首发为乳腺癌的多原发性癌10例报道

肖昌蔚

关键词：乳腺癌, 多原发癌, 诊断, 预后

摘要：多原发性癌(Multifocal Primary Carcinoma)简称MPC,是指同一患者在身体的不同部位或器管同时或异时发生二个或二个以上的原发性恶性肿瘤.近年来对MPC的报道逐年增多.我院1990年至1999年收治了首发为乳腺癌的多原发性癌10例,现就其临床诊治报道如下.临床资料 (见表1)

肿瘤防治研究杂志相关文献

非小细胞肺癌E-Cadherin表达的免疫组化研究

目的研究E-Cad在非小细胞肺癌(NSCLC)的表达及其临床意义.方法应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法染色技术测定65例NSCLC组织标本E-Cad蛋白的表达水平,并分析其与病理类型、区域淋巴结转移、肿瘤大小、病理分级及TNM分期之间的关系.结果 E-Cad在正常肺组织细胞膜上均清晰染色,在NSCLC组织中异常表达率为52.31%,显著高于正常肺组织(P＜0.01),且E-Cad的表达与肺癌区域淋巴结转移、病理分级及TNM分期有关(P＜0.05),但与肿瘤大小和病理类型无关(P＞0.05).结论检测E-Cad的表达,有可能为临床判断NSCLC区域淋巴结转移、病变的发展以及评估预后提供依据.

作者：褚晓源；陈龙邦；王靖华；张群刊期： 2001年第06期
p27kipl蛋白与雌、孕激素受体在子宫内膜组织中的表达及其意义

目的探讨p27kipl、雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)在子宫内膜癌中的表达及意义.方法用免疫组化法检测66例子宫内膜癌、29例子宫内膜非典型增生病变和31例正常子宫内膜组织中p27kipl蛋白及其癌组织中ER和PR的表达.结果在癌组织中p27kipl的表达率为53.0%,明显低于非典型增生病变的75.8%和正常子宫内膜的87.1%,并与其分级有关;ER和PR的表达与p27kipl相似.结论 p27kipl与此癌的发展和恶性程度有关,这对其治疗和预后有参考价值.

作者：安天义；刘民培；吕振涛；张晓艳；蔺迪；戴兵；刘亚革刊期： 2001年第06期
p53、p21WAF1及p16在胃癌前病变和胃癌中的表达

目的研究p53、p21WAF1、p16在胃癌前病及胃癌发生发展中的作用,探讨他们之间的相互关系.方法采用SP免疫组化法检测慢性萎缩性胃炎65例、肠化93例、胃上皮不典型增生94例、胃癌60例中三者的表达.结果随着病变的发展三者均有较明显失活(P＜0.05).结论 p53、p21WAF1及p16的失活对于胃癌的发生有重要作用,p53和p21WAF1的失活有协同性属于癌症发生的相对晚期事件,p16的失活发生于病变早期.

作者：蓝菁；熊永炎；田素芳；余少平刊期： 2001年第06期
非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1和CEA的临床应用

目的研究癌标CYFRA21-1及CEA对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断、病情及预后的临床应用价值.方法用放射免疫法检测101例NSCLC患者和112例良性肺疾病患者血清CYFRA21-1和CEA,比较NSCLC的不同组织类型、临床分期、手术前后差异.结果 CYFRA21-1对NSCLC诊断敏感性、特异性、有效性为72.4%、87.3%、79.1%,CYFRA21-1对鳞癌诊断敏感性、有效性高于腺癌(P＜0.05),而CEA对NSCLC诊断敏感性、特异性、有效性为47.5% 、 94.0% 、 71.6%,CEA对腺癌诊断敏感性、有效性高于鳞癌(P＜0.01),CYFRA21-1与CEA联合应用可提高对NSCLC诊断敏感性、有效性.血清CYFRA21-1水平与TNM分期有关,随病情变化而改变.结论血清CYFRA21-1检测特别是与CEA联合应用对NSCLC患者诊断、病情监测、预后判断有较高临床应用价值.

作者：曾波航；李丹；黄慧；吕嘉春；于宪；邬勇坚刊期： 2001年第06期
2000例肿瘤术后镇痛效果的临床分析

目的分析2000例肿瘤术后经硬脊膜外或静脉镇痛效果及副反应.方法对肿瘤常规和急诊手术后自愿接受镇痛治疗的患者,术毕用泵经硬脊膜外或静脉给予不同配伍的麻醉镇痛药物行镇痛.结果 2000例均获满意的效果.结论两种途径的镇痛效果确切.持续低浓度小剂量的镇痛药能达到满意的镇痛效果,其循环呼吸系统稳定,副反应小,有利于肿瘤患者术后心理及生理状态恢复,尽早进行其它治疗.

作者：余鸣；薛亚军；杜嘉陵；刘义树刊期： 2001年第06期
检测血清恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的实验研究

目的研究恶性肿瘤特异性标志物(TSGF)在肺癌早期诊断中的实用价值.方法采用对比分析法,检测TSGF的敏感性、特异性及诊断正确率.结果TSGF对肺癌诊断的敏感性为82.5%、特异性为96.2%及诊断正确率为91.7%.结论TSGF在肺癌诊断中具有敏感性和特异性高的特点,如果将TSGF检测与患者的临床表现以及影像学资料结合起来,并且动态观察TSGF的变化,可望进一步提高肺癌早期诊断率.

作者：薛建平；王先广；朱虎；李伯良；刘大珍刊期： 2001年第06期
直肠癌保留肛门诸手术局部复发原因探讨及预防对——附39例分析

目的探讨保肛术后,可能导致复发的各种因素.方法通过复发病例的分析,寻找出复发的主要因素.结果除因癌细胞脱落造成种植等因素外,主要原因是切缘与癌下缘距离过近.结论保肛手术应避免癌细胞脱落、种植而造成的复发;直肠癌保肛手术要针对具体病例进行;下切缘厘米数应视不同情况决定

作者：徐雷；刘大伟；邵明吉；贾尔民刊期： 2001年第06期
食管穿孔修补术后并发食管癌1例报告

病人,男,60岁.1991年11月因吞食肉团阻塞于食管下段,在当地医院采用纤维食管镜取出异物.术后出现右上腹剧烈疼痛,疑为胃穿孔而行急诊剖腹探察术,术中未发现穿孔病灶,实施了远端胃大部切除术.术后5小时出现左下胸痛,高烧,呼吸急促,经相关检查后疑为食管穿孔,当晚又经左胸剖胸探察,术中见胸腔有大量脓液,食管下段穿孔,冲洗胸腔,修补食管穿孔,并置胸管引流,术后抗炎治疗.至99年3月始出现进食梗阻,呈进行性加重.

作者：周磊；周叔恭刊期： 2001年第06期
卵巢肿瘤组织谷胱甘肽S转移酶的表达与临床及病理因素的关系

目的检测卵巢肿瘤组织中谷胱甘肽S转移酶(GST-л)的表达,探讨其与临床及病理的关系.方法采用免疫组化SP法检测77例卵巢恶性肿瘤,30例卵巢良性肿瘤中GST-π的表达.结果(1)卵巢恶性肿瘤术前接受化疗组GST-π阳性表达率52.38%,未接受化疗组32.14%,卵巢良性肿瘤组6.67%,三组比较有显著性差异(P＜0.01).(2)低分化肿瘤较高、中分化者GST-л阳性表达率显著增高(P＜0.01).结论卵巢恶性肿瘤组织中GST-л表达与其化疗有关,对临床判断化疗敏感性和预后有一定参考价值.

作者：李春荣；程鸾；宋志琴；尹善德；刘江刊期： 2001年第06期
4种水果的致突变及抗突变同步试验

目的为筛选有抗突变作用的天然水果.方法采用抗突变和致突变同步快速试验对猕猴桃、石榴籽、冬雪蜜桃及野茄果4种可食性水果进行了试验.做加和不加大鼠肝脏微粒体酶(S9)的两种试验.结果全部受试物均未发现致突变毒性;猕猴桃及石榴籽显示对丝裂霉素C引起的致突变作用有拮抗效应;冬雪蜜桃有间接抗突变作用;野茄果未显示抗突变性 .结论猕猴桃、石榴籽及冬雪蜜桃是抗突变剂.

作者：赵泽贞；魏丽珍刊期： 2001年第06期
肺癌临床研究新进展——来自ASCO的报告

一年一度的ASCO,总是给人带来一些希望,也给人留下一些遗憾.希望在于:癌症的分子靶向治疗终于走出实验室并在临床试验中带来鼓舞人心的前景,Iressa和C225在肺癌的应用,让我们看到一种新的希望.而遗憾呢?借用Sause的大会发言,是“everything, everywhere”.在探索肺癌佳治疗模式过程中,我们就像小脚女人一样,小步挪移,而蓦然回首,才发现一些我们自以为是的治疗模式,原来存在重大缺陷,它只是对病人的一种过度治疗.笔者借参加ASCO之便,参与和复习了本次大会所有的肺癌临床研究论坛的论文,写就这篇综述,期望同道们能分享这些肺癌临床研究的新信息.

作者：吴一龙刊期： 2001年第06期
C-erbB-2及nm23在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的研究C-erbB-2和nm23在乳腺癌中的表达及临床预后价值.方法应用免疫组化S-P法检测65例临床随访资料完整的乳腺癌患者标本中,C-erbB-2和nm23的表达情况,用Cox回归分析其预后意义.结果 C-erbB-2及nm23阳性表达率分别为40%和55.4%.C-erbB-2表达与腋淋巴结状态呈正相关,与生存率呈负相关,而nm23表达则相反.多因素Cox回归分析显示,腋淋巴结状态,C-erbB-2及nm23过度表达等3项指标反映乳腺癌预后情况,危险度分别为3.1046,2.6582,0.3704.结论 C-erbB-2及nm23是仅次于乳腺癌腋淋巴结状态的独立的预后指标,联合检测可提高其预后价值.

作者：王涛；周云峰刊期： 2001年第06期
肾颗粒细胞癌合并回肠间质瘤1例

患者女,59岁.因间断黑便1年余,近来加重,并伴上腹部隐痛,恶心、呕吐,于2000年10月11日以“消化道出血”入院.检查:一般情况欠佳,神清,重度贫血貌.遂行急诊肠镜检查见升结肠及回盲部有较多积血致视野不清,未发现肿瘤及明确出血点.于10月19日行肠系膜上动脉造影检查,提示空肠占位性病变,考虑平滑肌肉瘤可能性大.后行腹部CT检查发现左侧肾腔占位.于11月13日行左肾切除及部分空肠切除吻合术.

作者：任勇；陈寿松；齐曼丽刊期： 2001年第06期
HAB18G在肝癌细胞中免疫组化和原位杂交的研究

抗人肝癌单抗HAB18早已证实与肝癌组织有很好的亲和力,以其为载体的导向药物治疗肝癌目前已进入临床实验.为了更好的了解其相应抗原在肝癌表达的意义,我们对四种肝癌细胞与正常肝细胞HAB18GmRNA及相应蛋白的表达进行了细胞内定位及半定量分析,试图探索HAB18G基因蛋白产物的表达规律.

作者：段旭东；石梅；陈志南刊期： 2001年第06期
麻醉中2例心跳呼吸骤停的抢救

例1.男,59岁,体重69kg,ASAⅠ级.在连硬外麻醉下行左乳癌根治术,T2-3穿刺顺利.术中以0.25%布比卡因维持麻醉,手术结束前15min推注10ml.患者术中清醒,监测心电图、血压正常.手术结束时患者突然出现叹气样呼吸,随即呼叫患者发现意识丧失,ECG显示HR 8 bpm,血压消失.急行面罩加压给氧、气管插管,同时胸外心脏按压.静注肾上腺素1mg,2分半钟后HR 58bpm、BP11.3/6kpa,5min后患者自主呼吸恢复.考虑术毕前推注0.25%布比卡因10ml剂量偏大、浓度偏高、阻滞范围较大而使胸交感神经广泛阻滞致循环功能不全,肋间肌、膈肌麻痹致呼吸功能不全,仍维持通气.8min后患者完全清醒拔出气管导管.观察10min未见异常后出室,12天后康复出院.

作者：李英刊期： 2001年第06期
肺癌异质性的分子病理学研究

肿瘤异质性(heterogeneity)是指肿瘤性质上的多样性.异质性对于解释肿瘤基础研究及临床研究中出现的许多疑问具有重要意义.有关肿瘤异质性的研究,已经从肿瘤病理学深入到细胞生物学,分子生物学,分子遗传学,分子病理学等方面.肺癌异质性较为明显,一直是讨论肿瘤异质性的主要对象.大量研究表明肺癌的形态学表现、核型、生长速率、DNA含量、转移潜能、对化疗药物的耐药性等各方面都表现出不同程度的异质性.

作者：张伟；林宜先；熊永炎刊期： 2001年第06期
细胞凋亡及其与肿瘤治疗

细胞死亡是细胞生命活动的重要过程.细胞死亡有两种形式:坏死(necrosis)和凋亡(apoptosis).坏死是由于某些病理因素造成细胞被动死亡,凋亡是指象秋天树叶凋谢一样,细胞遵循自身基因的程序结束生命,是一种自主性死亡过程.长期以来,人们总认为细胞死亡是由于有害因子直接作用的结果,忽视了基因指导下的程序性细胞自然死亡.细胞凋亡这一概念的提出为阐明某些疾病发病机制和寻找新的防治措施带来新思路,对肿瘤的研究也不例外.本文将对细胞凋亡的概念、特征、调控和对肿瘤治疗的意义作一综述.

作者：江曼；刘铭球；林宜先刊期： 2001年第06期
晚期胃癌联合化疗疗效分析

目的观察晚期胃癌联合化疗的临床疗效.方法联合应用HCPT+FUDR+CF+DDP治疗54例均经病理检查确诊的晚期胃癌患者,28天为一周期.每个病历应用2～6个周期.观察近期疗效及毒性.结果近期疗效CR 2例 (3.70%),PR29例(53.7%),NC14例(25.9%),PD 9例(16.6%),有效率CR+PR为57.4%,毒副反应以胃肠道和骨髓抑制为主,经一般处理可耐受.结论 HCPT+CF/FUDR+DDP(HFP)方案治疗晚期胃癌的疗效高于文献报道,值得进一步观察研究.

作者：陆海波；白玉贤；吴瑾；杨淑萍刊期： 2001年第06期
微血管密度及血管内皮生长因子在贲门癌中的表达及其意义

目的探讨贲门癌组织中微血管密度及血管内皮生长因子(VEGF)的表达与其生物学行为的关系.方法对48例具有较完整临床病理资料的贲门癌组织,进行了CD34、VEGF免疫组织化学SP法检测,分析VEGF和微血管密度(MVD)与贲门癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移的关系.结果 VEGF阳性表达与MVD均与癌组织分化程度、临床分期、淋巴结转移有相关性(P＜0.05),并且在VEGF阳性表达的肿瘤中,MVD明显高于阴性者(P＜0.05).结论 VEGF与贲门癌的血管生成密切相关,对肿瘤生长、浸润和转移有促进作用.VEGF和MVD可作为预测贲门癌生物学行为指标之一.

作者：刘钧；赵永年；朱治键；黄一凡刊期： 2001年第06期
术前静脉术中腹腔化疗对胃癌手术影响的观察

目的观察术前静脉化疗和术中腹腔化疗是否会延误手术时机,增加手术危险和术后并发症以及对术后恢复的影响.方法对入院的进展期胃癌患者,在控制对观察结果影响较大因素的条件下,按入院顺序分为观察及对照两组比较.观察组术前静脉、术中腹腔用MMC、5-Fu、CF(甲酰四氢叶酸钙)化疗.对照组术前、术中不给化疗.记录术前住院日,术中失血、输血量和术后恢复情况,观察化疗的毒副作用.结果观察组术前化疗后24例出现毒副反应.术前住院日,术中失血、输血量,术后并发症和恢复情况,两组间无显著差异.结论选用适当药物、剂量和疗程,术前静脉和术中腹腔化疗不延误手术时机,是安全可行的,但需严密监测化疗药物的毒副作用,采取相应的防治措施.

作者：李文惠；杨文举；高峰；韩晓鹏刊期： 2001年第06期