学术投稿

枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术治疗

郭智霖;丁美修

关键词:枕大孔区, 脑膜瘤, 手术, 远外侧入路, 并发症
摘要:目的探索枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术方法.方法回顾分析8例枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料,包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等.结果本组肿瘤均为球状,其中直径2 cm者1例,2~3 cm者5例,3~4 cm者2例,;8例均用枕下极外侧入路,其中2 cm者磨除了枕骨髁,余均未磨除;全切5例,2例次全切,1例大部分切除.术后死亡1例,4例有后组颅神经损伤症状,余3例术后未见有颅神经损伤及长束征.术后3个月随访时,4例术后有颅神损伤症状者,2例仍有咽水呛咳,余2例颅神经损伤症状好转;2例未完全切除的肿瘤,肿瘤未见明显增大.结论根据肿瘤的大小,用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤.
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    目的探索枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的手术方法.方法回顾分析8例枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤的临床资料,包括肿瘤大小、手术方法、切除程度、颅神经损伤情况及术后的生活质量等.结果本组肿瘤均为球状,其中直径2 cm者1例,2~3 cm者5例,3~4 cm者2例,;8例均用枕下极外侧入路,其中2 cm者磨除了枕骨髁,余均未磨除;全切5例,2例次全切,1例大部分切除.术后死亡1例,4例有后组颅神经损伤症状,余3例术后未见有颅神经损伤及长束征.术后3个月随访时,4例术后有颅神损伤症状者,2例仍有咽水呛咳,余2例颅神经损伤症状好转;2例未完全切除的肿瘤,肿瘤未见明显增大.结论根据肿瘤的大小,用枕大孔极外侧入路磨除或不磨除枕骨髁可以有效地切除大部分枕大孔区脑干腹侧脑膜瘤.

    作者:郭智霖;丁美修 刊期: 2003年第06期

  • 氟康唑加两性霉素B联合治疗颅内真菌感染1例

    1临床资料1.1临床表现及实验室检查患者,女,59岁,无明显诱因出现头昏、视物模糊,伴晃动感,恶心、呕吐,耳鸣,听力下降等,以右侧听神经瘤收入院.

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    自1993年以来,我院收治外伤性颅内血肿538例,其中迟发性颅内血肿57例,报告如下.

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    作者:杨珉;陈坚 刊期: 2003年第06期

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    小脑出血位于容积较小的后颅窝,在出现不可逆转恶化之前,多无明显先兆.小脑出血破入脑室后可影响脑脊液循环引起阻塞性脑积水使颅内压进行性增高,可压迫脑干引起意识、呼吸、循环障碍.为了防止意外发生,手术是唯一有效的治疗手段,除非临床症状轻微、出血量很少(少于8ml).

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  • 微型负压引流装置在神经外科的临床应用

    引流是各种开颅术后的常规治疗.多年来一直沿用导管引流,术后常出现导管堵塞致残腔积血、积液,影响手术效果.为此,作者于1995年至2000年采用自行设计研制的微型电磁负压引流装置(专利号:ZL00229008.1),应用于颅脑外科术后引流98例,效果较好,现介绍如下.

    作者:刘胜;王诚;刘远新;郜宪礼 刊期: 2003年第06期

  • 颅内巨大动脉瘤载瘤动脉球囊闭塞及颅内外血管搭桥术

    目的探讨颅内巨大动脉瘤的治疗方法及疗效,并对球囊闭塞载瘤动脉近段以及联合颅内外血管搭术治疗方法进行评价.方法对载瘤动脉球囊闭塞术治疗的21例巨大动脉瘤病人的资料进行分析.载瘤动脉闭塞试验(BOT)阳性者,首先行颅内外血管搭桥,再行血管球囊闭塞.结果21例巨大动脉瘤病例中,单用球囊闭塞载瘤动脉17例,联合颅内外搭桥4例.术后随访17例,6个月动脉瘤内血栓形成,2例动脉瘤缩小;2例3年后动脉瘤消失,2例颈内外动脉搭桥术随访3~4年,血管造影示吻合口通畅.结论对直接手术和填塞难以治愈的颅内巨大动脉瘤,载瘤动脉球囊闭塞以及联合颅内外搭桥术是一种有效可取的方法.

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    作者:董伦;浦佩玉;王虎;彭玉平;漆松涛 刊期: 2003年第06期

  • 精神分裂症立体定向手术后多巴胺代谢变化及疗效观察

    目的探讨立体定向手术对精神分裂症患者多巴胺(DA)代谢的影响,并观察其治疗效果.方法立体定向手术治疗精神分裂症;高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)测定手术前后患者CSF中DA及高香草酸(HVA)水平;简明精神病量表(BPRS)和阴性与阳性症状量表(PANSS)评定手术疗效.结果精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组(P<0.05);手术后DA、HVA水平显著下降(P<0.05);手术显效率为60%(15/25),有效率为100%(25/25).结论立体定向手术具有明显的DA能神经阻滞作用,是精神分裂症的一种疗效明显的治疗方法.

    作者:刘建新;王晓峰;李拴德;杨来启;姜克明;刘光雄;李迎国 刊期: 2003年第06期

  • 脊髓室管膜囊肿1例

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    作者:姚宝军;王文犀;李振华 刊期: 2003年第06期

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    作者:林武延;张萍;姚行齐 刊期: 2003年第06期

  • 颞叶新皮质癫痫的手术治疗

    目的总结新皮质颞叶癫痫病人临床特征、手术方法和疗效.方法对28例新皮质颞叶癫痫病人术前行电生理学、影像学、脑磁图(MEG)定位以及术中皮层和深部电极描记,采取病灶切除加周围皮质切除术、皮质切除术、病灶切除加多处软膜下横切术以及多处软膜下横切术进行治疗,并进行3个月~2年的随访观察.结果28例颞叶新皮质癫痫经手术和病理证实,其中患胶质增生9例,胶质细胞瘤8例,血管畸形5例,新生儿缺氧性脑损害和外伤后脑膜脑瘢痕3例,灰质异位1例,无结构性病变2例.无手术致残和死亡.随访3~24个月后,根据Engel等人的标准分类,Ⅰ级16例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.结论根据电生理学、影像学和MEG准确颞叶定位,采取不同术式治疗新皮质颞叶癫痫可达到良好的治疗效果.

    作者:张志强;李龄;华刚 刊期: 2003年第06期

中国临床神经外科杂志

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主管:广州军区联勤部卫生部

主办:广州军区武汉总医院