童钟杭
对于危重病患者,即使既往无糖代谢紊乱的基础疾病,应激性高血糖亦非常普遍,有抗调节激素和细胞因子如胰高血糖素、生长素等.儿茶酚胺和糖皮质激素以及肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1的大量分泌是产生应激性高血糖的重要原因.而医学性因素,如肠外营养(PN)的使用不当可加重应激性高血糖,应激性高血糖将导致感染性并发症风险的显著增加.近年来,已有研究表明通过强化胰岛素治疗控制血糖水平在6.1 mmol/L以下,能够降低感染的发生率和改善机体物质及能量代谢,进而改善患者的预后.本研究通过对危重病患者进行强化胰岛素治疗,观察其临床疗效.
作者：樊宇荣 刊期： 2007年第04期
连续性血液净化(CBP)治疗始于1977年,Kramer等[1]率先应用于临床,在ICU治疗对利尿剂无反应的体液超负荷患者并取得成功.经过20+年的发展,目前CBP的临床应用正在逐渐普及.作者自2003年1月至2005年12月应用CBP技术治疗18例重度顽固性充血性心力衰竭患者,取得满意疗效.报告如下.
作者：贺鹤群；朱建华；沈亚云 刊期： 2007年第04期
A组轮状病毒(HRV)感染是引起婴幼儿非细菌性腹泻主要的原因,感染率高达40%～60%[1,2].作者对2754例婴幼儿腹泻粪便作HRV检测,进行统计学分析,并就本地区一年来的温度、湿度与HRV之间的关系进行探索,以了解本地区HRV在婴幼儿中的感染状况、流行特点.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年3月至2006年2月,共收集2754例性状为蛋花样、稀水及糊状的婴幼儿粪便标本.其中男1835例,女919例(男女比例约2:1),年龄6个月～5岁.
作者：郑瑞林；沈波；金先富 刊期： 2007年第04期
前列腺增生与高血压都是老年男性常见病,严重影响其生活质量.前列腺增生患者中约40%合并高血压[1],有关前列腺增生合并高血压患者行前列腺手术后高血压的变化情况尚未见报道.本文回顾分析前列腺增生合并高血压76例行前列腺手术后血压变化情况.
作者：马登扬；陈挺；林连祥；张宝金 刊期： 2007年第04期
胆道疾病病因繁多,病变部位广泛,治疗复杂,是腹部外科疾病中再手术发生率高的疾病,如果不能得到有效治疗,预后差.1995年1月至2005年1月,本科收治胆道再次手术患者224例,现作一分析,报告如下.1 临床资料
作者：张鸣杰；张国雷 刊期： 2007年第04期
心包炎是尿毒症心脏方面常见的并发症之一,在终末期肾脏病透析患者中发病率13%～40%,由其导致的病死率为1.5%[1].本院近6年来,收治尿毒症血液透析550例,并发心包炎68例,现总结分析如下.1 临床资料
作者：李素波；王关乔；杨爱华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经皮后凸畸形椎体成形术结合放疗治疗脊椎溶骨性转移的疗效.方法 对6例脊椎溶骨性转移瘤患者共8个椎体在C型臂-X线机监视下经皮椎体穿刺,椎进～特殊高压球囊,扩张形成一小空腔,注入聚醛丙烯酯填充;手术2周后,应用局部放疗外照射.结果 6例(8个椎体)一次性穿刺、灌注均成功,CT显示灌注剂充填满意,无椎管内或椎间孔渗漏;术后随访3～22个月,1例死亡,余5例腰背部活动改善,疼痛症状明显缓解.结论 经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移安全可行,方法简单,术后立即缓解疼痛,结合放疗,效果满意.
作者：徐跃根；杨亚东 刊期： 2007年第04期
慢性阻塞性肺病(COPD)是严重危害人民群众身体健康的常见病、多发病.COPD患者的病理改变大多属不可逆,抗感染、舒张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施,但效果不理想.根据近10年国内外的一系列研究资料表明,长期氧疗(LTOT)是COPD缓解期治疗的一场革命.LTOT在欧美国家开展较为普遍,受经济和技术条件影响的我国仍未得到COPD患者的普遍接受.目前认为在缓解期动脉血氧分压(PaO2)＜55 mmHg(7.3 kPa)或动脉血氧饱和度(SaO2)＜88%的COPD患者,以及有明确夜间低氧血症和运动性低氧血症的COPD患者均是LTOT的指征.作者就LTOT的作用及其影响因素作一综述.
作者：张继礼；周华娟；刘明红 刊期： 2007年第04期
目前慢性心衰患者血清尿酸浓度升高这方面的报道较多,但结合心脏多普勒分析其与收缩功能关系的报道国内很少.本文主要对慢性充血性心衰患者心功能与血尿酸水平相关性研究,以评价血尿酸水平与慢性充血性心衰患者收缩功能的关系.1 资料与方法
作者：周卫锦；莫文梅；周松吉 刊期： 2007年第04期
肝外胆管癌发生的影响因素较复杂,临床表现不典型,早期诊断较困难.术前诊断主要靠逆行胰胆管造影(ER-CP)、CT、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、B超(US)等检查[1].现对2002年2月至2006年8月本院经手术病理证实的96例肝外胆管癌的螺旋CT(SCT)三维重建与ERCP的诊断价值进行回顾性对比分析.
作者：姚吟秋；徐少真 刊期： 2007年第04期
子宫切除是妇科常见的手术之一.本院两年来,根据患者的实际情况,选择个性化的子宫切除方式,既能达到切除病灶治疗目的,又尽可能保持原有的盆底解剖结构,促进术后妇女的生殖道健康,提高了生活质量.1 资料与方法1.1 一般资料 2004年4月至2006年6月,本院因妇科良性疾病做子宫切除331例(子宫肌瘤245例,子宫腺肌症51例,顽固性功血19例,子宫脱垂16例),平均年龄(45.6±5.2)岁,均无生育要求.术前常规行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),如有可疑行阴道镜检查+宫颈活检,有阴道异常出血者行子宫分段诊刮.
作者：周少飞；付林风；毛丹青 刊期： 2007年第04期
哮喘是特异体质的人群在吸入或接触致敏原后发生的变态反应性气道炎症,是一种呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,近年来发病率呈明显上升趋势.糖皮质激素是临床上治疗哮喘的首选药物,采用气雾剂吸入疗法具有所需药物剂量小、作用直接迅速、作用强而全身副作用小等优点,而正确使用定量型气雾剂是保证疗效的关键.作者对100例哮喘患者就定量型气雾剂使用的方法作了调查分析,现将结果报告如下.
作者：李晓霞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨乌司他丁对腹腔镜胆囊切除手术病人CO2气腹期间胃黏膜CO2分压及pH的影响.方法 60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为对照组(A组)和乌司他丁组(B组),B组在麻醉诱导后予以乌司他丁0.5万U·kg-1静滴,分别记录气腹前、气腹中、气腹后P(g-a)CO2和pHi值.结果 两组气腹中P(g-a)CO2均明显高于气腹前和停气腹后30 min(P＜0.05),气腹中pHi明显低于气腹前和停气腹后30 min(P＜0.05);与A组相比,B组气腹中P(g-a)CO2显著降低、pHi显著升高(P＜0.05).结论 乌司他丁用于腹腔镜胆囊切除手术病人,可以减轻CO2气腹对胃黏膜的损害,改善胃肠微循环,保护胃黏膜,从而减少术后并发症的产生,预防术后多器官功能不全的发生.
作者：胡昉；邓芳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 采用PVP技术治疗胸腰椎骨折22例.结果 术后随访6～15个月,背部疼痛均消失或明显缓解.结论 PVP是一种新型的微创技术,创伤小、操作简便,能够迅速缓解疼痛、改善功能,是治疗胸腰椎骨折,特别是骨质疏松性骨折的理想方法.
作者：姚志宏；李青忠；王君；杨华 刊期： 2007年第04期
2001年1月至2005年12月,本科在常规综合性治疗的基础上,采用654-2治疗重度黄疸型肝炎42例,疗效较满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组80例,诊断均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1],血清总胆红素(TBil)≥170 μmol/L,并伴有丙氨转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基酸转移酶(AST)升高.随机分为两组观察对照.治疗组42例,其中男25例,女17例,年龄23～66岁(平均34.3岁);急性黄疸型肝炎13例,慢性肝炎重度13例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎6例,淤胆型肝炎8例;HBsAg(+)30例,抗HEVlgM(+)10例,病原分型不明2例.对照组38例,其中男23例,女15例,年龄24～63岁(平均32.6岁);急性黄疸型肝炎12例,慢性肝炎重度11例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎7例,淤胆型肝炎6例,HBsAg(+)28例,抗HEVIgM(+)8例,病原分型不明2例.两组患者的年龄、性别、肝炎程度、分型及肝炎病毒标志物等,差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性.
作者：袁柳明 刊期： 2007年第04期
随着糖尿病(DM)和肺结核患病率的上升,肺结核合并糖尿病的病人亦增多,当前临床治疗以结核病短程化疗方案为主,并取得83.6%的治愈率[1,2].有关间歇疗法应用于肺结核合并糖尿病的临床研究报告少见,作者试图了解本疗法的治疗效果,以评价其在肺结核病控制中的作用,现将本科2003年1月至2005年12月治疗肺结核合并糖尿病11例分析,报告如下.
作者：陈莹；杨年忠；郑丽君 刊期： 2007年第04期
腹腔镜手术具有创伤小、手术瘢痕小、术后恢复快、住院时间短及机体应激反应小等优点.随着腹腔镜技术的快速发展及推广,腹腔镜手术在妇科已得到广泛应用.现对本院经腹腔镜手术的135例卵巢良性肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,以探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效及安全性.
作者：欧阳远成 刊期： 2007年第04期
下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断,神经内瘢痕形成,或过度的牵拉致神经张力过大,神经传导功能障碍,引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形;足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍[1].2003年10月年至2006年7月,本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例,由于及时发现、正确处理和精心护理,取得了较好的临床效果.现着重就护理干预报告如下.
作者：梅卫婷 刊期： 2007年第04期
瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药,具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点,与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的大效应.本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果.1资料与方法
作者：傅爱丽 刊期： 2007年第04期
胸腔积液可以由原发于胸膜的疾患或继发于全身其他系统的疾病引起,是易造成临床诊断困难的疾病之一.正确而及时的诊断对患者的治疗及预后有重要的意义,尤其是老年患者.本科2000年1月至2005年12月,应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗103例老年胸腔积液,取得了较好的效果.报告如下.
作者：马德华；叶敏华；陈保富；叶中瑞；郭剑波；朱成楚 刊期： 2007年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
