刘伟国；高龙；郑文济；赵春平；王秀；魏群；刘云廷；李运军
目的评价神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用.方法在74例颅底肿瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作.术中应用神经导航实时定位颅底解剖标志点并判断肿瘤切除程度.结果74例平均坐标误差为(2.26+-0.99)mm,预期准确性为(3.00±0.92)mm.CT和MRI融合误差为1.04 mm.靶点准确性为＜2 mm.74例肿瘤全切55例,次全切除10例,大部切除8例,穿刺1例.术后症状改善或无变化61例(61/74),加重或出现新症状13例.2例死于与手术无关的原因,分别为窒息和多器官功能衰竭.结论在颅底肿瘤手术中,神经导航定位准确可靠,有助于提高肿瘤切除率,降低手术并发症.
作者：周良辅；杜固宏；毛颖 刊期： 2001年第04期
目的探讨Chiari畸形的分型与术式的关系.方法根据MR和临床表现将病人分为3组:①脊髓前受压型:齿状突压迫延髓或脊髓的腹侧,造成延颈段脊髓严重成角畸形;四肢痉挛性瘫痪,长束征阳性;选用术式为枕枢髂骨固定术和经口齿状突磨除术.②小脑受压型:枕骨压迫小脑,延髓脊髓腹侧未受压;小脑和后组颅神经受损;选用术式为后颅窝减压术.③混合型:齿状突轻度压迫延髓脊髓腹侧,枕骨也轻度压迫小脑;四肢肌力轻度减低,肌张力可增高,腱反射可亢进;后组颅神经和小脑受损的表现也很轻微;选用术式为后颅窝部分减压术同时行枕枢髂骨固定术.结果脊髓前受压型、小脑受压型和混合型分别随访9、30和22例,术后症状、体征改善或停止发展分别为8、24和18例.结论Chiari畸形的分型有利于术式的选择.
作者：刘伟国；高龙；郑文济；赵春平；王秀；魏群；刘云廷；李运军 刊期： 2001年第04期
1 临床资料1.1 一般资料7例男性,3例女性,年龄51～78岁.6例有头部外伤病史,3例外伤史不详,1例无外伤.血肿位于右侧颞顶部4例,左侧顶枕部5例,左侧额颞部1例.1.2 临床表现进行性头痛、头晕加重10例,情绪改变2例,恶心、呕吐6例,轻偏瘫、行走乏力4例,癫痫样发作2例.1.3影像学CT检查提示慢性硬膜下血肿7例,慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血3例.
作者：胡太可；吴新宇；刘斌；叶辉；孙友俊 刊期： 2001年第04期
脑室出血并非罕见,以自发性脑室出血为例,约占脑出血的3%～5%,但55%的病人出血量少,预后好,出血量大者预后严重,多迅速死亡.故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义.现将我们应用外引流术与尿激酶注入联合治疗重型脑室出血25例体会,报告如下:
作者：汤永德；周相军；翟梅 刊期： 2001年第04期
目的探讨经颈总动脉灌注甘露醇开放血脑屏障后,再经颈总动脉推注重组人碱性成纤维生长因子(rhbFGF对重型颅脑损伤患者的作用.方法重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者12例,在经伤侧大脑半球颈总动脉穿刺,用20%甘露醇50 ml灌注后推注 rhbFGF 80万单位,每天一次,共10～18 d;术前对伤者作GCS评分、肢体肌力语言功能、CT、ECT、TCD检查,用药后5 d、10 d、1个月、3个月复行上述检查.结果用药2～5 d出现肢体功能好转,脑血供改善,脑水肿吸收,10 d后t体功能明显恢复.脑血供和颅内血流流速接近正常,脑水肿消退.而失语恢复和脑干损伤患者的肢体、意识恢复时间较长(1～3个月).结论经颈总动脉灌注甘露醇开放血脑屏障后,患者推注rhbFGF可以有效增加局部脑血流,促进脑外伤病人的康复.
作者：向进；陈建良；陈洪；吕文；郭伟；吴耀晨；洪岸；林剑 刊期： 2001年第04期
目的寻找胶质母细胞瘤(GBM)6号、8号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域,为发现和定位肿瘤抑制基因(TSG)提供线索和依据.方法应用PCR方法和DNA序列自动分析仪,分析了21例GBM 6号、8号染色体上20个、14个微卫星多态性标记的LOH.结果6号染色体的LOH率为47.6%,在28.1%能提供信息位点上检测到了LOH.其中,6p和6q的LOH率分别是28.6%、38.1%,在6qtel 上距短臂端粒201.1cM的微卫星位点D6S281检测到了较高的LOH率(50%),6q16.3上D6S287的LOH率也高达50%,另外,6p21.1-p21.3上D6S276的LOH率也较高(35.3%).本组病例的8号染色体LOH率较低(23.8%),在16.3%能提供信息位点检测到LOH.其中8p12-p22上D8S550和D8S549的LOH率较高,分别是27.8%、30.0%.结论6号染色体分子遗传学变化可能在GBM的发病中起着重要作用,8号染色体异常改变所起的作用可能不如6号染色体重要,但在8p12-p22上D8S550-D8S549位点间区域也有可能存在与GBM相关的TSG.
作者：江澄川；胡杰；吴浩强；彭颂先；唐婉君 刊期： 2001年第04期
气管切开是保持呼吸通畅的抢救措施,出现脱管会直接威胁病人生命.我院1995年至2000年间15例病人出现套管脱管,分析如下:1 脱管原因分析护理不当5例,其中暴力拔出、吸痰导管过粗、套管内分泌物凝结各1例,创面换药不当2例;套管系带过松3例;套管过短、套管垫太厚各3例;病人抓脱1例.
作者：刘道兵；闫金伟；李红侠 刊期： 2001年第04期
目的探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的发生机理.方法对我科1997年至1999年治疗的17例急性硬脑膜下血肿(ADDH),11例CSDH及9例硬脑膜下积液病人进行观察分析.结果17例ASDH非手术治疗后无1例发展成为CSDH.9例硬脑膜下积液有2例发展成为CSDH,1例发展为张力性硬脑膜下积液.11例CSDH病人中,在第一次外伤后72 h内头部CT示6例硬脑膜下积液,4例脑挫伤,1例无特殊显示,无一例为硬膜下血肿.结论CSDH的发生可能与硬脑膜下积液有密切关系.
作者：何强华；谢培增；王松青；梁鹿章 刊期： 2001年第04期
目的探索脑胶质瘤诱导分化治疗的潜在用途.方法应用改良MTT法及SP免疫组化染色法,检测RA/IFN-γ诱导分化处理前后脑胶质瘤细胞的增殖特性及Ki-67抗原的表达变化.结果RA/IFN-γ协同诱导分化可明显抑制脑胶质瘤细胞的增殖并明显下调增殖细胞核抗原Ki-67的表达(P<0.01).结论RA/IFN-γ协同诱导分化能有效逆转脑胶质瘤细胞的恶性增殖表型.
作者：钟春龙；罗其中；王勇；邱永明；徐纪文 刊期： 2001年第04期
我院自1989年11月至1999年12月共收治416例高血压脑出血(HCH)病人进行手术治疗,术后再出血者108例.现将术后再出血的发生率、原因、诊断治疗及预防分析如下.1 临床资料
作者：付留长；李庆堂；高荣祥；王风永 刊期： 2001年第04期
目的探讨脑梗塞(CI)病人血浆内皮素(ET与血液流变学指标的相关性.方法测定49例CI病人和29例健康人ET、Na+-K+ATPase、Ca2+-Mg2+ATPase及血液流变学等指标.结果CI组:ηb、ηp、ηre、HCT、K值、EAI、TK与ET呈明显正相关,与Na+-K+ATPase、Ca2+Mg2+ATPase活力呈明显负相关;ET与Na+--K+ATPase、Ca2+Mg2+ATPase活力呈明显负相关(r=-0.21、-0.27,P均＜0.05);ηb与ET关系为密切(r=0.43,P<0.01).结论①ET、Na+--K+ATPase、Ca2+-Mg2+ATPase活力变化能引起血液粘滞性改变.②它们对CI的血液粘滞性的影响是多途径的.ET主要是通过收缩血管,改变红细胞膜 Na++-K原、Ca2+泵的活性,导致红细胞变形能力下降.③采用保护血管张力的药物和稀释血液等综合治疗,能有效地防治脑动脉粥样硬化和CI.
作者：韩芳；刘久波；何国厚 刊期： 2001年第04期
目的为了观察神经生长因子(NGF)对大鼠额叶皮质损伤后基底前脑胆碱能神经元变性的预防效果.方法24只SD大鼠,随机平均分为3组:①实验组(NGF),②对照组(等容量的生理盐水),③正常组(假手术).用外科手术造成双侧额叶皮质局限性损伤.动物的学习、记忆机能及基底前脑含乙酰胆碱酯酶(ACE)活性神经元则分别用Y型迷宫和组织化学方法进行检测.结果额叶皮质损伤4周后,动物的学习、记忆机能明显下降(P<0.01),基底前脑含AChE活性神经元明显减少(P<0.01).NGI治疗可有效地防止额叶皮质损伤大鼠学习、记忆障碍的发生及基底前脑含AChE活性神经元的减少(P<0.05).结论NGF对双侧额叶皮质损伤大鼠的学习、记忆机能障碍及基底前脑胆碱能神经元变性有预防效果.
作者：吴佐泉；邱炜；丁继兵；肖同浩 刊期： 2001年第04期
目的探讨以LAK细胞联合活化胸腺细胞(ETC)行瘤腔内移植治疗大鼠脑胶质瘤的效果.方法进行LAK细胞、活化ETC体外杀瘤细胞活性比较,观察联合移植对荷瘤大鼠的作用.结果联合移植组大鼠的生存期显著延长;电镜观察瘤细胞空泡变性,胶质细胞增生;与对照组相比CD4,CD4/CD8均升高(P<0.01),CD8降低,胸腺不发生萎缩与凋亡.结论联合移植对脑胶质瘤有治疗作用并且对荷瘤大鼠的免疫功能具有明显的改善作用.
作者：王启弘；杨富明；周志红；郭彩玲；庄敏；刘芳；李涛；郭守利 刊期： 2001年第04期
我院自1990年1月至1998年12月收治颅脑损伤并休克病人43例,占同期颅脑损伤的1.9%,今将有关临床特点及治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男33例,女10例.年龄17～61岁,平均38.7岁.车祸伤31例,坠落伤及摔伤8例,他伤4例.
作者：阴亮；王伟 刊期： 2001年第04期
目的探讨神经导航技术在神经外科领域的应用前景和总结应用神经导航辅助显微神经外科手术切除位于脑重要功能区和深部小病灶的经验和体会.方法我院2000年11月至2001年3月采用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除的颅内病灶18例.额叶6例(其中3例为于运动区),顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例.脑膜瘤6例,胶质瘤4例,炎性肉芽肿2例,血管网织细胞瘤3例,脂肪瘤、三叉神经纤维瘤和寄生虫感染各1例.结果神经导航总体误差1.8～5.7 mm,平均2.8 mm.病灶全切除14例,次全切4例.位于运动区的3例小病灶,手术全切除后无任何神经功能障碍.结论Stealth Station神经导航系统定位准确,尤其是对位于脑深部和重要功能区的小病灶,辅助显微手术效果显著.
作者：秦尚振；徐国政；龚杰；马廉亭；李俊；胡军民；姚国杰；张新元；潘力 刊期： 2001年第04期
目的介绍神经导航辅助下甲介型蝶窦垂体微腺瘤经蝶手术.方法应用Stealth Station神经导航系统指导经蝶手术入路,使用高速磨钻磨除蝶窦内骨质.结果10例甲介型蝶窦垂体微腺瘤达到全切除,无手术并发症.10例平均坐标误差1.14～3.91 mm(平均2.30 mm).术前准备时间为9～15 min(平均103 min).手术时问为 90～140 min(平均120 mm).结论神经导航提供实时三维定位,指导甲介型蝶窦垂体微腺瘤的经蝶手术,疗效满意.
作者：宋冬雷；杜固宏；鲍伟民 刊期： 2001年第04期
目的探讨术中面神经监测在小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经的方法和效果.方法将45例患者随机分为监测组与对照组,然后比较分析两组患者术前、术后7～10 d及随访后的面神经功能.结果术后7～10 d面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者两组分别为15例和9例,Ⅳ～V级者分别为7例和14例;随访后两组面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者分别为21例和14例,IV～V级者分别为1例和9例;统计学分析差异有显著性.结论术中面神经监测对小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经有重要指导作用,能有效地改善术后面神经功能.
作者：张智峰；杨正明；鲍文公；雷霆；薛德麟 刊期： 2001年第04期
1 临床资料患者女,39岁.持续性头痛、头昏2月,伴间断性恶心、呕吐.头痛坐位及站立时加重,平卧时缓解.无脑外伤病史.体检:神清,颈项轻度抵抗,余神经系统检查阴性.CT示双侧额颞叶慢性硬膜下血肿.腰穿测压为0.2 kpa.诊断为原发性低颅内压(PIH)合并双侧慢性硬脑膜下血肿.仅行双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗,术后症状缓解.复查CT示双侧额颞叶硬膜下少量积气,患者自动出院.
作者：屈洪涛；陈卫国；袁忠惠 刊期： 2001年第04期
目的探讨影响神经导航准确性的因素并研究校正方法.方法应用神经导航系统切除颅内病变90例,在手术前成像,手术计划设计,体位摆放及手术操作各个环节进行改进,并通过术中校正顺利达至靶点.结果应用上述方法,神经导航准确性良好,完整切除病变,无严重并发症和手术死亡.结论在神经导航手术中,应防止各种因素影响导航的准确性,正确的手术操作,术中对导航系统的校正及丰富的临床经验是手术成功的关键.
作者：只达石；李建国；杨玉山；闫学江；姚鑫；李庆彬；姜炜 刊期： 2001年第04期
1990年至1999年,我科收治血管网织细胞瘤共27 例,均经手术和病理证实.其中有8例为实质性,占同期血管网织细胞瘤的29.6%.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男5例,女3例,年龄18～65岁,平均46.8岁.单纯头痛5例,头痛、呕吐3例,视乳头水肿6例,共济失调8例,眼球震颤8例.位于小脑半球6例,小脑蚓部2例.无一例有家族史.
作者：曾文胜；陈淳；钟春龙；罗其中 刊期： 2001年第04期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
