枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术治疗

郭智霖；丁美修

关键词：枕大孔区, 脑膜瘤, 手术, 远外侧入路, 并发症

摘要：目的探索枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术方法.方法回顾分析8例枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料,包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等.结果本组肿瘤均为球状,其中直径2 cm者1例,2～3 cm者5例,3～4 cm者2例,;8例均用枕下极外侧入路,其中2 cm者磨除了枕骨髁,余均未磨除;全切5例,2例次全切,1例大部分切除.术后死亡1例,4例有后组颅神经损伤症状,余3例术后未见有颅神经损伤及长束征.术后3个月随访时,4例术后有颅神损伤症状者,2例仍有咽水呛咳,余2例颅神经损伤症状好转;2例未完全切除的肿瘤,肿瘤未见明显增大.结论根据肿瘤的大小,用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤.

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颅内结核瘤的诊断与治疗

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作者：李家志；薛怀安；甄明；杨大明；寇林；李强刊期： 2003年第06期
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作者：张志强；李龄；华刚刊期： 2003年第06期
颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤的救治

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作者：刘世勤；王玉梅；董万青刊期： 2003年第06期
脑皮层造漏治疗复杂性脑积水2例

1临床资料例1,男,32岁.因头部外伤后头痛、呕吐25 d入院.检查:一般情况好,神清,语利,反应迟钝,对答正确,自主步态.双侧视神经乳头边缘模糊,无出血.四肢肌力、感觉、腱反射正常,病理反射未引出.

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作者：罗世祺；李春德；马振宇；张玉琪；甲戈；谢坚刊期： 2003年第06期
戊四氮点燃过程中大鼠海马胶质细胞增生和突触重建的研究

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作者：朱遂强；杨嘉君；王开颜；阮旭中刊期： 2003年第06期
半侧椎板切开回植治疗椎管内肿瘤

我院自1999年始,应用微型磨钻及气动铣刀,对15例椎管内良性肿瘤患者,采用半侧椎板切开切除椎管内肿瘤,然后再将切下的椎板回植,术后对病人的病情转归、回植的椎板X线表现进行了研究,以探讨椎管内良性肿瘤佳手术入路.

作者：赵爱国；衡雪源；费昶；蒋洪涛；王新功刊期： 2003年第06期
手术治疗鞍结节和嗅沟大型脑膜瘤17例临床分析

鞍结节和嗅沟脑膜瘤系颅底脑膜瘤的一部分,因与视神经、视交叉及双侧颈内动脉关系密切,术中容易造成重要结构的损伤和大出血的危险.1988年10月以来我们对17例鞍结节和嗅沟脑膜瘤进行手术治疗,取得了良好效果.现结合文献对其手术入路、切除方法和疗效讨论分析如下.

作者：薛中南；许建平；孙云岗刊期： 2003年第06期
晚期外伤性癫痫的手术治疗

目的总结45例晚期外伤性癫痫患者手术治疗的经验.方法全部病例术前进行详细评估,术中采用皮质脑电监测,手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术和皮层热灼术和胼胝体切开术.结果术后随访结果表明患者的癫痫发作改善明显,按照Engel分级,Ⅰ级23例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,无Ⅳ级的患者.结论晚期外伤性癫痫的患者如果经过系统的内科治疗无效,可以考虑外科治疗.准确的术前评估、恰当的手术方式及术中皮层脑电监测是提高手术疗效的关键.

作者：张凯；张建国；孙振荣；刘秋菊刊期： 2003年第06期
气管切开在抢救重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤病人保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧状态,降低昏迷病人肺部感染的发生对成功抢救十分重要,气管切开则是其有效措施[1].

作者：储呈春；曹桂龙刊期： 2003年第06期
癫痫诊断与治疗的现状、问题和对策

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作者：刘绍明刊期： 2003年第06期
颅内生殖细胞瘤的诊断及综合治疗

目的探讨颅内生殖细胞瘤的诊断及综合治疗方法与疗效.方法本组颅内生殖细胞瘤31例中,29例手术治疗(含1例行脑室-腹腔分流,3例行脑室外引流),2例未手术.此外,29例进行了放疗,8例进行了化疗.结果临床症状改善27例,无变化4例.随访27例,13例恢复正常工作;8例生活能自理;2例生活需要帮助;2例术后2年复发,经再次手术,症状缓解;死亡2例.结论颅内生殖细胞瘤手术难以根治,术后正规放疗效果好,对多发性,复发性肿瘤可放疗加化疗.

作者：董伦；浦佩玉；王虎；彭玉平；漆松涛刊期： 2003年第06期
手掌多汗症和电视内镜胸2交感神经节切除术

手掌多汗症简称手汗症是亚热带地区年轻人常见的植物神经功能性疾病,发病率在局部地区调查约为0.3%[1],病因不明.手汗症药物治疗效果多不理想,且不能持久,传统的开胸或开放式交感神经节切除疗效确切,由于创伤大,必须切除部分肋骨和胸椎横突,已由新方法取代.

作者：林少华；陈信康；黄汉添刊期： 2003年第06期
第四脑室肿瘤微侵袭治疗56例临床分析

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作者：王锐；杨卫忠；曾涛；石松生；陈建屏；倪天瑞刊期： 2003年第06期
149例顽固性癫痫皮质脑电图监测下痫灶切除手术的临床分析

目的总结皮质脑电图监测下痫灶切除手术治疗顽固性癫痫的临床疗效.方法回顾性分析149例经皮质脑电图监测下痫灶切除手术治疗的149例顽固性癫痫患者的临床资料,并结合随访资料讨论痫灶定位、手术要领、适应症及疗效判定标准.结果随访11个月～21年,按Engle标准对术后疗效进行判断,I级31.5%,Ⅱ级25.5%,Ⅲ级28.2%,Ⅳ级14.8%.手术总有效率为85.2%,无手术死亡及严重并发症发生.结论皮质脑电图监测下痫灶切除手术安全、有效,可为治疗顽固性癫痫的首选方案.

作者：姜曙；吴革；雷町；程永忠刊期： 2003年第06期
脑软化切除治疗顽固性癫痫(150例报告)

目的总结自1980～2002年150例脑软化并发癫痫患者手术治疗的经验.方法所有病例均经癫痫专科门诊,系统药物治疗无效,影响生活才考虑手术.术前对发作类型及频率作出判断,并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织,对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论.结果本组150例,手术治疗后120例癫痫停止发作,21例发作频率及程度明显减轻,9例无改善.无手术死亡.结论外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法.

作者：雷霆；李龄；舒凯；朱遂强；王金祥；董芳永；李勇刊期： 2003年第06期