李念金；王艳英
在所有致伤原因中,道路交通伤(road traffc in-jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3].在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4].1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下.
作者：刘世勤；王玉梅；董万青 刊期： 2003年第06期
目的总结新皮质颞叶癫痫病人临床特征、手术方法和疗效.方法对28例新皮质颞叶癫痫病人术前行电生理学、影像学、脑磁图(MEG)定位以及术中皮层和深部电极描记,采取病灶切除加周围皮质切除术、皮质切除术、病灶切除加多处软膜下横切术以及多处软膜下横切术进行治疗,并进行3个月～2年的随访观察.结果28例颞叶新皮质癫痫经手术和病理证实,其中患胶质增生9例,胶质细胞瘤8例,血管畸形5例,新生儿缺氧性脑损害和外伤后脑膜脑瘢痕3例,灰质异位1例,无结构性病变2例.无手术致残和死亡.随访3～24个月后,根据Engel等人的标准分类,Ⅰ级16例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.结论根据电生理学、影像学和MEG准确颞叶定位,采取不同术式治疗新皮质颞叶癫痫可达到良好的治疗效果.
作者：张志强；李龄；华刚 刊期： 2003年第06期
垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤因出血或梗塞引起的临床综合症.我院神经外科自1989年10月至2000年11月共收治垂体腺瘤卒中病人22例,现报告如下.
作者：李念金；王艳英 刊期： 2003年第06期
重型颅脑损伤病人保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧状态,降低昏迷病人肺部感染的发生对成功抢救十分重要,气管切开则是其有效措施[1].
作者：储呈春；曹桂龙 刊期： 2003年第06期
第四脑室肿瘤是颅内常见肿瘤之一,其特点是颅内压高,发展快,若处理及时恰当,预后较好,反之将危及生命[1].我院于1990年1月至2001年12月收治第四脑室肿瘤56例,现总结如下.
作者：王锐；杨卫忠；曾涛；石松生；陈建屏；倪天瑞 刊期： 2003年第06期
70%～80%的癫痫患者经过正规的内科治疗,可以得到缓解或控制.但20%左右为难治性,这其中至少有50%的病人适合手术治疗.
作者：雷霆；朱遂强；李龄 刊期： 2003年第06期
医用生物蛋白胶已广泛应用于各手术科室,但尚未见应用于处理静脉窦破裂出血止血的报道.我科自2001年8月至今成功用它处理静脉窦破裂出血7例,现报道如下.
作者：吴明灿；陈世洁；余辉；闵杰；张作洪 刊期： 2003年第06期
1临床资料例1男性,41岁,2年前有胃癌手术史,术后已化疗5个疗程,3个月前剑突下可触及一肿块.近半月来感头痛,呈进行性加重,伴有恶心、呕吐等颅内压高症状,头颅CT提示,右侧额颞顶部骨缘下新月形低密度影,中线结构明显左偏.诊断考虑右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿.
作者：辛志成；王伟明 刊期： 2003年第06期
颅颈部交界区腹侧畸形,延髓、颈髓腹侧受压成角变形向背侧移位,经口咽入路显微外科治疗为首选的方法.我科从1995年6月至2001年9月采用经口咽入路显微减压术治疗6例,效果满意.
作者：陈军；陈覃；司宪平；吴海滨；周辉；李爱民；王富元；江伟；刘希光 刊期： 2003年第06期
目的探讨颅内巨大动脉瘤的治疗方法及疗效,并对球囊闭塞载瘤动脉近段以及联合颅内外血管搭术治疗方法进行评价.方法对载瘤动脉球囊闭塞术治疗的21例巨大动脉瘤病人的资料进行分析.载瘤动脉闭塞试验(BOT)阳性者,首先行颅内外血管搭桥,再行血管球囊闭塞.结果21例巨大动脉瘤病例中,单用球囊闭塞载瘤动脉17例,联合颅内外搭桥4例.术后随访17例,6个月动脉瘤内血栓形成,2例动脉瘤缩小;2例3年后动脉瘤消失,2例颈内外动脉搭桥术随访3～4年,血管造影示吻合口通畅.结论对直接手术和填塞难以治愈的颅内巨大动脉瘤,载瘤动脉球囊闭塞以及联合颅内外搭桥术是一种有效可取的方法.
作者：王厚忠；凌锋；王大明 刊期： 2003年第06期
2002年8月31日,我院收治1例迟发性小脑幕上下骑跨硬膜外血肿并发急性脑积水患者,实属罕见.
作者：王集勇；刘太建；杜辉君 刊期： 2003年第06期
1995年11月至2002年11月我院共收治312例重型颅脑损伤患者,经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果(自动出院按死亡统计),现分析报告如下.
作者：贺英；敖智晶；葛军 刊期： 2003年第06期
患者女,32岁.无诱因右胸、背部疼痛、右下肢无力2个月,左下肢无力不能行走半个月.体检:胸骨角以下平面痛温觉减退,双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧巴氏征阳性.
作者：姚宝军；王文犀；李振华 刊期： 2003年第06期
我科于1999年5月至2001年5月间采用32P放射性同位素(32P胶体磷酸铬)对37例脑恶性肿瘤患者行立体定向间质内放疗或常规开颅肿瘤切除后内放疗共45次,取得良好的近期疗效,现报告如下.
作者：梁健；姬绍先；马安保；周国俊；王雷；熊左隽；王璐；何苗 刊期： 2003年第06期
我科自1987年1月至2001年6月共收治经病理证实的颅内结核瘤16例,现结合其诊治特点报告如下.
作者：王荆夫；钟春龙；罗其中 刊期： 2003年第06期
目的观察20Gy外照射对大鼠癫痫模型癫痫发作的影响,并着重检测该剂量照射后大鼠脑皮层内兴奋性氮基酸类递质--谷氨酸含量的变化.方法建立戊四氮慢性癫痫模型,继以用20Gy剂量对模型大鼠皮层进行垂直照射.照射后48 h,观察大鼠对致癫刺激的反应,并在接受致癫刺激后30 min,取大鼠皮层,利用高压液相检测其中谷氨酸含量.结果癫痫模型大鼠接受20 Gy照射后48 h,其癫痫发作明显受抑制.谷氨酸的检测结果显示,未接受照射的模型大鼠,受到致癫刺激后,脑内谷氨酸含量明显升高;而照射后的模型大鼠,接受相同刺激,脑内谷氨酸含量却没有明显升高.结论20 Gy外照射后48 h即可抑制模型大鼠癫痫发作,其抑制作用可能与照射降低了脑内兴奋性氨基酸类递质--谷氨酸的作用有关.
作者：刘爱军；孙伟建；丁日高；张永祥；周文霞 刊期： 2003年第06期
目的探讨戊四氮点燃过程中海马胶质细胞增生及突触重建与慢性癫痫发病机制的关系.方法大鼠随机分为对照组、非药物干预组(戊四氮35 mg/kg,腹腔注射,每日一次)和药物干预组(苯巴比妥30 mg/kg,戊四氮35 mg/kg,均为腹腔注射,每日一次).采用免疫组织化学方法观察胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和神经细胞粘附分子(NCAM)表达水平.结果非药物干预组大鼠注射戊四氮后在行为学未出现惊厥,脑电图未出现痫性放电的点燃前潜伏期内,出现突触重建和胶质细胞增生,以海马CA3区、门区明显,与对照组比较,有显著性差异(P＜.05);与药物干预组对应时间点比较,亦有显著性差异(P＜0.05).结论大鼠注射戊四氮后引起反应性胶质细胞增生和神经元可塑性改变,可能与形成异常神经元放电环路,终诱发癫痫发作有关,苯巴比妥可抑制异常神经网络的建立,预防癫痫发生.
作者：朱遂强；杨嘉君；王开颜；阮旭中 刊期： 2003年第06期
目的总结45例晚期外伤性癫痫患者手术治疗的经验.方法全部病例术前进行详细评估,术中采用皮质脑电监测,手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术和皮层热灼术和胼胝体切开术.结果术后随访结果表明患者的癫痫发作改善明显,按照Engel分级,Ⅰ级23例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,无Ⅳ级的患者.结论晚期外伤性癫痫的患者如果经过系统的内科治疗无效,可以考虑外科治疗.准确的术前评估、恰当的手术方式及术中皮层脑电监测是提高手术疗效的关键.
作者：张凯；张建国；孙振荣；刘秋菊 刊期： 2003年第06期
我院从2001年5月至今应用德国蛇牌硬质内镜行各种颅内病变手术78例,效果满意.现报告如下.
作者：高晋健；廖述才；陈淳；冯文；高利民 刊期： 2003年第06期
目的探讨下丘脑错构瘤的手术治疗.方法43例下丘脑错构瘤中,男26例,女17例;首发症状为性早熟者24例(55.8%),痴笑者14例(32.6%),癫痫大发作5例(11.6%);下丘脑内型24例(55.8%),下丘脑旁型19例(44.2%);经翼点入路38例,经胼胝体穹隆间入路4例,经终板入路1例.结果本组43例,全切除19例(44.2%),近全切除1例(2.3%),大部切除12例(27.9%),部分切除11例(25.6%);19例下丘脑旁型者全切除16例(84.2%),24例下丘脑内型者仅3例(12.5%)全切除;术后动眼神经麻痹5例(11.6%),肢体轻瘫2例(4.7%),硬膜下积液1例(2.3%).所有病人随诊4至102个月,平均随诊29个月,痊愈19例(44.2%),好转22例(51.2%),无效2例.结论翼点入路对于下丘脑旁型错构瘤暴露较好,全切率高;而对于下丘脑内型错构瘤因显露不佳而全切困难,采用经胼胝体穹隆间入路手术较为合理.
作者：罗世祺；李春德；马振宇；张玉琪；甲戈；谢坚 刊期： 2003年第06期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
