赵增斌；李哲；刘师良
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的疗效.方法 对33例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,对滑入肾盂的结石结合胆道镜取石.结果 33例均取净结石,无中转开放手术.手术时间为90～180 min,术中出血量为10～30 ml,术后4～5 d拔除后腹腔引流,术后5～8 d排除导尿管,术后住院5～8 d.术后均获得随访,随访时间1～24个月,平均6个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾功能改善.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术具有安全、效果确切、损伤小、康复快及并发症少的特点,值得推广.
作者：贾万伟；翁责茗；薛川；张建球；杨崇一 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜技术治疗胃间质瘤(GST)的疗效和应用价值.方法 回顾性分析12例GST的手术方式及疗效.结果 腹腔镜GST手术平均时间(168±57) min；术中平均出血量(98±65) ml；术后平均开始进食时间(2.2±1.1)d；术后平均住院时间(6.5±2.3)d.随访1～28个月,无一例复发.结论 腹腔镜手术治疗GST需掌握好适应证,其疗效良好,安全可行.
作者：费正磊；严志龙；王跃辉 刊期： 2013年第01期
安眠药中毒常表现肌无力、运动失调及言语不清,甚至昏迷;而老年患者年老体弱更易出现呼吸抑制、血压下降及心搏骤停等危险,病情凶险,病死率高.本文旨在探讨老年患者安眠药中毒的急救护理经验.报道如下.1 临床资料收集2008年1月至2011年12月宁波市鄞州区第二医院收治的眠药中毒患者83例,其中男34例,女49例;年龄60～95岁,中位年龄73.5岁.服用安眠药种类为地西泮27例,艾司唑仑29例,羟哌氯丙嗪15例,氯丙嗪6例,奥氮平5例.根据中毒程度诊断标准,轻度55例,中度34例,重度5例.就诊距服药时间为15 min至10h.
作者：忻立敏；孙红儿；计小丽 刊期： 2013年第01期
虽然早在1965年,Altman等[1]在新生大鼠的海马齿状回观察到新生的颗粒细胞,但几十年来固有观念一直认为,成年哺乳动物脑内神经细胞不具备更新能力,一旦受损乃至死亡,不能再生.而1992年,Reynolds等[2]首先利用神经球特殊培养条件,先后从胎鼠和成鼠纹状体分离得到神经干细胞(neural stemcells,NSCs),人们在这之后又从胚胎和成体神经系统的多个部位发现了这种具有干细胞特征的细胞[3-6],人们才真正认识到神经细胞发生不仅只存在于胚胎期及围生期,成年中枢神经系统同样具有神经细胞新生能力.之后,众多研究证明包括人类在内的多种成年动物脑组织终生都有新神经元生成[7-9],观念的变化使得人们对帕金森病、多发性硬化及脑脊髓损伤等的治疗有了全新的认识.随着人们对影响NSCs增殖、分化机理的深入研究,很多基因修饰的NSCs表现出了更优越的性质,为NSCs移植的实际应用提供了新思路.
作者：严旺；陈慧敏 刊期： 2013年第01期
随着老龄化社会的进程,要求行髋关节置换手术的老年患者持续增多,但高龄患者多合并各种老年疾病,使髋关节置换手术并发症发生率较高.本研究拟总结高龄髋关节置换术患者围手术期并发症预防与护理经验,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 收集2004年10月至2008年6月宁波市明州医院收治的行髋关节置换手术治疗患者71例,其中男27例,女44例;年龄80～94岁,平均84.8岁,其中＞90岁4例.原发病为股骨颈骨折63例,其中GardeⅢ型21例,Ⅳ型42例;骨性关节炎5例;髋关节翻修3例.左髋关节置换48例,右髋23例.均排除帕金森氏病、老年痴呆症和脑血管后遗症等.
作者：操楠 刊期： 2013年第01期
目的 讨论分析甲状腺癌发病人群的构成情况、外科诊断及治疗方法.方法 同顾性分析291例甲状腺癌住院患者的临床完整资料.结果 291例患者中男女发病比例为1∶3.5,发病中位年龄45岁,B超检查均能发现肿块.术后石蜡病理示:乳头状癌277例(95.2％),滤泡状癌6例(2.1％),髓样癌7例(2.4％),未分化癌1例(0.3％).除1例未分化癌患者未行手术外,其余均行手术治疗.结论 本组资料中甲状腺癌患者以分化型甲状腺癌为主,常规B超检查可提高检出率；手术方式应根据病变性质、TNM分期及患者情况而采取个体化方案.规范、系统的内分泌治疗和必要时的放射治疗,可降低术后复发率.
作者：童珍君；李健君 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对青春发育后期特发性矮小(ISS)患儿的促生长效应及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的检测意义.方法 对40例青春发育后期ISS患儿进行rhGH治疗,于治疗前及治疗6个月时测定身高、体质量及骨龄,治疗1及6个月时抽血测定IGF-1和IGFBP-3水平.结果 治疗6个月后生长速度(GV)、按年龄的身高标准差积分(HtSDSCA)、按骨龄的身高标准差积分(HtSDSBA)及预测终身高(PAH)均较治疗前增高(均P＜0.01).治疗1及6个月后血清IGF-1水平均较治疗前明显升高(均P＜ 0.05),治疗前后血清IGFBP-3水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前的血清IGF-1与治疗6个月后的△GV呈负相关(r=-0.39,P＜0.05),治疗1个月后△IGF-1与治疗6个月时的生长指标△GV、△HtSDScA及△HtSDSBA均呈正相关(r=0.42、0.38、0.33,P＜0.05).结论 青春发育后期ISS患儿接受rhGH治疗是安全的,疗效是肯定的,血清I GF-1可以作为判断和预测GH对青春发育后期ISS患儿疗效的指标.
作者：张宇；卢立肖 刊期： 2013年第01期
目的 探讨宁波地区不同矢状骨面型患者的颏部形态是否存在差异,以及两者之间的相关关系.方法 选取90例12～15岁的女性错颌畸形患者为研究对象,Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类骨面型各30例,比较分析不同矢状骨面型间的颏部软硬组织形态特征.结果 Ⅲ类骨面型组的下颌颏角、颏突度、颏突度及颏后突度均大于Ⅰ类和Ⅱ类骨面型组(P＜0.05),Ⅱ类骨面型组的颏凹陷度和颏唇沟深度较Ⅰ类和Ⅲ类骨面型大(P＜0.05).结论 宁波地区青少年不同矢状骨面型间的颏部软硬组织形态存在差异,在制定矫治计划时需要充分考虑.
作者：孙素珍；李幼琴；李哲光；陆盛；戴杰 刊期： 2013年第01期
目的 观察中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效.方法 将96例盆腔炎患者随机分成两组,对照组单纯予以抗生素治疗,治疗组予抗生素治疗后继续予中药保留灌肠加理疗,比较两组疗效.结果 治疗组治愈35例,好转12例,无效1例,总有效率97.9％；对照组治愈26例,好转13例,无效9例,总有效率81.2％.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗盆腔炎疗效明显优于单纯抗生素药物治疗.
作者：李连珍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用价值.方法 回顾分析应用腹腔镜技术诊治56例闭合性腹部创伤患者的临床资料.结果 56例伤者均在腹腔镜下明确诊断.40例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代开腹手术,术后恢复快；16例中转开腹手术,恢复顺利.上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院.结论 腹腔镜技术在闭合性腹部外伤应用中具有高敏感性、高准确性、指导性强、创伤小、恢复快等优点.但仅适用于高度怀疑而无法排除腹腔内脏器损伤或已证实有腹腔内脏器损伤且生命体征相对稳定的腹部创伤者.
作者：倪开元；徐鲲杰；洪晓明 刊期： 2013年第01期
目的 比较不同剂量布地奈德混悬液氧雾对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的短期疗效.方法 将120例中重度AECOPD患者分成4组,各30例,3组给予不同剂量布地奈德氧雾,1组全身应用糖皮质激素,疗程7d,记录各时段FEV1％预计值、血气分析、呼吸困难评分.结果 治疗72 h后,随着布地奈德雾化吸入剂量的增加,患者临床症状、体征、肺功能、血气分析等改善明显,2 mg组优于1 mg组(均P＜0.05),4 mg组优于2 mg组(均P＜0.05),4 mg组与全身应用激素组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗7d后,4 mg组与全身应用激素组患者临床症状、体征、肺功能、血气分析平均改善程度均优于其他组,差异有统计学意义(均P＜0.05),2 mg组则优于1 mg组(均P＜0.05),4 mg组与全身应用激素组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).主观症状评分各组差距有所缩小.结论 布地奈德雾化吸入可以取代全身使用糖皮质激素治疗AECOPD.短期较大剂量雾化吸入较小剂量更能改善患者临床症状、血气分析、肺功能.
作者：徐精彩；张如富 刊期： 2013年第01期
目的 探讨基层医院开展剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的临床价值.方法 对23例经超声及β-HCG检测证实的子宫瘢痕妊娠患者采用的治疗方法和疗效进行回顾性分析.结果 23例患者经子宫动脉和/或髂内动脉化疗栓塞术后,阴道出血迅速有效停止,清宫出血量控制在100 ml以内,栓塞后综合征较轻,全部保留子宫及生育功能.结论 介入治疗子宫瘢痕妊娠结合清宫术能快速终止妊娠,有效防止大出血,保留子宫及生育功能,具有较高的临床价值.
作者：汤雷军；周建勤；罗永荣；章学胜；方爱玲 刊期： 2013年第01期
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及其引起的终末期肾病(end stagerenal disease,ESRD)是一组严重威胁人类生命和健康,并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,具有高患病率、高病死率、高医疗卫生支出,及低知晓率等特点.据2011年美国肾脏数据登记系统(USRDS)的数据统计,2005-2008年CKD患病率11.0％,预测美国2015年进入ESRD的患者将可能达到712290人[1].探讨早期防治CKD和延缓进展等问题,已成为公共卫生和临床医学共同关注的热点.本文就近年来CKD流行病学调查情况及危险因素等研究进展进行综述.
作者：吴灵萍；罗群；周芳芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨神经生长因子(NGF)结合高压氧(HBO)治疗脊髓损伤(SCI)的疗效.方法 182例SCI患者随按治疗方法的不同分为NGF联合HBO组(NGF-HBO组)和常规药物治疗组(常规组),NGF-HBO组予鼠NGF结合HBO治疗,对照组除不应用NGF及HBO治疗外,其余治疗与治疗组相同.结果 治疗1个疗程后,NGF-HBO组126例中显效例78例,有效39例,无效9例,总有效率92.9％(117/126).对照组56例中,显效13例,有效21例,无效22例,总有效率60.7％(34/56).两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NGF结合HBO对脊髓损伤疗效肯定,优于常规治疗.
作者：佘志峰；陈炜炜；蒋功达 刊期： 2013年第01期
目的 探讨恶性血液病发生肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征及治疗措施.方法 分析11例TLS患者临床数据及各项实验室生化指标,并进行积极的静脉水化,碱化尿液,利尿,别嘌呤醇降低尿酸,反复血液透析及白细胞单采术治疗.结果 TLS患者大量恶性细胞破坏后表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,并发急性肾功能衰竭及代谢性酸中毒.经过治疗,5例临床症状改善,血生化指标恢复正常；3例好转;1例死亡；另2例病情恶化自动出院.结论 早期诊断并及时治疗是抢救TLS的关键.
作者：冯长伟；任昌明；张丽 刊期： 2013年第01期
目的 观察托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的有效性和安全性,为临床合理用药提供借鉴.方法 回顾分析符合入组标准的120例脑炎后癫痫患者的病例资料,将患者随机分为3组,分别为托吡酯40例、丙戊酸钠40例、卡马西平40例,各组给予相应药物治疗,3组均治疗12个月,治疗前后记录统计癫痫的发作频率,进行血常规、肝肾功能检测及脑电图检查,分析不良反应发生情况;出现不良反应的患者,静脉取血检测血药浓度,监测毒性血药浓度,并进行比较.结果 托吡酯组总有效率为92.5％,丙戊酸钠组为70.0％,卡马西平组为62.5％,3组差异具有统计学意义(P＜0.05)；3组出现不良反应患者的平均血药浓度为卡马西平组(14.37±2.43) μg/ml,丙戊酸钠组(116.6-3.3) μg/ml,托吡酯组(6.6±1.8) μg/ml.结论 脑炎后癫痫的患者的治疗首选托吡酯,丙戊酸钠和卡马西平其次,根据血药浓度监测制定个体化给药方案能够提高给药的安全性.
作者：丁松青 刊期： 2013年第01期
目的 探讨先天梅毒的诊治及预防措施.方法 回顾性分析25例先天梅毒患儿的临床表现、治疗和2年随访结果.结果 无症状者占44％；生后6个月RPR转阴率为80％; 24个月TPPA转阴率为76％.主要临床表现有:皮疹、肝脾肿大及肺部感染.结论 及时诊断、规范治疗及定期随访在先天梅毒的防治过程中起关键作用.
作者：袁新华；富琴琴；林梅芳 刊期： 2013年第01期
目的 建立Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱ b型股骨转子间骨折的滑动髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定有限元模型,通过4种模型有限元分析、对比研究股骨小转子在该类骨折中的维稳作用和模型中内固定的安全性.方法 采集健康成年男性左侧股骨CT图像和DHS、PFNA系统三维数据,建立左侧上段股骨DHS、PFNA内固定模型,设定边界条件以及负荷加载方式,进行有限元运算,研究500N至2 000N及其间分级载荷下模型的有限元应力、位移.结果 建立了左侧上段股骨Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱ b型股骨转子间骨折在DHS、PFNA内固定下4种工况的有限元模型,上段股骨模型(长196.777 mm,40 373节点,216 255个单元)以及DHS(7761节点,33699单元)、PFNA(4312节点,1 8146单元).4种内固定模型在递增载荷下,模型Ⅲ内固定器压应力增加幅度较大,2 000 N下大压应力为727.256±34.66,为模型Ⅰ的1.98倍,超出钛合金钢板强度范围.在分级载荷下模型Ⅲ的Z向位移增加幅度、曲率都明显高于模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ.结论 在有限元角度,股骨小转子在股骨转子间骨折内固定手术中具有稳定支持作用,在Evans-Jensen's Ⅱ b型骨折中应用DHS系统进行内固定是不安全的,PFNA是比较理想的内固定器械.
作者：王炜；周鹏鹤；郦志文；李山珠 刊期： 2013年第01期
目的 探讨使用经直肠环扫超声探头对直肠肿瘤进行腔内扫查对于直肠癌TN分期的价值.方法 使用经直肠机械环扫探头对51例患者进行腔内检查,并进行超声检查TN分期(uTN),术后与病理结果进行对照,Kappa检验评价结果的一致性.结果 经直肠环扫超声对直肠肿瘤检出率100％ (51/51);评估直肠肿瘤浸润程度的准确率82.4％ (42/51),K值为0.763(P＜0.05),超声T分期与病理结果高度一致；评估肠周淋巴结转移情况准确率70.5％(36/51),K值为0.434(P＜0.05),超声N分期与病理结果中度一致.结论 经直肠环扫超声对直肠肿瘤的术前T分期有重要价值,N分期也有一定价值,有助于指导选择治疗方案并进行预后评估.
作者：高珊珊；陈赛君；张建丽；章美武；殷骅 刊期： 2013年第01期
目的 分析传染病区医院感染的潜在因素,为病区医院感染管理提供依据.方法 回顾性研究传统方法下的2010年医院感染管理和对因实施相关措施下的2011年传染病病区卫生学监测结果及医院感染发生率.结果 2010年医院感染例数为95例,感染率为53.6％; 2011年为27例,感染率为15.7％；两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对传染病区医院感染潜在因素的管理能有效地控制院内感染.
作者：李国军；范平；何维新 刊期： 2013年第01期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
