桂东川；桂东风
目的阐明骶髂关节病变的CT表现。材料与方法搜集经临床确诊或病理证实的35例骶髂关节病变者，男22例，女13例。其中强直性脊柱炎(AS)13例，类风湿性关节炎(RA)7例，化脓性骶髂关节炎2例，骶髂关节结核5例，髂骨致密性骨炎6例，创伤性关节炎2例。结果 CT表现：AS常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；RA常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松，破坏，增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。结论骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT能清楚显示骶髂关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变理想的检查手段。
作者：郑金龙；韩萍；史河水；吴红英；田志梁；刘永华；李友林 刊期： 2001年第06期
患者女，46岁。头痛、头晕4个月，恶心、呕吐1个月，右侧肢体无力10余天。查体：行走不稳，左颞顶部有压痛，左下肢肌力Ⅳ级，病理反射未引出。 CT扫描：左大脑半球髓质区见大片不规则低密度区，边缘呈指状水肿，左侧脑室明显受压，中线右移，左外侧裂显示不清(图1)。增强扫描：左颞叶皮质见4.9cm×3.5cm×3.8cm高强化团，CT值133～160HU，宽基附着于颅板，骨窗颅板未见明显破坏，无增厚(图2)。脑动脉造影：左颈内动脉示大脑中动脉外行段小片状模糊染色，血管增粗扭曲，左侧正位示血管呈向上弓状改变(图3、4)。CT及脑动脉造影诊断：右颞区脑膜瘤。
作者：桂东川；桂东风 刊期： 2001年第06期
目的应用动态CT(DCT)扫描技术，评价其对肾脏占位病变的诊断价值并探讨肾肿瘤的DCT特征与病理表现的关系。材料与方法对33例B超或体检中怀疑为肾脏占位的患者(计35个病灶)运用DCT扫描技术进行前瞻性研究，将其结果与手术病理、脱落细胞学、影像综合诊断、临床随访结果对照比较。结果 (1)手术病理证实17例，穿刺活检及脱落细胞学检查证实2例，超声、血管造影、MRI等综合诊断及临床随访14例。 (2)DCT对肾脏占位病变良、恶性鉴别诊断的敏感性为92.86%，特异性为95.24%，准确性为94.29%，阳性预测值为92.86%，阴性预测值为95.24%，约登指数为0.881，与病理对照Kappa值为0.88。 (3)不同的肾脏肿瘤DCT的表现特征如CT值、强化模式、钙化、肿瘤血管等各不相同。结论 DCT扫描对肾脏肿块诊断准确性高，对肿块的良、恶性鉴别有一定的价值，但对表现特殊的肾脏肿块的定性诊断、良性肿瘤合并出血及恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期的诊断还存在一定的困难。
作者：王金红；洪润寰；刘文亚 刊期： 2001年第06期
目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)和仿真内镜技术(CTVE)对食管癌的临床应用价值。材料与方法 20例食管癌患者均行螺旋CT增强扫描后MPR和CTVE成像。结果 (1)20例食管癌患者行螺旋CT增强扫描可以观察病变大小、部位、形态、范围、有无局部外侵及淋巴结的转移情况。 (2)MPR可进行冠状、矢状及横断面的二维重建，还可以沿食管走行进行曲面MPR，在不同方位以佳角度对食管肿瘤进行观察。 (2)20例食管癌CTVE可获得类似纤维食管胃镜显示管腔壁和腔内病变形态的结果，且能从梗阻的远端观察病变情况。 (4)MPR和CTVE对判断肿瘤外周浸润、大体类型及分期的准确率分别为80%、65%、75%和60%、85%、55%。结论 MPR和CTVE的应用为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息，MPR对显示病变周围侵犯的范围比较准确，CTVE对病变的大体类型显示较好。
作者：张惠茅；杨海山 刊期： 2001年第06期
目的分析各种甲状腺疾病血管造影表现特点，为临床治疗提供资料。材料与方法行甲状腺数字减影血管造影(DSA)共56例，其中甲状腺机能亢进37例，甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿5例，胸骨后甲状腺肿1例。静脉法DSA 37例，动脉法DSA 19例。结果 56例病变显示清楚，其中36例经手术切除，符合率为98%，无1例发生并发症。结论 DSA能显示甲状腺病变供血特点，有助于甲状腺疾病的诊断与鉴别诊断。指导甲状腺机能亢进的介入性栓塞治疗。
作者：彭志康；刘亚洪；全显耀；卢蔚芳 刊期： 2001年第06期
目的评价颈动脉狭窄无创性影像学检查方法的临床应用价值，探讨颈动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的联系。材料与方法对15例30支颈动脉行多普勒超声(DUS)、磁共振血管造影(MRA)及头部CT、MRI检查。其中5例同时行颈动脉CT血管造影(CTA)，4例与DSA对照，6例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术。结果 15例30支颈动脉，轻度狭窄(＜30%)8支，中度狭窄(30%～69%)6支，重度狭窄(70%～99%)8支(均为一侧)，闭塞2支，未见狭窄6支。8支颈动脉重度狭窄者狭窄侧腔隙性脑梗死5例，狭窄对侧皮层梗死1例，双侧脑梗死1例，未见异常1例。颈动脉闭塞侧大脑中动脉分布区脑梗死2例。CTA显示硬化斑块3例。结论颈动脉狭窄与脑梗死的发生、发展密切相关。DUS、MRA、CTA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断、监测中发挥重要作用。
作者：鲁晓燕；张挽时；喻敏；时惠平；郭英；郭华朝 刊期： 2001年第06期
目的探讨经微导管同轴导管系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞，以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法36例大咯血患者(女8例，男28例，年龄21～76岁，平均38.5岁。咯血量300ml/24h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞，栓塞剂为丝线微屑和/或明胶海绵微屑。全部病例随访6～18个月。结果即刻止血31例，咯血明显减少4例，有效率97%(35/36)，1例无法止血。无严重并发症(主要是脊髓损伤)发生。结论经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。
作者：刘晋新；王巧兮；林怡蔼；郭玉鑫；甘万崇 刊期： 2001年第06期
目的提高CT诊断卵巢囊性病变的正确性。材料与方法搜集经手术和病理证实的121例共161个卵巢区囊性病变，对其CT表现作回顾性分析。结果 161个病灶中，良性102例134个病灶，恶性19例27个病灶。120个为完全囊性，41个有囊壁结节或实性部分，分别占74.5%和25.5%。其中囊性畸胎瘤21例25个病灶，囊腺瘤18例，均为单个病灶，囊腺癌7例12个病灶，Krukenberg瘤5例7个病灶，内膜异位囊肿31例39个病灶，黄体囊肿8例9个病灶，滤泡囊肿8例9个病灶，浆液或粘液性囊肿11例，中肾管囊肿10例，陈旧性异位妊娠4例，卵巢输卵管脓肿、炎症积水9例13个病灶，其他4例。术前CT诊断准确率81.8%。结论卵巢囊性病变种类较多，基本CT表现多类似，但良性病变常为圆形或卵圆形，囊壁薄而规则；恶性病变多为双侧不规则形，囊壁及囊内分隔厚而不规则，结节状。CT在卵巢囊性病变的诊断中有较高价值。
作者：强金伟；廖治河；周康荣；郑蔚巍；徐从德 刊期： 2001年第06期
患者男，21岁。4个月前无明显诱因出现双下肢交替痛，夜间加重，曾行CT检查，诊断为椎间盘突出，给予骶管封闭治疗，效果不佳，症状加重，出现右下肢行走障碍，且伴有小便失禁。体检：L5椎旁压痛、叩痛，右下肢臀大肌、四头肌萎缩，右膝腱反射(+++)，右下肢皮肤感觉减退，右侧屈肌肌力下降。右巴氏征(+)，双下肢直腿抬高试验(+)。实验室检查：WBC 14.1×109/L，ESR 90mm/h。临床诊断：(1)腰骶管内感染； (2)腰骶管占位。 CT扫描： L5～S2水平椎管内充满软组织肿块影，部分通过右侧侧隐窝突出于椎管外，局部椎管明显扩大(图1)。CT诊断：椎管占位病变。 MRI检查：骶骨前、后方及椎间孔内均可见不规则长T1、短T2软组织信号影，骶骨前肿块约3.6cm×5.5cm，骶后肿块约2.5cm×6.0cm，硬膜囊受压变形并向右侧移位(图2)。MRI诊断：L5～S2椎体水平椎管内感染并脓肿形成。 手术所见：以L5～S1椎间隙为中心切开，见右侧骶棘肌近椎板处肌肉内见5.0cm×6.0cm大小软组织肿块，颜色灰暗，似肉芽状坏死组织；咬除L5棘突和椎板，显露椎管，见硬膜囊左侧一软组织肿块，类似脂肪样组织，硬膜囊受挤压向右移位，肿块向骶管内及椎间孔延伸。仔细分离软组织及硬膜，切除肿块并送病检。
作者：孙鼎强；关建中；张荣泽 刊期： 2001年第06期
患者男，53岁。因右腰部绞痛3天，加重1天入院。既往身体健康。右肾区叩痛，血压210/130mmHg，余未见异常。 CT检查：右肾周围绕1圈厚薄不均的高密度软组织影，内、后侧薄，外侧厚达4.5cm，其内密度尚均匀，肾门区结构增粗。右肾实质密度正常，肾门变扁，右肾实质与周围高密度软组织影分界欠清楚(附图)。 手术所见：右肾增大，表面呈灰白色，质硬韧，右肾盂变形并向正中移位，右肾蒂处右肾血管粘连紧密。病理诊断：腹膜后纤维化。
作者：张解港；张衷宇；冯永章；何平 刊期： 2001年第06期
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作者：楼海燕楼海燕；王仁法 刊期： 2001年第06期
患者男，18岁。头痛、头晕伴呕吐进行性加重1月余。查体：颅神经(-)，四肢肌张力(-)，病理反射(+)。 CT轴位扫描：右侧脑室额角近中线见欠规则形软组织肿块影，突向左侧，大小3.2cm×3.0cm，密度不均，内见散在斑点状钙化及小灶性低密度影，第三脑室及双侧侧脑室均明显扩大，双侧大脑半球脑沟显示不清，中线结构轻度向左移位，枕大池较大(因患者碘过敏，未行增强扫描)。 手术所见：切开右侧脑室，于额角近中线见一菜花状紫红色肿物，大小约3.0cm×3.5cm，质韧，与透明膈紧密相连。
作者：殷天文；吕京光 刊期： 2001年第06期
目的探讨卵巢原发性恶性肿瘤的CT表现与病理组织学的相关性。材料与方法回顾性分析87例经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤的CT表现，着重观察卵巢肿瘤的形态与密度，以及对周围结构的侵犯与远处转移、腹水。结果上皮性肿瘤77例(占88.51%)，以囊实性为主，占80.51%，多有远处转移及腹水；性索间质肿瘤4例(占4.60%)，均为单侧，以囊实性肿块为主，占75.00%；生殖细胞肿瘤6例(占6.90%)，均为单侧，以实质性为主，占83.33%。结论卵巢恶性肿瘤的CT表现类型可以反映其病理改变，对定性诊断有一定的参考价值。
作者：潘芝梅；李强 刊期： 2001年第06期
目的探讨容积高分辨率CT(VHRCT)、大强度投影(MIP)及小强度投影(MinIP)对弥漫性肺疾病(DLD)的诊断价值。材料与方法对112例DLD患者行肺部感兴趣区VHRCT扫描及MIP、MinIP重建，其中46例同期进行肺功能检查。全部病例均经病理或临床综合诊断证实。结果 (1)MIP图像显示肺结节、磨玻璃影、血管束异常和MinIP图像显示肺低衰减敏感性均为100%。分别根据常规螺旋CT(SCT)、SCT结合VHRCT，以及SCT、VHRCT、MIP和MinIP 4种技术图像所见进行诊断，DLD诊断可信度水平逐步提高(P＜0.001)；可信度为3的正确诊断率显著提高［31.25%(35/112)、58.93%(66/112)、79.46%(89/112)，P1、P2均＜0.001］；观察者之间的意见一致性逐步提高(Kappa值分别为0.621、0.739、0.809)。 (2)MinIP图像上肺低衰减评分与结合SCT图像的综合评分呈显著正相关((r=0.867，P＜0.001)，均与大多数肺功能指标显著相关(P＜0.05)。结论 VHRCT扫描结合MIP、MinIP重建明显增加了诊断DLD的有用信息，可作为诊断DLD的一种很好的补充手段。MinIP图像检出肺低衰减比较敏感，其评分与肺功能指标明显相关，可作为预测肺疾病患者肺功能的指标之一。
作者：韩东明；王清华；窦文广；樊春宝；李长松；王飞；李常茂；唐绍心 刊期： 2001年第06期
目的用线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型，探讨超早期脑梗塞及再灌注后的磁共振弥散加权成像(DWI)的表现及相应病理基础。材料与方法27只Wistar大白鼠随机分5组：非再通组6只；再通组12只，分3组，每组4只，分别于MCAO后30分钟、1小时、2小时再通，各组于不同时间点进行DWI和T2WI，于后一次成像后取脑行红四氮唑(TTC)染色观察；病理组9只，于不同时间点进行光镜及电镜检查。计算各时间点的DWI和T2WI上的异常高信号面积及兴趣区的表观弥散系数(ADC)值及相对ADC值(rADC)。结果MCAO后30分钟所有动物缺血区于DWI上均出现高信号，而T2WI显示正常，随时间延长，信号强度升高，范围扩大，6小时内ADC值呈下降趋势。MCAO 30分钟及1小时后再通者DWI上的高信号完全或部分恢复，而MCAO 2小时后再通者缺血区范围无恢复。结论DWI是评价超早期脑梗塞及再灌注的敏感方法，可以科学地指导超早期动脉溶栓治疗，并为各种治疗方法的疗效评价提供客观指标。
作者：张权；孙骏谟；田志雄；张在鹏；黄雄；谢长清；吴光耀 刊期： 2001年第06期
小肠恶性淋巴瘤临床少见，笔者报告2例经手术病理证实的小肠恶性淋巴瘤的CT表现及临床资料。例1女，12岁。腹部膨隆、食欲下降1月余。查体：发育良好，痛苦面容，腹部膨隆，脐稍突出，未见静脉曲张，右下腹可触及一拳头大小的肿块，质稍硬，轻压痛，活动度好，移动性浊音(+)。实验室检查及胸片未见异常。CT表现：右下腹腔可见一分叶状肿块影，大小约8.5cm×12.0cm，表面光滑，其内含气体，并可见对比剂进入。增强扫描肿块中度强化，腹腔内可见大量积液，腹膜后有数个肿大淋巴
作者：肖运平；邬佩云；张亚林 刊期： 2001年第06期
患者男，15岁。右肩部疼痛6个月，加重伴轻度活动受限2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛，经活血化瘀等药物治疗后，缓解不明显。2个前疼痛加重，右上臂活动受限，既往体健。体检：一般情况好，右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块，与骨结合较紧密，不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛，皮温不高，患肢肌力尚可，外展、内外旋活动可，但肩关节疼痛明显。实验室检查：白细胞 4.9×109/L，粒细胞 0.588，淋巴细胞 0.322，血沉2mm/h。
作者：杨挺；魏龙晓；李佩 刊期： 2001年第06期
免疫基因治疗主要通过加强肿瘤细胞的免疫原性或机体免疫效应细胞的效应性达到治疗的目的，随着研究的深入，许多成果从实验室走向了临床。笔者从免疫效应细胞和肿瘤细胞两个角度，对肝癌免疫基因治疗予以综述。1针对免疫效应细胞的治疗利用基因工程技术，将细胞因子基因导入免疫效应细胞，当效应细胞回输体内时，细胞因子以自分泌或旁分泌方式在局部达到较高浓度，从而协同免疫细胞发挥抗肿瘤效应。淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)和白介素2(IL2)的联合应用已在多种肿瘤治疗中取得了一定效果。肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)因具有更强的肿瘤特异性及肿瘤部位靶向性的特点，其在基因治疗方面的研究日益深入，目前已有多种细胞因子基因导入到TIL中(如IFNγ、TNF、IL2等)，并部分应用于临床。为了弥补TIL缺乏细胞表面Fc受体的缺陷，而将Fc受体基因导入到TIL中，诱导其抗体依赖的细胞毒作用［1］。目前有关转基因TIL治疗肝癌的报道不多，有关这一方面的研究有待于进一步深入。
作者：瞿旭东；王建华 刊期： 2001年第06期
患者女，8岁。因发热9天伴惊厥3次，拟诊败血症收治入院。体检：体温39.1℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，神清，发育迟缓，面色苍白，智力正常，浅表淋巴结无肿大，扁桃体肿大(+)，心肺听诊无特殊，肝脾肋下未及，四肢多处弯曲畸形，不能站立。追问病史，患儿父母系近亲结婚，患儿自幼即有四肢无力，2岁时仍只能坐，不能站立行走，且伴肢体弯曲畸形，并逐渐加重，家族无类似发病。实验室检查：白细胞 21.3×109/L，中性 0.907，淋巴0.058，单核 0.035，血钾 2.55mmol/L，血钠130.3mmol/L，血钙1.16mmol/L，血磷 0.91mmol/L，碱性磷酸酶 1222.6U/L，尿素氮5.1mmol/L；尿 pH4.5，蛋白(-)，酮体(-)，白细胞(±)；尿钙 10.52mmol/24h，尿无机磷 55.21mmol/24h。肾脏B超检查：两肾大小约3.8cm×7.0cm，肾窦分离，髓质内均充满强回声，后方声影。X线平片：四肢片示两侧股骨、胫腓骨及尺桡骨均见弓形弯曲畸形，骨质密度普遍减低，骨小梁粗糙、模糊，骨干弯曲部皮质增厚，干骺皮质变薄，右股骨下段伴病理骨折(图1、2)。腹部平片示两肾区多发大小不等类圆形钙化，呈簇状，骨盆趋三叶状，密度减低，小梁粗而模糊，两髂骨翼边缘不清(图3)。胸片示两侧肋软骨与骨交界处骺板增粗，呈串珠状(图4)。X线诊断：肾小管机能不全性骨营养不良。
作者：许尚文 刊期： 2001年第06期
患者男，42岁。体检发现左腹部包块2年入院。查体无特殊。血儿茶酚胺定性阴性，24小时尿17-酮皮质醇、尿17-羟皮质醇和醛固酮均正常。腹部B超示包块大小为8.3cm×5.6cm×3.9cm，KUB+IVU尿路未见异常。2年前体检B超提示腹膜后包块5.3cm×3.6cm×2.5cm大小。 CT检查：平扫左侧肾上腺及肾区见一巨大软组织密度块影，大截面10cm，与肾脏相连，中心CT值39HU，周边CT值55HU(图1)。增强扫描，肿块周边部位明显强化，CT值75～101HU，包膜较完整，左肾受压变形(图2)。CT诊断：左腹膜后肿块，无功能性肾上腺瘤可能性大。
作者：王荣品；黄永祥；翟茂雄 刊期： 2001年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
