陈于明；邹大卫
目的:介绍在重度尿道下裂修复中Duckett+Duplay手术的应用方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的重度尿道下裂病例采用尿道口附近阴囊皮肤作Duplay尿道成形,再与Duckett岛状包皮瓣所作皮管吻合的联合手术方法,共修复重度尿道下裂42例,平均年龄2.9岁,术后随访6个月～3年.结果:42例中,一次手术成功32例(76.2%),8例尿痿,1例尿道狭窄,1例成形尿道呈憩窒状扩张.随访阴茎外观及排尿均良好.同期Duckett手术治疗249中治愈189例(75.9%).两组治愈率无显著性差异(X2=0.015,P＞0.05).结论:Duckett+Duplay手术对修复重度尿道下裂效果良好.尿痿为其主要并发症.
作者：张潍平；黄澄如；白继武；梁若馨；孙宁；田军 刊期： 1997年第01期
目的:对儿童午菲管扭转病因、诊断及早期手术治疗进行分析总结.临床资料:本组7例均有剧烈运动或直接暴力损伤史.特征为以附睾头部为中心整个附睾肿胀,其与睾丸相连处明显触痛伴阴囊红肿.术中发现午菲管扭转并获病理证实.复查睾丸正常.结果:7例均做午菲管切除.术后输通脉液及抗生素,10天后炎症消退,疗效优于非手术治疗.结论:午菲管扭转须与睾丸及睾丸附件扭转和睾丸炎相鉴别.早期手术治疗有利于睾丸及附睾炎症吸收和功能恢复.
作者：胡文全；魏文辉；侯波；商忠良；宋澄；戴向晨；杨志强；薛璇英 刊期： 1997年第01期
目的:探讨46,××男性综合征的诊断和治疗.临床资料:4例46,××男性,均有尿道下裂,2例伴有隐睾,2例为同胞兄弟.全部病例性腺活检,均为睾丸组织,1例双侧睾丸上方有增殖期子宫内膜组织.治疗结果:4例均作男性方案处理,例1及例2已成功地用膀胱粘膜作了尿道成形术.结论:尿道下裂伴隐睾或有多发畸形者,应作性染色体检查及性腺活检.手术治疗应尽早施行,以减少患儿及家长的心理压力.
作者：谢家伦；刘文旭；李桂生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
目的:为明确增殖细胞核抗原(PCNA)在肾母细胞瘤中的表达及其临床意义.方法:对35例肾母细胞瘤采用免疫组化染色(LSAB法)进行回顾性研究.结果:35例肾母细胞瘤中PCNA表达阳性者12例,其中Ⅱ级5例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例,阳性率为34.29%,其阳性率随临床分期升高而增加(P＜0.05);PCNA阳性者其S期细胞指数及增殖指数(PI)均显著高于PCNA阴性者(P＜0.05),而其五年牛存率,16.67%,则显著低于PCNA阴性者的73.91%(P＜0.01).结论:在肾母细胞瘤中,PCNA是反映肿瘤细胞增殖活性的敏感指标,在其预后判断中具有重要价值.
作者：陈方；刘国华；张忠德；蔡威；徐卯升；何建华；李衷初 刊期： 1997年第01期
目的:随访、复查腰骶部囊性脊柱裂术后患儿,观察神经源性膀胱发病情况.方法:对38例行尿流动力学、排尿性膀胱尿道造影、B超及(或)静脉尿路造影检查.结果:①脊髓脊膜膨出占囊性脊柱裂的62%,脊髓脊膜膨出并发神经源性膀胱发病率为96%;②骨质缺损≥1.5 cm×1.5 cm者多为脊髓脊膜膨出(P＜0.005);③共有8例上尿路功能受损者,残余尿量均≥60 ml,其中4例充盈期膀胱内压力≥1.96 kPa(20 cm H_2O),而3例膀胱逼尿肌-尿道括约肌协同失调者伞部出现膀胱输尿管返流.结论:①腰骶部囊性脊柱裂骨质缺损≥1.5 cm×1.5 cm者易并发神经源性膀胱;②允盈期膀胱内压力增高、膀胱逼尿肌-尿道括约肌协同失调、残余尿量明显增多是上尿路功能受损的危险因素.
作者：郑百俊；李恭才；张宪生；徐泉；高亚 刊期： 1997年第01期
目的:探讨儿童肾癌特点、诊治方法及预后.方法:总结1975～1995年6月收治的3～15岁儿童肾癌8例,进行分析讨论.结果:8例中男性5例,女性3例;平均年龄10.3岁;左侧5例,右侧3例;Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例;死亡2例,生存6例,已生存5个月～16年4个月.结论:检查方法宜以B超与IVU结合进行,必要时在B超检查之后可作CT检查;儿童肾癌应与肾母细胞瘤鉴别;根治性肾切除术后配合静脉联合化疗有助提高疗效;影响预后主要因素是肿瘤侵润范围和临床分期.
作者：陈春光；陈小华 刊期： 1997年第01期
目的:了解精索静脉曲张与精索内静脉的解剖关系,探讨发病原因,指导临床治疗.方法:对13例5～12岁左侧精索静脉曲张患儿,在施行精索内静脉高位结扎术中,静脉插管作顺行性造影检查.结果:发现精索内静脉属正常解剖型者5例(39%),8例(61%)伴有血管变异畸形.结论:静脉顺行性造影可充分显示精索内静脉的走行及与交通支连接情况,提示血管变异畸形是导致小儿精索静脉曲张的重要原因之一,治疗时必须重视血管畸形的存在.
作者：郭宗远；吴荣德；于启海；季海萍 刊期： 1997年第01期
尿道下裂一词来自希腊语,意思是阴茎向腹侧弯曲.本症是前尿道发育不全,故尿道口位于正常尿道口近侧至会阴部的途径上,而阴茎腹侧皮肤缺少.系带缺如,背侧包皮堆积如帽状.
作者：黄澄如 刊期： 1997年第01期
我院1976～1996年共收治有滴尿症状的小儿输尿管异位开口14例,手术效果满意,现报道如下.临床资料:14例均为女性.年龄小2岁,大12岁.患儿除正常分次排尿外均兼有持续性滴尿.结合术中所见,13例异位开口之输尿管来源于畸形伴发育不全的肾脏,其中患侧重复肾,上肾段输尿管异位开口者9例;单侧单一输尿管异位开口者4例,均有严重发育不良的肾脏,手术探查肾区未找到肾脏,在髂嵴水平腹膜后间隙找到1.5 cm×2.0 cm左右的肾组织,伴有输尿管状结构.1例双侧肾无畸形,但左侧输尿管开口异位.病理检查均见患肾有上肾段发育不全、肾实质萎缩、肾积水等表现.异位开口的输尿管下段迂曲狭窄,上段有不同程度扩张.14例术后滴尿均消失.
作者：胡瑛；王瑛珣；孙德霞；周锡阳 刊期： 1997年第01期
尿道会师术是治疗后尿道损伤常用方法之一.但以往多采用两根金属尿道探条,需多次对合反复引导才能成功,在小儿尤为困难.自1988年以来,我们采用导尿管会师法加用导尿管牵引治疗小儿后尿道损伤4例,收到满意效果.
作者：张俊岭；景进兴；邱建宏；薛刚 刊期： 1997年第01期
尿道下裂是男性儿童下尿路及外牛殖器常见的先天性畸形.我院1971～1995年共收治尿道下裂患儿283例,发现合并其他泌尿系畸形者13例,报告如下.
作者：周林玉；石天凯；陈友辉 刊期： 1997年第01期
MAGPI术于1986年在我国首次开展以来,为无阴茎下弯或有轻度阴茎下弯的冠状沟型抹道下裂的患儿提供了一个较好的手术方法.可是在冠状沟型尿道下裂中仍有部分伴有中度或以上的阴茎下弯畸形,仅用MAGPI术则难于解决阴茎下弯的问题.而用尿道延伸术又易造成尿道口的狭窄或尿道远端的缺血坏死,甚至尿道回缩等.因此,我们将尿道延伸术加以改进,并与MAGPI术联合应用于10例有中度阴茎下弯的冠状沟型尿道下裂,均获成功.
作者：陈于明；邹大卫 刊期： 1997年第01期
我院自1975～1994年共收治64例小儿尿道下裂,采用多种手术方式,取得良好的疗效.临床资料:本组共64例患儿,年龄3～12岁.行阴茎腹屈纠正手术者平均年龄为8.5岁,行尿道成形术者平均年龄为10.3岁.采用术式及并发症详见附表.埋藏皮条法中43例分二期手术矫正,7例行一期手术矫正;埋藏皮管法均分二期手术;膀胱粘膜法均为一期手术;阴囊皮瓣法中3例分二期手术,1例为一期手术.4例在外院已行尿道成形术失败,系阴茎腹屈纠正手术时未能矫正阴茎畸形,在我院一次手术成功.
作者：刘荣福；刘凡 刊期： 1997年第01期
日本第5届小儿泌尿外科学术会议于1996年7月18～19日在横浜市召开,主席为神奈川县立小儿医疗中心寺岛和光.两天内共分14个单元,宣读论文83篇,另有板报48张.每篇报告包括板报均有充分的时间提问及讨论,与会者发言踊跃,提问多,讨论热烈.日本人绝大多数用日语即本国语言报告,但有同步翻泽,这样他们能充分表达自己的意见而无语言障碍.按会议程序摘要汇报如下.
作者：黄澄如 刊期： 1997年第01期
患儿:女,13.5岁.因消瘦、多汗2年,伴便秘半年,咳嗽、心悸、气促4个多月于1994年9月20日入院.曾在外院检查发现高血压、左心衰、Rigitine试验(+)、B超及CT检查示右盆腔包块.有排尿后头晕,无血尿、尿频、尿痛.体检:BP 22.0/17.0～14.5/11.0 kPa,HR 120次/分,律整,心尖区Ⅱ/Ⅵ级柔和SM.
作者：陈创奇；李穗生；刘唐彬 刊期： 1997年第01期
目的:探讨经尿道内切开治疗男童外伤性后尿道狭窄与闭锁的适应证及记忆合金支架的应用.材料与方法:53例患几年龄4～12岁,平均7岁,狭窄35例,闭锁18例.其中切开后放置钛镍螺旋形记忆合金支架23例.结果:随访3个月～8年.未放记忆合金支架组治愈23例,好转3例,尿失禁3例,改开放手术1例;放置记忆合金支架组治愈7例,好转1例,带支架正常排尿8例,改开放手术7例.结论:本法适用千治疗短段尿道狭窄或闭锁,狭窄或闭锁段＜1 cm者,不需放置记忆合金支架,1～2 cm者,放置记忆合金支架效果较好,＞2 cm者不适宜内切开治疗.
作者：白继武；黄澄如；梁若馨；孙宁；张潍平；田军 刊期： 1997年第01期
小儿泌尿外科是小儿外科发展的高级专业.小儿外科发展的初期是以应急救命为主,随着技术进步与经济水平的提高,人们才要求发展小儿泌尿外科工作.虽然小儿泌尿系统畸形并不像胃肠道畸形那样,表现为急性症状,但若不及时矫治却会威胁患儿健康与生命.
作者：张金哲 刊期： 1997年第01期
中华医学会小儿外科学会第3届小儿泌尿外科学术会议于1996年7月11～13日在黑龙江省牡丹江市举行.代表来自全国20多个省、市、自治区,共120人,大会收到论文256篇,会上交流50篇.黄澄如、金百祥、龚以榜及赵国贵教授分别对小儿后尿道外伤的治疗、围产期泌尿外科诊断、小儿输尿管返流的诊治和小儿神经母细胞瘤的早期诊断与综合治疗作了学术讲座.会议期间,代表们就泌尿系肿瘤、肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道外伤的治疗、神经源性膀胱、膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂、小儿隐睾症及尿路结石等专题展开了热烈讨论.现摘要介绍如下.
作者：赵国贵 刊期： 1997年第01期
目的:探讨输尿管异位开口的治疗方法.方法:采用输尿管膀胱吻合术(用粘膜下隧道法)治疗17例.结果:14例经1～12年随访,排尿正常,无腰部酸痛和其他不适,尿常规和细菌培养均阴性,常规IVU检查显示移植输尿管和所属肾段显影良好.结论:本术式是治疗输尿管异位开口的较好方法.
作者：谢平迅；黄洪才；方海林 刊期： 1997年第01期
目的:证实~(99m)锝标记二琉基丁二酸(~(99m)TC-DMSA)肾皮质闪烁照相是诊断急性肾盂肾炎及肾瘢痕敏感而简便的检测方法.方法:对8例13侧有膀胱输尿管返流(VUR)的肾脏作了~(99m)TC-DMSA检测.结果:11侧肾皮质分别有1～4级瘢痕形成,检出率11/13.肾皮质损害程度与返流严重性呈正相关.同期相应的IVU及B超检查并未发现有肾皮质损害.结论:与IVU及B超相比,对VUR病例进行~(99m)TC-DMSA检测能早期发现肾瘢痕.
作者：葛琳娟；曾纪华 刊期： 1997年第01期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
