黄绍贤；李家锋
传统医学认为，不良心理可导致胆气郁积，容易形成胆石症，相反，胆石症患者胆气受损，也容易导致心理疾患［1］。研究表明胆石症患者睡眠质量下降明显［2］。然而，哪些心理因素与胆石症患者的睡眠质量相关尚不清楚。本文通过对96例胆石症患者资料分析，旨在探讨影响胆石症患者睡眠质量的心理因素，为临床采取针对性措施提高参考。
作者：蔡琪琪 刊期： 2013年第10期
老年骨折患者由于卧床，全身代谢降低，排便姿势的改变，骨折引起的损伤性疼痛，胃肠活动功能减弱，饮食质量减少和结构不合理等原因，常会发生便秘［1］。便秘所造成的痛苦有时甚于创伤本身，轻者影响病人的饮食、睡眠，重者影响骨折的治疗与康复，甚至可诱发心脑血管疾病的急性发作［2］。为探求合适的护理措施，有效预防和缩短便秘时间，本科对老年骨折患者在综合实施护理干预的基础上，应用适当的通便药，取得了较好效果。报告如下。
作者：金芳；徐姬妍；占换梅 刊期： 2013年第10期
麻醉意识深度监测仪（narcotrend，NT）是一新型脑电意识深度监测系统，能将麻醉/镇静下的脑电图自动分析并分级，从而显示麻醉/镇静深度。NT能很好反映意识状态，麻醉镇静程度与麻醉药物的用量，与镇静药的血药浓度有较好的相关性，可减少丙泊酚用量［1］，对围手术期麻醉安全，减轻疼痛，创造良好的手术条件，有重要意义。本文通过观察骨科手术患者应用丙泊酚、舒芬太尼及七氟醚全麻过程中NT的监测与变化，旨在探讨其临床应用价值。
作者：宋美娟 刊期： 2013年第10期
我国已经进入老龄化社会，老年人群逐年增多，肺炎是威胁老年人健康的重要疾病之一。老年重症肺炎起病隐匿，临床症状不典型，病情危重，进展迅速，是导致老年人死亡的重要原因。现对本院呼吸科重症监护病房2010年1月至2012年12月收治的老年重症肺炎患者42例资料作一回顾性分析，旨在提高对老年重症肺炎的诊断和治疗水平。
作者：张文艳；陈希胜；崔丽平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨大脑胼胝体发育不全的CT和MRI影像学表现。方法对29例经CT或MRI检查诊断为胼胝体发育不全的影像学表现进行回顾性分析。结果胼胝体发育不全的CT和MRI诊断要点：（1）半球间裂异常靠近第三脑室前部；（2）侧脑室体部平行、分离；（3）第三脑室扩张并向上向前移位；（4）侧脑室枕角扩大；（5）侧脑室额角呈倒“八”字形分离结论根据CT和MRI的特征表现，均可对胼胝体发育不全作出诊断；MRI多平面扫描可更直观地显示胼胝体的发育异常，有利于鉴别诊断。
作者：马东东；章辉庆 刊期： 2013年第10期
青光眼是眼科常见病，其中约50%为原发性开角型青光眼（POAG）。流行病学研究提示POAG有遗传背景。随着分子遗传学的发展，发现10多个与POAG发生有关的基因，其中LOXL1是研究较多的基因之一。该基因属于赖氨酸氧化细胞外酶家族，编码的蛋白质具有多种生物学功能，如弹性蛋白的产生与交联等，因而， LOXLl基因与弹性蛋白在睫状体、角膜、晶状体囊膜、虹膜、视神经等部位的表达相关。近年来的研究显示LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性存在一定的关系，但结果并不完全一致［1，2］。为此，本文采用meta分析对LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性关系做一系统评价。
作者：张丽娜 刊期： 2013年第10期
机械通气患者普遍存在营养不良，营养不良不仅可以引起呼吸肌肌力和耐力降低，损害通气驱动功能，同时可使免疫功能低下，易发生肺部感染，加重呼吸衰竭，撤机困难，甚至死亡［1］。合理的营养支持能提供能量及多种营养物质，并能维持与改善机体器官、细胞的代谢与功能［2］。营养支持中首选肠内营养（EN）［3］，但使用中易出现厂家报警提示以外的一些情况，本科由于及时分析并处理，38例患者仅1例出现胃潴留（暂停后好转），其余患者均未出现胃肠道反应。报告如下。
作者：马艳华 刊期： 2013年第10期
异位胰腺又称迷走胰腺，是在正常胰腺位置以外部位出现的胰腺组织，二者没有解剖上的联系，拥有独立的血供和神经支配。异位胰腺属于一种少见的先天性异常，可发生于任何内脏，以发生在消化道为主，其中胃及十二指肠多见。由于其发生率低，临床和影像学缺乏特异性表现，因而常会造成误诊。十二指肠异位胰腺多层螺旋CT（MSCT）和MR诊断的报道甚少。现对本院近4年来经手术病理证实、影像资料完整的十二指肠异位胰腺7例，作一分析，报告如下。
作者：林黎明；兰俊；吴勤丽；邹建勋 刊期： 2013年第10期
糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）是肿瘤细胞膜的结构成分，是肿瘤细胞在形成过程中，其细胞膜表面异常糖基化而成为糖类物质。这类抗原用单克隆抗体技术从肿瘤细胞系（株）中鉴定出来，因而可作为临床辅助肿瘤诊断、监测疗效及判断复发的标志［1］。糖类抗原72-4（CA72-4）是糖类抗原中的一种，又称糖链抗原72-4（CA72-4）、癌抗原72-4，是一种高分子量的血型类抗原，主要存在于胃、卵巢、胰腺、乳腺、大肠及肺等器官中，是一种广谱肿瘤标志物［2］。本文就近年来有关血清CA72-4在临床应用中的研究进展做一综述。
作者：王燕；汤明荣 刊期： 2013年第10期
在颅内占位性病变行常规MRI增强检查时，如先行3DCE-MRA（three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography，三维增强磁共振血管成像）检查，可获得更多关于病变与血管的诊断信息，然后行常规增强扫描，不仅扫描时间和对比剂药量均可行，还可减少MRI检查次数和患者经济负担。现对本院53例颅脑增强扫描的病例资料作一回顾性分析，结果报告如下。
作者：李惠茹 刊期： 2013年第10期
类风湿、风湿热和痛风是临床上常见疾病，确切的病因仍不清楚，可能与免疫代谢异常所致的炎性反应有关［1］。C-反应蛋白（CRP）是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，具有多种生物活性，被认为是敏感的炎症指标之一。有研究显示，CRP水平与风湿免疫性疾病的病情相关［2］。作者采用全自动生化分析仪检测了2008年11月至2011年11月本院收治的类风湿、风湿热、痛风患者和健康体检者的血清CRP水平及相应的血清学标志物，并作相关性分析。结果报告如下。
作者：陈坚；丁振华；王小冬；熊俊慧 刊期： 2013年第10期
脓毒症是由感染引起的过度全身性炎症反应综合征（SIRS），发病率高、死亡率高、治疗费用高，已日益成为重症医学的主要难题。脓毒症的治疗目前主要以抗感染、维持水电解质平衡、营养及支持疗法为主。甲状腺激素是机体重要的内分泌激素，对于维持机体脏器的功能具有重要意义，近年来对甲状腺功能与脓毒症的关系逐渐受到重视［1，2］。本文通过对58例脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化的观察，旨在探讨甲状腺素水平的变化与脓毒症病情及预后之间的关系。
作者：徐俊龙；张剑；朱红俊；张宁；何许伟 刊期： 2013年第10期
痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多，毛囊口角化过度，痤疮丙酸杆菌繁殖，过度的免疫反应。囊肿性痤疮由于其微生物的感染而加重了病情，治疗更为困难，严重影响患者的生活质量。2010年6月至2012年4月，本科应用阿维A胶囊联合罗红霉素缓释胶囊治疗囊肿性痤疮，取得了较为满意的疗效。报告如下。
作者：刘红玲 刊期： 2013年第10期
急性主动脉夹层（AAD）是一病死率极高的主动脉疾病。其年发病率约为2~3.5/10万人［1］。AAD亦是一误诊率极高的疾患，国外一文献报道误诊率高达40%［2］。如果能给予及时诊治则可明显降低AAD的病死率。现对AAD的病理生理学、诊断和治疗研究进展做一综述。
作者：石建平；陈海鱼(综述)；赵梦华(审校) 刊期： 2013年第10期
随着我国社会不断发展，人们的平均寿命逐渐延长，一些过去较少涉足的老年患者大手术，现在也少有顾忌，这对麻醉潜在安全构成了威胁。为了减少术后并发症和围术期安全，对心肌的保护就显得极为重要。本文通过观察超激光（即红外线偏振光）照射右星状神经节后不同时间段肌钙蛋白I（cTnI）等的变化，旨在探讨超激光照射星状神经节对老年患者围术期的心肌保护作用。
作者：伍伟明；张德忠；王欣 刊期： 2013年第10期
缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤，是导致儿童智力残疾或新生儿死亡的主要原因。由于HIE的发病机制迄今尚无统一的结论，缺乏有效的治疗药物［1］。神经节苷脂是一种新型的脑细胞保护与修复药物，治疗新生儿HIE的疗效确切，不良反应轻［2］；近年来的研究表明康复护理对HIE患儿的预后也有重要影响［3］。本文就神经节苷脂联合康复护理对HIE患儿预后改善作用的观察结果作一分析报告。
作者：杜红琴 刊期： 2013年第10期
酒精性肝病是西方国家中青年人死亡的主要原因之一。在我国，随着经济的发展和生活水平的提高，饮酒的危害也越显严重。长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等，其中以酒精性脂肪肝为多见，目前尚无特效治疗药物，主要采取戒酒、营养支持及非特异性抗炎治疗。酒精性脂肪肝常伴有肝功能异常及高脂血症，有研究发现多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝有一定的治疗效果［1］。本文对采用多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀的效果作一分析报告。
作者：叶瑞印 刊期： 2013年第10期
营养不良可导致危重症患者病死率增加、住院时间延长和住院费用增加,严重影响预后［1］。越来越多的证据表明,只要肠道有功能,就应该主要通过肠内途径来进行营养支持,因为其他途径的营养支持可导致并发症的增加［2，3］，但对肠内营养（EN）时机的选择尚有不同意见［3］。为此，选择2011年1月至2012年11月本院ICU78例机械通气危重病需EN支持的患者，分早期EN组和晚期EN组，应用对比方法，比较临床疗效。结果报告如下。
作者：樊宇荣；李小青；杨绮虹；徐志军 刊期： 2013年第10期
随着交通运输和机械工业的发展，高能量损伤日趋增多，股骨远端骨折发生率也逐渐增多。股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折，其中包括髁间、髁上骨折；股骨远端具有特殊的解剖特点，如骨皮质薄、骨质疏松和髓腔宽等，一旦骨折，多呈粉碎性，临床治疗比较棘手［1］。逆行交锁髓内钉适用于股骨髁上和髁间以及股骨下段骨折，尤其是股骨髁间粉碎性骨折［2］。本科采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折，效果满意，报告如下。
作者：徐士安 刊期： 2013年第10期
人类免疫缺陷病毒（HlV）主要侵犯人体的免疫系统，由于机体的免疫系统不能完全清除此病毒，形成慢性感染，包括无症状感染期和有症状感染期，到目前还没有治愈的方法。无症状感染期的HlV感染者，外科疾病的发病率与普通人群无区别，需要手术者每年在增加；而对HlV感染者，不管是普通人群，还是医务工作者都有所恐惧。有关HlV感染者手术的护理配合及职业防护报道少见。HIV感染者手术期间的防护是重点，本院制定了一整套自我防护和职业暴露后的处置制度，实施效果较好，报告如下。
作者：孙彤 刊期： 2013年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
