刘道兵；闫金伟；李红侠
1 临床资料患者女,39岁.持续性头痛、头昏2月,伴间断性恶心、呕吐.头痛坐位及站立时加重,平卧时缓解.无脑外伤病史.体检:神清,颈项轻度抵抗,余神经系统检查阴性.CT示双侧额颞叶慢性硬膜下血肿.腰穿测压为0.2 kpa.诊断为原发性低颅内压(PIH)合并双侧慢性硬脑膜下血肿.仅行双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗,术后症状缓解.复查CT示双侧额颞叶硬膜下少量积气,患者自动出院.
作者：屈洪涛；陈卫国；袁忠惠 刊期： 2001年第04期
目的探讨Chiari畸形的分型与术式的关系.方法根据MR和临床表现将病人分为3组:①脊髓前受压型:齿状突压迫延髓或脊髓的腹侧,造成延颈段脊髓严重成角畸形;四肢痉挛性瘫痪,长束征阳性;选用术式为枕枢髂骨固定术和经口齿状突磨除术.②小脑受压型:枕骨压迫小脑,延髓脊髓腹侧未受压;小脑和后组颅神经受损;选用术式为后颅窝减压术.③混合型:齿状突轻度压迫延髓脊髓腹侧,枕骨也轻度压迫小脑;四肢肌力轻度减低,肌张力可增高,腱反射可亢进;后组颅神经和小脑受损的表现也很轻微;选用术式为后颅窝部分减压术同时行枕枢髂骨固定术.结果脊髓前受压型、小脑受压型和混合型分别随访9、30和22例,术后症状、体征改善或停止发展分别为8、24和18例.结论Chiari畸形的分型有利于术式的选择.
作者：刘伟国；高龙；郑文济；赵春平；王秀；魏群；刘云廷；李运军 刊期： 2001年第04期
脑室出血并非罕见,以自发性脑室出血为例,约占脑出血的3%～5%,但55%的病人出血量少,预后好,出血量大者预后严重,多迅速死亡.故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义.现将我们应用外引流术与尿激酶注入联合治疗重型脑室出血25例体会,报告如下:
作者：汤永德；周相军；翟梅 刊期： 2001年第04期
目的分析与总结外伤性重度视神经损伤的临床特点与治疗经验.方法对5年间收治的9例外伤性重度视神经损伤患者的临床特点与治疗效果进行总结,并复习近期相关文献的病例52例.结果对于外伤性视神经重度损伤,尽管伤后视力丧失,经积极治疗,包括激素应用和视神经减压术,仍有约32%病例的视力可能得到良好恢复.结论外伤性重度视神经损伤多见于车祸头部外伤后,应尽早积极治疗,以争取视力恢复.
作者：杨雷霆；黄祜鸿；梁裕盛；肖绍文；黄玮；秦坤明 刊期： 2001年第04期
目的探讨神经导航技术在神经外科领域的应用前景和总结应用神经导航辅助显微神经外科手术切除位于脑重要功能区和深部小病灶的经验和体会.方法我院2000年11月至2001年3月采用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除的颅内病灶18例.额叶6例(其中3例为于运动区),顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例.脑膜瘤6例,胶质瘤4例,炎性肉芽肿2例,血管网织细胞瘤3例,脂肪瘤、三叉神经纤维瘤和寄生虫感染各1例.结果神经导航总体误差1.8～5.7 mm,平均2.8 mm.病灶全切除14例,次全切4例.位于运动区的3例小病灶,手术全切除后无任何神经功能障碍.结论Stealth Station神经导航系统定位准确,尤其是对位于脑深部和重要功能区的小病灶,辅助显微手术效果显著.
作者：秦尚振；徐国政；龚杰；马廉亭；李俊；胡军民；姚国杰；张新元；潘力 刊期： 2001年第04期
1 临床资料患者,女,15岁,学生.因口角和左手不自主频繁抽搐二月入院.发作时右手麻木,有针刺和沉重感,每次发作2～5min,偶伴头部左右摆动,曾出现意识丧失一次,并有发热史(不规则热).体检:体温37℃,神志清楚,颅神经检查正常,双视乳头边界清楚,颈软,四肢感觉和运动无异常,深浅反射正常,病理反射(-).颅脑CT检查提示:右额顶叶低密度灶.
作者：李新建；秦军；罗杰；周章明 刊期： 2001年第04期
目的评价神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用.方法在74例颅底肿瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作.术中应用神经导航实时定位颅底解剖标志点并判断肿瘤切除程度.结果74例平均坐标误差为(2.26+-0.99)mm,预期准确性为(3.00±0.92)mm.CT和MRI融合误差为1.04 mm.靶点准确性为＜2 mm.74例肿瘤全切55例,次全切除10例,大部切除8例,穿刺1例.术后症状改善或无变化61例(61/74),加重或出现新症状13例.2例死于与手术无关的原因,分别为窒息和多器官功能衰竭.结论在颅底肿瘤手术中,神经导航定位准确可靠,有助于提高肿瘤切除率,降低手术并发症.
作者：周良辅；杜固宏；毛颖 刊期： 2001年第04期
神经节苷脂(Ganglioside,Gg)是一种由带有唾液酸的寡糖链和神经酰胺组成的糖鞘脂,是大多数哺乳动物细胞膜双脂层(包括神经细胞突触终板、高尔基体膜、内质网膜和溶酶体膜等生物膜)的组成成分.在神经系统特别是大脑皮质中尤为丰富.外源性Gg可以通过血脑屏障嵌入神经细胞膜,参与神经元的生长、分化和再生过程[1].
作者：钟东；唐文渊 刊期： 2001年第04期
目的探讨术中面神经监测在小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经的方法和效果.方法将45例患者随机分为监测组与对照组,然后比较分析两组患者术前、术后7～10 d及随访后的面神经功能.结果术后7～10 d面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者两组分别为15例和9例,Ⅳ～V级者分别为7例和14例;随访后两组面神经功能Ⅰ～Ⅲ级者分别为21例和14例,IV～V级者分别为1例和9例;统计学分析差异有显著性.结论术中面神经监测对小脑桥脑角肿瘤手术中保护面神经有重要指导作用,能有效地改善术后面神经功能.
作者：张智峰；杨正明；鲍文公；雷霆；薛德麟 刊期： 2001年第04期
目的探讨影响神经导航准确性的因素并研究校正方法.方法应用神经导航系统切除颅内病变90例,在手术前成像,手术计划设计,体位摆放及手术操作各个环节进行改进,并通过术中校正顺利达至靶点.结果应用上述方法,神经导航准确性良好,完整切除病变,无严重并发症和手术死亡.结论在神经导航手术中,应防止各种因素影响导航的准确性,正确的手术操作,术中对导航系统的校正及丰富的临床经验是手术成功的关键.
作者：只达石；李建国；杨玉山；闫学江；姚鑫；李庆彬；姜炜 刊期： 2001年第04期
颅内肿瘤手术后并发非手术区的急性颅内血肿在颅脑手术中并非少见,对该并发症的发生需要充分认识和及时处理.我科自1999年6月至12月间连续发生5例颅内肿瘤术后并发非手术区硬膜外血肿,现报告如下.
作者：黄清海；周晓平；刘建民；胡小吾；孙志杨；洪波 刊期： 2001年第04期
目的探索脑胶质瘤诱导分化治疗的潜在用途.方法应用改良MTT法及SP免疫组化染色法,检测RA/IFN-γ诱导分化处理前后脑胶质瘤细胞的增殖特性及Ki-67抗原的表达变化.结果RA/IFN-γ协同诱导分化可明显抑制脑胶质瘤细胞的增殖并明显下调增殖细胞核抗原Ki-67的表达(P<0.01).结论RA/IFN-γ协同诱导分化能有效逆转脑胶质瘤细胞的恶性增殖表型.
作者：钟春龙；罗其中；王勇；邱永明；徐纪文 刊期： 2001年第04期
我院自1996年1月至1999年11月采用手术方法治疗70岁以上高龄高血压脑出血患者共26例,取得较好的效果,现做报道如下.1 临床资料本组均系急性起病,保守治疗无效,家属强烈要求手术者.其中男18例,女8例;年龄小 70岁,大88岁,平均75.2岁;深昏迷4例,浅昏迷14例,朦胧或嗜睡7例,清醒1例;呕吐12例,呼吸困难6例,大小便失禁10例,上消化道出血2例;单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例.
作者：毋江；史建军；石亚伟；冯毅 刊期： 2001年第04期
成人颅脑损伤后脑肿胀处理棘手,预后不良[1],日益受到人们重视,为探讨其预后影响因素,我们对近年收治的53例作了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法自1995年至1998年,我们共收治成年颅脑创伤后脑肿胀共53例,其中男性38例,女性15例,平均年龄39.7岁(16～71岁).交通事故伤40例,坠落伤11例,击伤1例,原因不清1例.
作者：谭源福；曹美鸿；黄祜鸿 刊期： 2001年第04期
目的探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的发生机理.方法对我科1997年至1999年治疗的17例急性硬脑膜下血肿(ADDH),11例CSDH及9例硬脑膜下积液病人进行观察分析.结果17例ASDH非手术治疗后无1例发展成为CSDH.9例硬脑膜下积液有2例发展成为CSDH,1例发展为张力性硬脑膜下积液.11例CSDH病人中,在第一次外伤后72 h内头部CT示6例硬脑膜下积液,4例脑挫伤,1例无特殊显示,无一例为硬膜下血肿.结论CSDH的发生可能与硬脑膜下积液有密切关系.
作者：何强华；谢培增；王松青；梁鹿章 刊期： 2001年第04期
1990年至1999年,我科收治血管网织细胞瘤共27 例,均经手术和病理证实.其中有8例为实质性,占同期血管网织细胞瘤的29.6%.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男5例,女3例,年龄18～65岁,平均46.8岁.单纯头痛5例,头痛、呕吐3例,视乳头水肿6例,共济失调8例,眼球震颤8例.位于小脑半球6例,小脑蚓部2例.无一例有家族史.
作者：曾文胜；陈淳；钟春龙；罗其中 刊期： 2001年第04期
目的探讨和评价切除前颅窝底脑膜瘤的佳手术入路.方法回顾性分析我科手术治疗的前颅窝底脑膜瘤68例,将其分为前部和后部二组,大、中、小三型,采用5种不同的手术入路,比较全切除率、手术结果和并发症发生情况.结果肿瘤的全切除率与肿瘤大小和部位有关,中、小型肿瘤和前部肿瘤的全切除率较高.翼点入路和眶颧入路明显优于双侧或单侧额下入路,全切除率高,术后并发症少和手术效果好.结论前颅窝底前部脑膜瘤宜采用眶颧侧裂入路,后部脑膜瘤宜采用翼点侧裂入路切除肿瘤,双侧额下入路应尽量少用.
作者：沈建康；赵卫国；成侃；孙青芳；濮春华；林东；李云峰；胡锦清 刊期： 2001年第04期
目的探讨经颈总动脉灌注甘露醇开放血脑屏障后,再经颈总动脉推注重组人碱性成纤维生长因子(rhbFGF对重型颅脑损伤患者的作用.方法重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者12例,在经伤侧大脑半球颈总动脉穿刺,用20%甘露醇50 ml灌注后推注 rhbFGF 80万单位,每天一次,共10～18 d;术前对伤者作GCS评分、肢体肌力语言功能、CT、ECT、TCD检查,用药后5 d、10 d、1个月、3个月复行上述检查.结果用药2～5 d出现肢体功能好转,脑血供改善,脑水肿吸收,10 d后t体功能明显恢复.脑血供和颅内血流流速接近正常,脑水肿消退.而失语恢复和脑干损伤患者的肢体、意识恢复时间较长(1～3个月).结论经颈总动脉灌注甘露醇开放血脑屏障后,患者推注rhbFGF可以有效增加局部脑血流,促进脑外伤病人的康复.
作者：向进；陈建良；陈洪；吕文；郭伟；吴耀晨；洪岸；林剑 刊期： 2001年第04期
我院自1989年11月至1999年12月共收治416例高血压脑出血(HCH)病人进行手术治疗,术后再出血者108例.现将术后再出血的发生率、原因、诊断治疗及预防分析如下.1 临床资料
作者：付留长；李庆堂；高荣祥；王风永 刊期： 2001年第04期
1 颅骨修复基本要求缘于手术、外伤、先天异常所致的巨大颅骨缺损需要修复重建,理想修补材料要求无生物学活性,无抗原性,不被机体排斥;坚固、耐用、抗腐蚀,不被机体吸收,不致癌;质地轻,耐冲撞;X线能穿透,不受磁场影响,导热和导电不良;高温消毒不变形,化学灭菌不变质;价格便宜,易得易塑形,能与颅骨原形弥合;修复方法创伤小,并发症少,外观完美,达到骨性愈合,符合人体生理要求.儿童修补还需要适应颅骨生长,数十年不变形,不感染[1].
作者：郑少钦；杨应明 刊期： 2001年第04期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
