雷莹；师建国；陈元堂
目的 评价我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)37年的研究状况,对COPD研究工作的历程进行时代划分.方法 综合手工检索、数据库检索、文献引用对中华医学杂志、中华内科杂志、中华结核和呼吸杂志(三大杂志)、中文科技期刊数据库(VIP)、PUBMED数据库上我国科技人员发表的有关COPD的文献进行统计,并经过数据转换计算后进行分析.结果 1972～2008年37年中3种杂志刊登的论文数(不包括肺心病)共947篇,得到COPD各类别文献对时间的曲线图(三大杂志、VIP、PUBMED),各类别及各方向的论文数据.并通过文献学分析将我国COPD研究历史分为4个阶段.结论 我国近40年的COPD研究工作取得一定成果,各个时代都有其鲜明的特征,但仍然存在的不少问题,需要在今后得以解决.
作者：翁磊；戴元荣 刊期： 2009年第03期
左氧氟沙星(Levofloxacin)为DNA回旋酶的抑制剂,对革兰阴性菌、革兰阳性菌和部分厌氧菌均有较强的抗菌作用,与其他抗菌药联用未见交叉耐药性,具有抗菌谱广、抗菌活性强、作用迅速等特点[1～3];复方石韦片为中成药制剂,有清热解毒利尿作用,即清热燥湿,又利尿[4～6].本文着重分析左氧氟沙星与复方石韦片联用治疗尿路感染的疗效、安全性及副作用.
作者：李文红；于沛涛 刊期： 2009年第03期
手部功能复杂、精细,是和人们的劳动、生活密切相关.手部骨骼体积小,关节多,肌肉、肌腱附着点多,功能复杂精细,骨折后较小的移位、成角都会影响手的功能,因此要求手部骨折应达到解剖复位和争取患手恢复到佳功能.在实际操作中,波及关节面的掌骨指骨粉碎性骨折治疗比较困难.本院2004年1月至2008年6月,运用外固定支架治疗波及关节面的掌指骨粉碎性骨折12例,经术后随访,疗效良好.报告如下.
作者：符开俊 刊期： 2009年第03期
前列腺增生(BPH)是老年男性的一种常见病,其发病率高,几乎所有>65岁老年男性都有不同程度的前列腺增生,表现为尿频、排尿困难等症状,严重影响老年男性的身心健康与生活质量.临床单独使用各种抗BPS药物,疗效不满意,某些联合用药方法有效率亦不高.以往,爱普利特联合高特灵被认为是治疗前列腺增生的经典用药.本院自2005年8月以来,采用爱普利特联合乌灵参胶囊治疗老年BPH,效果较好.现将一组应用爱普利特联用乌灵参和一组应用爱普利特联用高特灵的疗效比较报告如下.
作者：费玉明；徐文姬 刊期： 2009年第03期
任何原因导致体内甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)合成、分泌过多,即可发生甲状旁腺功能亢进症,其中因甲状旁腺本身病变(肿瘤和增生)引起者,称为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT).PHPT是欧美常见的内分泌疾病,自采用血钙筛查以来,我国PHPT的发病率明显增加,为就诊人数的0.1%～0.25%[1],但目前报道的仍以症状型PHPT为主,外科手术是其有效的治疗措施.本院2007年7月至2008年12月共收治2例甲状旁腺腺瘤患者,通过手术治疗与护理痊愈出院.现总结如下.
作者：李美娟 刊期： 2009年第03期
目的 了解围绝经期综合征妇女皮肤交感反应(SSR)的变化及其与性激素的关系.方法 将50名围绝经期的妇女分为2组.A组(n=25)围绝经期综合征患者,B组(n=25)健康体检妇女.分别测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),并进行SSR检查.结果 A组及B组血清E2,P水平下降,LH水平上升,2组间差异无统计学意义.A组及B组FSH水平均上升,其中B组上升明显,与A组比较差异有统计学意义.B组SSR显示潜伏期延长,波幅减低,与A组比较差异有统计学意义,A组SSR潜伏期及波幅基本正常.SSR潜伏期及波幅与E2及FSH无明显相关关系.结论 在围绝经期综合征妇女中,SSR有异常改变,提示其自主神经功能异常,SSR或许可成为诊断绝经期综合征自主神经功能紊乱的方法 之一.SSR与性激素水平无明显相关关系.
作者：孙国庆 刊期： 2009年第03期
眩晕和头晕不是一种疾病,而是一种临床症状;也是中、老年人常见的临床表现.诊断眩晕是哪一种疾病引起的,有时比较困难.因引起眩晕发作的疾病很多,有中枢性疾病,也有内耳前庭器官疾病等.眩晕与头脑不清、昏昏沉沉是有区别的.眩晕是一种主观感觉障碍,患者感到周围环境或自身在旋转、摆动、上升、倾斜、天翻地覆感觉.眩晕发作时伴随着相应症状;如站立不稳,眼球震颤,恶心、呕吐,耳鸣,复视,错定物位,面色苍白、出汗,甚至血压下降等.
作者：徐姜定 刊期： 2009年第03期
目的 研究分析颅内血肿微创清除术在治疗高血压性脑出血时并发颅内再出血的概率及预后.方法 对于并发颅内再出血的病例,对照组采用脱水、静脉止血等内科保守治疗,治疗组则在此基础上对颅内局部止血和冲洗,个别再出血者,可行紧急开颅手术或再次颅内血肿微创清除术.结果 治疗组再出血率为17.8%,基本接近对照组的15.4%(P＞0.05);治疗组再出血病人的总有效率为75%,明显高于对照组的33.3%(P＜0.05).结论 与内科保守方法 治疗高血压性脑出血相比,颅内血肿微创清除术并未明显增加颅内再出血率;相反,对并发颅内再出血病例的有效率有明显增加.
作者：夏成才 刊期： 2009年第03期
间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells, MSCs)是成体干细胞的一种,具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的特性,并有低免疫源性和免疫调理[1～3]的特点,其应用也避免了胚胎干细胞所带来的伦理问题[4],逐渐成为细胞疗法和基因疗法的一种理想靶细胞,在生物学和组织工程中具有巨大的科学价值.
作者：曹利红；朱剑平；史军；陶毅；马小秀；黄伟 刊期： 2009年第03期
目的 总结低位直肠癌用双吻合器保肛手术治疗的经验,特别是并发症的预防.方法 分析本科2005年1月至2008年6月120例低位直肠癌采用双吻合器手术的临床资料.结果 120例患者均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后发生吻合口漏5例,其中1例经保守治疗治愈,4例经手术治疗治愈;发生吻合口狭窄2例,排便不畅,经定期扩肛后缓解.结论 低位直肠癌采用双吻合器技术保肛效果满意,双吻合技术可为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,但吻合口漏的发生仍然无法完全避免.充分的肠道准备,熟练运用双吻合器,以及正确放置引流管,是预防并发症的主要措施.
作者：黎超平 刊期： 2009年第03期
医院财务管理是指对医院运作资金的筹集、分配和使用等财务活动所进行的计划、组织、协调和考核等工作的总称,是医院经济管理工作的核心.随着医疗体制改革的不断深入,社会医疗保障制度改革措施正全面实施等新形势下,如何加强财务管理,这就需要不断地探讨和研究.加强财务管理是医院优质、高效、低耗管理的有效途径和方法,也是直接关系到提高医院管理质量,取得经济效益和社会效益的关键问题.作者结合工作实践,深入调查研究,认为做好医院的财务管理工作,主要应掌握好以下几个方面.
作者：程丽丽 刊期： 2009年第03期
人口老龄化已成为全世界关注的问题,对于身体状况趋于衰弱,生理机能均在减退的老年人而言,良好的咀嚼能力将更好地保证其生活质量并促进其身体健康.当自然牙列有缺损时,应及时有效的义齿修复.作者自2007年6至12月对宁海城关地区200例老年人牙列、义齿修复情况,修复场所选择以及影响老年人义齿修复的因素等问题进行了调查研究,分析当前老年人在义齿修复方面的现实状况以及他们的想法与期望,为临床实践中处理老年人义齿修复事宜提供参考与帮助.
作者：诸有长 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管立体像素成像(CTA)对血管病变及下肢深静脉血栓(DVT)诊断的临床应用价值.方法 收集CTA检查28例,其中男19例,女9例,年龄12～94岁,平均43.98岁.对比剂采用非离子型对比剂碘海醇(300mg/ml)经肘静脉注射,注射速率3.0ml/s,总剂量按体重1.2ml/kg计算.扫描参数:220mA,120kV,层厚5mm,进床速度8.75mm/s.回顾性重建1.25mm.检查后经大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)及容积再现法(VR)重建.结果 出现1例假阴性病例,无假阳性病例.结论 基层医院DSA设备配置目前尚少,而CT机器已较普遍,应用多层螺旋CT血管立体像素成像对血管性病变的诊断有其实用价值.
作者：孙和峰；王洪生；李宗生 刊期： 2009年第03期
目的 研究老年女性2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关因素.方法 将205例2型糖尿病患者分为老年女性组,非老年女性组、老年男性组和非老年男性组,比较各组颈动脉IMT差异;将老年女性组分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组,比较各组间尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、血脂等.对颈动脉IMT异常的老年女性患者,采用多元逐步回归分析颈总动脉IMT和UAER、血糖、血脂等之间的关系.结果 (1)老年女性组和非老年女性组比较IMT显著增厚;(2)非老年男性组和非老年女性组比较IMT显著增厚;老年女性组和老年男性组比较无显著性差异;(3)老年女性患者中斑块形成组和管腔狭窄组与内膜正常组比较,UAER显著增加.(4)相关分析发现老年女性2型糖尿病患者平均IMT值与UAER、收缩压呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结论 2型糖尿病患者颈动脉硬化程度存在性别、年龄差异,老年女性2型糖尿病患者平均IMT值与收缩压、UAER呈正相关.
作者：冯滨 刊期： 2009年第03期
目的 探讨子宫内膜电切术后用药对宫内膜的修复及阴道流血量的影响.方法 选择行子宫内膜电切术的86例患者,术前均行宫腔镜检查+病理检查,排除了病理检查为复杂性增生过长的患者.其中47例患者为观察组,术前、术后均给予药物处理;39例患者为对照组,只给予术前预处理.比较二组患者术后宫内膜修复情况及阴道流血量的多少.结果 病理分型为子宫内膜腺囊型增生过长和子宫腺肌症的患者,观察组结痂期出血量明显少于对照组,其复发率也显著低于对照组,两组相比,有统计学意义.病理分型为子宫内膜增生过长或其它类型功血,结痂期出血量及复发率两组比较,无统计学意义.结论 对于病理检查为子宫腺肌症和子宫内膜腺囊型增生过长的患者,术后用药抑制其子宫内膜生长,对于减少其结痂期出血和复发是一种有效方法 .
作者：刘歌；刘晓丽 刊期： 2009年第03期
目的 评价CRP(C反应蛋白)+1059G>C基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性.方法 全面检索关于CRP多态性与冠心病关系的原始研究,将符合入选标准的研究纳入.采用Revman4.2统计软件包及stata10.0统计软件包进行统计,计算合并的效应指标,基因多态性以OR及95%可信区间为效应指标.结果 入选的8个冠心病与CRP多态性关系的原始研究采用Mantel-Haenszel固定效应模型合并的(GC+CC)基因型/GG基因型OR值为1.18,95%CI为1.01～1.39,P＜0.05.按地域分层分析固定效应模型中国人群OR为0.85,95%CI为0.64～1.14,P＞0.05欧美人群随机效应模型其OR为1.35,95%CI为1.11～1.63,P＜0.05.结论 CRP+1059G>C基因多态性与欧美人群冠心病发病相关,但可能与中国人群冠心病发病无关,C等位基因携带者患冠心病的危险性有增高趋势.
作者：戴振宇；徐力辛；田克钧；符月琴；梅喜平；张萍 刊期： 2009年第03期
腹泻是儿科的常见病,其主要病理机制为炎症反应,引起小儿脱水、电解质紊乱,甚至危及生命.临床常用外周血白细胞(WBC)计数的高低及大便常规及培养来初步判断细菌感染或病毒感染,血常规结果受到是否治疗、生理状况(贫血、营养不良)、年龄、应激等多种因素的影响.C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,在各种急、慢性感染、组织损伤时,其浓度可显著升高,与疾病的急性期反应密切相关.本研究对256例腹泻患儿进行CRP、外周血WBC计数测定,并对两者进行统计学比较,现报告如下.
作者：温柏平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨动脉灌注抗凝溶栓和球囊扩张术治疗糖尿病足的有效性.方法 糖尿病足患者72例,一组40例予以介入治疗加对症治疗,另一组32例仅予以对症治疗,检测两组治疗前后的血糖、踝肱指数、感觉改变、足的分级等.结果 介入治疗组有效率97.5%,对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗糖尿病足创伤性小,对糖尿病足治疗的有效性高,溃疡的愈合时间缩短,是微创治疗的新发展.
作者：谢雪；黄斌；罗先策；任毅 刊期： 2009年第03期
目的 观察尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性.方法 78例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例),对照组采用常规方法 治疗,观察组在对照组的基础上加用尿激酶,30万U/d,静脉滴注,连用7d,于治疗第7天及治疗后1个月统计两组心绞痛缓解率、出血并发症和心脏事件的发生率.结果 观察组心绞痛改善显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05),轻度出血、心脏事件的发生率两组比较差异无统计学意义.结论 在常规治疗基础上给予小剂量、长疗程尿激酶治疗,可安全有效地缓解不稳定型心绞痛.
作者：曾陵祥；向智；钟成 刊期： 2009年第03期
我院2004年4月至2008年11月共收治药物致低血糖患者9例,现临床分析如下.
作者：华风 刊期： 2009年第03期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
