学术投稿

颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损

黄绍贤;李家锋

关键词:流面, 动脉岛状皮瓣修复, 恶性肿瘤, 组织缺损修复, 组织瓣, 胸大肌皮瓣, 肿瘤切除, 游离皮瓣, 胸部创伤, 术后缺损, 女性患者, 临床效果, 组织量, 下颌骨, 转移, 手术, 技术, 活动, 后遗, 合会
摘要:口底肿瘤切除后遗留的组织缺损涉及下颌骨和舌体,直接拉拢缝合会限制舌体活动、发音、张口等[1],需要转移组织瓣进行修复。游离皮瓣耗时长,技术复杂,需作第二手术野,创伤大且皮瓣不易成活;胸大肌皮瓣组织量大,修复后显得臃肿,且胸部创伤大,尤其是女性患者难以接受。根据术后组织缺损修复的原则,能简单修复就不用复杂组织瓣,作者采用颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损,取得较好临床效果。报告如下。
浙江临床医学杂志相关文献
  • 胆石症患者睡眠质量与心理因素的相关分析

    传统医学认为,不良心理可导致胆气郁积,容易形成胆石症,相反,胆石症患者胆气受损,也容易导致心理疾患[1]。研究表明胆石症患者睡眠质量下降明显[2]。然而,哪些心理因素与胆石症患者的睡眠质量相关尚不清楚。本文通过对96例胆石症患者资料分析,旨在探讨影响胆石症患者睡眠质量的心理因素,为临床采取针对性措施提高参考。

    作者:蔡琪琪 刊期: 2013年第10期

  • 老年骨折患者便秘防治的护理对策

    老年骨折患者由于卧床,全身代谢降低,排便姿势的改变,骨折引起的损伤性疼痛,胃肠活动功能减弱,饮食质量减少和结构不合理等原因,常会发生便秘[1]。便秘所造成的痛苦有时甚于创伤本身,轻者影响病人的饮食、睡眠,重者影响骨折的治疗与康复,甚至可诱发心脑血管疾病的急性发作[2]。为探求合适的护理措施,有效预防和缩短便秘时间,本科对老年骨折患者在综合实施护理干预的基础上,应用适当的通便药,取得了较好效果。报告如下。

    作者:金芳;徐姬妍;占换梅 刊期: 2013年第10期

  • Narcotrend在老年骨科手术麻醉深度监测中的应用评价

    麻醉意识深度监测仪(narcotrend,NT)是一新型脑电意识深度监测系统,能将麻醉/镇静下的脑电图自动分析并分级,从而显示麻醉/镇静深度。NT能很好反映意识状态,麻醉镇静程度与麻醉药物的用量,与镇静药的血药浓度有较好的相关性,可减少丙泊酚用量[1],对围手术期麻醉安全,减轻疼痛,创造良好的手术条件,有重要意义。本文通过观察骨科手术患者应用丙泊酚、舒芬太尼及七氟醚全麻过程中NT的监测与变化,旨在探讨其临床应用价值。

    作者:宋美娟 刊期: 2013年第10期

  • 42例老年重症肺炎的病原菌分布与临床特征分析

    我国已经进入老龄化社会,老年人群逐年增多,肺炎是威胁老年人健康的重要疾病之一。老年重症肺炎起病隐匿,临床症状不典型,病情危重,进展迅速,是导致老年人死亡的重要原因。现对本院呼吸科重症监护病房2010年1月至2012年12月收治的老年重症肺炎患者42例资料作一回顾性分析,旨在提高对老年重症肺炎的诊断和治疗水平。

    作者:张文艳;陈希胜;崔丽平 刊期: 2013年第10期

  • 大脑胼胝体发育不全的CT和MRI诊断(附29例分析)

    目的:探讨大脑胼胝体发育不全的CT和MRI影像学表现。方法对29例经CT或MRI检查诊断为胼胝体发育不全的影像学表现进行回顾性分析。结果胼胝体发育不全的CT和MRI诊断要点:(1)半球间裂异常靠近第三脑室前部;(2)侧脑室体部平行、分离;(3)第三脑室扩张并向上向前移位;(4)侧脑室枕角扩大;(5)侧脑室额角呈倒“八”字形分离结论根据CT和MRI的特征表现,均可对胼胝体发育不全作出诊断;MRI多平面扫描可更直观地显示胼胝体的发育异常,有利于鉴别诊断。

    作者:马东东;章辉庆 刊期: 2013年第10期

  • LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性的meta分析

    青光眼是眼科常见病,其中约50%为原发性开角型青光眼(POAG)。流行病学研究提示POAG有遗传背景。随着分子遗传学的发展,发现10多个与POAG发生有关的基因,其中LOXL1是研究较多的基因之一。该基因属于赖氨酸氧化细胞外酶家族,编码的蛋白质具有多种生物学功能,如弹性蛋白的产生与交联等,因而, LOXLl基因与弹性蛋白在睫状体、角膜、晶状体囊膜、虹膜、视神经等部位的表达相关。近年来的研究显示LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性存在一定的关系,但结果并不完全一致[1,2]。为此,本文采用meta分析对LOXL1基因rs2165241C/T多态性与开角型青光眼易感性关系做一系统评价。

    作者:张丽娜 刊期: 2013年第10期

  • 机械通气患者营养泵输注肠内营养中出现报警的分析与对策

    机械通气患者普遍存在营养不良,营养不良不仅可以引起呼吸肌肌力和耐力降低,损害通气驱动功能,同时可使免疫功能低下,易发生肺部感染,加重呼吸衰竭,撤机困难,甚至死亡[1]。合理的营养支持能提供能量及多种营养物质,并能维持与改善机体器官、细胞的代谢与功能[2]。营养支持中首选肠内营养(EN)[3],但使用中易出现厂家报警提示以外的一些情况,本科由于及时分析并处理,38例患者仅1例出现胃潴留(暂停后好转),其余患者均未出现胃肠道反应。报告如下。

    作者:马艳华 刊期: 2013年第10期

  • 十二指肠异位胰腺的多层螺旋CT和MR诊断

    异位胰腺又称迷走胰腺,是在正常胰腺位置以外部位出现的胰腺组织,二者没有解剖上的联系,拥有独立的血供和神经支配。异位胰腺属于一种少见的先天性异常,可发生于任何内脏,以发生在消化道为主,其中胃及十二指肠多见。由于其发生率低,临床和影像学缺乏特异性表现,因而常会造成误诊。十二指肠异位胰腺多层螺旋CT(MSCT)和MR诊断的报道甚少。现对本院近4年来经手术病理证实、影像资料完整的十二指肠异位胰腺7例,作一分析,报告如下。

    作者:林黎明;兰俊;吴勤丽;邹建勋 刊期: 2013年第10期

  • 血清CA72-4在临床应用中的研究进展

    糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)是肿瘤细胞膜的结构成分,是肿瘤细胞在形成过程中,其细胞膜表面异常糖基化而成为糖类物质。这类抗原用单克隆抗体技术从肿瘤细胞系(株)中鉴定出来,因而可作为临床辅助肿瘤诊断、监测疗效及判断复发的标志[1]。糖类抗原72-4(CA72-4)是糖类抗原中的一种,又称糖链抗原72-4(CA72-4)、癌抗原72-4,是一种高分子量的血型类抗原,主要存在于胃、卵巢、胰腺、乳腺、大肠及肺等器官中,是一种广谱肿瘤标志物[2]。本文就近年来有关血清CA72-4在临床应用中的研究进展做一综述。

    作者:王燕;汤明荣 刊期: 2013年第10期

  • 三维增强磁共振血管造影联合颅脑增强扫描对颅内占位病变的诊断价值

    在颅内占位性病变行常规MRI增强检查时,如先行3DCE-MRA(three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography,三维增强磁共振血管成像)检查,可获得更多关于病变与血管的诊断信息,然后行常规增强扫描,不仅扫描时间和对比剂药量均可行,还可减少MRI检查次数和患者经济负担。现对本院53例颅脑增强扫描的病例资料作一回顾性分析,结果报告如下。

    作者:李惠茹 刊期: 2013年第10期

  • 类风湿、风湿热和痛风患者C-反应蛋白检测的临床意义

    类风湿、风湿热和痛风是临床上常见疾病,确切的病因仍不清楚,可能与免疫代谢异常所致的炎性反应有关[1]。C-反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白,具有多种生物活性,被认为是敏感的炎症指标之一。有研究显示,CRP水平与风湿免疫性疾病的病情相关[2]。作者采用全自动生化分析仪检测了2008年11月至2011年11月本院收治的类风湿、风湿热、痛风患者和健康体检者的血清CRP水平及相应的血清学标志物,并作相关性分析。结果报告如下。

    作者:陈坚;丁振华;王小冬;熊俊慧 刊期: 2013年第10期

  • 血清甲状腺激素水平变化与脓毒症病情及预后关系

    脓毒症是由感染引起的过度全身性炎症反应综合征(SIRS),发病率高、死亡率高、治疗费用高,已日益成为重症医学的主要难题。脓毒症的治疗目前主要以抗感染、维持水电解质平衡、营养及支持疗法为主。甲状腺激素是机体重要的内分泌激素,对于维持机体脏器的功能具有重要意义,近年来对甲状腺功能与脓毒症的关系逐渐受到重视[1,2]。本文通过对58例脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化的观察,旨在探讨甲状腺素水平的变化与脓毒症病情及预后之间的关系。

    作者:徐俊龙;张剑;朱红俊;张宁;何许伟 刊期: 2013年第10期

  • 阿维A胶囊联合罗红霉素缓释胶囊治疗囊肿性痤疮疗效观察

    痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,其中包括皮脂分泌过多,毛囊口角化过度,痤疮丙酸杆菌繁殖,过度的免疫反应。囊肿性痤疮由于其微生物的感染而加重了病情,治疗更为困难,严重影响患者的生活质量。2010年6月至2012年4月,本科应用阿维A胶囊联合罗红霉素缓释胶囊治疗囊肿性痤疮,取得了较为满意的疗效。报告如下。

    作者:刘红玲 刊期: 2013年第10期

  • 急性主动脉夹层的病理生理学及诊断治疗研究进展

    急性主动脉夹层(AAD)是一病死率极高的主动脉疾病。其年发病率约为2~3.5/10万人[1]。AAD亦是一误诊率极高的疾患,国外一文献报道误诊率高达40%[2]。如果能给予及时诊治则可明显降低AAD的病死率。现对AAD的病理生理学、诊断和治疗研究进展做一综述。

    作者:石建平;陈海鱼(综述);赵梦华(审校) 刊期: 2013年第10期

  • 超激光照射星状神经节用于老年患者围术期心肌保护的临床观察

    随着我国社会不断发展,人们的平均寿命逐渐延长,一些过去较少涉足的老年患者大手术,现在也少有顾忌,这对麻醉潜在安全构成了威胁。为了减少术后并发症和围术期安全,对心肌的保护就显得极为重要。本文通过观察超激光(即红外线偏振光)照射右星状神经节后不同时间段肌钙蛋白I(cTnI)等的变化,旨在探讨超激光照射星状神经节对老年患者围术期的心肌保护作用。

    作者:伍伟明;张德忠;王欣 刊期: 2013年第10期

  • 神经节苷脂联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的改善作用

    缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息引起的新生儿中枢神经细胞损伤,是导致儿童智力残疾或新生儿死亡的主要原因。由于HIE的发病机制迄今尚无统一的结论,缺乏有效的治疗药物[1]。神经节苷脂是一种新型的脑细胞保护与修复药物,治疗新生儿HIE的疗效确切,不良反应轻[2];近年来的研究表明康复护理对HIE患儿的预后也有重要影响[3]。本文就神经节苷脂联合康复护理对HIE患儿预后改善作用的观察结果作一分析报告。

    作者:杜红琴 刊期: 2013年第10期

  • 多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝疗效观察

    酒精性肝病是西方国家中青年人死亡的主要原因之一。在我国,随着经济的发展和生活水平的提高,饮酒的危害也越显严重。长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等,其中以酒精性脂肪肝为多见,目前尚无特效治疗药物,主要采取戒酒、营养支持及非特异性抗炎治疗。酒精性脂肪肝常伴有肝功能异常及高脂血症,有研究发现多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝有一定的治疗效果[1]。本文对采用多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀的效果作一分析报告。

    作者:叶瑞印 刊期: 2013年第10期

  • 机械通气患者肠内营养应用时机的临床对照研究

    营养不良可导致危重症患者病死率增加、住院时间延长和住院费用增加,严重影响预后[1]。越来越多的证据表明,只要肠道有功能,就应该主要通过肠内途径来进行营养支持,因为其他途径的营养支持可导致并发症的增加[2,3],但对肠内营养(EN)时机的选择尚有不同意见[3]。为此,选择2011年1月至2012年11月本院ICU78例机械通气危重病需EN支持的患者,分早期EN组和晚期EN组,应用对比方法,比较临床疗效。结果报告如下。

    作者:樊宇荣;李小青;杨绮虹;徐志军 刊期: 2013年第10期

  • 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床观察

    随着交通运输和机械工业的发展,高能量损伤日趋增多,股骨远端骨折发生率也逐渐增多。股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折,其中包括髁间、髁上骨折;股骨远端具有特殊的解剖特点,如骨皮质薄、骨质疏松和髓腔宽等,一旦骨折,多呈粉碎性,临床治疗比较棘手[1]。逆行交锁髓内钉适用于股骨髁上和髁间以及股骨下段骨折,尤其是股骨髁间粉碎性骨折[2]。本科采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折,效果满意,报告如下。

    作者:徐士安 刊期: 2013年第10期

  • HIV感染患者的手术期护理配合及职业防护

    人类免疫缺陷病毒(HlV)主要侵犯人体的免疫系统,由于机体的免疫系统不能完全清除此病毒,形成慢性感染,包括无症状感染期和有症状感染期,到目前还没有治愈的方法。无症状感染期的HlV感染者,外科疾病的发病率与普通人群无区别,需要手术者每年在增加;而对HlV感染者,不管是普通人群,还是医务工作者都有所恐惧。有关HlV感染者手术的护理配合及职业防护报道少见。HIV感染者手术期间的防护是重点,本院制定了一整套自我防护和职业暴露后的处置制度,实施效果较好,报告如下。

    作者:孙彤 刊期: 2013年第10期

浙江临床医学杂志

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主管:浙江省教育厅

主办:浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会