目的:观察小阴茎患儿使用hCG治疗前后阴茎、睾丸及性激素变化规律,探讨针对不同病因采取适当治疗方案.方法:采用自身用药前后对照设计,排除合并隐睾、隐匿性阴茎、埋藏阴茎及两性畸形等有外阴畸形的患儿,共纳入29例阴茎形态正常,尿道开口于阴茎尖端之患儿.诊断标准:静息状态下学龄前儿童阴茎小于1.5 cm(L)×0.8 cm(Φ).学龄儿童小于3.0 cm(L)×1.0 cm(Φ).所有患儿先用游标卡尺测定静息状态下阴茎及睾丸大小,放射免疫法测定睾丸酮(T)、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH).使用hCG 1 000 U,im,每周2次,共5周,停药后1个月再观察上述指标.结果:所有患儿在使用hCG一个疗程后,其睾丸均有明显增大,有显著性差异(P＜0.01),62.1%(18例)的患儿血T浓度及阴茎长度均有明显增加(P＜0.05),9例(31.0%)患儿血T及阴茎改变不明显(P＞0.05),另有2例(6.9%)患儿血T升高(P＜0.05)而阴茎改变不显(P＞0.05).结论:对于小阴茎患儿应加强其临床和内分泌观察,给予hCG治疗可得到较满意的效果.
作者：胡廷泽；蒋学武；刘文英；王明和；胡显良；黄鲁刚 刊期： 1997年第01期
目的:分析小婴儿嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸坏死的多种原因.临床资料:收治小婴儿嵌顿疝致睾丸坏死11例.年龄16天～4个月,平均50天.嵌顿时间为7～96小时,平均41小时.均经手术及病理证实.结果:11例均切除患睾,痊愈出院.结论:对小婴儿嵌顿疝应早期诊断及时治疗以避免睾丸坏死.
作者：徐国栋；房志勤 刊期： 1997年第01期
目的:随访、复查腰骶部囊性脊柱裂术后患儿,观察神经源性膀胱发病情况.方法:对38例行尿流动力学、排尿性膀胱尿道造影、B超及(或)静脉尿路造影检查.结果:①脊髓脊膜膨出占囊性脊柱裂的62%,脊髓脊膜膨出并发神经源性膀胱发病率为96%;②骨质缺损≥1.5 cm×1.5 cm者多为脊髓脊膜膨出(P＜0.005);③共有8例上尿路功能受损者,残余尿量均≥60 ml,其中4例充盈期膀胱内压力≥1.96 kPa(20 cm H_2O),而3例膀胱逼尿肌-尿道括约肌协同失调者伞部出现膀胱输尿管返流.结论:①腰骶部囊性脊柱裂骨质缺损≥1.5 cm×1.5 cm者易并发神经源性膀胱;②允盈期膀胱内压力增高、膀胱逼尿肌-尿道括约肌协同失调、残余尿量明显增多是上尿路功能受损的危险因素.
作者：郑百俊；李恭才；张宪生；徐泉；高亚 刊期： 1997年第01期
尿道下裂一词来自希腊语,意思是阴茎向腹侧弯曲.本症是前尿道发育不全,故尿道口位于正常尿道口近侧至会阴部的途径上,而阴茎腹侧皮肤缺少.系带缺如,背侧包皮堆积如帽状.
作者：黄澄如 刊期： 1997年第01期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
