林武延；张萍；姚行齐
在所有致伤原因中,道路交通伤(road traffc in-jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3].在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4].1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下.
作者：刘世勤；王玉梅；董万青 刊期： 2003年第06期
1临床资料例1男性,41岁,2年前有胃癌手术史,术后已化疗5个疗程,3个月前剑突下可触及一肿块.近半月来感头痛,呈进行性加重,伴有恶心、呕吐等颅内压高症状,头颅CT提示,右侧额颞顶部骨缘下新月形低密度影,中线结构明显左偏.诊断考虑右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿.
作者：辛志成；王伟明 刊期： 2003年第06期
手掌多汗症简称手汗症是亚热带地区年轻人常见的植物神经功能性疾病,发病率在局部地区调查约为0.3%[1],病因不明.手汗症药物治疗效果多不理想,且不能持久,传统的开胸或开放式交感神经节切除疗效确切,由于创伤大,必须切除部分肋骨和胸椎横突,已由新方法取代.
作者：林少华；陈信康；黄汉添 刊期： 2003年第06期
目的探讨立体定向手术对精神分裂症患者多巴胺(DA)代谢的影响,并观察其治疗效果.方法立体定向手术治疗精神分裂症;高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)测定手术前后患者CSF中DA及高香草酸(HVA)水平;简明精神病量表(BPRS)和阴性与阳性症状量表(PANSS)评定手术疗效.结果精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组(P＜0.05);手术后DA、HVA水平显著下降(P＜0.05);手术显效率为60%(15/25),有效率为100%(25/25).结论立体定向手术具有明显的DA能神经阻滞作用,是精神分裂症的一种疗效明显的治疗方法.
作者：刘建新；王晓峰；李拴德；杨来启；姜克明；刘光雄；李迎国 刊期： 2003年第06期
目的总结自1980～2002年150例脑软化并发癫痫患者手术治疗的经验.方法所有病例均经癫痫专科门诊,系统药物治疗无效,影响生活才考虑手术.术前对发作类型及频率作出判断,并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织,对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论.结果本组150例,手术治疗后120例癫痫停止发作,21例发作频率及程度明显减轻,9例无改善.无手术死亡.结论外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法.
作者：雷霆；李龄；舒凯；朱遂强；王金祥；董芳永；李勇 刊期： 2003年第06期
鞍结节和嗅沟脑膜瘤系颅底脑膜瘤的一部分,因与视神经、视交叉及双侧颈内动脉关系密切,术中容易造成重要结构的损伤和大出血的危险.1988年10月以来我们对17例鞍结节和嗅沟脑膜瘤进行手术治疗,取得了良好效果.现结合文献对其手术入路、切除方法和疗效讨论分析如下.
作者：薛中南；许建平；孙云岗 刊期： 2003年第06期
患者女,32岁.无诱因右胸、背部疼痛、右下肢无力2个月,左下肢无力不能行走半个月.体检:胸骨角以下平面痛温觉减退,双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧巴氏征阳性.
作者：姚宝军；王文犀；李振华 刊期： 2003年第06期
1临床资料1.1临床表现及实验室检查患者,女,59岁,无明显诱因出现头昏、视物模糊,伴晃动感,恶心、呕吐,耳鸣,听力下降等,以右侧听神经瘤收入院.
作者：张瞿璐；姚国杰；靳桂明 刊期： 2003年第06期
引流是各种开颅术后的常规治疗.多年来一直沿用导管引流,术后常出现导管堵塞致残腔积血、积液,影响手术效果.为此,作者于1995年至2000年采用自行设计研制的微型电磁负压引流装置(专利号:ZL00229008.1),应用于颅脑外科术后引流98例,效果较好,现介绍如下.
作者：刘胜；王诚；刘远新；郜宪礼 刊期： 2003年第06期
癫痫是常见的神经系统疾病之一,文献报道各国癫痫的年发生率为11～230/10万人,现患率为1.5～55/1000人[1].我国80年代的六省市调查结果为35/10万人.
作者：刘绍明 刊期： 2003年第06期
小脑出血位于容积较小的后颅窝,在出现不可逆转恶化之前,多无明显先兆.小脑出血破入脑室后可影响脑脊液循环引起阻塞性脑积水使颅内压进行性增高,可压迫脑干引起意识、呼吸、循环障碍.为了防止意外发生,手术是唯一有效的治疗手段,除非临床症状轻微、出血量很少(少于8ml).
作者：李家志；薛怀安；甄明；杨大明；寇林；李强 刊期： 2003年第06期
目的探讨下丘脑错构瘤的手术治疗.方法43例下丘脑错构瘤中,男26例,女17例;首发症状为性早熟者24例(55.8%),痴笑者14例(32.6%),癫痫大发作5例(11.6%);下丘脑内型24例(55.8%),下丘脑旁型19例(44.2%);经翼点入路38例,经胼胝体穹隆间入路4例,经终板入路1例.结果本组43例,全切除19例(44.2%),近全切除1例(2.3%),大部切除12例(27.9%),部分切除11例(25.6%);19例下丘脑旁型者全切除16例(84.2%),24例下丘脑内型者仅3例(12.5%)全切除;术后动眼神经麻痹5例(11.6%),肢体轻瘫2例(4.7%),硬膜下积液1例(2.3%).所有病人随诊4至102个月,平均随诊29个月,痊愈19例(44.2%),好转22例(51.2%),无效2例.结论翼点入路对于下丘脑旁型错构瘤暴露较好,全切率高;而对于下丘脑内型错构瘤因显露不佳而全切困难,采用经胼胝体穹隆间入路手术较为合理.
作者：罗世祺；李春德；马振宇；张玉琪；甲戈；谢坚 刊期： 2003年第06期
重型颅脑损伤病人保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧状态,降低昏迷病人肺部感染的发生对成功抢救十分重要,气管切开则是其有效措施[1].
作者：储呈春；曹桂龙 刊期： 2003年第06期
目的总结皮质脑电图监测下痫灶切除手术治疗顽固性癫痫的临床疗效.方法回顾性分析149例经皮质脑电图监测下痫灶切除手术治疗的149例顽固性癫痫患者的临床资料,并结合随访资料讨论痫灶定位、手术要领、适应症及疗效判定标准.结果随访11个月～21年,按Engle标准对术后疗效进行判断,I级31.5%,Ⅱ级25.5%,Ⅲ级28.2%,Ⅳ级14.8%.手术总有效率为85.2%,无手术死亡及严重并发症发生.结论皮质脑电图监测下痫灶切除手术安全、有效,可为治疗顽固性癫痫的首选方案.
作者：姜曙；吴革；雷町；程永忠 刊期： 2003年第06期
1995年11月至2002年11月我院共收治312例重型颅脑损伤患者,经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果(自动出院按死亡统计),现分析报告如下.
作者：贺英；敖智晶；葛军 刊期： 2003年第06期
目的探讨颅内生殖细胞瘤的诊断及综合治疗方法与疗效.方法本组颅内生殖细胞瘤31例中,29例手术治疗(含1例行脑室-腹腔分流,3例行脑室外引流),2例未手术.此外,29例进行了放疗,8例进行了化疗.结果临床症状改善27例,无变化4例.随访27例,13例恢复正常工作;8例生活能自理;2例生活需要帮助;2例术后2年复发,经再次手术,症状缓解;死亡2例.结论颅内生殖细胞瘤手术难以根治,术后正规放疗效果好,对多发性,复发性肿瘤可放疗加化疗.
作者：董伦；浦佩玉；王虎；彭玉平；漆松涛 刊期： 2003年第06期
第四脑室肿瘤是颅内常见肿瘤之一,其特点是颅内压高,发展快,若处理及时恰当,预后较好,反之将危及生命[1].我院于1990年1月至2001年12月收治第四脑室肿瘤56例,现总结如下.
作者：王锐；杨卫忠；曾涛；石松生；陈建屏；倪天瑞 刊期： 2003年第06期
2002年8月31日,我院收治1例迟发性小脑幕上下骑跨硬膜外血肿并发急性脑积水患者,实属罕见.
作者：王集勇；刘太建；杜辉君 刊期： 2003年第06期
我院从2001年5月至今应用德国蛇牌硬质内镜行各种颅内病变手术78例,效果满意.现报告如下.
作者：高晋健；廖述才；陈淳；冯文；高利民 刊期： 2003年第06期
垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗塞引起的临床综合症.我院神经外科自1989年10月至2000年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,现报告如下.
作者：李念金；王艳英 刊期： 2003年第06期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
