王炜；周鹏鹤；郦志文；李山珠
目的 探讨改良Kugel无张力修补术在治疗初发性腹股沟疝中的临床应用.方法 回顾性分析我院2011年6月至2011年12月期间我院采用改良Kugel补片施行初发性腹股沟疝无张力修补术70例患者的手术时间、术后疼痛、术后下床时间、术后并发症等.结果 本组手术时间35～90 min,平均(41.2 ±11.3)min,术后12h-24h均能下床活动,术后2例给予止痛2天,余均未使用止痛剂,术后住院时间3～7 d.术后发生血清肿、发热各1例,经对症处理后症状消失.无阴囊水肿,尿潴留,切口感染等并发症.全组切口一期愈合,无感染发生.随访半年无不异物感及复发.结论 改良Kugel补片腹膜前疝修补术是一种安全可靠的修补方式,具有微创、无张力、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点.
作者：张艺腾；欧阳德亮；张勤 刊期： 2013年第01期
目的 分析传染病区医院感染的潜在因素,为病区医院感染管理提供依据.方法 回顾性研究传统方法下的2010年医院感染管理和对因实施相关措施下的2011年传染病病区卫生学监测结果及医院感染发生率.结果 2010年医院感染例数为95例,感染率为53.6％; 2011年为27例,感染率为15.7％；两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强对传染病区医院感染潜在因素的管理能有效地控制院内感染.
作者：李国军；范平；何维新 刊期： 2013年第01期
目的 探讨高频彩超对前庭大腺囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的40例前庭大腺囊肿的超声表现.结果 16例为单纯性前庭大腺囊肿,16例为前庭大腺囊肿伴囊内出血及感染,8例为前庭大腺脓肿.结论 前庭大腺囊肿具有特征性超声表现,高频彩超检查可以为临床治疗提供重要信息,能使患者得到早期诊断及治疗.
作者：金家华；袁彩娣；章萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨急性肺血栓栓塞症的诊治特点.方法 对155例急性肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 具有明确基础疾病和易患因素的患者有146例(94.19％).临床症状以呼吸困难、咳嗽或咳痰、胸痛列前3位,分别占86.45％、18.71％和17.42％.表现为典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征的只有3.87％.D-二聚体的阳性率达95.97％.心电图典型S1 QⅢTⅢ只有6.12％.初诊误诊10.32％.结论 急性肺栓塞临床表现多数无特异性,发病与基础疾病及易患因素有关,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高诊断率.
作者：陈健 刊期： 2013年第01期
目的 探讨神经生长因子(NGF)结合高压氧(HBO)治疗脊髓损伤(SCI)的疗效.方法 182例SCI患者随按治疗方法的不同分为NGF联合HBO组(NGF-HBO组)和常规药物治疗组(常规组),NGF-HBO组予鼠NGF结合HBO治疗,对照组除不应用NGF及HBO治疗外,其余治疗与治疗组相同.结果 治疗1个疗程后,NGF-HBO组126例中显效例78例,有效39例,无效9例,总有效率92.9％(117/126).对照组56例中,显效13例,有效21例,无效22例,总有效率60.7％(34/56).两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NGF结合HBO对脊髓损伤疗效肯定,优于常规治疗.
作者：佘志峰；陈炜炜；蒋功达 刊期： 2013年第01期
安眠药中毒常表现肌无力、运动失调及言语不清,甚至昏迷;而老年患者年老体弱更易出现呼吸抑制、血压下降及心搏骤停等危险,病情凶险,病死率高.本文旨在探讨老年患者安眠药中毒的急救护理经验.报道如下.1 临床资料收集2008年1月至2011年12月宁波市鄞州区第二医院收治的眠药中毒患者83例,其中男34例,女49例;年龄60～95岁,中位年龄73.5岁.服用安眠药种类为地西泮27例,艾司唑仑29例,羟哌氯丙嗪15例,氯丙嗪6例,奥氮平5例.根据中毒程度诊断标准,轻度55例,中度34例,重度5例.就诊距服药时间为15 min至10h.
作者：忻立敏；孙红儿；计小丽 刊期： 2013年第01期
目的 总结肺癌脑转移患者放射治疗的疗效及影响生存率的预后因素,使患者得到更加合理有效的治疗.方法 回顾性分析76例肺癌脑转移治疗的临床资料,分析影响生存预后的多种因素.结果 肺原发病控制情况、脑转移病灶影响放疗预后；而性别、年龄、PKS评分、放疗剂量、肺原发病理、有无颅外全身转移、是否全身化疗均无相关.结论 肺癌脑转移的预后是和多种因素相关,结论也不尽一致,符合目前国内外学者对于多因素不同看法.
作者：卢健 刊期： 2013年第01期
目的 探讨臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣(穿支血管供血的臀部复合组织瓣)修复骶尾部褥疮的效果.方法 12例骶尾部褥疮患者采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复创面,供区直接缝合.结果 12例复合组织瓣全部成活,切口愈合良好.其中5例患者得到随访,随访时间1～2年,平均18个月;无褥疮复发,但复合组织瓣感觉恢复稍差.结论 臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣是目前修复骶尾部褥疮一种较好的方法.
作者：郑金满；朱莉莉；仇灵江；陈亚红；赖晓萍 刊期： 2013年第01期
目的 建立Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱ b型股骨转子间骨折的滑动髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定有限元模型,通过4种模型有限元分析、对比研究股骨小转子在该类骨折中的维稳作用和模型中内固定的安全性.方法 采集健康成年男性左侧股骨CT图像和DHS、PFNA系统三维数据,建立左侧上段股骨DHS、PFNA内固定模型,设定边界条件以及负荷加载方式,进行有限元运算,研究500N至2 000N及其间分级载荷下模型的有限元应力、位移.结果 建立了左侧上段股骨Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱ b型股骨转子间骨折在DHS、PFNA内固定下4种工况的有限元模型,上段股骨模型(长196.777 mm,40 373节点,216 255个单元)以及DHS(7761节点,33699单元)、PFNA(4312节点,1 8146单元).4种内固定模型在递增载荷下,模型Ⅲ内固定器压应力增加幅度较大,2 000 N下大压应力为727.256±34.66,为模型Ⅰ的1.98倍,超出钛合金钢板强度范围.在分级载荷下模型Ⅲ的Z向位移增加幅度、曲率都明显高于模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ.结论 在有限元角度,股骨小转子在股骨转子间骨折内固定手术中具有稳定支持作用,在Evans-Jensen's Ⅱ b型骨折中应用DHS系统进行内固定是不安全的,PFNA是比较理想的内固定器械.
作者：王炜；周鹏鹤；郦志文；李山珠 刊期： 2013年第01期
目的 探讨使用经直肠环扫超声探头对直肠肿瘤进行腔内扫查对于直肠癌TN分期的价值.方法 使用经直肠机械环扫探头对51例患者进行腔内检查,并进行超声检查TN分期(uTN),术后与病理结果进行对照,Kappa检验评价结果的一致性.结果 经直肠环扫超声对直肠肿瘤检出率100％ (51/51);评估直肠肿瘤浸润程度的准确率82.4％ (42/51),K值为0.763(P＜0.05),超声T分期与病理结果高度一致；评估肠周淋巴结转移情况准确率70.5％(36/51),K值为0.434(P＜0.05),超声N分期与病理结果中度一致.结论 经直肠环扫超声对直肠肿瘤的术前T分期有重要价值,N分期也有一定价值,有助于指导选择治疗方案并进行预后评估.
作者：高珊珊；陈赛君；张建丽；章美武；殷骅 刊期： 2013年第01期
目的 分析两种类型的变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的诊治认识.方法 回顾性分析绍兴市人民医院2007-2012年住院的16例ABPA患者的临床资料,并比较两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比.结果 ABPA常见的症状有咳嗽、咳痰、气促、胸痛、咯血、发热,胸部CT可见多种特征性影像学表现,纤支镜检查经常可见特征性痰栓,肺泡灌洗液培养或病理学检查有时可见曲霉菌:两种不同类型ABPA的嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE及FEV1占预计值百分比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 诊断ABPA应综合分析多方面临床资料,血清IgE升高型的ABPA可能是疾病早期或侵袭性较弱的一种形式,口服糖皮质激素+伊曲康唑的方案可以降低ABPA的复发率.
作者：陈晔锋；沈巨信；韩东方 刊期： 2013年第01期
目的 分析宁波市县级及以上居民主要死亡原因,为制定卫生规划、疾病预防控制策略和合理分配卫生资源提供科学依据.方法 收集2011年宁波市县区级及以上医疗机构医院报告死亡病例.按照国家疾病分类法ICD-10标准进行分类.结果 共报告死亡病例3 773例；其中男2 677例,女1 096例,男女比2.44∶1；死亡构成比较高的年龄段为1岁内、35～65岁及75岁以上.不同级别医院报告的三大类死因构成存在一定差别.前五位死因分别为损伤中毒、恶性肿瘤、心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病.结论 慢性非传染性疾病和意外伤害已成为危害人群健康的主要因素,开展慢性非传染性疾病和伤害的综合防治工作应成为今后的重点.
作者：龚清海；吴艳辉；应焱燕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血压(BP)、颅内压(ICP)控制及脑灌注压(CPP)监测在降低严重自发性脑出血术后患者死亡率中的临床价值.方法 共收集71例严重脑出血术后患者,其中对目标性治疗组38例患者进行BP、ICP控制及CPP监测的措施,对照组33例患者仅按常规治疗控制ICP,同时根据监测结果调整治疗方案并观察其疗效.结果 目标性治疗组中MAP(MAP)＞110 mmHg的比例及5d甘露醇用量与对照组差异有统计学意义(均P＜ 0.05)；目标性治疗组28 d病死率36.8％,对照组63.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).其中目标性治疗组中死亡组ICP＞20 mmHg、CPP＜60 mmHg或＞90 mmHg发生率与存活组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对严重自发性脑出血术后患者进行BP、ICP控制及CPP监测,有助于指导和及时调整治疗措施,改善预后和降低病死率.
作者：郑永科；刘长文；朱英；胡炜；陆骏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对青春发育后期特发性矮小(ISS)患儿的促生长效应及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的检测意义.方法 对40例青春发育后期ISS患儿进行rhGH治疗,于治疗前及治疗6个月时测定身高、体质量及骨龄,治疗1及6个月时抽血测定IGF-1和IGFBP-3水平.结果 治疗6个月后生长速度(GV)、按年龄的身高标准差积分(HtSDSCA)、按骨龄的身高标准差积分(HtSDSBA)及预测终身高(PAH)均较治疗前增高(均P＜0.01).治疗1及6个月后血清IGF-1水平均较治疗前明显升高(均P＜ 0.05),治疗前后血清IGFBP-3水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前的血清IGF-1与治疗6个月后的△GV呈负相关(r=-0.39,P＜0.05),治疗1个月后△IGF-1与治疗6个月时的生长指标△GV、△HtSDScA及△HtSDSBA均呈正相关(r=0.42、0.38、0.33,P＜0.05).结论 青春发育后期ISS患儿接受rhGH治疗是安全的,疗效是肯定的,血清I GF-1可以作为判断和预测GH对青春发育后期ISS患儿疗效的指标.
作者：张宇；卢立肖 刊期： 2013年第01期
目的 探讨强化阿托伐他汀剂量在对比剂肾病(CIN)预防中的作用.方法 将200例择期行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化剂量组和常规剂量组各100例,在全部采用水化治疗基础上,强化剂量组给予强化剂量阿托伐他汀口服,常规剂量组给予常规剂量阿托伐他汀口服,分析术前24h及术后第1、2、3天血清肌酐、尿素氮、血2-微球蛋白、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及内生肌酐清除率的情况,并分析发生CIN的危险因素.结果 两组内及两组间术前与术后上述各指标差异均有统计学意义(均P＜0.05);强化剂量组与常规剂量组CIN发生率差异有统计学意义(P＜0.05); Logistic回归分析显示发生CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和高龄.结论 使用强化剂量的阿托伐他汀可以显著降低术后炎症水平,减少对比剂对肾功能损害和预防CIN的发生;肾功能不全、糖尿病和高龄是CIN发生的重要危险因素.
作者：陈笑瑛；胡海雷；岑镇波；徐建然；盛益；史习宝；陈岳维；邹林林 刊期： 2013年第01期
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及其引起的终末期肾病(end stagerenal disease,ESRD)是一组严重威胁人类生命和健康,并消耗巨额卫生资源的常见慢性进展性疾病,具有高患病率、高病死率、高医疗卫生支出,及低知晓率等特点.据2011年美国肾脏数据登记系统(USRDS)的数据统计,2005-2008年CKD患病率11.0％,预测美国2015年进入ESRD的患者将可能达到712290人[1].探讨早期防治CKD和延缓进展等问题,已成为公共卫生和临床医学共同关注的热点.本文就近年来CKD流行病学调查情况及危险因素等研究进展进行综述.
作者：吴灵萍；罗群；周芳芳 刊期： 2013年第01期
近年来气道内支架置入术治疗良恶性气道严重狭窄及气道食管瘘的临床应用日趋广泛.但气管下段、气管隆突及左右主支气管复合病变(狭窄或瘘)时,常需多次置入单管状或单分支状气道内支架,使医疗费用、手术风险和并发症增加.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科于2006年12月至2012年10月应用纤维支气管镜直视联合X线透视下,对12例隆突受累的复合气道病变病人置入Y型气道一体化自膨胀式金属内支架,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组12例均为男性,年龄60～76岁,平均(68±10)岁.
作者：顾异香；吴宏成 刊期： 2013年第01期
目的 观察盐酸羟考酮控释片直肠给药与镇痛泵用于腹部手术术后镇痛的疗效比较.方法 将90例腹部手术术后患者随机分为实验组和对照组,实验组为盐酸羟考酮控释片直肠给药镇痛,对照组为常规镇痛泵术后镇痛.评价两组术后镇痛效果,肠功能恢复时间,恶心、呕吐等并发症.结果 试验组镇痛效果满意36例,镇痛满意率80.0％(36/45)；对照组镇痛满意37例,镇痛满意度84.1％(37/45)；术后4、8、12、24、48 h各时间点两组评分镇痛效果差异均无统计学意义(P＞0.05).恶心、呕吐实验组发生4例,对照组发生5例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸羟考酮控释片用于临床术后镇痛既方便又经济,值得推广使用.
作者：江国斌；方红燕；曹飞麟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的诊治特点.方法 回顾性分析102例社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料.结果 本组患者门诊治疗时间5～10d,经治疗,所有患者热退、无咳嗽、肺部体征消失,治疗2周后复查胸片显示所有患者肺部炎性反应均吸收,所有病例均临床治愈.结论 肺炎支原体已成为儿童社区获得性肺炎的重要致病原,要尽早明确诊断,及早规范治疗.
作者：刘俊玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的疗效及意义.方法 回顾性分析205例妇科急腹症患者经腹腔镜手术治疗的相关临床资料.结果 205例手术均在腹腔镜下顺利完成,术后无一例并发症发生.结论 腹腔镜手术诊治妇科急腹症安全有效,值得临床应用和推广.
作者：汪玲；毛春梅；高颖颖 刊期： 2013年第01期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
