刘世勤；王玉梅；董万青
目的探讨一氧化氮在脑膜瘤继发癫痫的发病机制中的作用.方法运用SABC免疫组化方法研究了一氧化氮合酶三种亚型在继发术前癫痫的脑膜瘤标本中的表达.结果在实验组与对照组脑膜瘤的组织切片中,诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达有非常显著性差异(P＜0.01),神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的表达有显著性差异(P＜0.05),内皮组织型一氧化氮合酶(eNOS)的表达没有统计学意义(P＞0.05).结论一氧化氮参与了脑膜瘤继发的术前癫痫发作病理过程,iNOS是诱发脑膜瘤继发术前癫痫的内源性一氧化氮的主要合酶,nNOS可以增强iNOS的诱导作用.
作者：杨珉；陈坚 刊期： 2003年第06期
在所有致伤原因中,道路交通伤(road traffc in-jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3].在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4].1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下.
作者：刘世勤；王玉梅；董万青 刊期： 2003年第06期
第四脑室肿瘤是颅内常见肿瘤之一,其特点是颅内压高,发展快,若处理及时恰当,预后较好,反之将危及生命[1].我院于1990年1月至2001年12月收治第四脑室肿瘤56例,现总结如下.
作者：王锐；杨卫忠；曾涛；石松生；陈建屏；倪天瑞 刊期： 2003年第06期
目的探讨对梗阻性脑积水患者采用神经内镜下进行第三脑室底和(或)透明隔造瘘的手术方法进行治疗,分析手术成功与失败的原因.方法对10例不同原因造成的梗阻性脑积水患者进行10次神经内镜下第三脑室底造瘘或/和透明隔造瘘术.结果随诊1-12月,平均6月显效8例有效1例无效1例(改V-P分流术).手术并发症:1例轻度颅内感染、1例轻度脑室内出血,无死亡病例.结论神经内镜下第三脑室底造瘘或/和透明隔造瘘手术治疗梗阻性脑积水是一种完全有效的手术方法.但为了提高手术疗效应有良好的手术器械,严格掌握手术适应症并能熟练进行手术操作.
作者：蔡润；陈坚；彭翔；屈洪艳 刊期： 2003年第06期
我科于1999年5月至2001年5月间采用32P放射性同位素(32P胶体磷酸铬)对37例脑恶性肿瘤患者行立体定向间质内放疗或常规开颅肿瘤切除后内放疗共45次,取得良好的近期疗效,现报告如下.
作者：梁健；姬绍先；马安保；周国俊；王雷；熊左隽；王璐；何苗 刊期： 2003年第06期
目的总结皮质脑电图监测下痫灶切除手术治疗顽固性癫痫的临床疗效.方法回顾性分析149例经皮质脑电图监测下痫灶切除手术治疗的149例顽固性癫痫患者的临床资料,并结合随访资料讨论痫灶定位、手术要领、适应症及疗效判定标准.结果随访11个月～21年,按Engle标准对术后疗效进行判断,I级31.5%,Ⅱ级25.5%,Ⅲ级28.2%,Ⅳ级14.8%.手术总有效率为85.2%,无手术死亡及严重并发症发生.结论皮质脑电图监测下痫灶切除手术安全、有效,可为治疗顽固性癫痫的首选方案.
作者：姜曙；吴革；雷町；程永忠 刊期： 2003年第06期
目的总结自1980～2002年150例脑软化并发癫痫患者手术治疗的经验.方法所有病例均经癫痫专科门诊,系统药物治疗无效,影响生活才考虑手术.术前对发作类型及频率作出判断,并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织,对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论.结果本组150例,手术治疗后120例癫痫停止发作,21例发作频率及程度明显减轻,9例无改善.无手术死亡.结论外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法.
作者：雷霆；李龄；舒凯；朱遂强；王金祥；董芳永；李勇 刊期： 2003年第06期
1995年11月至2002年11月我院共收治312例重型颅脑损伤患者,经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果(自动出院按死亡统计),现分析报告如下.
作者：贺英；敖智晶；葛军 刊期： 2003年第06期
目的报道内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤11例,探讨该手术优缺点、适应症、禁忌症及并发症.方法采用鼻内窥镜,经鼻腔直接开放蝶窦、鞍底,在直视下切除垂体腺瘤.结果11例患者肿瘤均肉眼下全切除,无手术死亡及严重并发症,术后患者视力及视野均有明显好转.结论鼻内窥镜下经鼻腔蝶窦径路切除垂体腺瘤是简便、安全和有效的,适用于蝶窦发育良好的垂体腺瘤切除,值得有条件的医院开展此入路手术.
作者：林武延；张萍；姚行齐 刊期： 2003年第06期
医用生物蛋白胶已广泛应用于各手术科室,但尚未见应用于处理静脉窦破裂出血止血的报道.我科自2001年8月至今成功用它处理静脉窦破裂出血7例,现报道如下.
作者：吴明灿；陈世洁；余辉；闵杰；张作洪 刊期： 2003年第06期
目的探索枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术方法.方法回顾分析8例枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料,包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等.结果本组肿瘤均为球状,其中直径2 cm者1例,2～3 cm者5例,3～4 cm者2例,;8例均用枕下极外侧入路,其中2 cm者磨除了枕骨髁,余均未磨除;全切5例,2例次全切,1例大部分切除.术后死亡1例,4例有后组颅神经损伤症状,余3例术后未见有颅神经损伤及长束征.术后3个月随访时,4例术后有颅神损伤症状者,2例仍有咽水呛咳,余2例颅神经损伤症状好转;2例未完全切除的肿瘤,肿瘤未见明显增大.结论根据肿瘤的大小,用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤.
作者：郭智霖；丁美修 刊期： 2003年第06期
1临床资料1.1临床表现及实验室检查患者,女,59岁,无明显诱因出现头昏、视物模糊,伴晃动感,恶心、呕吐,耳鸣,听力下降等,以右侧听神经瘤收入院.
作者：张瞿璐；姚国杰；靳桂明 刊期： 2003年第06期
患者女,32岁.无诱因右胸、背部疼痛、右下肢无力2个月,左下肢无力不能行走半个月.体检:胸骨角以下平面痛温觉减退,双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,双侧巴氏征阳性.
作者：姚宝军；王文犀；李振华 刊期： 2003年第06期
目的探讨颅内巨大动脉瘤的治疗方法及疗效,并对球囊闭塞载瘤动脉近段以及联合颅内外血管搭术治疗方法进行评价.方法对载瘤动脉球囊闭塞术治疗的21例巨大动脉瘤病人的资料进行分析.载瘤动脉闭塞试验(BOT)阳性者,首先行颅内外血管搭桥,再行血管球囊闭塞.结果21例巨大动脉瘤病例中,单用球囊闭塞载瘤动脉17例,联合颅内外搭桥4例.术后随访17例,6个月动脉瘤内血栓形成,2例动脉瘤缩小;2例3年后动脉瘤消失,2例颈内外动脉搭桥术随访3～4年,血管造影示吻合口通畅.结论对直接手术和填塞难以治愈的颅内巨大动脉瘤,载瘤动脉球囊闭塞以及联合颅内外搭桥术是一种有效可取的方法.
作者：王厚忠；凌锋；王大明 刊期： 2003年第06期
我科自1987年1月至2001年6月共收治经病理证实的颅内结核瘤16例,现结合其诊治特点报告如下.
作者：王荆夫；钟春龙；罗其中 刊期： 2003年第06期
颅颈部交界区腹侧畸形,延髓、颈髓腹侧受压成角变形向背侧移位,经口咽入路显微外科治疗为首选的方法.我科从1995年6月至2001年9月采用经口咽入路显微减压术治疗6例,效果满意.
作者：陈军；陈覃；司宪平；吴海滨；周辉；李爱民；王富元；江伟；刘希光 刊期： 2003年第06期
重型颅脑损伤病人保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧状态,降低昏迷病人肺部感染的发生对成功抢救十分重要,气管切开则是其有效措施[1].
作者：储呈春；曹桂龙 刊期： 2003年第06期
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)对皮质神经元超微结构的影响.方法将25只大耳白兔随机分为5组:A组(空白对照组)、B组、C组、D组、E组(实验组).以脑池内血液注入法制作SAH模型.对A组动物脑枕大池内注入生理盐水,对B、C、D、E组动物注入自体鲜血.分别于术后1 d(B组)、3 d(C组)、5 d(D组)及7 d(E组)处死实验组动物及对照组动物,立即取颞叶的大脑皮质分别行光镜和电镜,观察,了解其形态学及细胞超微结构的变化.结果B组的神经元大部分保持完好,部分细胞有轻度的水肿.C组、D组、E组的神经元有明显的破坏,出现超微结构的改变,核固缩、浓染.实验组动物均有皮质细胞密度的减少,B组皮质细胞密度低于C组、D组、E组(P＜0.05).结论SAH可引起迟发性神经元死亡.
作者：傅丹；叶应湖；王国安 刊期： 2003年第06期
自1993年以来,我院收治外伤性颅内血肿538例,其中迟发性颅内血肿57例,报告如下.
作者：罗迎春 刊期： 2003年第06期
70%～80%的癫痫患者经过正规的内科治疗,可以得到缓解或控制.但20%左右为难治性,这其中至少有50%的病人适合手术治疗.
作者：雷霆；朱遂强；李龄 刊期： 2003年第06期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
