23例严重多发伤的监护体会

袁美全；沈英敏

关键词：严重多发伤, 早期死亡率, 重症监护病房, 多发伤病人, 医学发展, 危及生命, 损伤, 护理体会, 护理工作, 脏器, 因子, 抢救, 急救, 机体, 本科

摘要：多发伤是指同一致伤因子作用下,机体有2个或2个以上的脏器同时或相继遭受损伤,其中至少有一处损伤可危及生命[1].随着急救医学发展和重症监护病房的建立,本病的死亡率明显下降.据报道,入院早期死亡率为30%,后期死亡率为20%[2].本科于1999年9月～2000年6月收治严重多发伤病人(ISS＞16分)23例,早期死亡率为30.4%,后期死亡率为8.7%.护理工作在抢救中起着重要作用,现就护理体会总结如下.

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小儿尿路梗阻的磁共振尿路造影诊断

本文对10例不同原因致尿路梗阻患儿行磁共振尿路造影(MRU)检查,以探讨其对小儿尿路梗阻病因诊断的意义.

作者：陈伟君；何建华；郑建军刊期： 2001年第10期
乙胺丁醇致血管神经性水肿1例报告

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椎管内肿瘤的MRI诊断(附30例分析)

目的探讨原发性椎管内肿瘤的MR图象特征及其诊断价值,提高定性诊断准确率.方法回顾性分析30例经手术与病理证实的原发性椎管内肿瘤的MRI图象特征,采用MRI多平面扫描成象.结果髓内肿瘤13例(43%),髓外硬膜下肿瘤15例(50%),硬膜外肿瘤2例(7%).在30例肿瘤中男20例,女10例.年龄11～62岁,平均33.5岁.结论了解椎管内肿瘤共性和异性的MRI信号特征,结合发病的年龄、性别、部位以及其他临床资料,进行综合分析,将有助于对椎管内肿瘤的定位与定性诊断.

作者：徐庆云刊期： 2001年第10期
慢性粒细胞性白血病的不典型染色体移位检测

约95%慢性粒细胞性白血病(CML)有特异性染色体t(9;22)(q34;q11).在分子水平上该移位导致原位于9q34带的ABL原癌基因移位到23q11上,并和其中BCR基因的一部分基因融合,产生BCR/ABL融合基因,后者在白血病的发生中起重要作用,所有不典型移位都有和CML典型移位相同的分子病理学基因即BCR基因重排,其转录产物可用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术进行检测,1992年以来,我们先后发现了3例简单变异移位的CML,其中2例显示t(1;22),1例显示t(20;22).现报道如下.

作者：沈孛；林圣云；胡致平；沈一平；沈建平刊期： 2001年第10期
高压氧治疗颅脑外伤患者78例临床观察

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作者：喻森明；胡晓华；高鸿兴；毛雅君；汤忠泉；傅伟民刊期： 2001年第10期
慢性支气管炎及其急性发作患者止凝血变化的研究

目的观察慢性支气管炎(简称慢支)和慢性支气管炎急性发作(简称慢支急发)患者止凝血指标水平的变化,探索其变化的机理和临床意义.方法采用双抗体夹心ELISA法、发色底物法和免疫浊度法对46例慢支患者,32例慢支急发患者以及44例健康对照者的止凝血指标进行检测.这些指标包括:vWF:Ag、FⅡa:A、TFPI、GMP-140、DH-TXB2、D-D.结果慢支组、慢支急发组与对照组比较,各指标均显著升高(p＜0.05、p＜0.01);慢支急发组与慢支组比较,各指标亦显著升高(p＜0.05、p＜0.01).结论慢支尤其慢支急发患者由于低氧血症、组织受炎症刺激等因素,引起内皮细胞损伤,血液处于高凝、高粘、微血栓形成和纤溶亢进状态,这些状态又可进一步加重病情.

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胃腺癌肝转移伴AFP显著升高1例报告

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目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗难治性Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的疗效、副作用,探讨MMF治疗狼疮的适应症.方法对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的11例Ⅳ型LN患者,应用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗.结果肉眼血尿消失,尿蛋白及红细胞明显减少,自身抗体转阴,补体上升,1例摆脱血透治疗,其余4例肾功能不全者血肌酐明显下降.副作用5/11例病人有轻度胃肠道反应,1例出现带状疱疹,未出现白细胞减少,肝、肾、神经损害.结论 MMF联合激素治疗难治性Ⅳ型LN疗效确切,副作用小.对传统免疫抑制剂治疗无效,肾功能急骤恶化伴肝功能损害或不能耐受其副作用,血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的Ⅳ型LN适合应用MMF治疗.

作者：陈士芳；施向东刊期： 2001年第10期
鼻咽癌放疗后CT分析

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白细胞介素-6及急性期反应物在社区获得性肺炎的测定意义

白细胞介素-6(IL-6)是一种多细胞来源并具有复杂生物学功能的细胞因子.血清淀粉样蛋白A(SAA)是组织淀粉样A蛋白的前体,在恶性肿瘤、感染等疾病可检测到SAA,作为急性期反应物近年在临床上用于监测急性期反应.我们采用ELISA法检测30例社区获得性肺炎患者血清IL-6、SAA水平,以探讨其测定意义及相互存在联系.

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急性心肌梗塞溶栓再通的监护

急性心肌梗塞(AMI)是心肌的急性缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致.溶栓治疗的目的是使血栓堵塞的冠状动脉再通,尽早再灌注,以保存坏死心肌周围尚未至不可逆损伤的心肌,维护心室功能.本院自1998～2000年5月对32例AMI患者尽早应用尿激酶(UK)溶栓治疗,并采取积极的监护措施,取得较好的疗效.现总结如下.

作者：杨兰香刊期： 2001年第10期
不稳定心绞痛的冠状动脉造影特点分析

不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种急性冠脉综合征.若不经过正规治疗,20%～25%的患者发展为急性心肌梗塞.斑块的不稳定、破裂、出血、血栓形成是不稳定心绞痛的发病机制.本文旨在通过对不稳定心绞痛造影发现冠脉病变特点,以指导临床治疗.

作者：李海鹰；张怀勤；林捷；黄伟剑；计光；胡开宇刊期： 2001年第10期
阑尾切除对回肠克隆病的影响

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作者：陈子清；应则贵刊期： 2001年第10期
23例严重多发伤的监护体会

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作者：袁美全；沈英敏刊期： 2001年第10期
中药配方称准分匀是提高临床疗效的重要环节

中药配方称不准分不匀带有普遍性,也是一个时期以来,困扰着中医界的“证准、方准、药不灵”的重要原因之一.目前调配中药饮片处方是沿袭几百年来的传统方法,古老的百眼橱和用戥秤配药的方式,没有根本性的突破,这与中药调配的特点是紧密相关的.

作者：吕巧儿刊期： 2001年第10期
白带快速染色法临床应用评价

阴道分泌物检查有助于妇科疾病的诊断和鉴别诊断,通常采用分泌物直接涂片镜检,必要时行革兰氏染色镜检或分泌物细菌培养鉴定.由于上述三种方法各有不足,若联合运用工作量大,且报告时间长.我们采用白带快速染色技术(CTB法),对我院妇科患者阴道分泌物进行了检查,能快捷、准确报告结果,收到良好效果.

作者：郝玲妹；胡燕琴；俞碧霞刊期： 2001年第10期
尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义

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作者：戴奕奕；洪诗哲；李镭钰；金小聪刊期： 2001年第10期
小柴胡冲剂的药理作用

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作者：陈淑利；徐声林刊期： 2001年第10期
妊娠高血压综合征与钙关系的探讨

目的探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)与钙的关系.方法本文随机抽取192例病例,妊高征组及对照组各96例,测定其血清钙的含量,进行比较,并观察两组新生儿低阿氏评分发生率.结果妊高征组的血清钙含量显著低于对照组(p＜0.05),且轻、中、重度妊高征之间的血清钙含量也存在显著差异,即中度低于轻度(p＜0.025),重度低于中度(p＜0.05),且妊高征孕妇分娩的新生儿低阿氏评分显著高于对照组(p＜0.005).结论妊高征与低钙密切相关,钙含量越低病情越重.妊高征是引起围产儿窒息的一个原因.

作者：周芝婷刊期： 2001年第10期